Bagaimana Obamacare Mengubah Perawatan Kesehatan Diabetik

Hari ini kolumnis Ask D Mine mingguan kami dan pendidik masyarakat Wil Dubois melihat reformasi asuransi kesehatan dari perspektif pasien di klinik diabetes pedesaannya. Wow. Tipe lama 1 Jacob Padilla bisa menjadi studi kasus tentang bagaimana reformasi kesehatan adalah koin dua sisi dengan pro dan kontra, tapi bagaimana saya pikir ini lebih bermanfaat bagi penderita diabetes.

Bocah berusia 38 tahun di New Mexico ini mengeluarkan dompetnya dan siap untuk membeli. Didiagnosis pada usia 12, dia menjalani seluruh masa dewasanya tanpa asuransi kesehatan … sampai sekarang.

Berkat Undang-Undang Perawatan yang Terjangkau (alias Obamacare) dan penghapusan praktik kondisi pra-historis yang secara historis menyebabkan penolakan penyangkalan otomatis, Jacob sekarang dapat membeli yang pertama dia

alth rencana asuransi

Sementara rencana yang dapat dia pilih dari pada itu lebih mahal daripada yang dia yakini, dia filosofis tentang hal itu. Dia tidak hanya mau dan mampu membayar premi yang curam, dia sangat ingin melakukannya. "Saya senang bisa ada pilihan, Anda tahu, tanpa menghiraukan biaya, saya senang bisa memiliki sesuatu, hanya saja. memiliki kesempatan untuk memiliki cakupan kesehatan mengubah keseluruhan perspektif saya. "

Pesannya singkat: "Jacob, kamu perlu ke rumah sakit sekarang."

Laboratorium dari fisik pertamanya sebagai orang dewasa telah kembali dengan nilai "kritis tinggi" . Jacob menghabiskan empat hari berikutnya dalam perawatan intensif di mana dia didiagnosis menderita gagal ginjal stadium 4, bentuk paling parah yang gagal ginjal total. Dia juga menderita hipertensi, retinopati, dan katarak diabetes. Belum lagi kadar TSH-nya melonjak lebih dari 14 kali pada tingkat normal, menunjukkan hipotiroidisme.

Di satu sisi, cerita Yakub adalah kemenangan untuk reformasi kesehatan. Berkat asuransi barunya, hidupnya pun kemungkinan bisa diselamatkan.

Tapi di sisi lain, sepertinya terlalu sedikit, terlambat. Sementara hidupnya diselamatkan, hal yang sama mungkin tidak benar dengan ginjalnya. Bertahun-tahun berhemat untuk membayar out-of-pocket untuk insulin dan strip tes (apalagi kunjungan dokter) berhasil menyusul Jacob. Dia telah melakukan blind terbang terbaiknya, tapi diabetes tipe 1 secara realistik tidak dapat dikelola dalam ruang hampa.

Bagaimana perasaan Yakub tentang apa yang terjadi?

"Saya bisa dengan mudah marah," katanya, "tapi kemarahan tidak akan membawa saya ke mana-mana.Saya senang bisa melakukan sesuatu tentang hal itu sekarang. "

Saya kira Yakub lebih baik dari saya, karena meski dia tidak merasakan amarah, dan tetap bersyukur memiliki asuransi kesehatan, Saya marah, sebenarnya saya marah karena dia tidak mempunyai asuransi kesehatan lima tahun yang lalu atau sepuluh tahun atau 20 tahun yang lalu, ketika dia kehilangan asuransi masa kecilnya, karena saya percaya bahwa telah masyarakat kita berdiri bersama warganya, dan menempatkan kesehatan orang-orang kita sebelum keuntungan perusahaan di tempat pertama, Yakub, dan semua Jacobs lainnya di luar sana, tidak akan gagal ginjal, tertembak mata, tekanan darah habis-habisan, dan semua Selebihnya, akses terhadap perawatan rutin bisa mencegah semua itu. Meski begitu, Jacob tetap positif, mengatakan, "Itu bisa saja lebih buruk. Saya bisa saja mati. "

Tapi itu membuat saya bertanya-tanya: Dalam 20 tahun terakhir, berapa banyak Jacobs

yang meninggal

akhirnya kita memiliki reformasi asuransi kesehatan, pandangan saya dari parit klinik diabetes adalah bahwa satu lengan Obamacare telah jatuh rata di wajahnya, dan lengan yang lain telah berhasil melampaui harapan orang yang paling liar. Yang mengejutkan: bagian dari Obamacare bahwa setiap orang yang terlibat dalam memberikan pemikiran kesehatan akan hebat adalah bencana, dan Bagian yang tidak kita pikirkan adalah bagian yang sedang bekerja.

Tentu saja, saya sedang membicarakan program pertukaran dan perluasan Medicaid.

Pertukaran Kesehatan (Bukan Makanan) Pertama, Tidak perlu lagi melakukan re-hash roll-out yang gagal karena itu adalah berita lama. Dan juga cantik diketahui bahwa D-Community kita mendapat manfaat dari penghapusan penolakan standar terhadap kondisi yang sudah ada sebelumnya, dan topi seumur hidup. nugget bahagia juga bahwa setidaknya tujuh setengah juta orang Amerika, seperti Jacob, sekarang memiliki asuransi f atau pertama kali.

Tapi asuransi itu, meski akhirnya tersedia, bisa sangat mahal harganya. Biaya premi di Bursa, setelah berbagai subsidi, berkisar dari rendah 4% dari pendapatan Anda sampai tingkat tertinggi sebesar 9. 5%, tergantung pada seberapa banyak penghasilan Anda. Itu adalah persentase dari penghasilan kotor Anda, bukan gaji di rumah Anda, yang bagi kebanyakan orang Amerika sekitar 25% lebih sedikit. Kebenaran di lapangan adalah bahwa untuk membeli biaya rencana Exchange antara 6-12% dari gaji di muka Anda. Terus terang, banyak orang yang menjalani cek gaji-ke-gaji tidak mampu membayar biaya tambahan.

Sekalipun Anda dapat mengatur ulang anggaran Anda untuk membeli sebuah rencana, Anda tidak akan mendapat banyak uang karena kualitas cakupannya. Kunjungi copays yang tinggi. Obat copay terjal, dan obat-obatan formularium bersifat membatasi, dalam hal pilihan pengobatan. Di bagian depan diabetes, pasien dipaksa masuk ke dalam meter glukosa darah berkualitas rendah, dan beberapa membuat copays yang hampir setengah dari biaya strip secara eceran. Dan bahkan saya tidak memulainya dengan peralatan medis tahan lama (DME), kategori yang paling banyak digunakan rencana kesehatan untuk mencakup pompa insulin, CGM, dan perlengkapan diabetes lainnya. Pada semua rencana Exchange di negara saya, cakupan DME sangat buruk, paling baik mencakup 50%

setelah

yang dapat dikurangkan.

Jadi, bukan hanya rencana Exchange yang mahal untuk dimiliki, tapi juga mahal untuk digunakan. Ini seperti dipaksa untuk membeli SUV pengisap gas yang harus Anda tinggalkan di garasi karena Anda tidak dapat membeli gas untuk mengemudikannya di mana saja.

Dari apa yang saya lihat, sistem asuransi kesehatan masih dijalankan oleh kucing gemuk.

Tapi tentu saja, saya tidak banyak melihat. Di klinik kami, dengan perkiraan terbaik kami, hanya 20 orang di masyarakat yang dapat membeli rencana di Bursa, sementara mungkin sebanyak memilih untuk membayar denda dan tetap tidak diasuransikan. Tahun ini denda berjalan dengan biaya premi satu bulan. Banyak dari orang-orang ini sangat menginginkan asuransi, tapi mereka tidak bisa menyisihkan pendapatannya.

133%, di negara bagian yang memilih untuk menerima perluasan tersebut. Anda tidak akan berpikir bahwa itu akan sangat besar perbedaannya. Dan dengan uang tunai yang dingin, sebenarnya tidak. Tingkat kemiskinan dikaitkan dengan ukuran keluarga, dan setiap tahunnya berubah, namun untuk keluarga beranggota empat orang di dunia pra-Obamacare, tingkat kemiskinan akan menjadi $ 23,500 setahun. Berdasarkan pedoman Medicaid yang baru, keluarga yang sama bisa menghasilkan hingga $ 31.769 dan sekarang mendapatkan liputan. (Matematikanya tidak bersih, karena garis kemiskinan juga mengangkat rambut antara tahun 2013 dan 2014.) Intinya persamaannya adalah Anda bisa menghasilkan $ 158 lebih banyak per minggu daripada tingkat kemiskinan tua dan memenuhi syarat untuk Medicaid. Nah, itu dengan asumsi Anda hidup dalam keadaan yang memiliki jiwa.

Jadi, berapa banyak orang hidup di atas garis kemiskinan? Ternyata banyak sekali orang pekerja keras yang tidak menghasilkan banyak uang. Klinik kami menambahkan 292 anggota dari 16 desa pedesaan yang kami layani untuk gulungan Medicaid, dan di 27 negara bagian yang setuju untuk mengikuti kenaikan tingkat pendapatan untuk memenuhi syarat untuk Medicaid, 3 juta warga yang menakjubkan yang tidak memiliki asuransi tahun lalu sekarang punya Medicaid (Anda dapat melihat apakah negara Anda adalah salah satu dari mereka di sini, gulir ke bawah.)

Populasi yang tidak benar-benar-miskin ini banyak diolok-olok sebagai "kerumunan perawatan di ruang gawat darurat," dan banyak kritikus merasa hanya memiliki asuransi tidak akan mengubah kebiasaan mereka. Mereka salah. Di negara bagian yang memperluas Medicaid, kunjungan ER turun dan pembayaran untuk kunjungan selesai. Sebenarnya, yang saya saksikan adalah saat kartu mereka tiba, orang-orang yang baru diliputi ini meminta laboratorium fisik, laboratorium, mamogram, mendapatkan perawatan pencegahan, dan pada dasarnya melakukan semua yang Anda harapkan akan mereka lakukan untuk mendapatkan dan tetap sehat. Mereka datang

sebelum

mereka berada dalam tingkat yang mengerikan. Mereka menginginkan perawatan kesehatan, mereka tidak mampu membelinya sebelumnya. Saya menemukan mereka tidak menginginkan handout, sama seperti hand-up.

Masih ada sekitar uangnya, tapi sekarang uangmu sekitar

.Sebelum Undang-Undang Perawatan Terjangkau, perawatan amal berjalan dalam miliaran dolar. Satu survei terhadap 5.000 rumah sakit AS melaporkan bahwa hampir $ 40 miliar telah dihapuskan dari perawatan medis pada tahun 2010. Dan itu tidak termasuk penghapusan dari klinik yang berfokus pada pemberian hak istimewa di bawah hak.

Menurut Anda siapa yang benar-benar berakhir dengan menutupi biaya yang harus dikeluarkan tersebut?

Lihat dari Palung

Obamacare ternyata bagus untuk orang-orang (dan untuk rumah sakit), namun kritikus masih mengklaim bahwa ini buruk untuk anggaran federal dan ekonomi keseluruhan. Itu masih harus dilihat, tapi aku meragukannya. Pencegahan, walaupun kita belum ahli dalam hal ini sebagai sistem medis, sebagian kecil dari biaya perawatan tersier, dan hampir semua kondisi kesehatan terbengkalai akan menjadi lebih mahal dari waktu ke waktu. Dikatakan lebih kasar: Miskin, orang sakit tidak mati murahan. Itu membuat orang tetap sehat dengan investasi bagus yang menguntungkan dompet semua orang di negara ini, dari pria di gubuk di rawa Louisiana ke pria di kantor sudut menara kaca di New York City. Saya bukan satu-satunya yang merasa seperti itu. "Apa gunanya menjaga kesehatan orang?" tanya Jacob. "Saya selalu percaya bahwa masyarakat yang sehat menghasilkan masyarakat yang produktif." Tepatnya, Jacob. Begitulah seharusnya

seharusnya . Pikirkan tentang itu. Jika ginjal Yakub gagal,

Kami Orang-orang

akan dengan membayar tagihan untuk dialisisnya. Akan lebih murah bagi kita untuk hanya membayar kunjungan dokternya selama ini. Yakub bahkan mengatakan demikian, mengakui bahwa jika dia memiliki sarana, dia pasti sudah pergi ke dokter dan mendapat perawatan pencegahan dua dekade yang lalu yang mungkin telah mencegah biaya perawatan kesehatannya yang tinggi (dan penderitaannya) sekarang.

Jadi sementara beberapa dari kita di D-Community mungkin tertabrak di dalam dompet sekarang, setidaknya kita bisa melihat ke depan dengan lebih optimis bahwa biaya masa depan kita mungkin kurang dari yang seharusnya.

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini. Disclaimer Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.