Kecanduan opioid: gejala & pengobatan penyalahgunaan narkotika

Apa itu Penyalahgunaan Narkotika?

• Rasa sakit adalah salah satu alasan paling umum orang mencari perawatan medis. Dokter dapat meresepkan berbagai jenis obat untuk menghilangkan rasa sakit. Obat pereda nyeri yang paling manjur adalah narkotika (opiat atau opioid).
• Di Amerika Serikat, narkotika banyak diresepkan untuk mengobati kondisi yang menyakitkan. Narkotika sering diresepkan bersama dengan obat lain yang kurang manjur (seperti obat antiinflamasi nonsteroid) atau sebagai pil yang memiliki kombinasi narkotika dengan asetaminofen (misalnya, Tylenol) atau aspirin.
• Acetaminophen juga biasa ditemukan di banyak produk berbeda yang tersedia sebagai obat bebas (OTC). Dengan masyarakat sering menggunakan produk OTC yang mengandung asetaminofen serta resep narkotika yang mungkin juga memiliki asetaminofen, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) telah mengkhawatirkan interaksi berbahaya dari menggabungkan obat-obatan ini.
• Tidak hanya potensi penyalahgunaan narkotika tetapi kekhawatiran bahwa pasien secara tidak sengaja menelan terlalu banyak asetaminofen dari menggabungkan produk-produk ini dengan potensi kerusakan hati yang parah atau bahkan kematian.
• Penggunaan penghilang rasa sakit tanpa resep dokter hanya untuk pengalaman atau perasaan yang menyebabkannya sering disebut penggunaan "nonmedis". Penggunaan narkotika dianggap pelecehan ketika orang menggunakan narkotika untuk mencari perasaan kesejahteraan terlepas dari aplikasi penghilang rasa sakit narkotika.
• Layanan Penyalahgunaan Zat dan Kesehatan Mental AS (SAMHSA) melaporkan bahwa setelah ganja, penggunaan obat penghilang rasa sakit secara non-medis adalah bentuk kedua yang paling umum dari penggunaan obat terlarang di Amerika Serikat. Diperkirakan 8, 9 juta orang berusia 12 dan lebih tua (3, 4 persen) adalah pengguna obat terlarang saat ini selain ganja pada 2012. Mayoritas pengguna ini (6, 8 juta orang, atau 2, 6 persen dari populasi) adalah pengguna non-medis dari obat-obatan psikoterapi., termasuk 4, 9 juta pengguna penghilang rasa sakit.
  • Jaringan Peringatan Penyalahgunaan Narkoba SAMHSA melaporkan bahwa sekitar 597.000 kunjungan gawat darurat pada tahun 2012 melibatkan penggunaan alkohol atau obat-obatan terlarang secara medis, termasuk pereda rasa sakit
  • Morfin (Avinza, Kadian, IR Morfin, MS Contin, MSIR, Oramorph SR, Roxanol) dan kodein adalah turunan alami dari opium poppy. Obat-obatan terkait yang bersifat semisintetik termasuk obat-obatan seperti heroin, oxycodone (Percocet, Percodan, OxyContin), dan hidrokodon dan asetaminofen (Vicodin). Obat-obatan sintetis dalam kelas ini termasuk obat-obatan seperti metadon (Disket, Dolophine, Methadose), meperidine (Demerol), dan fentanyl. Semua obat dalam kelompok ini disebut opiat atau narkotika. Beberapa bahan kimia, yang disebut endorfin, muncul secara alami di dalam tubuh dan menghasilkan efek seperti morfin.
• Narkotika terlarang yang paling sering disalahgunakan adalah heroin, tetapi semua narkotika yang diresepkan memiliki potensi untuk disalahgunakan. Pada 2008, Komisi Penguji Medis Florida mencatat bahwa obat penghilang rasa sakit opioid yang diresepkan (seperti Vicodin, Percocet, dan OxyContin) menyebabkan lebih banyak kematian daripada zat terlarang seperti heroin.
• Narkotika memiliki banyak aplikasi penghilang rasa sakit yang berguna dalam kedokteran. Mereka digunakan tidak hanya untuk menghilangkan rasa sakit bagi orang-orang dengan penyakit kronis seperti kanker tetapi juga untuk menghilangkan rasa sakit akut setelah operasi. Dokter juga dapat meresepkan narkotika untuk kondisi akut yang menyakitkan, seperti lecet kornea, batu ginjal, dan patah tulang.
• Ketika orang menggunakan narkotika secara eksklusif untuk mengendalikan rasa sakit, tidak mungkin mereka menjadi kecanduan atau bergantung pada mereka. Seorang pasien diberi dosis opioid yang cukup kuat untuk mengurangi kesadaran mereka akan rasa sakit tetapi biasanya tidak cukup kuat untuk menghasilkan keadaan euforia.
• Kontrol nyeri yang adekuat adalah tujuan penggunaan narkotika secara medis. Dengan demikian, pasien atau profesional perawatan kesehatan tidak boleh membiarkan rasa takut akan kecanduan mengganggu penggunaan narkotika untuk menghilangkan rasa sakit yang efektif.

Perbedaan Antara Penyalahgunaan Opioid, Ketergantungan, dan Ketergantungan

Ada semacam kontinum antara penyalahgunaan opioid, ketergantungan opioid, dan kecanduan. Individu yang menggunakan narkotika sejauh mereka mulai mengganggu kemampuan orang tersebut untuk melakukan kegiatan rutin atau memenuhi tanggung jawab rutin di rumah, di sekolah, atau di tempat kerja akan dianggap menyalahgunakan opioid. Tanda-tanda lain bahwa individu menyalahgunakan opioid termasuk perilaku maladaptif yang berdampak buruk pada hubungan, memburuknya masalah antarpribadi, atau seringnya terlibat dengan masalah hukum terkait penggunaan opioid.

Individu yang memiliki ketergantungan opioid seringkali akan menunjukkan beberapa gejala berikut.

• Menelan opioid dalam jumlah yang lebih besar dan lebih besar atau untuk jangka waktu yang lebih lama dari yang dimaksudkan
• Keinginan atau paksaan untuk mengonsumsi obat dengan jumlah waktu yang signifikan dihabiskan untuk mencoba mendapatkan opioid
• Gejala penarikan jika obat dihentikan atau jumlah yang dikonsumsi dikurangi
• Kebutuhan akan peningkatan jumlah obat untuk mencapai efek aslinya (toleransi)
• Kegiatan sosial, rekreasi, pekerjaan, atau kesenangan diabaikan
• Penggunaan narkotika secara terus-menerus bahkan ketika bukti yang membahayakan tubuh, suasana hati, pemikiran, atau tindakan mereka
• Kecanduan adalah peningkatan penyalahgunaan narkotika yang menjadi keinginan, dengan kebutuhan kompulsif untuk menggunakan opioid dan seringkali perilaku yang merusak diri sendiri

Penyebab Penyalahgunaan Narkotika

Obat-obatan narkotika menghasilkan efeknya dengan menstimulasi reseptor opioid dalam sistem saraf pusat dan jaringan di sekitarnya.

Penyalahgunaan narkotika terjadi sebagai akibat dari euforia dan sedasi yang dihasilkan narkotika dalam sistem saraf pusat. Pelaku heroin yang disuntikkan intravena menggambarkan efeknya sebagai "demam" atau perasaan orgasme yang diikuti oleh kegembiraan, relaksasi, dan kemudian sedasi atau tidur.

Narkotika yang digunakan untuk kondisi medis jangka pendek jarang memerlukan penyapihan karena menghentikan pengobatan setelah periode singkat jarang menghasilkan efek samping. Jika keadaan memungkinkan, dosis untuk orang yang menggunakan narkotika selama periode waktu yang lama untuk keperluan medis perlahan-lahan diturunkan selama beberapa minggu untuk mencegah gejala penarikan. Tujuannya adalah untuk menyapih individu dari narkotika sehingga mereka bebas rasa sakit atau dapat menggunakan analgesik nonnarcotic yang kurang kuat.

Gejala Penyalahgunaan Narkotika

Pengguna narkotika dapat mengembangkan toleransi, serta ketergantungan psikologis dan fisik terhadap opioid ketika mereka menggunakannya dalam jangka waktu yang lama.

• Toleransi mengacu pada penurunan respons terhadap obat, dengan peningkatan dosis yang diperlukan untuk mencapai efek yang sebanding.
• Ketergantungan psikologis mengacu pada penggunaan obat kompulsif di mana seseorang menggunakan obat untuk kepuasan pribadi, seringkali meskipun mengetahui risiko kesehatan.
• Ketergantungan fisik terjadi ketika seseorang berhenti menggunakan narkotika tetapi mengalami sindrom penarikan (atau serangkaian gejala).
• Tanda dan gejala penyalahgunaan narkotika
  • analgesia (tanpa rasa sakit),
  • sedasi,
  • euforia,
  • depresi pernapasan (pernapasan dangkal),
  • pupil kecil, mata merah,
  • mual, muntah,
  • kulit gatal, kulit memerah,
  • sembelit,
  • bicara cadel,
  • kebingungan, penilaian buruk, dan
  • tanda jarum pada kulit.

Tanda dan gejala penarikan narkotika: Sindrom penarikan dari narkotika umumnya mencakup tanda dan gejala yang berlawanan dengan efek medis yang dimaksudkan obat. Tingkat keparahan sindrom penarikan meningkat dengan meningkatnya dosis obat. Semakin lama durasi ketergantungan fisik terhadap narkotika meningkat, semakin parah sindrom penarikan. Gejala penarikan heroin umumnya muncul 12-14 jam setelah dosis terakhir. Gejala penarikan metadon muncul 24-36 jam setelah dosis terakhir. Puncak penarikan heroin dalam 36-72 jam dan dapat bertahan tujuh hingga 14 hari. Puncak penarikan metadon pada tiga hingga lima hari dan dapat berlangsung tiga hingga empat minggu. Meskipun tidak nyaman, penarikan narkotika akut untuk orang dewasa tidak dianggap mengancam jiwa kecuali orang tersebut memiliki kondisi medis yang membahayakan kesehatan mereka (misalnya, jika seseorang memiliki penyakit jantung yang parah). Beberapa tanda dan gejala penarikan narkotika tercantum di bawah ini:

• Kegelisahan
• Sifat lekas marah
• Mengidam obat
• Peningkatan laju pernapasan (pernapasan cepat)
• Menguap
• Hidung beringus
• Salivasi
• Daging angsa
• Hidung tersumbat
• Nyeri dan nyeri otot
• Mual atau muntah
• Kram perut
• Diare
• Berkeringat
• Kebingungan
• Pupil yang membesar
• Tremor
• Kurang nafsu makan

Komplikasi penyalahgunaan narkotika: Banyak komplikasi dapat terjadi akibat penyalahgunaan narkotika, yang paling umum adalah kondisi infeksi.

• Infeksi pada kulit dan lapisan yang lebih dalam
• Abses di kulit, paru-paru, dan otak
• Infeksi pada katup jantung
• Pneumonia
• Cairan di paru-paru
• Disfungsi hati
• Perlambatan usus
• Kejang
• Koma dan komplikasi neurologis lainnya
• Artritis menular
• Kehilangan siklus menstruasi
• Overdosis dan kematian
• Bayi prematur dan pertumbuhan terhambat
• Penarikan bayi baru lahir: Hingga 70% bayi yang dilahirkan dari ibu hamil yang menggunakan narkotika mengalami penarikan bayi baru lahir, kondisi yang berpotensi fatal.
• Masalah memori

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Penyalahgunaan Narkotika

Orang-orang yang menggunakan narkotika atau obat-obatan pelecehan lainnya dan tertarik untuk berhenti harus menghubungi dokter atau rumah sakit setempat mereka untuk informasi tentang cara terlibat dengan program detoksifikasi dan pemulihan kecanduan.

• Siapa pun yang diduga overdosis narkotika memerlukan perhatian medis segera dan harus dibawa ke departemen darurat rumah sakit.
• Tanda-tanda fisik utama overdosis narkotika adalah pupil kecil dan depresi pernapasan (pernapasan dangkal) yang dapat menyebabkan penurunan oksigen dalam darah, koma, dan kematian.
• Metode jalan resusitasi overdosis, seperti mengemas orang dalam es atau menyuntikkan susu atau air liur, tidak bekerja.

Ujian dan Tes untuk Penyalahgunaan Narkotika

Diagnosis awal overdosis narkotika di unit gawat darurat dibuat berdasarkan pada memperoleh riwayat dan mempertimbangkan tanda-tanda dan gejala yang dialami pasien. Hampir semua orang yang tidak sadar menerima obat yang disebut nalokson (Narcan), yang dikenal sebagai antagonis narkotika karena obat ini memblokir dan membalikkan efek narkotika. Setelah resusitasi awal, opioid mudah dideteksi dalam tes urin rutin. Informasi dari teman dan keluarga atau indikator seperti botol pil atau peralatan obat dapat memberikan petunjuk penting kepada dokter darurat tentang penggunaan dan penyalahgunaan obat orang tersebut.

Informasi dari teman dan keluarga atau indikator seperti botol pil atau peralatan obat dapat memberikan petunjuk penting kepada dokter darurat tentang penggunaan dan penyalahgunaan obat orang tersebut.

Gambar-gambar Resep Obat-Obatan dan Obat-Obatan yang Biasa Disalahgunakan

Perawatan Penyalahgunaan Narkotika

• Overdosis: Seseorang yang tidak sadar yang diduga overdosis menggunakan narkotika diberikan nalokson, antagonis narkotika. Ketika diberikan secara intravena, efektif dalam satu hingga dua menit dalam membalikkan koma dan depresi pernapasan yang disebabkan oleh narkotika.
  • Penarikan: Memperlakukan orang yang kecanduan narkotika itu sulit. Pengobatan jangka panjang yang paling umum dari sindrom penarikan narkotika adalah mengganti metadon dengan obat terlarang, diikuti dengan proses yang lambat untuk menyapih orang yang menyalahgunakan metadon. Buprenorfin (Buprenex) adalah obat lain yang dapat digunakan dalam proses detoksifikasi, dengan konsep menggantikan satu opioid (misalnya, heroin) dengan opioid lain dan kemudian meruncing opioid kedua secara perlahan.
  • Obat clonidine (Catapres) telah terbukti meringankan beberapa gejala penarikan, terutama air liur, pilek, berkeringat, kram perut, dan nyeri otot. Clonidine, ketika digunakan dalam kombinasi dengan naltrexone (ReVia), antagonis narkotika yang bekerja lama, menghasilkan detoksifikasi yang lebih cepat.
  • Buprenorfin juga digunakan dalam pengobatan gejala penarikan

Outlook untuk Penyalahgunaan Narkotika

Langkah pertama dalam sisa bebas narkoba adalah mengatasi gejala penarikan dan ketergantungan fisik narkotika. Selain itu, banyak program perawatan yang tersedia di masyarakat untuk membantu pecandu menghadapi ketergantungan psikologis jangka panjang yang intens yang seiring dengan kecanduan narkotika.

Kelompok Dukungan dan Konseling Penyalahgunaan Narkotika

Program-program seperti Narkotika Anonim dan program detoksifikasi lainnya menekankan abstain dari semua obat-obatan narkotika dan obat-obatan terlarang lainnya dengan menggunakan sistem dukungan sosial. Keterlibatan dalam sistem semacam itu telah terbukti mengurangi risiko seseorang untuk kembali ke penyalahgunaan narkoba. Untuk informasi tentang pertemuan Narkotika Anonim di daerah Anda, hubungi 818-773-9999.