4 jenis Neuropati (diabetes), gejala, penyebab & pengobatan

Apa itu Neuropati?

• Neuropati adalah istilah yang merujuk pada penyakit umum atau malfungsi saraf.
• Saraf di lokasi mana pun di tubuh dapat rusak karena cedera atau penyakit.
• Neuropati sering diklasifikasikan menurut jenis atau lokasi saraf yang terpengaruh.
• Neuropati juga dapat diklasifikasikan menurut penyakit yang menyebabkannya. (Misalnya, neuropati dari efek diabetes disebut neuropati diabetik.)

4 Jenis Neuropati

• Neuropati perifer: Neuropati perifer adalah ketika masalah saraf memengaruhi saraf di luar otak dan sumsum tulang belakang. Saraf ini adalah bagian dari sistem saraf tepi. Dengan demikian, neuropati perifer adalah neuropati yang mempengaruhi saraf ekstremitas - jari kaki, kaki, kaki, jari, tangan, dan lengan. Istilah neuropati proksimal telah digunakan untuk merujuk pada kerusakan saraf yang secara spesifik menyebabkan rasa sakit di bahu, paha, pinggul, atau bokong.
• Neuropati kranial: Neuropati kranial terjadi ketika salah satu dari dua belas saraf kranial (saraf yang keluar langsung dari otak) rusak. Dua jenis spesifik neuropati kranial adalah neuropati optik dan neuropati pendengaran . Neuropati optik mengacu pada kerusakan atau penyakit saraf optik yang mentransmisikan sinyal visual dari retina mata ke otak. Neuropati pendengaran melibatkan saraf yang membawa sinyal dari telinga bagian dalam ke otak dan bertanggung jawab untuk pendengaran.
• Neuropati otonom: Neuropati otonom adalah kerusakan pada saraf sistem saraf tak sadar. Saraf ini yang mengontrol jantung dan sirkulasi (termasuk tekanan darah), pencernaan, fungsi usus dan kandung kemih, respons seksual, dan keringat. Saraf pada organ lain juga dapat terpengaruh.
• Neuropati fokal: Neuropati fokal adalah neuropati yang dibatasi untuk satu saraf atau sekelompok saraf, atau satu area tubuh.

Apa Penyebab Neuropati?

Kerusakan saraf dapat disebabkan oleh sejumlah penyakit, cedera, infeksi, dan bahkan keadaan kekurangan vitamin yang berbeda.

• Diabetes: Diabetes adalah kondisi yang paling sering dikaitkan dengan neuropati. Gejala khas neuropati perifer yang sering terlihat pada penderita diabetes kadang-kadang disebut sebagai neuropati diabetik. Risiko mengalami neuropati diabetik meningkat seiring usia dan lamanya diabetes. Neuropati paling umum terjadi pada orang yang menderita diabetes selama beberapa dekade dan umumnya lebih parah pada mereka yang mengalami kesulitan mengendalikan diabetesnya, atau mereka yang kelebihan berat badan atau mengalami peningkatan lipid darah dan tekanan darah tinggi.
• Kekurangan vitamin: Kekurangan vitamin B12 dan folat, serta vitamin B lainnya, dapat menyebabkan kerusakan pada saraf.
• Neuropati autoimun: Penyakit autoimun seperti rheumatoid arthritis, lupus sistemik, dan sindrom Guillain-Barre dapat menyebabkan neuropati.
• Infeksi: Beberapa infeksi, termasuk HIV / AIDS, penyakit Lyme, kusta, dan sifilis, dapat merusak saraf.
• Neuralgia post herpes: neuralgia post herpes, komplikasi herpes zoster (infeksi virus varicella-zoster) adalah bentuk neuropati.
• Neuropati alkoholik: Alkoholisme sering dikaitkan dengan neuropati perifer. Meskipun alasan pasti untuk kerusakan saraf tidak jelas, itu mungkin timbul dari kombinasi kerusakan saraf oleh alkohol itu sendiri bersama dengan nutrisi yang buruk dan kekurangan vitamin terkait yang umum pada pecandu alkohol.
• Gangguan genetik atau turunan: Gangguan genetik atau turunan dapat memengaruhi saraf dan bertanggung jawab atas beberapa kasus neuropati. Contohnya termasuk ataksia Friedreich dan penyakit Charcot-Marie-Tooth.
• Amiloidosis: Amiloidosis adalah suatu kondisi di mana serat protein abnormal disimpan dalam jaringan dan organ. Endapan protein ini dapat menyebabkan berbagai tingkat kerusakan organ dan dapat menjadi penyebab neuropati.
• Uremia: Uremia (konsentrasi tinggi produk limbah dalam darah karena gagal ginjal) dapat menyebabkan neuropati.
• Racun dan racun dapat merusak saraf. Contohnya termasuk senyawa emas, timah, arsenik, merkuri, beberapa pelarut industri, dinitrogen oksida, dan pestisida organofosfat.
• Obat-obatan atau obat-obatan: Obat-obatan dan obat-obatan tertentu dapat menyebabkan kerusakan saraf. Contohnya termasuk obat terapi kanker seperti vincristine (Oncovin, Vincasar), dan antibiotik seperti metronidazole (Flagyl), dan isoniazid (Nydrazid, Laniazid).
• Trauma / Cedera: Trauma atau cedera pada saraf, termasuk tekanan yang berkepanjangan pada saraf atau sekelompok saraf, adalah penyebab umum neuropati. Berkurangnya aliran darah (iskemia) ke saraf juga dapat menyebabkan kerusakan jangka panjang.
• Tumor: Tumor jinak atau ganas pada saraf atau struktur di dekatnya dapat merusak saraf secara langsung, dengan menyerang saraf, atau menyebabkan neuropati karena tekanan pada saraf.
• Idiopatik: Neuropati idiopatik adalah neuropati yang belum diketahui penyebabnya. Istilah idiopatik digunakan dalam pengobatan untuk menunjukkan fakta bahwa tidak ada penyebab yang diketahui.

Apa Gejala-Gejala Neuropati?

Terlepas dari penyebabnya, neuropati dikaitkan dengan gejala khas. Meskipun beberapa orang dengan neuropati mungkin tidak memiliki gejala, gejala-gejala tertentu sering terjadi. Sejauh mana seseorang dipengaruhi oleh neuropati tertentu bervariasi.

Kerusakan pada saraf sensorik sering terjadi pada neuropati perifer. Gejala sering dimulai pada kaki dengan onset bertahap kehilangan perasaan, mati rasa, kesemutan, atau rasa sakit dan berkembang menuju pusat tubuh seiring waktu. Lengan atau kaki mungkin terlibat. Ketidakmampuan untuk menentukan posisi sendi juga dapat terjadi, yang dapat menyebabkan kecanggungan atau jatuh. Sensitivitas yang ekstrim terhadap sentuhan dapat menjadi gejala lain dari neuropati perifer. Sensasi mati rasa dan kesemutan pada kulit secara medis dikenal sebagai paresthesia.

Hilangnya input sensorik dari kaki berarti bahwa lecet dan luka pada kaki dapat berkembang dengan cepat dan tidak diperhatikan. Karena ada pengurangan rasa sakit, luka ini dapat terinfeksi dan infeksi dapat menyebar ke jaringan yang lebih dalam, termasuk tulang. Dalam kasus yang parah, amputasi mungkin diperlukan.

Ketika kerusakan pada saraf motorik (yang mengendalikan gerakan) terjadi, gejalanya meliputi kelemahan, kehilangan refleks, kehilangan massa otot, kram, dan / atau hilangnya ketangkasan.

Neuropati otonom, atau kerusakan saraf yang mengontrol fungsi organ dan kelenjar, dapat bermanifestasi dengan berbagai gejala, termasuk:

• Mual, muntah, atau perut kembung setelah makan
• Gejala kemih, seperti inkontinensia, kesulitan untuk buang air kecil, atau merasa bahwa kandung kemih tidak sepenuhnya kosong
• Impotensi (disfungsi ereksi) pada pria
• Pusing atau pingsan
• Sembelit atau diare
• Penglihatan kabur
• Intoleransi panas atau penurunan kemampuan untuk berkeringat
• Ketidaksadaran Hipoglikemia: Kadar gula darah rendah (hipoglikemia) berhubungan dengan gemetar, berkeringat, dan jantung berdebar. Pada orang-orang dengan neuropati otonom, gejala-gejala khas ini mungkin tidak terjadi, membuat kadar gula darah yang rendah sulit untuk dikenali.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Neuropati

Jika Anda memiliki gejala yang tidak biasa atau mengganggu yang mengarah pada neuropati, sebaiknya mencari perawatan medis dengan berkonsultasi dengan profesional kesehatan.

Apa Ujian dan Tes untuk Mendiagnosis Neuropati?

Semua ujian dan tes yang dilakukan tergantung pada presentasi klinis dari gejala pasien dengan dugaan neuropati. Diagnosis neuropati dan penyebabnya melibatkan riwayat medis menyeluruh dan pemeriksaan fisik untuk membantu profesional kesehatan Anda menentukan penyebab dan tingkat keparahan neuropati. Pemeriksaan neurologis, menguji refleks dan fungsi saraf sensorik dan motorik, merupakan komponen penting dari pemeriksaan awal.

Meskipun tidak ada tes darah yang khusus untuk menentukan ada atau tidaknya neuropati, ketika dicurigai adanya neuropati, tes darah sering digunakan untuk memeriksa keberadaan penyakit dan kondisi (misalnya, diabetes atau kekurangan vitamin) yang mungkin bertanggung jawab untuk kerusakan saraf.

Studi pencitraan seperti sinar-X, CT scan, dan MRI dapat dilakukan untuk mencari sumber tekanan atau kerusakan saraf.

Tes spesifik fungsi saraf meliputi:

• Elektromiografi (EMG) adalah tes yang mengukur fungsi saraf. Untuk tes ini, jarum yang sangat tipis dimasukkan melalui kulit ke dalam otot. Jarum berisi elektroda yang mengukur aktivitas listrik otot.
• Tes kecepatan konduksi saraf (NCV) mengukur kecepatan di mana sinyal bergerak melalui saraf. Tes ini sering dilakukan dengan EMG. Dalam tes NCV, tambalan yang mengandung elektroda permukaan ditempatkan pada kulit di atas saraf di berbagai lokasi. Setiap tambalan mengeluarkan impuls listrik yang sangat ringan, yang merangsang saraf. Aktivitas listrik saraf diukur dan kecepatan impuls listrik antara elektroda (mencerminkan kecepatan sinyal saraf) dihitung.
• Dalam beberapa kasus, biopsi saraf mungkin disarankan. Biopsi adalah operasi pengangkatan sepotong kecil jaringan untuk diperiksa di bawah mikroskop. Seorang ahli patologi, seorang dokter yang terlatih khusus dalam diagnosis jaringan, memeriksa spesimen dan dapat membantu menentukan penyebab neuropati. Prosedur ini dilakukan menggunakan anestesi lokal. Saraf sural (di pergelangan kaki), atau saraf radial superfisial (pergelangan tangan) adalah situs yang paling sering digunakan untuk biopsi.

Apa itu Perawatan Neuropati?

• Perawatan neuropati melibatkan langkah-langkah untuk mengendalikan gejala serta langkah-langkah perawatan yang mengatasi penyebab neuropati, jika perlu.
• Perawatan medis untuk diabetes, penyakit autoimun, infeksi, penyakit ginjal, dan defisiensi vitamin bervariasi dan diarahkan pada kondisi spesifik yang mendasarinya.
• Dalam banyak kasus, pengobatan penyakit yang mendasarinya dapat mengurangi atau menghilangkan gejala neuropati.
• Beberapa kasus, terutama yang melibatkan kompresi atau jebakan saraf oleh tumor atau kondisi lain, dapat dihilangkan dengan operasi.
• Kontrol kadar glukosa darah (gula) penting dalam pengobatan neuropati diabetik untuk membantu mencegah kerusakan saraf lebih lanjut.

Uji klinis sedang dilakukan untuk membantu menemukan perawatan baru dan lebih efektif untuk neuropati. Sebagai contoh, perawatan yang melibatkan stimulasi saraf listrik atau stimulasi saraf magnetik sedang dipelajari.

Apakah Ada Pengobatan Rumah untuk Neuropati?

Perawatan khusus dan hati-hati pada kaki adalah penting pada orang dengan neuropati untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan luka dan infeksi. Saraf pada kaki adalah saraf yang paling sering terkena neuropati. Perawatan kaki yang tepat meliputi:

• basuh kaki dengan air hangat setiap hari dan keringkan kaki setelah dicuci (terutama di antara jari kaki);
• jangan pernah bertelanjang kaki atau memakai alas kaki yang tidak pas, rusak, atau terlalu ketat;
• periksa kaki setiap hari, cari luka, lecet, atau masalah lain;
• memotong dan mengajukan kuku saat dibutuhkan;
• kaus kaki yang tebal dan mulus dapat membantu mencegah iritasi pada kaki;
• hubungi praktisi perawatan kesehatan Anda jika Anda memiliki masalah dengan kaki Anda;
• memijat kaki dapat meningkatkan sirkulasi; dan
• berhenti merokok dapat lebih meningkatkan sirkulasi darah, karena merokok merusak sirkulasi ke ekstremitas dan dapat memperburuk masalah kaki.

Apa Itu Obat Neuropati?

Sejumlah obat telah berguna dalam mengendalikan rasa sakit neuropati perifer.

Obat nyeri khas yang dijual bebas seperti acetaminophen (Tylenol dan lain-lain) dan ibuprofen (Motrin dan lainnya) umumnya tidak efektif untuk mengendalikan rasa sakit neuropati. Obat-obatan ini mungkin efektif untuk mengurangi rasa sakit atau kerusakan sendi dan kelainan yang terkait dengan neuropati, tetapi mereka harus digunakan dengan hati-hati karena ada beberapa kekhawatiran bahwa obat ini dapat memperburuk cedera saraf.

Obat-obatan resep tertentu telah terbukti membawa kelegaan bagi mereka yang menderita neuropati. Dalam kasus yang parah, kombinasi obat mungkin diperlukan. Obat-obatan oral yang telah berhasil digunakan untuk membantu nyeri neuropati meliputi:

• Antidepresan: Antidepresan termasuk antidepresan trisiklik amitriptyline (Vanatrip), imipramine (Tofranil, Tofranil-PM), dan desipramine (Norpramin, Pertofrane), serta antidepresan lain seperti duloxetine (Cymbalta, Effex). Wellbutrin), paroxetine (Paxil), dan citalopram (Celexa). Duloxetine telah disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) khusus untuk mengobati neuropati perifer diabetik.
• Antikonvulsan: Antikonvulsan seperti pregabalin (Lyrica), gabapentin (Gabarone, Neurontin), carbamazepine (Carbatrol, Equetro, Tegretol, Tegretol XR), dan lamotrigine (Lamictal). Pregabalin telah disetujui FDA untuk pengobatan neuropati diabetik.
• Opioid dan obat - obatan seperti opioid seperti oxycodone dan tramadol (Ultram)

Obat topikal yang dapat menghilangkan rasa sakit termasuk krim capsaicin dan patch lidocaine (Lidoderm, Lidopain). Terapi alternatif atau komplementer seperti akupunktur, biofeedback, dan terapi fisik telah terbukti membantu dalam beberapa kasus.

Antioksidan alpha-lipoic acid (ALA, diambil dalam satu dosis oral 600 mg setiap hari) telah terbukti efektif dalam pengobatan neuropati diabetes dalam beberapa percobaan jangka pendek; bukti untuk efektivitasnya dalam jangka panjang belum tersedia.

Bagi mereka yang sakitnya tidak dikendalikan oleh obat-obatan, prosedur yang dikenal sebagai stimulasi saraf listrik trans-kulit (TENS) dapat menjadi pilihan. Meskipun data terbatas pada efektivitas metode ini, pedoman 2010 yang dikeluarkan oleh American Academy of Neurology menyatakan bahwa TENS mungkin efektif untuk mengurangi rasa sakit akibat neuropati diabetes.

Tindak lanjut untuk Pengobatan Neuropati

• Tindak lanjut tergantung pada penyebab neuropati dan jenis pengobatannya.
• Selalu ikuti rekomendasi dari profesional kesehatan Anda mengenai pemeriksaan dan kunjungan tindak lanjut.

Bagaimana Saya Mencegah Neuropati?

• Neuropati dapat dicegah hanya sejauh kondisi atau penyebab yang mendasarinya dapat dicegah.
• Bagi mereka yang menderita diabetes, penelitian telah secara meyakinkan menunjukkan bahwa kontrol jangka panjang kadar glukosa darah sangat penting dalam mencegah perkembangan neuropati dan komplikasi diabetes lainnya.
• Neuropati yang muncul karena gizi buruk atau penyalahgunaan alkohol dapat dicegah jika penyebab ini dapat dihilangkan.
• Penyebab neuropati genetik atau yang diturunkan tidak dapat dicegah.

Apa Prognosis untuk Neuropati?

• Kemungkinan kerusakan saraf tergantung pada penyebabnya. Jika kondisi atau penyebab medis yang mendasarinya dapat diobati secara efektif dengan obat-obatan dan / atau pembedahan dan kerusakan parah belum terjadi, prognosisnya bisa sangat baik atau sangat baik.
• Saraf yang telah dipengaruhi oleh neuropati dapat membutuhkan waktu untuk pulih, bahkan ketika penyebab yang mendasarinya diobati dengan tepat. Dalam kondisi lain, seperti kondisi genetik, mungkin tidak ada pengobatan yang efektif.
• Kerusakan saraf yang parah dari penyebab apa pun biasanya tidak dapat dibalikkan.