Medicare vs Medicaid

Meskipun orang sadar bahwa ada dua program perawatan kesehatan yang dikelola oleh pemerintah yang tersedia, istilah "Medicaid" dan "Medicare" sering membingungkan atau digunakan secara bergantian. Kedua istilah tersebut terdengar sangat mirip, sehingga mudah untuk mengalihkannya, namun kedua program ini sangat berbeda. Masing-masing diatur oleh undang-undang dan kebijakannya sendiri, dan masing-masing sesuai untuk kumpulan orang yang berbeda. Penting untuk memahami perbedaan antara program-program ini dan juga rincian masing-masing sehingga setiap orang dapat memilih program yang sesuai untuk situasinya.

Ikhtisar

Medicare adalah kebijakan yang dirancang untuk warga berusia 65 dan lebih tua yang mengalami kesulitan dalam menutupi biaya yang berkaitan dengan perawatan medis dan perawatan. Program ini memberikan dukungan kepada warga lanjut usia dan keluarga mereka yang membutuhkan bantuan keuangan untuk memenuhi biaya kebutuhan medis mereka. Orang yang berusia di bawah 65 tahun namun menderita cacat tertentu mungkin juga memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat Medicare. Setiap kasus dievaluasi berdasarkan persyaratan kelayakan dan rincian program. Pasien pada tahap akhir kelainan ginjal juga dapat mengajukan manfaat dari kebijakan Medicare.

Kelayakan

Dalam kebanyakan situasi, kelayakan untuk Medicare didasarkan pada usia pemohon. Seseorang harus menjadi warga negara Amerika Serikat dan 65 tahun atau lebih untuk memenuhi syarat. Setiap warga negara AS atau penduduk tetap yang berusia minimal 65 tahun berhak mengajukan permohonan Medicare. Premi dan kelayakan rencana Medicare tertentu akan tergantung pada berapa tahun pajak Medicare telah dibayarkan. Pengecualian untuk ini adalah orang-orang yang berusia lebih muda dari 65 tahun namun memiliki kekurangan didokumentasikan tertentu. Umumnya, orang yang menerima tunjangan Medicare juga menerima beberapa bentuk manfaat Jamsostek. Manfaat Medicare juga dapat diberikan kepada orang yang memenuhi syarat untuk program kecaman Jaminan Sosial dan juga janda (er) berusia 50 atau lebih atau anak dari seseorang yang bekerja dalam waktu minimum di pekerjaan pemerintah dan membayar Medicare. pajak.

Persyaratan untuk Medicaid didasarkan terutama pada pendapatan. Kesehatan. pemerintah menyatakan bahwa kebanyakan orang dewasa yang berada dalam kelompok berpenghasilan rendah yang tidak dapat mengakses asuransi kesehatan yang terjangkau melalui pekerjaan mereka tidak memenuhi syarat untuk Medicaid. The Affordable Care Act, bagaimanapun, telah memperluas cakupan untuk mengisi kesenjangan layanan kesehatan bagi mereka dengan pendapatan terendah, menetapkan ambang pendapatan minimum yang konstan di seluruh negeri.

Bagi mayoritas orang dewasa yang berusia di bawah 65 tahun, kelayakan adalah pendapatan yang lebih rendah dari 133 persen FPL (Federal Poverty Level). Menurut Healthcare. gov, jumlah ini sekitar $ 14, 500 untuk individu dan $ 29.700 untuk keluarga beranggota empat orang. Anak-anak diberi tingkat pendapatan yang lebih tinggi untuk Medicaid dan CHIP (Program Jaminan Kesehatan Anak) berdasarkan standar masing-masing status tempat tinggal mereka. Ada juga program khusus dalam program Medicaid yang memperluas cakupan kelompok yang membutuhkan bantuan segera, seperti ibu hamil dan mereka yang memiliki kebutuhan medis yang mendesak.

Cakupan

Ada beberapa subkategori program Medicare yang menawarkan cakupan untuk berbagai aspek perawatan kesehatan. Medicare Bagian A, yang juga disebut sebagai asuransi rumah sakit, adalah subkategori yang ditawarkan tanpa premi kepada semua individu yang memenuhi persyaratan kelayakan dan telah membayar (atau merupakan pasangan dari seseorang yang telah membayar) Pajak Medicare minimal 40 kalender Perempat dalam rentang hidup mereka. Mereka yang tidak memenuhi syarat untuk menerima Bagian A bebas premi mungkin memiliki pilihan untuk membeli bagian ini. Bagian A dikaitkan dengan asuhan keperawatan yang terampil, layanan rumah sakit, layanan rumah sakit, dan perawatan kesehatan di rumah. Medicare Bagian B dianggap sebagai bagian asuransi kesehatan. Ini menawarkan cakupan untuk perawatan di rumah sakit rawat jalan, layanan dokter, dan layanan sejenis lainnya yang secara tradisional dicakup oleh rencana asuransi kesehatan.

Manfaat yang dicakup oleh Medicaid bervariasi oleh negara penerbit, namun ada beberapa manfaat yang disertakan dalam setiap program. Ini termasuk layanan laboratorium dan sinar-X, layanan rawat inap dan rawat jalan, layanan keluarga berencana seperti pengendalian kelahiran, layanan bidan perawat, pemeriksaan kesehatan untuk anak-anak dan perawatan medis yang berlaku, layanan fasilitas perawatan untuk orang dewasa, dan layanan bedah gigi untuk orang dewasa.