Pengobatan, penyebab, peregangan & gejala Torticollis

Apa itu Torticollis?

Torticollis (leher masam, atau loxia) adalah salah satu kategori kelainan yang lebih luas yang menunjukkan fleksi, ekstensi, atau puntiran otot-otot leher di luar posisi normalnya. Definisi Latin torticollis berarti "leher bengkok." Pada tortikolis, leher cenderung berputar ke satu sisi, menyebabkan kepala miring. Kondisi ini dapat berkembang secara lambat jika Anda memiliki riwayat gangguan keluarga, atau akut akibat trauma, atau sebagai reaksi negatif terhadap obat-obatan.

Ketika gangguan terjadi pada orang dengan riwayat keluarga, para profesional medis menyebutnya sebagai spasmodic torticollis (juga disebut cervical dystonia). Karakteristik memutar leher pada awalnya adalah spasmodik (kontraksi otot-otot leher yang tidak disengaja yang menyebabkan gerakan abnormal dan postur kepala dan leher yang canggung) dan dimulai antara usia 31-50 tahun. Jika kondisinya tidak diobati, kemungkinan akan menjadi permanen.

Membengkokkan atau memutar leher Anda terlalu jauh dapat menyebabkan tortikolis akut. Kondisi ini muncul dengan beberapa gejala, walaupun seringkali Anda akan terlihat tidak nyaman dan akan memegang kepala lurus atau diputar ke satu sisi. Akan terasa sakit untuk menggerakkan kepala Anda ke sisi yang berlawanan, dan Anda akan memiliki rentang gerak terbatas. Otot leher Anda pada bagian yang sakit sering terasa sakit saat disentuh. Dokter akan memeriksa fungsi saraf dan motorik Anda untuk menyingkirkan cedera tulang belakang.

Torticollis paroksismal jinak (BPTI) jinak adalah kelainan medis yang jarang terjadi pada bayi yang ditandai dengan episode berulang (atau serangan) memiringkan kepala ke satu sisi.

Apa Penyebab Torticollis dan Faktor Risiko?

Pada orang dewasa, berbagai kondisi dapat menyebabkan tortikolis akut. Kadang-kadang, profesional medis tidak menemukan penyebab spesifik.

Trauma ke leher atau tulang belakang dapat menyebabkan torticollis. Cedera pada tulang belakang leher atau otot leher sering mengakibatkan kejang pada otot, yang mengarah pada puntiran kepala, yang merupakan karakteristik torticollis.

Penyebab lain termasuk infeksi pada kepala atau leher. Infeksi ini dapat menyebabkan tortikolis peradangan yang sekunder akibat kelenjar yang meradang (adenitis) dan kelenjar getah bening di leher. Otot-otot di atas kelenjar getah bening ini dapat berkontraksi. Torticollis dapat dikaitkan dengan abses tenggorokan, ruang retrofaringeal, dan jalan nafas atas, dan situasi tersebut dapat mengancam jiwa. Infeksi lain pada sinus, telinga, mastoid, rahang, gigi, atau kulit kepala juga dapat menyebabkan tortikolis.

Jarang, tumor, jaringan parut, radang sendi tulang belakang leher, atau kelainan pembuluh darah juga dapat menyebabkan tortikolis.

Obat penyalahgunaan tertentu seperti ketamin, amfetamin, dan kokain serta obat neuroleptik yang umum diresepkan seperti proklorperazin (Kompazin), haloperidol (Haldol), dan klorpromazin (Thorazine) dapat menyebabkan distonia akut atau reaksi distonik (kurangnya kontrol otot normal) ). Ini adalah suatu kondisi yang melibatkan timbulnya kontraksi otot-otot wajah, leher, atau punggung secara tiba-tiba.

Selain menekuk kepala ke satu sisi (tortikolis akut), orang mungkin mengalami gejala lain seperti penyimpangan mata (krisis okulogirik) dan penonjolan lidah (krisis buccolingual).

Selain penyebab di atas, anak-anak, bayi, dan bayi baru lahir juga dapat memperoleh tortikolis dari penyebab bawaan atau trauma akibat persalinan. Torticollis muskular kongenital (CMT) adalah penyebab paling umum dari tortikolis bayi. CMT adalah kelainan bentuk fisik postural saat lahir yang dihasilkan dari pemendekan dan jaringan parut (fibrosis) otot sternokleidomastoid di satu sisi leher. Bayi sering tidur dengan kepala dalam posisi yang sama terhadap kasur, yang dapat menyebabkan plagiocephaly (sindrom kepala datar), yang mengapa sering menyertai tortikolis berotot.

Faktor-faktor risiko untuk torticollis termasuk riwayat kelainan keluarga, kelainan bawaan dari tulang belakang leher, mengonsumsi obat-obatan yang merupakan predisposisi kejang otot, dan trauma.

Apa Gejala dan Tanda Torticollis?

• Karena spasmodic torticollis adalah kontraksi otot yang abnormal di satu sisi leher, orang akan muncul dengan kepala menghadap ke satu sisi. Otot-otot leher dan otot-otot antara leher dan bahu akan tegang dan lunak, menyebabkan nyeri leher.
• Orang dengan tortikolis akut tidak akan mau memalingkan kepala ke satu sisi atau memalingkan kepala dari sisi ketidaknyamanan.
• Deviasi mata (krisis okulogi) dimana mata tanpa sadar melihat ke atas dan tonjolan lidah (krisis buccolingual) di mana lidah menjulur tanpa sadar juga dapat terjadi.
• Dengan tortasmolis spasmodik (dystonia serviks), mungkin ada kejang otot leher yang berkelanjutan (tonik) atau dendeng (klonik).
• Gejala lain mungkin termasuk nyeri bahu, sakit punggung, sakit kepala, kram leher, otot tegang, nyeri otot, atau sensasi terbakar.
• Serangan tortikolis paroksismal jinak pada bayi dapat menemani gejala seperti muntah, lekas marah, dan kantuk.

Kapan Seseorang Harus Mencari Perawatan Medis ke Torticollis?

Secara umum, tortikolis akut tidak mengancam jiwa. Jika gejalanya terbatas pada kekakuan otot dan rasa sakit, kunjungi dokter dalam satu hari setelah onset.

Jika Anda melukai leher dan kejang otot, segeralah pergi ke unit gawat darurat rumah sakit. Kondisi medis lainnya mungkin tampak tortikolis dan akan membutuhkan perhatian medis segera. Seorang profesional perawatan kesehatan harus mengevaluasi siapa saja yang mengalami kejang pada otot leher yang terlibat dengan menelan atau bernafas atau gejala yang mungkin melibatkan sistem saraf pusat.

Gejala-gejala berikut menunjukkan cedera atau iritasi pada sistem saraf pusat dan harus dievaluasi secara medis segera terutama jika mereka tiba-tiba berkembang. Hubungi 911 atau dapatkan ke departemen darurat rumah sakit jika Anda mengalami yang berikut:

• Kesulitan bernafas atau menelan
• Perasaan dan mati rasa pada tangan dan kaki Anda
• Keraguan berkemih, inkontinensia urin atau feses
• Kelemahan di lengan dan kaki Anda
• Gangguan bicara
• Kesulitan berjalan
• Jika kejang otot leher dikaitkan dengan demam, pembengkakan kelenjar, sakit kepala, leher kaku, pembengkakan mulut atau lidah, atau kesulitan menelan, segera dapatkan bantuan medis.

Bagaimana Profesional Perawatan Kesehatan Mendiagnosis Torticollis?

Dokter akan mengambil sejarah terperinci yang menekankan obat-obatan tertentu yang mungkin Anda gunakan dan kemudian melakukan pemeriksaan fisik.

Ketika ada riwayat trauma, dokter mungkin mengambil sinar-X leher Anda untuk mengecualikan fraktur atau dislokasi tulang tulang belakang di leher Anda.

• Seringkali, sinar-X cukup untuk membuat penentuan ini.
• Dalam sejumlah kecil kasus, kelainan halus atau kondisi yang sudah ada sebelumnya, misalnya, artritis degeneratif pada tulang belakang atau leher, mungkin memerlukan CT scan.

Apa Jenis Dokter Perlakukan Torticollis?

Pada awalnya Anda mungkin didiagnosis menderita tortikolis oleh praktisi keluarga atau internis Anda, atau jika tortikolis disebabkan oleh cedera akut, seorang spesialis kedokteran darurat di departemen darurat rumah sakit dapat mendiagnosis Anda. Dokter anak akan mendiagnosis bayi dan anak-anak.

Untuk perawatan lebih lanjut, dokter Anda dapat merujuk Anda ke spesialis pengobatan fisik dan rehabilitasi (ahli fisioterapi) atau ortopedi yang berspesialisasi dalam gangguan dan perawatan muskuloskeletal. Seorang ahli saraf dapat mengobati beberapa jenis tortikolis karena kondisi neurologis.

Terapi fisik sering kali merupakan pengobatan utama untuk tortikolis, dan Anda dapat menemui terapis fisik atau terapis okupasi untuk membantu mengatasi peregangan dan latihan kekuatan.

Dalam kasus yang parah ketika pembedahan diperlukan, Anda mungkin melihat ahli bedah ortopedi atau spesialis bedah dalam teknik stimulasi otak.

Apa Perawatan untuk Torticollis?

Perawatan untuk torticollis bertujuan untuk mengendurkan otot leher yang berkontraksi. Perawatan termasuk obat-obatan, alat fisik, toksin botulinum, terapi fisik, latihan peregangan, dan operasi. Pada kebanyakan orang, torticollis sembuh dalam beberapa hari hingga beberapa minggu. Beberapa orang akan mengalami masalah leher berkelanjutan selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. Kejang otot leher yang persisten mungkin memerlukan rujukan ke ahli saraf atau ahli bedah.

Apakah Pembedahan adalah Pilihan untuk Torticollis?

Pembedahan dicadangkan hanya untuk beberapa kasus selektif. Dalam perawatan ini, beberapa saraf dan / atau otot leher atas secara selektif diputus untuk mencegah kontraksi otot. Perawatan bedah sering membantu, tetapi seringkali leher akan kembali ke posisi memutar setelah beberapa bulan. Jarang, stimulasi otak dalam dilakukan dengan memasukkan kawat ke dalam otak di mana gerakan dikendalikan dan kemudian mengirim sinyal listrik untuk mengganggu sinyal otak yang menyebabkan tortikolis.

Obat Apa yang Mengobati Torticollis?

• Jika Anda memiliki tortikolis spasmodik yang disebabkan oleh trauma atau oleh obat-obatan, dokter mungkin meresepkan pelemas otot dan obat antiinflamasi. Ini biasanya meringankan gejala sepenuhnya dalam beberapa hari. Obat-obatan umum untuk mengobati tortikolis spasmodik akut meliputi benztropin (Cogentin) atau diphenhydramine (Benadryl). Para profesional medis biasanya memberikan obat-obatan ini ke otot atau melalui vena. Dokter dapat menambahkan pelemas otot atau benzodiazepin seperti Ativan atau Valium. Obat-obatan dilanjutkan dalam bentuk oral selama 48-72 jam untuk menghindari gejala berulang. Paket es dan terapi pijat juga dapat digunakan untuk bantuan.
• Untuk kejang otot leher kronis, ahli saraf dapat memberikan injeksi lokal botulinum A toksin (Botox). Racun ini berasal dari bakteri Clostridium botulinum . Berfungsi secara lokal untuk mencegah kontraksi otot di otot tempat injeksi. Toksin sering dapat menghentikan tortikolis dari perkembangan jangka panjang dan dapat menyebabkan pemulihan total.

Apa itu Home remedies, Latihan, dan Peregangan untuk Torticollis?

Setelah Anda didiagnosis menderita tortikolis, ada beberapa pengobatan rumahan yang dapat membantu meringankan gejala.

• Berbaringlah telentang . Gejala-gejala sering menghilang selama tidur, jadi istirahat untuk berbaring telentang dapat memberikan kelegaan.
• Sentuh sisi berlawanan dari wajah, dagu, atau leher . Ini menipu tubuh Anda dan dapat membantu kejang berhenti sementara.
• Berikan panas . Paket panas atau botol air panas yang diberikan ke leher dapat membantu melemaskan otot-otot yang tegang.
• Teknik pengurangan stres : Ketahui apa yang menyebabkan Anda stres atau cemas karena ini dapat menyebabkan ketegangan dan memburuknya gejala.

Untuk bayi, peregangan pasif (peregangan dilakukan dengan bantuan orang tua atau pengasuh) dapat dilakukan. Pada bayi yang lebih besar, memfasilitasi gerakan aktif mungkin bermanfaat, misalnya, menggunakan penglihatan atau suara untuk membuat anak menoleh ke arah tertentu. Seorang ahli terapi fisik akan merekomendasikan peregangan dan latihan lain dan menunjukkan kepada Anda bagaimana melakukannya dengan benar.

Latihan terapi fisik untuk orang dewasa dengan tortikolis dapat meliputi latihan leher bertingkat (langkah demi langkah). Pertama-tama Anda bisa mulai dengan sedikit demi sedikit menggerakkan kepala sedikit lebih jauh di setiap arah setiap kali. Kemudian, cobalah untuk menjaga kepala Anda pada posisi akhir untuk periode yang lebih lama. Jika Anda tidak dapat melakukan latihan ini sendiri, Anda mungkin meminta orang lain membantu Anda dengan gerakan pasif yang lembut. Lakukan latihan Anda beberapa kali sehari, di depan cermin jika memungkinkan untuk melihat apakah Anda sudah bisa menggerakkan kepala Anda lebih jauh. Konsultasikan terlebih dahulu dengan ahli fisioterapi atau ahli terapi fisik untuk instruksi bagaimana melakukan gerakan dan latihan dengan benar.

Apa Prognosis Torticollis?

• Pencegahan tortikolis mungkin tidak dimungkinkan, tetapi prognosis untuk tortikolis umumnya baik. Bagi sebagian besar orang dengan tortikolis akut, kondisinya hilang dalam beberapa hari hingga beberapa minggu. Sejumlah kecil orang akan terus mengembangkan masalah dengan leher mereka selama berbulan-bulan hingga bertahun-tahun.
• Untuk anak-anak dengan torticollis otot bawaan, terapi fisik sering berhasil dan intervensi dini dapat mencegah masalah di masa depan.
• Obat-obatan berhasil mengobati sebagian besar orang dengan torticollis akut. Jika suatu obat menyebabkan kejang, itu harus dihentikan.
• Torticollis spasmodik berhasil diobati dengan suntikan toksin botulinum A lokal dalam kombinasi dengan obat-obatan.
• Jika langkah-langkah konservatif ini tidak berhasil, operasi pada saraf leher dapat dilakukan. Setelah operasi, banyak orang akan sering mendapatkan bantuan awal, tetapi sebagian besar kambuh setelah beberapa bulan.
• Komplikasi tortikolis meliputi deformitas leher dan kekakuan dan nyeri leher yang konstan. Ketegangan konstan ini dapat menyebabkan pembengkakan otot dan gejala neurologis karena tekanan pada akar saraf.
• Dalam beberapa kasus, orang yang menjadi cacat karena sakit torticollis mungkin mengalami kesulitan melakukan kegiatan sehari-hari, mungkin tidak lagi dapat mengemudi, dan dapat mengalami depresi.