Mendefinisikan Tiga "Tahapan Awal" Diabetes Tipe 1

"Tahap diabetes apa yang Anda miliki?" Pertanyaan itu bisa menjadi hal yang umum segera, jika beberapa ahli diabetes terkemuka berhasil membuat delineasi tiga tingkat resmi dari tahap awal D untuk mengejar penelitian dan perawatan dalam mencegah kondisi autoimun.

Dengan kata lain, jenis model penyakit multi-tahap yang ada untuk beberapa kondisi lain seperti penyakit Alzeimer, kanker, ginjal dan sekitarnya bisa segera masuk ke diabetes tipe 1. Satu set definisi yang tepat diajukan untuk tiga tahap awal T1D, yang bertujuan untuk memberi label spesifik kepada mereka yang belum memiliki tipe 1 namun dapat diprediksi dan berisiko tinggi untuk pada akhirnya mengembangkan kondisi autoimun.

Dan tidak, kita tidak hanya berbicara "pra-diabetes" di sini. Ini berjalan jauh melampaui itu, menjadi definisi ilmiah dan proses penyaringan yang sebenarnya dan bukan jurang yang tidak jelas yang menarik jutaan jiwa yang suatu saat bisa mengembangkan diabetes tipe 2.

Kemarin, kami menerbitkan sebuah wawancara dengan seorang peneliti endo diabetes yang mengejar kemandirian insulin bagi kita yang sudah hidup dengan tipe 1. Saat ini, kita melihat sisi lain koin penelitian itu.

"Saat ini, Anda memiliki T1D atau tidak, tapi itu tidak sepenuhnya menangkap kompleksitas T1D untuk semua orang," kata Chief Petugas Ilmiah JDRF Dick Insel pada lokakarya Oktober di Bethesda, MD, itu membawa segelintir peneliti dan pakar industri bersama untuk membahas masalah ini.

Dorongan untuk skema tiga tahap baru diabetes tipe awal ini muncul dalam dua dekade skrining dan penelitian oleh entitas seperti TrialNet, yang telah membantu untuk melihat lebih baik onset awal tipe 1 - bahkan Jika kita tidak memiliki pemahaman penuh pada titik ini tentang apa yang menyebabkan tubuh menyerang sistem kekebalan tubuh dan membunuh sel pembuat insulinnya. Para ahli yang mendorong skema tersebut mengatakan akan membantu menciptakan uji klinis yang lebih baik yang dapat menyebabkan pengembangan obat lebih cepat, pengobatan dan bahkan pencegahan T1D.

Tahap 2: Autoimunitas ditambah toleransi glukosa abnormal (BGs puasa> 100 mg> ->

/ dL; BG acak lebih dari 200; A1C yang meningkat dari 5. 7% +, atau nilai A1C yang meningkat secara umum)

Tahap 2a: Meskipun tidak mungkin diperlukan, beberapa orang berpikir tahap intermiten ini harus ditambahkan untuk meningkatkan glukosa dan A1C nilai di atas beberapa auto-antibodi yang akan hadir (kadar glukosa puasa 126 dan yang lebih tinggi; nilai glukosa acak 200 atau lebih, dan A1C di atas 6.5%.)

Tahap 3: T1D gejala klasik yang membutuhkan terapi insulin

• "Ini bukan area yang benar-benar diketahui oleh banyak pemain potensial lainnya di dunia peraturan atau penelitian saat ini," kata Cynthia Rice, wakil presiden JDRF advokasi dan kebijakan. "Tapi itulah intinya dari lokakarya - untuk mempertemukan para peneliti ini dan membawa topik ini lebih jauh untuk litbang ke depan. Ini bisa benar-benar merupakan implikasi yang signifikan untuk pencegahan diabetes tipe 1, membantu kami mengembangkan penelitian dan perawatan baru bersama dengan cara membangun jalur peraturan yang lebih baik. "
• Tujuan besar di sini adalah untuk menghilangkan faktor" kejutan "dalam diagnosis D yang sering membuat keluarga - terutama anak-anak dan orang tua mereka - terguncang dari kadar glukosa tinggi langit dan pengalaman DKA yang berbahaya. Hal yang sama berlaku untuk orang dewasa, yang masih sering salah didiagnosis oleh dokter umum dan ahli endokrin yang juga - segera membuang diagnosis tipe 2 saat seharusnya T1D. Dengan obesitas masa kecil dan tingkat sensitivitas insulin meningkat, JDRF melihat ini sebagai waktu untuk menentukan ulang tahap awal ini untuk membantu membuatnya lebih jelas jenis diabetes seseorang yang mungkin ada atau sedang dalam perjalanan menuju.
• Dan jika hal ini dapat menyebabkan penundaan atau bahkan pencegahan diagnosis T1D yang penuh, maka perlu dilakukan pencarian saja!
• Beras mengatakan ini adalah topik hangat yang muncul untuk komunitas medis diabetes, walaupun para ahli telah memikirkannya selama bertahun-tahun karena bukti yang berkembang telah datang dari pencobaan seperti TrialNet dan lainnya - yang semuanya berfokus pada pencegahan dengan mengeksplorasi sejarah diagnosis dini pada penyandang cacat dan keluarga dari mereka yang hidup dengan T1D. Sebuah publikasi penelitian mengenai hal ini sedang diselesaikan dalam beberapa bulan mendatang, dan ini mungkin akan menghasilkan lebih banyak diskusi di Sesi Ilmiah Asosiasi Diabetes Amerika Utara berikutnya di Boston (5-9 Juni 2015).

"Ini mendefinisikan risiko melakukan apa-apa," kata Rice, mengenai tahap dan upaya pencegahannya. Itu adalah pemikiran yang menarik. Namun, saat menentukan tahap spesifik onset T1D tampaknya memiliki potensi untuk beberapa cara penyembuhan dan pencegahan yang sedang berlangsung, tampaknya ada banyak kebingungan dalam spektrum pasien yang lebih luas jika persyaratan baru dipeluk.

Bagaimanapun, sudah ada banyak kebingungan di dunia diabetes, dan seiring tahun-tahun sesi konferensi telah terungkap, bahkan pikiran puncak di lapangan tidak dapat menyetujui berapa banyak jenis diabetes dan apa yang harus mereka panggil . Juga komunitas pasien kami sendiri tidak setuju; kita sering bergulat dengan kebingungan tentang label diabetes dan dapat dibagi secara terpisah pada nama untuk jenis ini atau itu.

Jadi sungguh, kami memiliki pendapat yang beragam tentang konsep ini. Ya, memang terdengar layak untuk mengejar sisi klinis dan penelitian. Tapi kami mengingatkan terlalu banyak fokus pada tahap-tahap ini di antara komunitas pasien di dunia nyata, di mana kita sudah menghadapi begitu banyak kesalahan informasi dan kesalahpahaman tentang apa yang kita semua hidupi.

Menjaga agar tetap sederhana sepertinya jalan terbaik ke depan untuk kita penyandang cacat, meski menambahkan kompleksitas mungkin membantu sisi Litbang membawa kita pada perawatan yang lebih baik.

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer

Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.