Lima Pertanyaan tentang Diabetes di Militer dengan Dr. J. Pinsker

HAPPY MEMORIAL DAY, D-Peeps! Err, apakah salam yang tepat untuk hari ini, menghormati semua orang Amerika yang meninggal saat bertugas di militer? … Tentu saja, ini juga tentang menghormati mereka yang masih hidup dan melayani.

Ini adalah hari yang tepat untuk melapor masuk dengan seseorang yang sangat berpengetahuan tentang campuran diabetes andalan kami, yang bertugas di militer.

Dr. Jordan Pinsker

adalah dokter penelitian di Williams Sansum Diabetes Center di Santa Barbara, CA. Dia adalah penyebab klinis untuk percobaan pankreas buatan mereka. Sebelum mengambil posisi ini dia adalah Kepala Endokrinologi Pediatrik di Pusat Medis Angkatan Darat Tripler di Hawaii. Dia telah dikirim ke Irak untuk mendukung Operasi Pembebasan Irak, dan telah mendapatkan banyak medali untuk dinas militernya. Setelah bertahun-tahun menjalankan tugas dinas militer, dia sekarang mempertahankan hubungannya dengan Angkatan Darat AS dengan menjadi Kepala Divisi Pembentuk Divisi Infantri ke-40 Garda Nasional California, di mana dia memegang pangkat Letnan Kolonel.

Dia juga orang yang sangat hangat dan penuh perhatian, yang berterima kasih kepada kami karena membiarkan dia berbagi pengetahuannya (!)

Lima Pertanyaan Utama tentang Diabetes di Militer

DM) Tampaknya Banyak orang dilarang mendapatkan layanan militer karena diabetes selama bertahun-tahun. Apa keadaan saat ini?

JP) Peraturan Angkatan Darat Resmi (40-501, standar kebugaran medis) secara tradisional menyatakan bahwa untuk pengangkatan militer, "riwayat diabetes mellitus saat ini atau (250) tidak memenuhi standar. "Tapi peraturan sekarang agak lebih lunak dan menyatakan bahwa jika seorang tentara didiagnosis dengan diabetes sekali dalam dinas aktif, ini memerlukan evaluasi dewan medis, dan jika ditemukan layak untuk bertugas, dapat tinggal di rumah.

Jika penderita diabetes membutuhkan sejumlah obat yang signifikan, obat tersebut bisa membuat obat tersebut tidak dapat digunakan secara medis. Jika Anda secara medis tidak dapat melakukan deployable, Anda akan pergi ke depan sebuah dewan medis untuk diperiksa baik naik dari militer atau diizinkan untuk tetap bertugas aktif. Ini cukup bervariasi dalam seberapa keras peraturan ini diterapkan pada setiap individu. Perhatikan bahwa evaluasi dewan medis tidak diperlukan jika orang tersebut mempertahankan hemoglobin A1C kurang dari 7% hanya menggunakan modifikasi gaya hidup (diet, olahraga). Tentu ini tidak akan berlaku untuk penderita diabetes tipe 1.

Bagi mereka yang membutuhkan insulin, jika ditemukan layak untuk bertugas, prajurit tersebut tidak memenuhi syarat untuk ditempatkan di tempat di mana insulin tidak dapat disimpan dengan benar (di atas titik beku tetapi kurang dari 86 derajat Fahrenheit) atau jika diperlukan dukungan medis tidak dapat diyakinkan .Penyebaran hanya mengikuti tinjauan dan rekomendasi predeployment oleh endocrinologist.

Dr. Pinsker dengan Perusahaan Medis Dukungan Area di Irak

Jadi tipe diabetes tipe 1 "jangan tanya, jangan beritahu" di militer?

Di Angkatan Darat, diabetes yang memerlukan obat memerlukan pemeriksaan dewan medis. Sebenarnya tidak ada jalan lain. Dulu, banyak penderita diabetes tipe 1 tidak lulus dewan ini dan harus pensiun secara medis. Jarang ada orang dengan keahlian yang sangat jarang dan kontrol glukosa yang teliti, di mana unit tentara menunjukkan dukungan kuat mereka untuk prajurit tersebut agar tetap aktif, dan kemudian dewan tersebut mengizinkan mereka untuk tetap bertugas aktif. Jika Anda menderita diabetes tipe 2 dan hanya minum metformin, Anda juga bisa melewati papan medis. Kasus lainnya jauh lebih kecil kemungkinannya. Seperti disebutkan di atas, peraturan saat ini memungkinkan layanan lanjutan jika ditemukan sesuai tugas oleh dewan peninjau medis, namun ada batasan di mana Anda dapat ditempatkan atau ditempatkan.

Menariknya, papan medis ini bervariasi menurut layanan (Angkatan Darat, Angkatan Udara, Angkatan Laut). Setiap layanan dapat memutuskan secara berbeda dalam hal memenuhi standar kebugaran militer, sehingga masih merupakan proses yang sangat individual.

Hal yang paling penting untuk dipahami adalah bahwa tujuan Angkatan Darat adalah untuk menjaga kesiapan untuk ditempatkan sebagai satu unit bersama-sama. Bila seorang tentara tidak dapat pergi dengan unit mereka untuk misi yang merupakan masalah besar, dan dapat menyakiti unit dalam hal kekompakan unit. Sayangnya, hal itu juga dapat mempengaruhi perkembangan karir dan promosi seorang prajurit, karena mereka mungkin tidak dapat melakukan tugas tertentu. Ini tidak terbatas pada diabetes, tapi juga kondisi medis yang membatasi kesiapan seorang tentara. Ini sangat berbeda dengan dunia sipil, dan secara intuitif tidak 'adil' jika kita menganggap kondisi medis kronis sebagai kecacatan, namun Angkatan Darat semua tentang kesiapan untuk misi tersebut, dan sebagai petugas yang saya kenali pentingnya. Pada saat yang sama, sangat menyenangkan melihat peraturan ini memungkinkan para prajurit yang mengembangkan diabetes untuk tetap aktif dan berkontribusi secara positif. Penting bagi masing-masing prajurit untuk mendidik dewan peninjau medis mengenai hal ini dan menjadi advokat untuk dirinya sendiri.

Anda telah bekerja sama dengan banyak keluarga militer dengan anak-anak dengan tipe 1 selama bertahun-tahun. Apakah mereka mendapatkan akses terhadap pengobatan mutakhir, atau apakah mereka menghadapi tantangan yang lebih besar daripada keluarga sipil?

Ya, anak-anak dengan diabetes tipe 1 mendapatkan akses ke teknologi terbaru. Sebagai Kepala Endokrinologi Pediatrik di Pusat Kesehatan Angkatan Darat Tripler, kami secara rutin menggunakan CGM, pompa insulin, dan pompa dengan LGS (Suspensi Rendah Glukosa). Kami telah banyak mempublikasikan hal ini. Jarang saya harus mengajukan petisi Tricare (program perawatan kesehatan dari Departemen Pertahanan U. S.) untuk membayar barang-barang ini - dan hampir selalu mereka segera disetujui dan kami memiliki banyak anak di pompa dan sensor sesegera mungkin setelah didiagnosis. Senang sekali bisa bekerja sama dengan keluarga untuk mengajari mereka menggunakan teknologi terbaru seefektif mungkin.Sebenarnya, menurut saya penggantian untuk teknologi ini pada umumnya lebih mudah dilakukan bagi keluarga tugas aktif daripada di pihak sipil. Terkadang sebuah keluarga akan meminta lebih banyak strip tes daripada yang akan diizinkan oleh Tricare secara rutin, namun telepon cepat selalu mengarah ke otorisasi yang diperbarui untuk lebih banyak strip.

Bagi anak-anak dari petugas tugas aktif, dalam banyak kasus tidak ada co-membayar untuk perangkat dan perlengkapan ini. Saya telah mendengar dari banyak tentara bahwa mereka bergabung dengan militer atau tetap bertugas aktif karena perawatan medis gratis yang mereka dapatkan untuk keluarga mereka. Bagi anak-anak pensiunan, co-pays atau cost-share dari asuransi dapat menjadi signifikan, dan kadang-kadang akan terlalu berat bagi keluarga untuk mulai menggunakan pompa dan / atau sensor untuk anak mereka.
Jika Anda tidak berada di militer, Anda mungkin tidak menyadari EFMP (Program Anggota Keluarga Luar Biasa) yang mengharuskan semua personil militer yang pindah ke lokasi baru agar semua anggota keluarga diperiksa secara medis. Jadi, keluarga dengan anak dengan diabetes tipe 1 tidak dapat pindah ke lokasi di mana mereka tidak memiliki akses ke ahli endokrinologi pediatrik. Akses juga bisa mencakup pusat medis sipil terdekat. Tapi misalnya, Anda tidak bisa memindahkan keluarga Anda ke Jepang jika Anda memiliki anak dengan diabetes tipe 1 dan klinik militer di sana tidak memiliki layanan khusus untuk membantu Anda merawat anak Anda. Ini akan diblokir selama penyaringan EFMP. Tentu saja semuanya bisa bersifat individual, dan terkadang pengecualian dibuat saat pindah ke lokasi dan posisi baru mungkin diperlukan untuk memajukan karir seorang tentara dan keluarga merasa bahwa mereka dapat menangani diabetes anak mereka, namun butuh usaha keras untuk mendapatkan yang istimewa. Persetujuan EFMP Ini adalah layanan terbaik yang membantu keluarga.
Gurun Pasir di Irak
Secara keseluruhan, hal-hal apa saja yang dimiliki oleh orang-orang penyandang cacat sipil (penderita diabetes) yang paling suka berbagi dengan prajurit dan wanita, dan / atau apakah kelemahan perawatan di militer?

Seperti yang kita semua sadari, teknologi diabetes telah berkembang pesat dalam beberapa tahun terakhir, dan jika digunakan dengan baik, benar-benar dapat membuat perbedaan pada kualitas hidup dan perawatan diabetes. Namun, teknologi seperti sekarang ini tidak menyelesaikan semua masalah. Padahal, tanpa dukungan keluarga dan sosial yang kuat, serapan dan penggunaan teknologi diabetes terus berlanjut. Kunci untuk membuat teknologi bekerja paling baik adalah melibatkan keluarga dan memiliki sistem pendukung yang baik.

Mungkin kontribusi terbesar yang dapat dilakukan penderita diabetes adalah hanya mendukung keluarga penderita diabetes yang berada di militer. Seringkali orang tua ditempatkan di luar negeri, dan ini memberi tekanan luar biasa pada keluarga. Bersikap mendukung dan berbagi bagaimana menangani pengelolaan diabetes bisa sangat membantu.
Salah satu cara pendidik diabetes kami di Tripler mendukung keluarga adalah mengadakan acara untuk anak-anak penderita diabetes dan bahkan memiliki anak-anak yang lebih tua dengan mengasuh anak-anak yang lebih muda sehingga orang tua bisa berkumpul untuk acara tersebut.

Apa yang paling ingin Anda katakan kepada orang dengan diabetes atau mengasuh anak dengan diabetes tentang menangani penyakit ini saat berada di U.S. tentara?

Pertama, saya ingin mengucapkan terima kasih atas semua yang mereka lakukan untuk negara kita. Juga, jangan pernah lupa bahwa kekuatan sejati militer kita berasal dari semua keluarga besar yang mendukung kita. Meski sering berpindah-pindah dan memiliki anggota keluarga bisa sangat sulit, penting untuk bekerja sama dengan keluarga keluarga yang berada di posisi yang sama dengan Anda. Saya selalu sangat terkesan bagaimana memberi dan merawat keluarga militer, meskipun begitu banyak yang selalu mereka tanyakan kepada mereka. Mereka adalah sumber terbaik kami!

Dr. Pinsker bersama keluarga pada upacara promosi kolonel letnannya di Hawaii
Terima kasih Dr. Pinsker, atas semua yang Anda lakukan!

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.