Menentukan Tahapan Diabetes dan Mengobati Pradiabetes

Diabetes bukan penyakit gula darah, melainkan penyakit disfungsi sel beta. Itulah laporan kolaboratif baru dari ilmuwan diabetes dan petugas medis terkemuka. Dengan membungkamnya seperti itu, kita mungkin tidak lagi membicarakan tentang hanya "menderita diabetes" atau tidak, namun lebih mampu mengenali tahap perkembangan diabetes apa yang sedang terjadi.

Para ahli percaya bahwa dengan fokus pada tahap awal akan memungkinkan mereka untuk baik-baik saja. selesaikan perawatan dan penelitian penyembuhan, dengan intervensi sebelum orang mengembangkan tipe 1-2 atau tipe 2 - atau bahkan sejumlah jenis diabetes tipe haid yang masih perlu diklasifikasikan.

"Saya pribadi menganggap ini adalah perubahan yang sangat mendalam," kata Dr. Robert Ratner, yang menjabat sebagai Chief Scientific and Medical Officer ADA sampai pensiun baru-baru ini di penghujung tahun ini. "Kami dapat membawa orang tua - kelompok-kelompok internasional yang berkumpul bersama untuk sebuah konsensus penelitian, dan kami dapat memasukkannya ke dalam Standar Perawatan ADA yang digunakan secara internasional untuk mendapatkan panduan. Intinya, apa yang telah kami lakukan adalah mendefinisikan diabetes oleh sesuatu selain glukosa, dan ini pertama kali begitulah. "

Intinya, laporan tersebut menjelaskan bagaimana berbagai jalur patofisiologis menyebabkan beragam subtipe diabetes, di atas dan di luar glukosa tinggi normal.

Temuan Utama untuk Tipe 1

Secara signifikan, laporan tersebut menyoroti penelitian tentang disfungsi sel beta pada orang yang mengembangkan diabetes tipe 1, yang menunjukkan bahwa seseorang dengan dua atau lebih autoantibodi akan mengembangkan hiperglikemia (gula darah tinggi) dan hal itu dapat mewakili penyakit full- ditiup T1D. Dengan menentukan tipe 1 pada titik yang lebih awal dari pada tradisional ini, para periset percaya bahwa ada potensi lebih besar untuk mengurangi DKA (ketoasidosis diabetes) daripada menunggu gejala-gejala berbahaya tersebut terjadi.

Tahap 2: Autoimunitas ditambah toleransi glukosa abnormal (BGs> 100 mg / dL; BG acak lebih dari 140; A1C yang meningkat sebesar 5. 7% +, atau umumnya meningkatkan nilai A1C)

Tahap 3: T1D gejala klasik yang memerlukan terapi insulin

Tujuan besar di sini adalah untuk menghilangkan "faktor kejutan" dalam diagnosis D yang sering meninggalkan keluarga - terutama anak-anak dan orang tua mereka - terguncang dari tingkat glukosa langit-tinggi dan pengalaman DKA yang berbahaya.Hal yang sama berlaku untuk orang dewasa, yang masih sering salah didiagnosis oleh dokter umum dan ahli endokrin yang juga - segera membuang diagnosis tipe 2 saat seharusnya T1D. Dengan obesitas masa kecil dan tingkat sensitivitas insulin meningkat, JDRF melihat ini sebagai waktu untuk menentukan ulang tahap awal ini untuk membantu membuatnya lebih jelas jenis diabetes seseorang yang mungkin ada atau sedang dalam perjalanan menuju.

Anda mungkin ingat bahwa JDRF sudah panas mengenai topik ini beberapa tahun yang lalu, yang memimpin usaha dengan judul "Tahapan Awal Tipe 1." Tapi sekarang pembicaraan telah diperluas mencakup tidak hanya tipe 1, tapi juga tipe 2 dan bagaimana menangani "prediabetes" dengan cara baru dan lebih baik. Rupanya, jalan menuju disfungsi sel beta pada tipe 2 kurang dikenal daripada di T1D saat ini, dan laporan tersebut mengatakan bahwa "skema klasifikasi yang lebih banyak akan dibutuhkan" untuk mengklarifikasi hal itu.

• Namun demikian, keseluruhan upaya ini merupakan tonggak penting bagi kelompok dan peneliti yang terlibat, yang mengambil keputusan kolektif untuk membuat pendekatan baru ini menjadi kenyataan.
• Menempatkan Prediabetes di Peta
• Ratner mengatakan bahwa dalam laporan ini, tipe 2 dan prediabetes masih cukup banyak digabungkan. Tapi ada dorongan terpisah dalam komunitas riset - dan di antara Pharma itu sendiri - untuk mengubah percakapan tentang prediabetes.

Saat ini, FDA bahkan tidak mendefinisikan prediabetes. Akibatnya, tidak ada cara yang jelas bagi peneliti untuk mempelajarinya atau bagi produsen untuk mengembangkan obat yang bisa mengobatinya. Ratner dan lainnya berharap bisa berubah.

Koalisi ADA, AACE, dan Masyarakat Endrokrin telah mendekati FDA dengan sebuah petisi untuk mendapatkan metformin obat terlarang T2 yang disetujui untuk pengobatan pradiabetes, Ratner mengatakan. Itu adalah sebuah perjuangan yang berat, katanya, namun kelompok tersebut bekerja keras untuk mewujudkannya, dan berencana untuk memiliki data yang tersedia pada awal tahun 2017 untuk kembali ke agen tersebut untuk pembahasan yang lebih rinci.

Tujuan besar tentu saja adalah pencegahan tipe 2.

Seperti apa selanjutnya, Ratner berharap bahwa di sisi T1D, penyelidik dan industri akan mulai pergi ke FDA dengan rancangan percobaan klinis yang mengidentifikasi individu "berisiko untuk diabetes tipe 1. " Jika agen tersebut menyetujui jalur tersebut untuk menyetujui obat-obatan terlarang, obat ini bisa menyebabkan usia baru perawatan dan pemahaman diabetes. Bersamaan dengan itu, Ratner berharap FDA menyetujui petisi metformin dalam kasus prediabetes tertentu.

Namun, terlepas dari semua fokus pada berbagai jenis dan subtipe, "Kami sampai pada kesimpulan penting bahwa jenis diabetes lebih mirip daripada yang berbeda," kata Ratner. "Sejarah alam berbeda, tapi kami keluar dan mengatakan bahwa dengan pengecualian yang langka, semua bentuk diabetes disebabkan oleh kerusakan atau disfungsi sel beta. Itulah mengapa sekarang berada di Standar Perawatan, kami menempatkan saham di lapangan, dengan mengatakan bahwa itu adalah beta penyakit sel dan kita perlu melestarikan fungsi dan massa. "

Dari POV kami, pendekatan baru tidak akan pernah terasa sakit - mengingat status quo dalam perawatan diabetes banyak yang diinginkan.Bravo, ilmuwan!

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer

Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.