Diabetes dan kehamilan: dokter dan tip pasien

Prihatin dengan memulai keluarga dengan diabetes? Diabetes dan kehamilan bisa menjadi pasangan yang sulit - walaupun bertentangan dengan pemikiran sekolah lama, lebih dari mungkin untuk memiliki kehamilan yang sehat dan bayi sehat jika Anda hidup dengan diabetes tipe 1 atau tipe 2. Untuk mendapatkan beberapa saran terbaik dan paling sederhana, kami baru-baru ini berbicara dengan dua ahli hebat, satu dari pihak dokter dan satu dari pasien POV:

Dr. Kristin Castorino dari William Sansum Diabetes Center di Santa Barbara, yang antara lain mengikuti jejak ahli kehamilan D yang terkenal Dr. Lois Jovanovič, yang bertugas sebagai dokter yang merawat di departemen Kesehatan Masyarakat Santa Barbara County yang mengajar penduduk medis bagaimana merawatnya. untuk wanita dengan diabetes dan kehamilan.

Sugar Mommas T1D, kelompok pendukung San Francisco Bay Area untuk ibu hamil dan baru dengan diabetes tipe 1.

Keduanya cukup baik untuk berbagi permata terbaik wawasan kita dengan komunitas kita dalam wawancara ganda berikut ini.

Seperti biasa, kami mendorong orang dengan pengetahuan tangan pertama tentang topik ini untuk berpadu, di bagian komentar di bawah ini. (Juga, nantikan ikhtisar

Gestational Diabetes

, bahwa kami akan segera mempublikasikan beberapa tip bagus untuk menangani kondisi itu secara khusus.)

DM) Wanita, menurut pendapat Anda, apa kesalahpahaman keseluruhan terbesar tentang diabetes dan kehamilan?

Dr. Castorino) Saya pikir kesalahpahaman terbesar tentang diabetes dan kehamilan adalah bahwa hanya ada dua negara - hamil dan tidak hamil. Kenyataannya, kehamilan jauh lebih rumit. Fisiologi tubuh seorang wanita berubah dengan cepat - dan mungkin memerlukan modifikasi hampir setiap minggu terhadap rejimen diabetesnya, seperti perubahan kebutuhan insulin atau perubahan cara tubuh merespons karbohidrat. Trimester pertama adalah periode di mana wanita paling peka terhadap insulin dan mungkin juga mengalami morning sickness dan keduanya dapat menyebabkan hypos yang lebih sering. Di ujung lain - trimester ketiga dikenal karena resistensi insulin yang signifikan. Sebagian besar kebutuhan insulin wanita melipatgandakan jumlah pra-hamil mereka pada minggu-minggu terakhir kehamilan. Tidak dilupakan adalah periode pascapersalinan. Segera setelah melahirkan, sebagian besar kebutuhan insulin wanita T1 turun 70-80% terutama jika mereka menyusui. Brooke Gibson)

Dari keseluruhan perspektif umum, kesalahpahaman terbesar tampaknya adalah bahwa wanita diabetes tidak dapat memiliki bayi yang sehat, dan ini adalah hal terjauh dari kebenaran.

Apa yang wanita paling khawatir tentang hal itu tidak berdasar? Dr. Castorino)

Memang benar bahwa kebanyakan wanita dengan diabetes yang sudah ada khawatir bahwa mereka tidak dapat memiliki bayi yang sehat. Pencarian di Internet mereka, dan mungkin pendapat medis lama telah membuat data terbaru menunjukkan bahwa wanita dengan T1 yang dikontrol dengan baik memiliki bayi yang sehat dalam banyak kasus. Saya harap semua wanita dengan T1D (terutama anak muda) tahu bahwa T1 tidak boleh menghalangi rencana kehamilan. Juga, banyak wanita dengan T1 sangat khawatir mereka akan melewati T1 ke anak mereka. Meskipun ada risiko - lihat fakta ADA - dalam kebanyakan kasus risikonya tidak signifikan (1 dari 100). Tapi bagi pria dengan T1 risikonya lebih tinggi (1 di 17). Dengan semua kemajuan teknologi diabetes, kebanyakan ahli diabetes setuju bahwa ini seharusnya tidak menjadi penghalang bagi orang-orang dengan T1 yang mempertimbangkan untuk memulai sebuah keluarga. Brooke Gibson)

Saya pikir salah satu hal terbesar … adalah bahwa jika mereka memiliki satu gula darah tinggi, mereka melakukan banyak kerusakan pada bayinya. Sementara gula darah tinggi jangka panjang dapat memiliki efek perkembangan, gula darah tunggal individu yang dikoreksi dengan cepat seharusnya tidak menimbulkan masalah. Ini adalah sesuatu yang secara konsisten saya sampaikan oleh ahli perinatologi saya. Terutama pada kehamilan pertama saya ketika saya akan panik karena memiliki gula darah tinggi, dia akan mengingatkan saya bahwa saya tidak menyimpannya di sana untuk jangka waktu lama dan saya melakukan yang terbaik yang dapat saya lakukan untuk memperbaikinya dengan cepat.

Apa HARUS wanita dengan diabetes menjadi sangat prihatin selama kehamilan?

Dr. Castorino) Selama kehamilan, tujuan Anda harus berada dalam kendali terbaik T1 atau T2 dalam hidup Anda. Selama kehamilan, tujuannya hampir mendekati gula darah normal hampir sepanjang waktu. Para ilmuwan di Universitas Colorado (Teri Hernandez & Lynn Barbor) menunjukkan bahwa wanita tanpa diabetes memiliki kadar gula darah ~ 60 - 110mg / dL selama kehamilan. Dari semua penelitian yang telah dilakukan untuk wanita penderita diabetes selama kehamilan, cara terbaik untuk menciptakan lingkungan glukosa normal bagi bayi adalah menghindari hal-hal yang menyebabkan fluktuasi glukosa yang besar. Sejauh ini, penyebab pertama dari gula darah yang tidak dapat diprediksi adalah makanan - terutama makanan yang Anda tahu membuat gula darah Anda tinggi. Salah satu triknya adalah "membosankan" dengan sering makan makanan yang bisa diulang dan mudah didapat bolus secara akurat. Untuk variasi, cobalah sayuran berwarna baru.

risiko Melewati Diabetes Tipe 1 untuk Bayi Anda Dari Asosiasi Diabetes Amerika:

Secara umum, jika Anda adalah pria dengan T1D, kemungkinan anak Anda terkena diabetes adalah 1 dari 17.

Jika Anda seorang wanita dengan T1D dan anak Anda lahir sebelum usia 25 tahun, risiko anak Anda adalah 1 dari 25. Jika anak Anda lahir setelah Anda berusia 25 tahun, risiko anak Anda adalah 1 dari 100.

Anda Risiko anak berlipat ganda jika Anda menderita diabetes sebelum usia 11 tahun.

• Jika Anda dan pasangan Anda memiliki T1D, risikonya antara 1 dari 10, dan 1 dari 4.
• Brooke Gibson)
• Seperti disebutkan, gula darah tinggi adalah sesuatu yang ingin Anda coba dan hindari semaksimal mungkin, dan … semakin Anda maju ke dalam kehamilan, semakin banyak resistensi insulin yang akan Anda lakukan. mungkin pengalamanPada saat Anda berada di trimester ketiga, tingkat basal Anda bisa berubah setiap 1 sampai 2 hari. Ini tidak berlaku untuk semua orang, tapi bagi kebanyakan wanita T1D. Dan penting untuk diingat bahwa setiap kehamilan berbeda. Kebutuhan insulin saya berbeda pada masing-masing kehamilan saya.
• Apa tip utama wanita untuk T1D yang sudah atau sedang mencoba untuk hamil?

Dr. Castorino) Ujung atas saya adalah bahwa menjadi hamil adalah maraton, bukan sprint. Wanita menghabiskan bertahun-tahun mencoba menghindari kehamilan, lalu tiba-tiba, bintang-bintang menyelaraskan dan mereka siap untuk memulai sebuah keluarga. Biasa membutuhkan satu atau dua tahun untuk hamil. Ini adalah saat yang tepat untuk memastikan Anda memiliki semua alat yang Anda butuhkan untuk kontrol T1D terbaik dalam hidup Anda. Jika Anda mempertimbangkan untuk mendapatkan CGM atau pompa baru, dapatkan itu. Jika Anda sudah lama ingin mengubah latihan rutin Anda - buat perubahan itu dan pelajari bagaimana pengaruhnya terhadap kontrol glukosa Anda.

Tip kedua saya adalah bahwa keguguran umum terjadi pada SEMUA WANITA (10-17% kehamilan berakhir dengan keguguran), namun tidak semua wanita mempersiapkan kehamilan dan sangat memperhatikan tanda awal kehamilan. Sebenarnya, sekitar separuh dari semua kehamilan di Amerika Serikat direncanakan, dan sisanya adalah kejutan. Banyak wanita mengalami keguguran dan bahkan tidak menyadarinya. Jadi ketika Anda bekerja keras untuk bersiap-siap menghadapi kehamilan, penting juga untuk menemukan keseimbangan dan menikmati hidup "SM" - sebelum anak-anak.

Brooke Gibson)

Salah satu langkah terpenting selain mengendalikan gula darah adalah memastikan Anda memiliki tim medis yang mendukung. Anda memerlukan ahli endokrinologi dan OB / GYN yang tidak akan membuat Anda merasa tidak enak karena alasan apa pun dan siapa yang akan membantu dan mendukung Anda. Mereka harus berpengetahuan luas dan mampu membimbing Anda dan tidak membuat Anda merasa seperti Anda hanya mengacaukannya di sepanjang jalan. Sangat penting untuk terbuka terhadap saran dan perubahan saat Anda memantau gula darah dan asupan makanan Anda. Selain itu, menemukan kelompok lokal seperti

T1D Sugar Mommas

adalah sistem pendukung yang hebat! Sangat menyenangkan bisa berbicara dengan wanita yang sedang dalam tahap keluarga berencana, saat ini sedang hamil atau sudah memiliki anak.

Demikian juga, apa tip kehamilan teratas Anda untuk wanita dengan diabetes T2? Dr. Castorino) Wanita dengan T2 dapat belajar dari saudara perempuan T1 mereka, karena sebagian besar "apa yang berhasil" untuk T1 dapat digunakan untuk T2. Misalnya, pertimbangkan untuk menggunakan monitor glukosa yang berkesinambungan untuk membantu mengelola nilai glukosa dengan lebih baik, terutama yang berkaitan dengan makanan. Sama seperti T1, wanita dengan T2 harus mengupayakan gula darah mendekati normal sambil menghindari gula darah rendah. Tes & Sasaran Selama Kehamilan Diabetik Bukannya tes A1C biasa setiap 3 bulan, selama kehamilan Anda mungkin akan mendapatkan tes ini setiap beberapa minggu sekali.

Kontrol glukosa yang ketat selama kehamilan biasanya bertujuan untuk 60-105 mg / dL sebelum makan, dan kurang dari 140 mg / dL setelah makan.

Target A1C selama kehamilan kurang dari 6 persen. Semua ibu hamil mendapat ultrasound sekitar minggu ke 18 untuk memantau perkembangan bayi; dengan diabetes, berharap untuk mendapatkan ultrasound scan lebih sering.

Brooke Gibson)
Saya bukan ahli di bidang ini, tapi saya pikir itu harus menjadi saran yang sama seperti T1: Pastikan Anda memiliki tim medis yang mendukung dan dukungan tambahan lainnya yang Anda inginkan. bisa. Penting untuk mengawasi diet Anda secara ketat seperti yang tidak seperti pada T1 Anda tidak dapat memberi insulin untuk mengendalikan gula darah Anda untuk menutupi semua makanan yang Anda makan.
Apa yang harus dicari wanita-wanita ini di profesional kesehatan yang bisa membimbing mereka melalui kehamilan yang sehat?
Dr. Castorino)

Kebanyakan wanita dengan T1 atau T2 pada kehamilan membutuhkan lebih dari satu orang di tim layanan kesehatan mereka: Perinatologist (High Risk Obstetrician) - Mengalami diabetes selama kehamilan dianggap sebagai kehamilan berisiko tinggi di sebagian besar wilayah.

Obstetrician (OB / GYN) - Inilah orang yang akan melahirkan bayi Anda. It's nice ketika mereka merasa nyaman dengan diabetes tapi sering tidak terjadi. Tanyakan pada OB bagaimana dia mengelola wanita dengan diabetes. Ini akan membantu Anda membangun tim Anda.

Ahli Diabetes dan Kehamilan - Cari profesional kesehatan lain yang mengenal bidang ini dengan baik, seperti ahli diet, pendidik diabetes, perinatologist, atau ahli endokrinologi - judulnya kurang penting daripada pengalamannya. ____________ (isi yang kosong) Orang lain yang bisa berperan penting dalam mendukung kehamilan yang sehat, seperti konselor atau psikiater, atau ahli diet.

• Bangun tim impian Anda sehingga Anda memiliki dukungan yang Anda butuhkan.
• Brooke Gibson)
• Ini benar-benar bonus jika dokter Anda memiliki pengalaman dengan T1D dan kehamilan. Tapi terkadang profesional kesehatan Anda lebih memilih untuk fokus pada keahlian spesifik mereka. Memastikan Anda dalam komunikasi yang baik dengan semua dokter Anda adalah hal yang paling penting. Anda dapat meminta ahli endokrinologi Anda untuk mengendalikan gula darah Anda dan OB Anda yang dapat membimbing Anda selama kehamilan Anda. Pastikan ahli endokrinologi atau OB Anda tahu untuk meminta tes tambahan yang mungkin diinginkan atau dibutuhkan oleh T1D, seperti echocardiogram untuk janin sekitar 18 sampai 20 minggu dan tes stres menjelang akhir kehamilan.
• Pertanyaan bonus untuk T1D Momma Brooke: Sebagai seseorang yang mengalami banyak kehamilan diabetes sendiri, apa yang paling ingin Anda bagikan pada topik ini?

Brooke Gibson)

Menjadi T1D hamil pasti merupakan pekerjaan penuh waktu tambahan bersamaan dengan hal-hal lain yang terjadi dalam hidup Anda. Penting untuk tetap berada di atas gula darah Anda dan berhubungan baik dengan tim medis Anda. Salah satu hal terbesar yang telah saya pelajari adalah jangan terlalu keras pada diri sendiri. Temukan sistem pendukung yang membantu Anda sepanjang pengalaman ini. Banyak ketakutan yang mungkin Anda miliki mungkin sama persis dengan seseorang yang tidak menderita diabetes. Setiap wanita berharap bisa memiliki bayi yang sehat dan bahagia.

Ketahuilah bahwa adalah mungkin untuk memiliki bayi yang sehat. Dan juga melihatnya sebagai keuntungan untuk mengambil beberapa puncak ekstra pada bayi yang sedang tumbuh di dalam perut Anda. Saya pasti menikmati setiap latihan ultrasound ekstra saya!

Atribusi Gambar Atribusi Gambar

URL: // www.Youtube. com / watch? v = zR7CcrijJmw

Terima kasih kepada dokter dan pakar pasien kami!

** CATATAN JUGA **

: T1D ExChange saat ini sedang melakukan survei terhadap wanita dengan T1D yang sudah ada sebelumnya yang telah melahirkan dalam 10 tahun terakhir, untuk meningkatkan pengetahuan medis tentang kehamilan diabetes. Jika Anda memenuhi syarat, silakan ikuti survei di sini.

Beberapa Sumber Daya untuk Diabetes dan Kehamilan

JDRF Toolkit untuk Kehamilan dan Tipe 1 Diabetes - panduan komprehensif untuk orang tua hamil dan masa depan yang diharapkan dengan diabetes tipe 1 yang tersedia secara elektronik dan cetak.

T1D Sugar Mommas - kelompok pendukung berbasis Brooke di San Francisco untuk ibu PWD tipe 1, juga hadir di Instagram. Diabetic Mommy - sebuah situs blog dan komunitas online yang dijalankan oleh seorang ibu dengan diabetes tipe 2.

"Menyeimbangkan Kehamilan dengan Diabetes yang Sudah Ada sebelumnya" - buku panduan oleh advokat dan ibu T1D Cheryl Alkon.

"Diabetes dan Kehamilan: Panduan untuk Kehamilan Sehat" - panduan komprehensif untuk wanita dengan T1, T2, atau diabetes gestasional oleh David A. Sacks.

Tujuh hal yang mengagumkan tentang hamil dengan diabetes tipe 1 - menyenangkan mengingat kondisi oleh blogger yang produktif dan advokat Kim Vlasnik di situsnya

Texting My Pancreas

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini. Disclaimer Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.