Mempertanyakan Standar Perawatan Diabetes | Ask D'Mine

Hei, Semua - jika Anda mendapat pertanyaan tentang hidup dengan diabetes, maka Anda telah datang ke tempat yang tepat! Itu akan menjadi kolom saran diabetes mingguan kami, Ask D'Mine

, diselenggarakan oleh pengetik diabetes tipe 2, penulis diabetes dan spesialis klinis Wil Dubois. Minggu ini, Wil menanggapi sebuah pertanyaan tentang semua "standar" yang ditetapkan oleh profesional medis tentang bagaimana kita harus menangani pengobatan diabetes kita. Tidak mengherankan bahwa Wil memiliki beberapa pendapat tegas tentang itu!

Baca terus …

{

Punya pertanyaan sendiri? Email kami di AskDMine @ diabetesmine. Dan, tipe 1 dari Washington, menulis:

Setiap kali saya pergi ke dokter, mereka selalu menyatakan kepada saya bahwa perusahaan yang ada di dalam perusahaan mendapatkan mereka jika mereka tidak memakai diabetes tipe 1 pada statin dan pil tekanan darah. Namun, sebagai pasien, saya tidak minum pil untuk pencegahan penyakit kecuali jika saya dapat menemukan bukti, tanpa keraguan, bahwa pil tersebut efektif dan tidak berbahaya. Artinya, saya tidak menderita penyakit ginjal dan saya tidak memiliki penyakit jantung. Saya tidak memiliki tekanan darah tinggi. Saya menderita diabetes tipe 1 (35 tahun) dan hanya itu. Omong-omong, A1C saya selalu sekitar 5. 5. Kolesterol saya adalah 200 dan LDL adalah 125 dan HDL 60.

Mengapa kita tipe 1 penderita diabetes mengatakan bahwa tidak masalah apa, Anda perlu melakukan ini? Saya bosan dengan dokter-dokter ini yang bertindak seolah-olah saya memiliki penyakit yang tidak saya miliki dan katakan tentang perusahaan asuransi dan bagaimana mereka mendapat masalah. Dan saya rasional: Saya memiliki penilaian kolesterol lanjutan yang dilakukan bahwa bahkan sh berutang LDL saya adalah tipe berbulu besar (pola A) dan bukan LDL padat kecil (pola B). Meski begitu, saya dilecehkan setiap kali melihat dokter umum dan ahli endokrin saya. Apakah semua ini benar-benar terjadi (perusahaan asuransi yang menekan dokter untuk mengebom semua penderita diabetes tipe 1 dengan statin dan pil tekanan darah tanpa penelitian yang jelas, direplikasi beberapa kali, terbukti bermanfaat)? Saya bosan dirawat karena penyakit yang tidak saya dapatkan dengan pil dengan bukti marjinal bahwa mereka benar-benar mencegah sesuatu. Wil @ Ask D'Mine jawaban:

Confession: Saya seorang bidah.

Tentu saja, saya tidak selalu sesat. Dulu aku seorang Percaya Sejati. Orang beriman dalam standar perawatan.Saya percaya bahwa orang bijak daripada saya, menggunakan bukti ilmiah, telah dengan hati-hati menciptakan algoritma pengobatan diabetes yang akan menjamin umur panjang, kesehatan dan kebahagiaan. Yang harus saya lakukan hanyalah mengikuti peraturan.

Saya tidak yakin kapan saya mulai kehilangan agama perawatan diabetes saya. Itu datang dalam langkah-langkah bayi. Tapi saya rasa langkah pertama adalah aspirin bayi. Ketika didiagnosis, saya memakai statin, ACE, dan aspirin bayi. Semua standar perawatan. Ketika saya mulai bekerja dalam pengobatan diabetes, salah satu pekerjaan saya adalah memastikan penderita diabetes yang tidak patuh tersebut mengambil statin, ACE, dan aspirin mereka. Seperti orang fanatik yang baik, saya sangat menganjurkan trio tersebut. Saya memberi contoh yang baik dengan membawa mereka sendiri, walaupun saya tidak membutuhkannya, dan mendesak, membujuk, dan memohon pasien saya untuk melakukan hal yang sama. Saya bahkan menciptakan bantuan visual yang lucu dengan menggunakan seperangkat baju besi bekas mainan di mana pedang adalah obat diabetes, statin adalah breastplate, ACE adalah perisai, dan aspirin bayi adalah helmnya.

Dan kemudian suatu hari para imam besar berkata, "Eh … tidak apa-apa tentang aspirin yang telah kita dorong selama berpuluh-puluh tahun. Ternyata itu tidak membantu. Buruk kita Tapi teruslah mengambil semua hal lain yang kami katakan. "

Dan Orang Percaya Sejati menghibur keraguan pertamanya. Waktu, angin, dan hujan mengikis gunung. Semakin lama saya bekerja di lapangan, semakin tidak mungkin saya menyadari imamat itu. Standar perawatan tidak diukir di batu. Mereka dibuat dari Playdough. Setiap tahun mereka berubah. Sebagian dari itu hanyalah fakta bahwa perubahan pengetahuan, tapi yang saya pelajari adalah bahwa ada lebih banyak politik daripada sains yang terlibat dalam menetapkan standar.

Berbicara tentang sains, saya pikir saya benar-benar kehilangan agamaku saat terlibat dalam studi "ilmiah" universitas yang membuat saya melihat dari dekat dan pribadi betapa buruknya penyelidikan semacam itu dilakukan. Penyelidik utama kehabisan waktu, namun membutuhkan volume karya penerbitan yang diterbitkan untuk keamanan kerja di dunia akademi anjing-makan-anjing. Lelah dan takut konsekuensi pekerjaan, orang ini hanya fudged data yang hilang.

Saya merasa ngeri. Terkejut Pengetahuan bukanlah tujuannya. Publikasi yang sukses adalah.

Tapi saya masih dengan setengah hati menjajakan obat standar di tempat kerja. Itu ada dalam uraian pekerjaan saya, meski sudah tidak ada lagi di hati saya. Ironisnya, saya bahkan terus membawa mereka sendiri, lebih dari kebiasaan daripada hal lainnya. Kemudian, aus dan lelah, suatu hari saya memiliki pakaian yang pas dan berhenti mengkonsumsi semua obat saya - bahkan vitamin - kecuali insulin dan pil tiroid saya.

Dalam beberapa hari saya merasa 100% lebih baik. Sepuluh tahun lebih muda.

Secara resmi, saya masih harus mengadvokasi standar. Saya menyebutkan apa standarnya, dan bagaimana cara mereka diciptakan, tapi saya tidak mengeluarkan banyak energi untuk mereka.

Dan baju perang tidak ada lagi di kantorku.

Apakah perusahaan asuransi merepotkan kami karena penerapan standar perawatan kami yang tidak bersemangat? Itu tergantung bagaimana Anda mendefinisikan "kerumitan."Secara historis kita mendapatkan surat triwulanan yang mencantumkan anggotanya yang sepertinya tidak menjadi sasaran dalam hal standar, tapi hanya itu saja.

Namun, saat mereka sedang 'berubah'. Perusahaan asuransi skizofrenia ini yang tidak akan membayar untuk strip tes mulai memasukkan uang mereka ke tempat standarnya. Semakin banyak, dokumen disuap untuk memastikan pasien diabetes mereka memenuhi standar. Jika pasien diabetes mereka berperilaku, dokter memenuhi syarat untuk mendapatkan insentif. Seperti insentif ekstra keras dan keras.

hari ini

Ke depan, keadaan terlihat suram.

Kami berada dalam keadaan kacau dalam perawatan kesehatan, dan model untuk masa depan yang banyak ditendang adalah membayar kinerja. Jika model ini diadopsi secara luas, dokumen tidak akan dibayar untuk apa yang mereka lakukan, tetapi mereka akan dibayar untuk apa yang Anda lakukan. Mereka akan dikenakan sanksi jika Anda tidak melakukan hal yang sama.

Saya dapat melihat dunia di mana penderita diabetes yang tidak patuh seperti Anda dan saya akan dipecat dari perawatan karena dokter tidak dapat diberi kompensasi untuk merawat kami. Terlepas dari seberapa sehat kita.

Lalu apa? Nah, mungkin ada hari dimana, untuk menjaga cakupan layanan kesehatan Anda, Anda mungkin harus mengisi resep standar dan membuat copay. Tapi dalam privasi kamar mandi Anda sendiri, tidak ada yang tahu apakah Anda meminum pil itu atau menyiramnya ke toilet.

Tentu saja, saya tidak pernah mengatakannya, dan akan menolak mengatakannya jika ditanya. Kolom ini akan menghancurkan diri sendiri dalam lima detik.

Sementara itu, dengan tenang dan logis menjelaskan kepada tim Anda bagaimana perasaan Anda, dan meminta agar mereka tidak mengganggu Anda. Jika tidak, untuk saat ini, Anda memiliki pilihan untuk berbelanja. Kesehatan masih menjadi pasar konsumen. Anda adalah pelanggannya.

Temukan seseorang yang masih menjual jenis layanan kesehatan yang Anda inginkan.

Ini bukan kolom saran medis. Kami adalah penyandang cacat dengan bebas dan secara terbuka membagikan hikmah dari pengalaman kami yang terkumpul - pengetahuan kami - dari pengetahuan itu dari parit. Tapi kita bukan MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, atau partridges di pohon pir. Intinya: kami hanya sebagian kecil dari total resep Anda. Anda masih memerlukan saran profesional, perawatan, dan perawatan profesional medis berlisensi.

Penafian : Konten yang dibuat oleh tim Tambang Diabetes. Untuk lebih jelasnya klik disini. Disclaimer Konten ini dibuat untuk Diabetes Mine, sebuah blog kesehatan konsumen yang berfokus pada komunitas diabetes. Konten tersebut tidak ditinjau secara medis dan tidak mematuhi pedoman editorial Healthline. Untuk informasi lebih lanjut tentang kemitraan Healthline dengan Diabetes Mine, silakan klik di sini.