Informasi tentang Penderita Diabetes Menderita 2014

Jumat lalu, kami mengadakan Pertemuan Inovasi Diabetes Diabetes 2014, yang keempat dari kejadian yang telah kami lakukan di Sekolah Kedokteran Universitas Stanford - yang melebihi harapan, jika kita mengatakannya sendiri;) Summit tahun itu hanya berdiri di kamar, dihadiri oleh 135 pemangku kepentingan diabetes "bergairah," mulai dari pemain hingga pembayar. Hadir adalah individu kunci dari industri, keuangan, penelitian, perawatan medis, asuransi, pemerintah, teknologi, dan advokasi pasien.

Banyak peserta yang mendapat kedok dari salah satu kategori lainnya memiliki pompa insulin di ikat pinggang mereka, di saku mereka, atau diselipkan ke bra mereka.

Tentu saja, kami sangat senang menyambut para Pemenang Suara Pasien 2014 kami di KTT tahun ini. Kami membangun program seputar sentimen dan kebutuhan pasien, jadi orang-orang ini berada di jantung pertemuan ini.

Seperti yang Anda ketahui, kami memilih tema baru untuk KTT setiap tahun, yang mencerminkan masalah terpanas yang kami lihat sebagai tangisan untuk mendapat perhatian. Tema resmi tahun ini adalah "Emerging Models for Improving Life with Diabetes." Dan sebagai pemimpin tanpa rasa takut dan tuan rumah kami, Amy T memasukkannya ke dalam presentasi pembukaannya:

"

Gagasan di balik itu adalah bahwa kita telah mencapai titik kritis dengan Innovation in Diabetes. Terjadi perubahan besar-besaran pada setiap tingkat, mulai dari para hacker dan DIYers yang menciptakan teknologinya sendiri hingga kewirausahaan. perusahaan yang menggunakan campuran berteknologi tinggi dan sentuhan tinggi untuk memperbaiki perawatan, ke klinik besar yang memimpin inovasi teknologi dan menemukan cara baru yang menakjubkan untuk berbagi praktik terbaik mereka.

"Program hari ini ditujukan untuk mengeksplorasi segelintir semua kemajuan ini. , untuk 'mengambil denyut nadi' dari semua yang terjadi dan mengeksplorasi apa yang membuat beberapa inovasi 'menempel. 'Sampai suatu tingkat, kita di sini hari ini untuk merayakan semua kemajuan ini - tapi kita masih perlu melihat sisa rintangan … "

Seperti yang dapat Anda lihat dari agenda di atas, hari membawa kita melalui sebuah Kunjungan cepat inovasi-inovasi menarik terjadi di berbagai tingkatan, dengan diskusi yang kaya tentang rintangan-rintangan yang masih kita hadapi: mengidentifikasi alat dan program baru yang paling berdampak pada hasil dan secara realistis terukur

untuk menjawab tantangan apa pun yang ada di dalamnya. Kita masih memiliki cara untuk mengintegrasikan suara pasien ke dalam membentuk kemajuan ini dan paling tidak tidak terakhir: ACCESS! (kenyataan bahwa banyak pasien tidak memiliki pendidikan dan sumber daya yang diperlukan yang mereka butuhkan, dan biaya tinggi dan Keterbatasan cakupan layanan kesehatan merupakan hambatan besar)

• Jelas, ada banyak konten yang tercakup dalam hari penuh sesak.Anda bisa melihat
• semua presentasi Summit secara online di sini
• .

Inilah laporan tim kami mengenai topik utama dan tayangan teratas yang kami ambil dari hari ini:

Rally Terdaftar Data Terbuka Selain KTT tersebut, Amy menjadi tuan rumah acara pra-hari yang berfokus pada data dan perangkat interoperabilitas - Fall 2014 DiabetesMine D-Data ExChange (laporan segera hadir) - dan tema dan momentum luar biasa di bidang ini tumpah ke KTT secara besar-besaran.

Di garis depan gelombang pasang perubahan yang akan datang ini adalah Tidepool, organisasi open source non-profit Palo Alto yang menciptakan platform berbasis cloud "perangkat agnostik" yang akan memungkinkan penderita diabetes untuk mengunggah data dari berbagai diabetes. perangkat dan menggabungkannya menjadi satu tampilan untuk membantu kita lebih memahami persimpangan diabetes, terapi, dan gigi. Saat ini, sebagian besar perangkat diabetes hanya akan berbicara dengan perangkat lunak yang dipasok oleh produsen (sistem proprietary) dan untuk mengubahnya, Tidepool meminta semua pembuat perangkat D untuk melepaskan API mereka (Application Programming Interface), kunci keterbukaan di dunia teknologi.

Masalahnya, dari sudut pandang perusahaan perangkat, itu seperti meminta Kolonel melepaskan Resep Rahasia.

Tapi kita telah menempuh perjalanan jauh dalam satu tahun terakhir.

Presentasi oleh CEO Tidepool dan D-Dad Howard Look mengeja dengan jelas: Tahun lalu,

no

perusahaan perangkat diabetes telah menandatangani kontrak dengan Tidepool, walaupun ada jaminan bahwa pembukaan AIP akan dilakukan dengan cara untuk melindungi keunggulan kompetitif.

Tapi antara saat itu dan sekarang,

lima

mitra di industri perangkat diabetes telah sepakat untuk membuka protokol data mereka - pembuat pompa Asante, diikuti oleh produsen CGM Dexcom, dan pembuat OmniPod Insulet, dan mengumumkan di Summit tahun ini dua tambahan terbaru: Abbott Diabetes Care dan Tandem Diabetes. Tidepool juga memamerkan aplikasi Blip terbarunya, antarmuka visual yang menarik data bersama menjadi satu tempat. Sekarang sepertinya satu-satunya pertanyaan yang tersisa adalah, produsen perangkat mana yang akan menjadi yang terakhir bergabung dengan partai tersebut? (Perhatikan bahwa Medtronic dan JnJ / LifeScan / Animas tetap menjadi dua nama yang hilang dari daftar). Menciptakan Standar Industri Diabetes Selain berbagi API, kunci interoperabilitas sejati adalah standar teknologi / data universal. Pikirkan USB, dalam hal apa yang menggunakan peralatan komputer seperti sebelumnya kita memiliki plug-in universal. Dr. Joe Cafazzo, dari Center for Global eHealth Innovation di Toronto, Kanada, telah bekerja dengan tim kecil untuk menciptakan standar ini selama beberapa tahun sekarang.Dia mengatakan kepada kerumunan bahwa kurangnya standar benar-benar mengulur-ulur pekerjaan pada proyek Pankreas Buatan, dengan mengatakan bahwa "membunuh peneliti yang melakukan pekerjaan AP" karena lapisan pekerjaan yang memakan waktu, berlebihan, dan boros yang mencoba membuat perangkat berpemilik untuk berbicara dengan masing-masing lain.

Sejauh ini kebanyakan industri perangkat diabetes cukup enggan untuk mendukung standar. Cafazzo bahkan meletakkan semua alasan mereka untuk mendorong kembali. Meski begitu, ia optimis dan mengaitkan pelajaran menarik dari dunia digital imaging medis. Dua puluh tahun yang lalu tidak ada alat pencitraan medis yang saling berbicara dengan cara apa pun. Sebuah MRI dari satu produsen tidak dapat dibandingkan dengan satu dari produsen kedua dalam perangkat lunak yang sama. Mesin sinar-X, MRI, pemindai CAT, dan ultrasound bahkan di dalam rumah sakit yang sama tidak bisa berkomunikasi dalam bahasa yang sama. Ahli radiologi menghabiskan sebagian besar waktunya untuk berjuang dengan perangkat lunak yang berbeda. Cafazzo mengatakan bahwa sangat buruk rumah sakit benar-benar mulai menunda keputusan pembelian. Jutaan jutaan dolar dikurung. Akhirnya, tekanan pasar (dalam hal ini kurangnya penjualan) memaksa standar universal. Pikirkan JPEG untuk gambar medis. Tiba-tiba perangkat lunak yang dirancang untuk standar bisa membaca gambar yang diambil menggunakan perangkat yang menggunakan standar. Penjualan mekar, dan banyak lagi. Adanya standar menyebabkan terciptanya "ekosistem" perangkat lunak dan aplikasi pihak ketiga. Cafazzo mengatakan bahwa analisis pencitraan tak terbayangkan - beberapa tahun yang lalu sekarang mungkin dilakukan. Daripada mengorbankan penjualan dari produsen, ekosistem aplikasi baru ini mendorong kebutuhan yang lebih besar untuk mesin dengan tiket tinggi mereka. Ini akhirnya menjadi win-win untuk semua orang. Pesan untuk orang perangkat diabetes di ruangan itu jelas: Jangan takut, Anda tidak akan kehilangan baju Anda dengan menerapkan standar universal. Sebenarnya, Anda bisa mendapatkan lemari pakaian baru. Pengembangan standar bergerak maju secara independen, namun tetap harus dilihat perusahaan mana yang akan masuk.

Apa yang Pasien Inginkan

Tentu saja, itu tidak semua teknologi, karena ada komponen manusia yang perlu ditangani agar teknologi benar-benar bekerja untuk orang sungguhan. Dan untuk mengatasinya, lengan Richard Wood of Close Concerns dQ & A Market Research memberi pandangan menarik terhadap survei PWD yang sedang berlangsung. Sejak 2009, penyihir statistik ini telah melakukan 100.000 survei online terperinci dengan orang-orang cacat yang mengungkapkan beberapa hasil menarik, dan menurut Wood, beberapa cerita yang membuatnya ingin menangis.

Singkatnya, Wood mengatakan apa yang mereka minta adalah: "Obat yang singkat, apa yang Anda inginkan?"

Pakaiannya melihat 150 produk atau layanan diabetes, seperti kebanyakan kemajuan teknologi di dunia ini, keakraban nampaknya untuk membiakkan penghinaan Artinya, kita secara rutin memberi nilai tinggi pada gigi baru yang mengkilap, maka kurang begitu seiring berjalannya waktu. Agaknya, hal baru itu hilang, kita mulai memperhatikan kekurangan sebenarnya dari perlengkapan kata tersebut, dan harapan kita diatur ulang saat teknologi baru muncul. Tidak mengherankan, dQ & Sebuah penelitian menunjukkan bahwa hanya sedikit dari kita yang mendownload data dari perangkat kita secara teratur; Tapi yang menarik, salah satu alasan utama yang diberikan untuk ini adalah kurangnya perangkat lunak Mac-friendly!

Selama konferensi berlangsung, saya berbicara dengan sejumlah perangkat tentang masalah perangkat lunak Mac dan selalu mendapatkan jawaban yang sama: Hanya ada sedikit orang yang menggunakan Mac, jadi tidak sepadan dengan harganya. Apa? Data dari dQ & A membuat saya mempertanyakan ini, bersamaan dengan fakta bahwa hampir setiap D-peep yang saya tahu memiliki Mac di meja mereka di rumah. Saya pikir seseorang perlu melakukan studi preferensi OS di antara penderita diabetes.

Melihat dari perlengkapan itu sendiri untuk apa yang memotivasi kita T1 dan T2 untuk benar-benar menggunakannya, beberapa perbedaan mengejutkan muncul. T1 paling termotivasi oleh keluarga dan teman, tapi T2s, di sisi lain, paling banyak termotivasi oleh dokter mereka.

Ketika ditanya bagaimana perasaan kita terhadap diri kita sendiri, sangat mengejutkan saya, T1 merasa lebih stigmatisasi daripada tipe 2, dan 76% dari kita merasa dihakimi, sementara hanya 45% sepupu T2 kita yang merasa seperti itu. Nah, itu mungkin di dalam kepala kita, tapi jelas Anda lebih terlihat di depan umum saat T1 memakai pompa atau CGM atau menarik perlengkapan lainnya. Ketika dQ & A bertanya berapa banyak D-orang berbagi status D mereka dengan teman Facebook mereka, 73% T1 gratis, sedangkan 38% T2s melakukan hal yang sama. Wood juga membagikan beberapa data eksklusif tentang pasien yang berhubungan dengannya, dan jenis "pertunangan" yang menurut mereka paling sesuai:

FDA = "Zero to Hero"

Kepala perangkat FDA yang populer Stayce Beck kembali lagi tahun ini. dengan laporan lain yang sangat jujur ​​dari agensinya. Saya tetap yakin bahwa dia dan rekan-rekannya telah berbuat lebih banyak untuk menghilangkan citra Kekaisaran Jahat dari lebih dari 1.000 perusahaan PR yang bisa dilakukan. Dia dengan hormat menyebut kita sebagai "masyarakat", bukan penderita diabetes, pasien, atau penderita diabetes. Dia berkata, "Kami benar-benar telah mendengarkan dan kami telah mendengar dengan nyaring dan jelas bahwa Anda menginginkan strip tes yang lebih aman," memberikan anggukan pada kekuatan kampanye StripSafely yang telah menghasilkan dua dokumen panduan rancangan FDA baru yang akan menghasilkan perubahan. dalam peraturan strip Ada juga pertemuan Town Hall baru-baru ini yang menabrak server FDA, yang menurutnya menunjukkan bahwa sistem komputer FDA memerlukan sebuah karya, sebuah pernyataan yang meragukan yang menarik terkekeh dari kerumunan.

Dia menyarankan pembuat perangkat untuk terlibat dengan agensi tersebut sebelumnya dalam proses pengembangan, dan mengatakan kepada mereka bahwa A1C bukanlah satu-satunya titik akhir yang dapat diterima agennya untuk menunjukkan perbaikan dalam perawatan diabetes. (Hal ini penting karena beberapa terapi yang mengurangi hipos sebenarnya memiliki efek samping untuk meningkatkan A1C.)

Saya juga terkejut mendengarnya mengatakan bahwa, "Perangkat AP (Artificial Pancreas) tidak perlu sempurna untuk mendapatkan persetujuan, "dan bahwa" FDA menyadari bahwa penderita diabetes bersedia menerima beberapa risiko "untuk kemajuan dalam perangkat kita.

Pada awal KTT, Amy mencatat bahwa konferensi tahun ini hanya beberapa hari setelah Peringatan 25 tahun 999 dari jatuhnya Tembok Berlin. Dalam lima tahun yang singkat kita telah melihat lebih dari satu dinding jatuh di alam semesta diabetes. Pertama, dinding antara pasien yang teraktivasi dan perusahaan perangkat terjatuh.Dokter (setidaknya yang baik) juga mengakui bahwa kita ada dalam kemitraan dengan mereka, bukan dalam perbudakan. Kemudian dinding antara FDA dan komunitas pasien, serta dinding antara FDA dan beberapa pembuat perangkat terjatuh.

Seperti yang dikatakan Amy: Agensi yang pernah kami salahkan karena setiap penundaan perangkat di bawah matahari telah mencapai perubahan yang luar biasa dalam beberapa tahun terakhir, dan itu cukup jelas dari semua yang dikatakan di KTT tersebut.

@AmyDBMine to @FDADeviceInfo Stayce Beck: FDA telah pergi dari nol menjadi pahlawan di komunitas #diabetes dalam 3 tahun terakhir #dbminesummit #DOC

- Anna McCollister-Slipp (@annamcslipp) 21 November 2014 < Jika saya jatuh ke dalam mesin waktu satu dekade yang lalu, saya tidak akan mengenali dunia baru tempat kita tinggal.

Mari Bicara Tentang Membayar

Dinding terakhir berdiri di antara pembayar dan sisa kami. Dan saya pikir di KTT tahun ini, saya melihat satu atau dua celah, tapi ini adalah dinding yang sulit dilanggar. ^{Diskusi panel penutup hari ini berjudul "Memastikan Akses terhadap Terapi Diabetes Inovatif." Dipoderatori oleh advokasi dan pemimpin kebijakan JDRF Cynthia Rice, ini termasuk empat ahli dalam masalah pembayar dan penggantian pembayaran di negara pemberi pembayaran (insurer): Amanda Bartelme, Direktur Penggantian di Avalere Health (yang kebetulan adalah rekan T1D yang jarang dibicarakan CGM setidaknya beberapa kali selama diskusi!); Margaret Rehayam dari Kelompok Usaha Kesehatan Midwest; David Sayen, seorang administrator wilayah lama untuk CMS; dan pengacara dan konsultan kesehatan Dr. Bruce Quinn (yang menulis makalah tentang Diabetes Tech, Innovation, dan U. S. Health Insurance System).} Dari apa kata Bartelme dari Avalere, masih ada kesenjangan budaya antara pembayar dan kita semua, terlepas dari beberapa elemen tujuan bersama. Kami ingin sehat. Mereka ingin menjadi kaya. (Perumpamaan saya, bukan kata-katanya.) Bagaimanapun, mereka adalah perusahaan risiko keuangan, bukan perusahaan perawatan kesehatan. Masalahnya, perusahaan asuransi tidak berpikir dalam jangka panjang. Mereka berpikir dalam siklus satu tahun, katanya.

Untuk pertama kalinya tahun ini, CMS diwakili di panel. Sementara kita menghindari kembang api pada KTT tahun lalu, ada emosi yang kuat di ruangan itu, terutama berkaitan dengan pendekatan Medicare terhadap cakupan perangkat diabetes. Medicare tidak akan mencakup pompa "sekali pakai" seperti OmniPod atau Snap, dan bahkan lebih dengan susah payah lagi, saat ini tidak akan mencakup Continuous Glucose Monitors (CGMs), yang menyebabkan banyak manula yang memiliki perlengkapan pada rencana perusahaan komersial kehilangannya saat pensiun.

Sangat meyakinkan untuk mendengar bahwa perusahaan asuransi dan pembayar lebih memperhatikan episode hipoglikemik saat mempertimbangkan pertanggungan, meskipun A1C tetap standar emas. Tanggung jawabnya ada pada pembuat perangkat untuk menunjukkan data tentang hasil yang lebih baik dari teknologi ini, panel tersebut memberi tahu kami.

Salah satu komentar terbaik datang dari Bartelme di panel, yang membuat pengamatan bahwa teknologi CGM benar-benar tidak memerlukan biaya banyak dibandingkan dengan biaya tinggi yang luar biasa karena tidak memilikinya (lihat juga: hypos berbahaya dan komplikasi jangka panjang bahwa pembayar pada akhirnya harus menutupi).Dia memberi contoh obat hepatitis terobosan yang harganya $ 85-90k, dan pada dasarnya adalah 10% dari anggaran obat tahunan pembayar).

Teman D-Advocate kami Manny Hernandez juga mendapat komentar menarik tentang pembayar yang melakukan studi percontohan tentang cakupan, untuk menentukan apa yang mungkin berhasil dan mungkin tidak.

Namun, ada keterputusan mencolok antara pembayar dan, well, kita semua di ruangan itu.

Contoh: Quinn membandingkan CGM dengan tes laboratorium diagnostik mengenai bagaimana kita bisa melihat data tersebut, yang membuat banyak dari kita menggaruk kepala kita dalam kebingungan dan ketidakpercayaan. Lalu ada Sayen dari CMS, yang menuliskan komentar tentang CGM yang tidak cukup akurat untuk digunakan untuk keputusan manajemen dengan mengatakan "Saya harap saya tidak dilempari batu karena mengatakan ini."

Dia tidak melakukannya, tapi segera setelah "tidak cukup akurat" menemukan bibirnya, Anda bisa melihat ruangan menjadi resah dan pendukung pasien mulai mengangkat tangan.

Pemenang pasien Melissa Lee adalah salah satu dari mereka, menunjukkan bahwa pembayar memiliki "kesalahpahaman mendasar" tentang apa yang CGM lakukan dalam membantu kita mengelola kesehatan kita dengan lebih baik. Dia mengajukan permohonan yang penuh gairah untuk CMS untuk memahami bahwa CGM adalah "alat tren" penting dan bukan hanya tipu daya yang mahal, yang sejauh ini, tampaknya merupakan sikap agen tersebut. Dia mengutip statistik yang menunjukkan peningkatan 12% untuk rawat inap karena hypo di antara para manula yang dapat dihindari dengan CGM.

. @sweetlyvoiced menjelaskan penggunaan #CGM dalam istilah biasa = #hypoglycemia alat pencegahan #medicarecoverCGM #dbminesummit pic. kericau. com / urRmZAKrQv

- Manny / Diabetes (@askmanny) 22 November 2014

Ketika dia melanjutkan untuk menunjukkan ketidakadilan mendasar seorang warga senior yang menjalani kehidupan yang menantang dengan diabetes tipe 1 hanya untuk

tidak < dapat "menikmati masa pensiun mereka" karena kehilangan perlengkapan yang sampai pada titik itu, dia menarik tepuk tangan dan tepuk tangan yang kuat dari kerumunan. Sayen mengatakan personel CMS adalah "pegawai negeri sipil" yang "dibebani dengan" kategori manfaat mulai tahun 1960an, sebelum pompa insulin, CGM, atau bahkan fingersticks, yang anggota panel lainnya dan pakar CMS Quinn menyebut "sistem fosil" pengkodean dan penggantian. Beberapa anggota panel memuji lembaga tersebut dengan sangat kreatif dalam mandat kongres mereka, sementara yang lain, seperti Bartelme, merasa mereka mengambil interpretasi mandat yang paling konservatif mengenai mandat tersebut dan dapat melakukan lebih banyak hal.

Saya rasa Sayen berjalan menjauh dari panel dengan pemahaman CGM yang lebih baik dari perspektif pasien, dan bahkan mengakui bahwa dia merasa CGM secara pribadi harus ditutupi di masa depan. Dan saya harus mengakui bahwa saya berjalan dengan pemahaman yang lebih baik tentang bagaimana Medicare bekerja dengan dia. Saya selalu bertanya-tanya mengapa di bumi mereka tidak dapat melihat apa yang dibutuhkan oleh CGM uang tunai dan pompa sekali pakai untuk mereka. Jawabannya akan mengejutkan Anda. Mengutip Sayen: "Kami dilarang [999] oleh hukum

untuk mempertimbangkan uang dalam keputusan pertanggungan," dan menambahkan, "Kami tidak mendapatkan bonus karena tidak membelanjakan uangnya."

Masih garis bawah yang saya baca di antara garis-garis dari Sayen adalah bahwa jika Anda tidak menyukai apa yang sedang dilakukan CMS, sebaiknya Anda membawanya ke Bukit.

Diskusi tersebut tentu menyoroti fakta bahwa tidak ada Suara pasien langsung di meja saat keputusan ini dipertimbangkan oleh pembayar. Seharusnya dan bisa segera terjadi, tapi seperti sekarang, kita pasien harus melalui dokumen kami, pejabat terpilih, atau jalur tidak langsung lainnya untuk memberi tahu pembayar apa kami masih mencoba untuk mencari tahu bagaimana cara mencapai pembayar ini.

Rekan tipe 1 Adam Brown

diaTribe

menyepelekan dan menyarankan agar, sama seperti kita telah membangun hubungan baik dengan FDA Dalam beberapa tahun terakhir melalui forum ini, mungkin sudah waktunya untuk melakukan hal yang sama dengan para pembayar dan CMS. Mungkin waktu untuk pertemuan virtual #DOCAsksPayer, seperti yang berhasil dilakukan oleh D-Community baru-baru ini dengan FDA? Itu juga membawa tepuk tangan. > @ asbrown1 @diaTribeNews bertanya kepada panel pembayar dimana pembayarnya berada, agar kita bisa bertemu t di mana mereka berada #dbminesummit - Manny / Diabetes (@askmanny) 22 November 2014 Akhirnya, Quinn menyarankan agar liputan CGM oleh Medicare benar dalam sejarah. "Itu akan menjadi seperti pernikahan gay … Orang akan Lihatlah kembali ini dalam 15 tahun dan katakan, 'Mengapa ini berlangsung lama?' "

Itu bagus. Tapi 15 tahun sudah lama. Berapa banyak senior akan binasa sebelum kita melakukan yang sudah jelas? Brother dan sister, saatnya untuk membawa ini ke Hill.

Perubahan di Udara Seperti tahun lalu, dan tahun-tahun sebelumnya, hari itu adalah sebuah kilasan yang bergerak cepat dengan lebih banyak laporan daripada yang mungkin bisa kita selesaikan. Tentu saja ada panel pasien, ulasan tentang efek "Obamacare" pada perawatan diabetes, dan lihatlah klinik diabetes mutakhir seperti Joslin, Sansum, dan Stanford sekarang. Kami juga memiliki tiga pembicara yang menghadirkan model perawatan inovatif yang berbeda (keluar dari sistem, membangun kembali sistem, dan mengotomatisasi sistem) yang dibuat untuk perbandingan yang menarik.

Kami telah menempuh perjalanan jauh, tapi masih banyak yang harus dilakukan.

Saya mendapat kehormatan untuk menghadiri semua kecuali yang pertama dari KTT ini dan saya dapat dengan jujur ​​mengatakan bahwa yang paling mengherankan saya adalah perubahan di atmosfer. Pada awal KTT, berbagai kelompok produsen, investor, dokter, dan pasien meringkuk lebih banyak dengan jenis mereka sendiri dan saling menatap dengan curiga. Sekarang saya melihatnya lebih seperti sebuah reuni keluarga. Tentu, mungkin itu salah satu paman yang mengganggu ada di sana; Dan tentu saja, Anda tidak bisa mematuhi pandangan pasangan sepupu Anda, tapi, hei, kita semua keluarga. Dan kita memiliki tujuan bersama untuk berkembang.

Kami sudah lama merasa seperti keluarga. Tapi senang melihat kita juga membuka tangan kita pada orang lain di dunia kita - produsen, uang, dokumen, regulator, dan mungkin, suatu hari nanti, para pembayar. Catatan: KTT, seperti tradisi sekarang, dibungkus dengan sesi brainstorming kelompok kecil. Carilah laporan kami tentang hasil setelah Thanksgiving.

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer

Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.