Standar baru untuk perawatan diabetes Mengakui 'dukungan'

Sangat jelas bagi kebanyakan orang bahwa beberapa hal berjalan lebih baik, seperti, katakanlah, kecap dan kentang goreng. Atau bir dan bisbol. Ginger Rogers dan Fred Astaire. Tetapi Asosiasi Pengendalian Diabetes Amerika (AADE) dan Asosiasi Diabetes Amerika (ADA) - boleh jadi pasangan logis lainnya - lebih dari tiga dekade untuk terbangun dengan fakta bahwa pendidikan diabetes dan dukungan diabetes yang berkelanjutan terus berlanjut. seperti Batman dan Robin.

Dalam pemutakhiran terbaru Standar Nasional untuk Pendidikan Diabetes 34 tahun organisasi gabungan (yang terakhir diperbaharui pada tahun 2014), dua organisasi

menghubungkan manajemen manajemen diabetes dan dukungan diabetes yang sedang berlangsung

untuk pertama kalinya. Menurut siaran pers bersama dari kedua org, kombinasi dukungan dan pendidikan diakui "untuk mencerminkan nilai nasihat berkelanjutan untuk perawatan diri diabetes yang lebih baik. "

Tentang. Flippin '. Waktu.

Kami di DOC telah mengetahui hal ini dan telah menjerit tentang hal itu selama

tahun

. Ini bukan penyakit mendidik dan meninggalkan penyakit mereka. Mengetahui apa yang harus dilakukan dan menjaga arus dengan perubahan hanya setengah dari pertempuran. Dengan dukungan terus-menerus untuk terlibat dalam perjuangan tanpa henti adalah komponen penting kesuksesan. Penekanan baru pada dukungan dalam standar ini sudah lama terlambat, dan kedengarannya indah di permukaan.

Tapi bagaimana cara bermain di dokumen 11 halaman? Sebuah dokumen yang diciptakan oleh 22 pendidik diabetes, yang tampaknya meninjau 180 studi penelitian?

Standar baru dipublikasikan secara online pada tanggal 28 Juli, dan akan muncul dalam cetakan musim gugur ini dalam publikasi unggulan kedua organisasi: ADA's

Diabetes Care

dan AADE's The Diabetes Educator . Dokumen panduan baru memaparkan rekomendasi yang luas untuk pendidikan dan dukungan diabetes, dan program yang ditawarkannya, dalam bentuk 10 Standar baru. Memperbarui Akronim Pertama, sebuah pelajaran kosa kata. Untuk mencerminkan perubahan penekanan, kami telah mengganti terminologi:

Tidak ada lagi DSME, yang selama beberapa dekade telah mengikuti Pendidikan Manajemen Mandiri Diabetes.

Standar baru mengenalkan DSMES, atau Diabetes Self-Management Education and Support. (Saya tidak dapat memutuskan apakah itu terdengar lebih seperti penyakit berantakan atau salah eja dari ibu kota Iowa dalam pesan teks yang ceroboh.)

• Itu tidak benar-benar menggelindingkan lidah, bukan?
• Bagaimanapun, banyak dari standar baru ini berhubungan dengan struktur program.

Standar 1 membahas struktur internal program, sementara Standard 4 mendesak pembentukan "Koordinator Mutu" untuk mengawasi layanan DSMES dan Standar 10 didedikasikan untuk tindakan Peningkatan Mutu.Sementara itu, Standar 9 menangani hasil pelacakan, dan Standar 3 membahas bagaimana mengevaluasi populasi yang dilayani.

Kemudian, ada keseluruhan aspek yang mengambil bagian dalam rancangan program perawatan diabetes - di situlah Standard 2 ikut bermain, memberi saran masukan dari pemangku kepentingan. Anda mungkin berpikir bahwa para pemangku kepentingan sebagian besar akan menjadi penyandang cacat, tapi Anda salah, meskipun kita adalah bagian dari resep tersebut. Pemangku kepentingan juga mencakup "praktisi pengarah dan kelompok berbasis masyarakat yang mendukung DSMES. "Beberapa dari orang-orang ini mungkin hidup dengan diabetes sendiri, tapi PWD bukan merupakan pemangku kepentingan khusus.

Klub kesehatan diberikan sebagai contoh. Go figure

Standard 5 menetapkan siapa yang seharusnya berada di tim DSMES. Setidaknya satu anggota seharusnya menjadi seorang CDE atau dewan doktor yang disertifikasi dalam manajemen diabetes lanjut (BC-ADM), walaupun saya dengan senang hati melihat bahwa standar baru tersebut memberi ruang bagi "paraprofesional diabetes" di bawah pengawasan. Kenyataannya, pendidik sebaya secara khusus disebutkan dalam standar baru dengan piagam yang kami bisa, "instruksikan, perkuat keterampilan manajemen mandiri, dukung perubahan perilaku, fasilitasi diskusi kelompok, dan berikan dukungan psikososial dan dukungan manajemen mandiri yang berkelanjutan. "

Adalah baik untuk melihat bahwa akumulasi pengalaman orang-orang cacat dianggap sebagai tambang emas mereka sebenarnya.

Standar 6 membahas Kurikulum, dan masih mendorong Tantangan Tujuh Perawatan Tenggelam AADE yang sudah basi, namun retakan membuka pintu bagi pendekatan teknologi baru untuk pengiriman. Itu konsisten dengan tema "kesehatan digital" besar pada pertemuan tahunan AADE baru-baru ini di awal Agustus.

Ada janji di Standard 7, yang berkaitan dengan 'Individualisasi' dan meminta tim perawatan kesehatan dan pasien untuk mengidentifikasi kebutuhan secara bersama, dan mengembangkan rencana DSMES individual. Sekali lagi, sebuah konsep bagus, tapi bagaimana itu akan terwujud?

Mendefinisikan Pasien "Dukungan"

Baiklah, jadi dari mana sebenarnya semua dukungan baru ini adalah "S" kedua di DSMES?

Itu dibahas di Standard 8, Ongoing Support. Pengantar bagian ini dengan tegas menyatakan bahwa pendidikan "perlu" tapi "tidak cukup bagi peserta untuk mempertahankan pengelolaan diri diabetes seumur hidup. "Penelitian ini kemudian mengutip penelitian yang menunjukkan bahwa efek pendidikan diabetes - yang berdampak sebagai obat dalam membantu memperbaiki metabolisme saat pertama kali diberikan - hanya berlangsung selama sekitar enam bulan. Agar pendidikan memiliki efek bertahan, diperlukan dukungan terus menerus.

Standar Nasional yang baru terus memberikan daftar panjang sistem pendukung yang efektif termasuk dukungan dari pendidik diabetes, paraprofesional terlatih, teman sebaya, dan program berbasis masyarakat.

Satu titik terang adalah dokumen tersebut memberi cap persetujuan untuk dukungan berbasis teknologi melalui "perangkat teks, e-mail, media sosial, perangkat berbasis web, seluler, digital, dan perangkat dpt dipakai," dan mencatat bahwa rekan Dukungan menggunakan situs jejaring sosial terbukti sangat efektif dalam membantu tipe 2 dengan manajemen glukosa.

Mengevaluasi Bukti

Seperti semua standar perawatan medis resmi yang perlu berbasis bukti, dokumen baru ini dilengkapi dengan empat setengah butir referensi (sekitar 40% dari dokumen).

Namun, tidak seperti standar pengobatan diabetes ADA, rekomendasi DSMES baru ini tidak membebani berbagai sumber bukti. Artinya, setiap pedoman pengobatan diabetes dari ADA diberi nilai, mengkategorikan kekuatan bukti yang mendukung rekomendasi tersebut. Misalnya, pendidikan diabetes itu sendiri memiliki nilai B dalam standar perawatan ADA 2017, yang berarti bahwa ada "bukti pendukung dari studi kohort yang dilakukan dengan baik" daripada kelas A yang lebih tinggi yang diberikan pada rekomendasi yang didukung oleh "bukti yang jelas "Nilai.

Sementara orang bisa memperdebatkan tentang integritas sistem penilaian itu sendiri, nampaknya penting untuk melihat secara dekat kredibilitas berbagai penelitian yang dikutip.

Saya juga menemukan pedoman DSMES yang baru agak skeletal dibandingkan dengan kebanyakan standar medis yang pernah saya baca. Nada dokumen sepertinya ada yang menguliahi apa yang harus Anda lakukan, namun tidak memberikan rincian tentang bagaimana melakukannya. Ini mengingatkan saya pada paman know-it-all yang kelebihan berat badan memberikan saran keponakannya tentang cara berolahraga dan makan dengan benar.

Tidak ada Dukungan untuk 'Dukungan'?

Dalam pengantar standar baru, sebuah catatan peringatan dibuat: "Standar tersebut menentukan layanan DSMES berkualitas tepat waktu berdasarkan bukti, yang memenuhi atau melampaui peraturan pelatihan manajemen mandiri Medicare (DSMT), namun Standar ini tidak menjamin penggantian. "

Letakkan lebih blak-blakan untuk para profesional diabetes: Meskipun kami pikir kami dapat membuktikan bahwa ini berhasil, Anda mungkin tidak akan dibayar untuk itu.

Karena itu, haruskah kita mengharapkan adanya perubahan besar yang terjadi di dunia perawatan diabetes?

Mendapatkan pembayar untuk lebih menutupi pendidikan dan dukungan sepertinya tidak mungkin bagi saya di lingkungan ekonomi, politik, dan sosial saat ini. Bahkan jika penelitian menunjukkan hasil klinis jangka panjang yang lebih baik, ini adalah hasil kerja keras dalam sistem perawatan kesehatan berbasis keuntungan picik dalam keadaan kacau.

Jadi bagaimana kedua organisasi ini berharap bisa mengubahnya?

"Bukti Standar saat ini dengan jelas mengidentifikasi kebutuhan untuk menyediakan layanan yang berpusat pada orang yang merangkul platform dan sistem keterlibatan teknologi yang terus meningkat. Harapannya adalah bahwa para pembayar akan melihat Standar ini sebagai alat untuk meninjau kembali persyaratan penggantian DSMES dan mempertimbangkan perubahan agar sesuai dengan preferensi preferensi penerima manfaat mereka yang telah berevolusi. "Harapannya adalah …"

Yah, kita semua bisa berharap - kebanyakan bahwa ADA dan AADE akan sukses melakukan lobi untuk perubahan sistem penggantian asuransi kesehatan kita.

Penafian

: Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini.

Disclaimer

Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline.Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.