Ask D'Mine: Semua BG Bets tidak aktif, dan Siapa yang Harus Menjadi Pendidik?

Butuh bantuan untuk menavigasi hidup dengan diabetes? Tanya D'Mine!

Itu adalah kolom saran mingguan kami, yang diselenggarakan oleh ve teran type 1, penulis diabetes dan pendidik Wil Dubois. Minggu ini, Wil mencoba untuk menyelesaikan taruhan tentang gula darah tinggi dan berolahraga, dan juga mengatakan kepada kita apa yang benar-benar dia pikirkan tentang pendidik diabetes bersertifikat (CDEs). Anda tidak akan mau ketinggalan ini …

{ Punya pertanyaan sendiri? Email kami di AskDMine @ diabetesmine. Andrew, tipe 2 dari Utah, menulis: Ada diskusi yang meriah di kelompok pendukung diabetes gereja saya yang tidak dapat kami selesaikan, dan kami sepakat bahwa keahlian Anda akan menyelesaikannya untuk kami. Sisi saya mengatakan bahwa olahraga dapat meningkatkan gula darah karena pelepasan adrenalin dari olahraga; Orang idiot lainnya mempertahankannya secara fisik tidak mungkin tinggi saat berolahraga karena otot seharusnya menggunakan lebih banyak glukosa saat beraksi. Siapa yang benar

Wil @ Ask D'Mine jawaban: Anda menang, Andrew. Orang idiot lainnya kalah. Saya harap Anda bertaruh dengan berat. (Oh dan saya menggelitik merah muda untuk menjadi The Arbitrator of Diabetes Wisdom. Saya tidak sabar untuk menambahkannya ke kartu bisnis saya yang berikutnya!) Baiklah, sebenarnya Anda berdua benar … agak agak … dengan cara . Biarkan saya menjadi jelas: Bekerja pada umumnya mengepel gula darah berlebih; Jadi efek jangka panjang dari berolahraga adalah menurunkan gula darah. Tapi di mana idiot Anda yang lain salah terjadi karena tidak fleksibel dan tidak mempertimbangkan separuh persamaan lainnya: Sebelum menurunkan gula darah, biasanya obat itu akan meningkat terlebih dahulu.

Inilah cara kerjanya: Memindahkan otot membutuhkan lebih banyak gula daripada otot yang duduk di sofa sambil menonton Dr. Oz. Tapi saat Anda mulai berolahraga, tergantung pada jumlah insulin yang tersedia, intensitas latihan, dan kadar glukosa darah Anda, tubuh Anda mungkin tidak memiliki akses gula dalam darah dan akan memasuki cadangan gula. Untuk melakukan ini, bod Anda beralih ke bahan bakar "fight or flight" -nya, menggunakan adrenalin seperti yang Anda catat dengan benar, untuk memberi sinyal pada hati untuk menghasilkan gula.

Tapi tunggu dulu, bukankah tubuh tahu berapa gula yang akan dilepas untuk pekerjaan yang sedang dikerjakan? Yakin. Tapi satu setengah dari tubuh diabetes bekerja dengan baik dan sopan, sementara separuh lainnya kapita, seperti yang kita ketahui. Ginjal dan hati bekerja sama adalah produsen bahan bakar yang hebat, tapi Anda masih mengalami masalah pankreas secara keseluruhan. Tubuh diabetes yang berolahraga tidak dapat lagi menangani banjir gula dari organ dalam tubuh Anda daripada yang bisa dilakukan dari kontes makan cupcake. Lonjakan gula dipicu oleh olahraga yang biasanya mengungguli pemanfaatan gula di awal. Saat Anda mulai berolahraga, glukosa darah Anda bisa melonjak, lalu turun lagi ke hilir.

Tapi waaaaaay lebih tepat dari pada orang lain, karena secara fisik tidak mungkin berolahraga untuk menaikkan gula darah, tapi sebenarnya cukup umum.Jadi mereka harus membayar.

Dan jika orang lain menuduh Anda mencurangi taruhan, Anda dapat melihat apa yang dikatakan oleh Arblin Joslin dan Hopkins. Mereka setuju dengan saya, tapi mereka tidak menghibur seperti saya.

Saya rasa kartu bisnis baru itu lebih baik dibaca

Menghibur Arbitrator Diabetes WisdomSaya membaca dengan penuh minat "percakapan" tentang pendidik AADE dan diabetes setelah posting terbaru oleh MikeH mengenai Diabetes Mine. Wil, saya melihat Anda dikutip secara singkat dalam artikel tersebut, tapi saya ingin Anda mengikuti percakapan lanjutan, yang mulai berkembang menjadi sebuah argumen mengenai apa yang diperlukan untuk menjadi pendidik diabetes, dan khususnya seberapa besar pengetahuan medis murni yang seharusnya memerlukan. Saya menduga Anda memiliki banyak perspektif tentang masalah ini. Apa pendapatmu?

Wil @ Ask D'Mine menjawab:

Benar bahwa saya memiliki banyak perspektif dalam masalah ini. Tapi itu mungkin bukan perspektif yang obyektif, jadi saya ragu untuk memberikan pendapat saya sama sekali … tapi apa sih, ini kolom saya, jadi mengapa kadang-kadang tidak mengatakan apa yang sebenarnya saya pikirkan? Jadi ini hanya pendapat saya (tapi saya memiliki sains di pihak saya untuk membuktikan bahwa saya benar). Baca terus Pertama, berkenaan dengan setiap orang yang suka berpendapat bahwa banyak pengetahuan tentang obat-obatan dan subjek medis diperlukan untuk menjadi CDE, saya hanya memiliki satu hal untuk dikatakan: Jika memang benar, mengapa kita membiarkan ahli diet terdaftar menjadi anggota CDE ?

Saya mengirimkannya karena ahli diet membawa sesuatu yang berharga ke meja, yaitu pemahaman mendalam tentang bagaimana makanan mempengaruhi tubuh manusia. Anda bisa membantah bahwa makanan sama pentingnya mengendalikan diabetes karena obatnya. Maka itu menimbulkan pertanyaan: Apakah ada orang lain yang memiliki sesuatu yang berharga untuk dibawa ke meja? Mereka biasa membiarkan pekerja sosial menjadi anggota keluarga CD. Menarik. Mungkinkah karena lingkungan sosial Anda mempengaruhi diabetes Anda?

Hmmmmm …

Pengobatan dan anatomi. Diet dan gizi. Lingkungan sosial dan sumber daya. Apa lagi yang akan berguna? Bagaimana dengan perspektif? Inilah yang PWD bawa. Inilah yang kita miliki yang tidak bisa diajarkan. Med, makanan, pekerjaan sosial - hal-hal ini bisa dipelajari. Kencing manis harus dialami.

Tapi bersiaplah sampai awal, mari pikirkan tentang CDE yang dimaksud: Certified Diabetes EDUCATOR. Jadi benar, CDE adalah seorang guru. Apakah Anda memerlukan pengetahuan medis yang dalam untuk mengajar? Saya kira itu tergantung pada apa yang Anda ajarkan. Dengar, "CDE" bukan deskripsi pekerjaan. Apa yang benar-benar dilakukan CDE untuk hidup bervariasi

dengan luas

dari satu tempat ke tempat lain dan wilayah ke wilayah di negara ini. Beberapa bekerja dengan obat-obatan. Lainnya, tidak begitu banyak. Beberapa, tidak sama sekali. Beberapa CDE bekerja di rumah sakit. Beberapa bekerja untuk praktik pribadi. Lainnya untuk perusahaan independen. Banyak yang bekerja untuk perusahaan farmasi dan perangkat yang melakukan "jalur bantuan", tidak pernah melihat wajah tatap muka pasien, tidak pernah melihat diagram medis pasien.

Jadi, karena peran pendidikan CDE sangat bervariasi, saya juga dapat, orang-orang yang seharusnya memiliki akses ke judul.Tapi saya juga berpikir keseluruhan gagasan tentang "apa yang dibutuhkannya" adalah melihat masalah dari sudut yang salah. Saya tidak berpikir kita harus bertanya kepada siapa yang tidak mengenal sesuatu, tapi siapa yang tahu sesuatu?

Dan PWD mengetahui satu atau dua hal tentang diabetes. Itu termasuk penyandang cacat tanpa latar belakang medis. Faktanya, penyandang cacat yang sama non-medis secara klinis terbukti sangat efektif sebagai pendidik diabetes. Bukti saya Perhatikan kekuatan dan

kesuksesan program A1C Champions. Atau lebih baik lagi, bagi Anda di luar sana yang terobsesi dengan pengetahuan pengobatan, lihat sebuah studi baru-baru ini oleh Dr. David Thom dan rekan-rekannya di UCSF. Ini membuktikan secara ilmiah bahwa pendidik sebaya (beberapa varietas bantuan lingkungan saling membantu) menurunkan A1C pada pasien yang mereka hasilkan dengan 1. 1%. Sementara itu, kelompok kontrol studi, tanpa akses terhadap dukungan sebaya dan pendidikan - hanya menerima intervensi medis standar - hanya turun 0,3%.

Itu berarti pendidik sebaya

lebih baik

dalam menurunkan A1C daripada kebanyakan pil diabetes, karena sebagian besar pil di pasaran hanya akan menurunkan A1C antara setengah titik dan satu titik. Hei, dan tidak hanya itu, studi yang sama menunjukkan bahwa hampir seperempat kelompok peer-coached mendapat A1Cs mereka di bawah tujuh setengah persen, sementara kurang dari delapan dari seratus orang penyandang cacat memiliki standar Kelompok terapi berhasil melakukannya. Siapa pun yang pernah melihat sebuah studi yang menunjukkan pendidik "bersertifikat" menurunkan A1Cs sebanyak itu? Anehnya, hanya ada sedikit penelitian daripada yang Anda harapkan menunjukkan bahwa intervensi CDE efektif, dan inilah salah satu alasan mengapa pendidikan diabetes diganti dengan sangat buruk oleh banyak perusahaan asuransi. Konon, American Diabetes Association masih merekomendasikan pendidikan diabetes dalam standar perawatan terbaru mereka, walaupun nilai bukti yang mereka berikan untuk efektivitasnya jauh dari skor terkuat. Dan penelitian yang dikutip oleh ADA sebagai bukti dasar untuk rekomendasi tersebut adalah satu dekade yang lalu. Satu meta analisis dari 31 penelitian menunjukkan bahwa pendidikan diabetes formal menurunkan skor A1C sebesar 0. 76% dari gerbang, namun pengaruhnya berumur pendek. Sebuah studi kedua yang dikutip oleh ADA menunjukkan penurunan sebesar 0, 43%, dan yang ketiga hanya sebesar 0,32%, sebuah efek remeh yang disebut oleh penulis sebagai "sederhana" memperbaiki kontrol glikemik. Jadi, tunggu sebentar, mengapa kebanyakan pendidik rekan kerja sama-melakukan profesional berpendidikan lebih tinggi, berkualitas, bersertifikat, dan memiliki lisensi? Yang dengan semua pengetahuan kedokteran dan tubuh manusia? Karena pendidik sebaya "mendapatkan" itu. Dan sering, "orang lain" tidak. Karena kita berjalan di sepatu diabetes. Karena kita bisa lebih baik berhubungan dengan PWD, dan PWD, pada gilirannya, bisa lebih berhubungan dengan kita. Ini adalah sesuatu yang disebut empati.

Haruskah lebih mudah bagi penyandang cacat untuk menjadi anggota CDE? Saya tidak tahu Mungkin. Mungkin tidak. Tapi kita rekan pendidik memiliki peran penting untuk dimainkan. Dan harus ada cara untuk meresmikan peran itu, memberikan pelatihan yang dibutuhkan untuk mendukung pengalaman hidup, dan untuk memastikan kualitas dan konsistensi.Kita membutuhkan jalan untuk menjadi CDPE-a Certified Diabetes Peer Educator. Kita juga membutuhkan jalan lain untuk anggota keluarga, karena mereka juga banyak mengajar. Ibu dari tipe baru tipe 1 yang baru tidak dapat diuntungkan dari berbicara dengan D-Mom veteran dengan pengalaman pribadi dan pengalaman pribadi?

Dan jika AADE tidak ingin memimpin tuntutan untuk membuat sertifikasi baru ini, orang lain harus melakukannya. Itu pendapat saya

Ini bukan kolom saran medis. Kami adalah penyandang cacat dengan bebas dan secara terbuka membagikan hikmah dari pengalaman kami yang terkumpul - pengetahuan kami - dari pengetahuan itu dari parit. Tapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges di pohon pir. Intinya: kami hanya sebagian kecil dari total resep Anda. Anda masih memerlukan saran profesional, perawatan, dan perawatan profesional medis berlisensi.

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini. Disclaimer Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.