Diabetes Advice: BG Highs & Diabetes Ketoacidosis

Punya pertanyaan diabetes? Anda datang ke tempat yang tepat! Tanyailah D'Mine adalah kolom saran mingguan kami, yang diselenggarakan oleh typ veteran

e 1, penulis diabetes dan pendidik Wil Dubois. Minggu ini, Wil memusatkan perhatiannya pada gula darah tinggi dan apa yang "ketoasidosis diabetes" (lihat DKA) benar-benar berarti. Ini tidak sesederhana yang mungkin Anda pikirkan … Tapi dia memiliki topi detektif DKA-nya, jadi baca terus!

{

Punya pertanyaan tentang hidup Anda dengan diabetes? Email kami di AskDMine @ diabetesmine. com Morgan 99, tipe 1 dari California, menulis:

Saya sangat menikmati kolom Anda dan memiliki pertanyaan untuk Anda. Saya berharap Anda bisa menjelaskan dengan tepat mengapa dan bagaimana DKA menyebabkan sakit perut. Saya telah mencoba untuk meneliti ini sendiri, tapi mendapati diri saya tersesat di alam bebas dari artikel medis yang tidak bisa dipahami oleh individu yang tertantang secara ilmiah seperti saya. Ini adalah masalah yang menarik bagi saya, karena beberapa kali pompa saya berhenti mengantarkan dan tanda pertama saya mengalami sesuatu yang salah (sebelum saya memeriksa dan menemukan keton) adalah sakit perut ringan. Saya juga tertarik untuk mengetahui mengapa gejala ini sepertinya hanya terjadi pada beberapa individu.

Wil @ Ask D'Mine jawaban: Tentu saja, kita semua tahu bahwa salah satu gejala DKA adalah mual, dan terkadang muntah. Aku sudah mengajar itu selama bertahun-tahun. Tapi penyebabnya? Aku bahkan tidak pernah berpikir untuk bertanya-tanya tentang hal itu sebelum Anda bertanya! Betapa pertanyaan yang mengagumkan! Dan begitu saya membaca surat Anda, saya sangat ingin tahu jawabannya sendiri. Tapi tak heran jika Anda mengalami masa-masa sulit yang hilang di alam liar dari artikel medis yang tidak dapat dipahami, seperti ketika saya mulai meneliti pertanyaan Anda, saya mendapati bahwa para ahli tidak setuju mengenai penyebabnya.

Yang mengatakan, setelah melihat berbagai teori, seseorang menonjol karena masuk akal. Masuk akal bagi pemahaman saya tentang mur dan baut tubuh manusia. Tapi demi permainan yang adil, saya juga akan berbagi pandangan bersaing dengan Anda. Namun, sebelum kita sampai pada hal itu, kita perlu meninjau kembali ketoasidosis diabetes, yang dikenal dengan DKA. Seringkali kita diberi versi Cliffs Notes:

Tanpa sel insulin tidak dapat memproses gula untuk energi. Bila sel tidak bisa sampai ke gula mereka beralih ke pembakaran lemak untuk bahan bakar. Membakar lemak melepaskan keton. Terlalu banyak ketones racun darah

. Tapi itu tidak sesederhana itu.

Beberapa bulan yang lalu kami mendapat keton darah di klinik kami untuk digunakan sebagai sistem triase ilmiah untuk membantu kami menentukan tingkat DKA yang dapat kami tangani di rumah, dan mana yang kami butuhkan untuk dikirim ke trauma regional Pusat, karena memperbaiki DKA lebih banyak melibatkan daripada mengisi tangki insulin dan menambahkan beberapa cairan.Salah satu tugas saya adalah membaca DKA, melihat berbagai pedoman, dan membuat sebuah protokol untuk siapa kami memperlakukan dan siapa yang kami kirim. Selama penelitian itu, saya mendapatkan apresiasi baru untuk betapa sangat kompleksnya DKA.

Kisaran "resmi" DKA dimulai pada 250 mg / dL dalam hal gula darah, tapi itu juga harus disertai dengan pergeseran pH. Ini menjadi sangat rumit cukup cepat, dan medis DKA tidak dapat benar-benar ditentukan dengan perlengkapan rumah, karena kita tidak memiliki cara untuk menguji gas darah arteri di rumah (bercampur aduk). Jadi jawaban singkat: Itu sangat tergantung, dan Diabetes Anda May Vary. Begitu DKA masuk, hal-hal aneh mulai terjadi pada bagaimana sel menyerap atau melepaskan cairan. Ginjal panik. Hati pergi whacko Tingkat sodium menurun drastis. Tetes bikarbonat Tiga keton (aseton, beta-hidroksibutirat, dan acetoasetat) menggeser pH darah. Paru-paru merespons dengan mengalihkan pola pernapasan normal mereka ke napas dangkal yang cepat. Elektrolit dan hormon setiap spiral rasa lepas kendali: Ada yang jatuh, yang lainnya meningkat. Kehilangan cairan adalah epik. Sebuah DKA khas mengalirkan satu galon dan separuh cairan dari tubuh! Singkatnya, ini adalah kecelakaan kereta metabolisme.

Statistik memberi tahu kami bahwa DKA menyumbang 14% dari semua penerimaan di rumah sakit pada orang cacat, dan 16% kematian terkait diabetes. Bagi Anda yang memiliki daya tarik yang tidak wajar untuk hal-hal seperti itu, edema serebral itu sebenarnya, dipicu oleh pergeseran cairan intraselular yang cepat yang bisa terjadi saat tim medis berjuang untuk mengembalikan keseimbangan cairan, itulah penyebab kematian nomor satu di DKA.

Penyebab utama kematian kedua adalah hipokalemia, kekurangan potasium yang parah. Kadar potasium dapat didinginkan (atau dalam istilah medis "turun drastis") setelah insulin ditambahkan untuk mengobati hiperglikemia. Terus? Nah, potasium adalah elektrolit yang dayanya mengatur sel saraf dan otot di jantung. Kanan. Kalium berada di kursi pengemudi ketika harus menjaga detak jantung Anda. Anda bisa lihat bagaimana, jika levelnya terlalu rendah bisa jadi … eh, buruk buat kamu.

Baiklah, cukup omong kosong.

Untuk memulai pencarian saya tentang penyebab perut sakit DKA, saya membuka salinan saya dari pelajaran pengobatan diabetes Dr. Steven Edelman. Ya, dia orang yang sama yang menjalankan sirkus perjalanan "Take Control Of Your Diabetes" (seri konferensi interaktif), dan bukunya adalah harta karun data klinis. Namun, dalam versi saya yang sedikit kedaluwarsa Dr. E mengatakan: "Gejala gastrointestinal mungkin terkait dengan ketosis dan / atau asidosis."

Jadi itu tidak terlalu membantu.

Selanjutnya saya beralih ke Deskbook Joslin, yang bukan salah satu buku yang Anda rangkul di malam hari untuk membaca yang bagus. Dengan tegas mengatakan penyebabnya tidak diketahui.

Sot itu juga tidak terlalu membantu.

Perhentian berikutnya, Internet, di mana satu teori yang dikutip secara luas adalah bahwa karena keton masuk ke dalam air kencing, mereka membawa garam natrium dan kalium dengan mereka, dan ini diduga memicu mual, walaupun dengan mekanisme apa, tidak disebutkan.Dari sumber lain saya bisa melihat bahwa mual adalah gejala umum sodium rendah. Jadi mungkinkah itu? Keton mencuri sodium dan

yang menyebabkan mual? Meski menurut saya teori ini banyak dipublikasikan sebagai fakta, sumbernya tidak pernah dikreditkan. Dan kemudian saya perhatikan bahwa kata-kata di banyak lokasi identik, menunjukkan satu sumber yang tidak dikreditkan. Setelah menggali lebih banyak, akhirnya saya melacak kutipan asli tersebut kepada Dr. Ahmad Al-Mubaslat, seorang endo di sebuah praktik pribadi di Kansas City, MO.

Masih belum puas, saya mencoba beberapa pertimbangan di luar kotak saya sendiri. Berpikir tentang kehilangan cairan yang sangat besar di DKA, saya memeriksa gejala dehidrasi namun mendapati bahwa mual bukanlah salah satunya. Jadi bukan itu.

Kemudian saya melihat bahwa keton utama, beta-hydroxybutyrate, yang dianggap oleh banyak orang sebagai senjata api untuk mual, biasanya digambarkan sebagai "asam organik kuat". Saya tahu itu ada dalam darah dan dalam air kencing selama DKA, tapi apakah juga di perut itu sendiri? Bisakah asam di perut menjadi penyebabnya? Aku tidak dapat menemukan apa-apa lagi tentang itu, jadi mungkin aku menggonggong pohon yang salah.

Tapi mungkin sebaliknya yang benar. Alih-alih asam di perut, penyangga asam lambung kita bisa terpengaruh. Ingat bahwa salah satu hal yang merosot selama DKA adalah tingkat bikarbonat. Nah, bicarb disekresikan oleh perut, di mana itu adalah blok bangunan dari lendir yang melindungi lapisan perut dari asam pencernaannya sendiri. Jadi bisa jadi DKA menghapus Tums kami yang endogen. Tapi dugaan oleh detektif amatir bukanlah pengganti fakta, maka saya menyerah dan menulis surat kepada Dr. Silvio Inzucchi dari Yale Diabetes Center, yang sangat brilian dan sabar ketika harus menjawab pertanyaan dari wartawan. Jawabannya adalah, "Saya diajari bahwa keton (seperti beta-hydroxybutyrate) dan asidosis menyebabkan kelumpuhan usus (atau pelambatan parah) dan ini menyebabkan mual." Kemudian dia melanjutkan dengan mengatakan, "Tidak yakin apa bukti untuk itu."

Saya pikir buktinya ada dalam puding. Ini adalah hal pertama dari sumber terpercaya yang bisa masuk akal bagi saya. Ini juga akan membantu menjelaskan mengapa beberapa dari kita lebih mungkin menderita DKA mual dan muntah daripada yang lain. Semakin lama kita menderita diabetes, dan / atau semakin buruk kendali kita selama periode waktu itu, semakin besar kemungkinan kita memiliki sentuhan gastroparesis. Tidak seperti sedikit neuropati usus untuk membuat kita menderita kelumpuhan usus yang disebabkan asidosis!

Jadi tidak ada yang tahu pasti, tapi saya akan memasukkan uang saya ke Dr. Inzucchi.

Ini bukan kolom saran medis. Kami adalah penyandang cacat dengan bebas dan secara terbuka membagikan hikmah dari pengalaman kami yang terkumpul - pengetahuan kami - dari pengetahuan itu dari parit. Tapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges di pohon pir. Intinya: kami hanya sebagian kecil dari total resep Anda. Anda masih memerlukan saran profesional, perawatan, dan perawatan profesional medis berlisensi.

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer

Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.