Pilihan pengobatan obat obesitas, daftar obat

Fakta tentang Obat Obesitas

• Obesitas berarti akumulasi kelebihan lemak tubuh. Obesitas dianggap sebagai penyakit kronis (jangka panjang), mirip dengan tekanan darah tinggi atau diabetes.
• Karena itu, biasanya membutuhkan perawatan jangka panjang untuk berhasil menurunkan berat badan dan mempertahankannya.
• Obesitas memiliki banyak konsekuensi jangka panjang yang serius bagi kesehatan Anda, dan itu adalah penyebab utama kedua kematian yang dapat dicegah di Amerika Serikat. (Tembakau adalah yang pertama).
• Obesitas adalah epidemi di Amerika Serikat dan di negara maju lainnya.
• Dua pertiga orang Amerika kelebihan berat badan. Hampir sepertiga mengalami obesitas. Obesitas meningkat di masyarakat kita karena makanan berlimpah dan aktivitas fisik biasanya merupakan pilihan daripada dikaitkan dengan kegiatan dan pekerjaan sehari-hari kita.

Apa Risiko Kesehatan dari Obesitas?

Obesitas didefinisikan sebagai indeks massa tubuh (BMI) 30 atau lebih tinggi. Indeks massa tubuh mudah dihitung dari berat dan tinggi badan Anda (lihat kalkulator indeks massa tubuh). Apa arti BMI?

• Secara umum, BMI 18, 5 sampai 25 dianggap sehat.
• BMI 25 hingga 30 dianggap kelebihan berat badan.
• BMI 30 hingga 40 dianggap obesitas.
• BMI 40 dan lebih dianggap obesitas (parah).

Masalah kesehatan yang terkait dengan obesitas dapat berkontribusi pada kualitas hidup yang buruk, cacat, dan bahkan kematian dini. Indeks massa tubuh Anda adalah prediktor yang baik apakah Anda akan mengalami masalah kesehatan terkait obesitas, seperti berikut ini:

• Penyakit jantung
• Diabetes
• Tekanan darah tinggi
• Pukulan
• Osteoartritis
• Batu empedu
• Penyakit paru-paru dan sleep apnea
• Kanker payudara
• Kanker usus besar (usus besar)
• Kanker endometrium (lapisan rahim)
• Kanker kerongkongan
• Kanker ginjal (ginjal)
• Depresi

Apa Perawatan Obesitas?

Diet

Cara teraman dan paling efektif untuk menurunkan berat badan adalah kombinasi dari makan lebih sedikit dan meningkatkan aktivitas fisik.

• Meskipun ada banyak metode berbeda untuk mengurangi jumlah makanan yang Anda makan, yang sukses semuanya memiliki satu kesamaan: mengurangi asupan kalori.

Aktivitas fisik

Aktivitas fisik membantu Anda menurunkan berat badan dengan membakar kalori.

• Ini juga dapat membantu Anda menjaga berat badan setelah Anda menurunkannya.
• Banyak orang gemuk berpikir mereka tidak bisa berolahraga, tetapi kegiatan fisik sehari-hari seperti berjalan, naik tangga, melakukan pekerjaan rumah, dan menari dapat membantu Anda menurunkan berat badan jika dilakukan setiap hari selama setidaknya 30 menit.

Modifikasi perilaku

Ini adalah nama lain untuk mengubah sikap Anda terhadap makanan dan olahraga.

• Perubahan ini mempromosikan kebiasaan dan sikap baru yang membantu Anda menurunkan berat badan.
• Banyak orang menemukan mereka tidak bisa menurunkan berat badan atau menahannya kecuali mereka mengubah sikap ini.
• Teknik modifikasi perilaku mudah dipelajari dan dipraktikkan.
• Sebagian besar melibatkan peningkatan kesadaran Anda tentang situasi di mana Anda makan berlebihan sehingga Anda bisa berhenti makan berlebihan.
• Kelompok pendukung adalah salah satu bentuk terapi perilaku.

Obat

Beberapa orang gemuk mengalami kesulitan menurunkan berat badan melalui diet dan olahraga sendirian.

• Jika demikian halnya dengan Anda, temui profesional kesehatan Anda. Ia mungkin dapat menyarankan beberapa strategi baru yang belum Anda coba.
• Dalam beberapa kasus, tetapi tidak semua kasus, profesional kesehatan Anda mungkin menyarankan perawatan tambahan untuk membantu Anda menurunkan berat badan. Sejauh ini, obat-obatan adalah pengobatan yang paling banyak digunakan.

Operasi

Pembedahan untuk obesitas, yang disebut pembedahan bariatrik, mengubah perut atau usus sehingga orang tersebut mencerna lebih sedikit makanan atau puas dengan lebih sedikit makanan.

• Operasi ini telah meningkat selama bertahun-tahun dan sekarang dianggap sebagai cara yang aman dan dapat diterima untuk membantu orang gemuk mengendalikan berat badan mereka.
• Namun, semua operasi memiliki risiko, dan untuk alasan itu, operasi direkomendasikan hanya untuk orang gemuk yang tidak sehat (BMI lebih besar dari 40), atau orang gemuk (BMI lebih dari 35) jika orang tersebut memiliki masalah medis terkait obesitas yang serius).
• Seperti semua perawatan untuk obesitas, operasi hanya berhasil jika orang tersebut berkomitmen untuk perubahan gaya hidup dan memiliki keinginan untuk kesehatan yang lebih baik.

Suplemen

Banyak suplemen makanan membuat janji tentang penurunan berat badan. Bahkan, sedikit jika salah satu dari ini telah terbukti membantu mengurangi berat badan.

• Secara umum, orang yang kehilangan berat badan saat mengambil suplemen ini juga makan lebih sedikit dan meningkatkan aktivitas fisik mereka.
• Namun, beberapa di antaranya sedang dipelajari untuk melihat apakah aman dan efektif.

Bagaimana Obat Membantu Anda Menurunkan Berat Badan?

Dengan satu pengecualian, obat-obatan yang digunakan untuk mengobati kegemukan bekerja dengan menekan nafsu makan.

• Penekan nafsu makan mengurangi nafsu makan dengan meningkatkan kadar serotonin atau katekolamin, seperti norepinefrin. Serotonin dan katekolamin adalah bahan kimia otak yang memengaruhi suasana hati dan nafsu makan.
• Pengecualian, Xenical, bekerja dengan mengganggu lipase, enzim dalam usus yang mengontrol penyerapan lemak. Ini mencegah pencernaan sekitar 30% dari lemak yang dimakan. Lemak yang tidak tercerna ini tidak diserap, tetapi diekskresikan, sehingga menurunkan asupan kalori.

Obat-obatan ini bekerja paling baik jika digunakan bersama dengan perubahan gaya hidup seperti makan lebih sedikit dan meningkatkan aktivitas fisik. Studi penelitian yang dilakukan pada orang dengan obesitas semuanya menunjukkan bahwa orang yang makan lebih sedikit, meningkatkan aktivitas fisik, dan minum obat menurunkan berat badan jauh lebih banyak daripada orang yang menggunakan obat tanpa membuat perubahan gaya hidup.

Seperti semua obat, obat yang digunakan untuk mengobati obesitas dapat memiliki efek samping yang kuat dan risiko lain yang tidak diinginkan.

• Obat-obatan penurun berat badan yang diresepkan harus digunakan hanya di bawah perawatan seorang profesional medis dan hanya oleh orang-orang yang berisiko tinggi terhadap masalah kesehatan terkait obesitas.
• Ini biasanya berarti orang dengan BMI 30 atau lebih besar atau orang-orang dengan BMI 27 atau lebih besar yang memiliki faktor risiko lain seperti tekanan darah tinggi atau kolesterol tinggi.
• Obat-obatan ini tidak boleh digunakan untuk penurunan berat badan yang relatif kecil atau kosmetik.

Beberapa dokter telah bereksperimen dengan menggabungkan obat penurun berat badan.

• Beberapa telah menggabungkan obat penurun berat badan dengan jenis obat lain seperti serotonin-reuptake inhibitor selektif (SSRI), kelas antidepresan yang mencakup fluoxetine (Prozac) dan sertraline (Zoloft).
• Ini disebut penggunaan "off label" karena kombinasi ini belum disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) untuk obesitas.
• Hanya sedikit informasi yang tersedia tentang keamanan atau efektivitas kombinasi ini.

Obat penurun berat badan tradisional disetujui hanya untuk beberapa minggu atau bulan penggunaan. Obat-obatan yang lebih baru yang sekarang digunakan dapat digunakan untuk periode yang lebih lama. Obat-obatan ini masih dipelajari untuk melihat apakah mereka memiliki efek samping jangka panjang.

Kuis Kegemukan Obesitas Anak

Apa Risiko dan Manfaat Obat Penurun Berat Badan?

Kemungkinan manfaat dari obat-obatan ini dalam jangka pendek termasuk penurunan berat badan, yang dapat menurunkan risiko beberapa masalah kesehatan terkait obesitas. Apakah obat ini benar-benar meningkatkan kesehatan seseorang dalam jangka panjang tidak diketahui.

Risiko termasuk efek samping, yang bervariasi dari satu obat ke obat lain (lihat bagian selanjutnya).

• Efek samping terutama menjadi perhatian pada pasien yang mungkin sehat selain obesitas mereka.
• Kekhawatiran lain termasuk potensi penyalahgunaan obat (semua kecuali Xenical adalah zat yang dikendalikan).
• Orang yang memakai obat ini sering menemukan bahwa penurunan berat badan mereka berkurang setelah empat hingga enam bulan. Ini biasanya dikaitkan dengan pengembangan toleransi, dengan kata lain bahwa obat tersebut telah mencapai batas efektivitasnya. Obat sedang dipelajari untuk melihat apakah toleransi benar-benar terjadi.

Untuk memastikan keamanan Anda, sebelum Anda mulai menggunakan salah satu dari obat-obatan ini, pastikan untuk memberi tahu ahli kesehatan Anda jika Anda memiliki salah satu dari kondisi medis berikut:

• Diabetes
• Tekanan darah tinggi
• Glaukoma
• Penyakit jantung atau kondisi jantung, seperti detak jantung tidak teratur
• Gangguan makan, dulu atau sekarang
• Depresi atau gangguan bipolar ("manik manik"), dulu atau sekarang
• Alkohol, narkoba, atau penyalahgunaan zat lainnya, dulu atau sekarang
• Sakit kepala migrain yang membutuhkan pengobatan
• Merencanakan untuk menjalani operasi yang memerlukan anestesi umum
• Hamil atau menyusui
• Mengambil monoamine oksidase inhibitor (MAOIs) atau antidepresan sekarang atau dalam dua minggu terakhir

Obat Apa yang Digunakan dalam Perawatan Obesitas?

Obat-obatan ini telah disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) untuk pengobatan obesitas. Mereka tersedia di Amerika Serikat hanya dengan resep dokter. Tanyakan profesional kesehatan Anda tentang obat-obatan ini.

Sibutramine (Meridia) adalah obat resep yang disetujui oleh FDA pada tahun 1996. Ini mungkin direkomendasikan untuk orang yang kelebihan berat badan lebih dari 30 pound. Tidak seperti phentermine, sibutramine adalah penekan nafsu makan nonamphetamine yang mungkin juga memiliki sifat antidepresan.

• Obat ini dapat meningkatkan tekanan darah, jadi pemantauan rutin sangat penting.
• Ini mempengaruhi tingkat dua bahan kimia otak, serotonin dan norepinefrin, yang mengontrol suasana hati dan nafsu makan.
• Dalam uji klinis, penurunan berat badan rata-rata adalah 5% -10% dari berat badan, bila dikombinasikan dengan diet kalori yang berkurang. Mungkin juga membantu mempertahankan penurunan berat badan.
• Sibutramine dapat menyebabkan sindrom serotonin, suatu kondisi yang jarang namun serius.
• Obat ini tidak boleh digunakan dalam hal berikut:
  • Orang yang lebih muda dari 16 tahun
  • Wanita hamil atau menyusui
  • Orang yang menggunakan obat penghambat MAO atau SSRI untuk depresi (seperti Prozac, Zoloft, atau Paxil)
  • Siapa pun yang mengonsumsi resep atau bantuan diet lainnya
  • Orang yang menggunakan obat penghilang rasa sakit seperti Demerol, Duragesic, atau Talwin

Orlistat (Xenical, Alli) adalah obat resep yang disetujui oleh FDA pada tahun 1999. Dokter Anda mungkin akan meresepkannya jika Anda menimbang lebih dari 30% dari berat badan yang sehat atau memiliki BMI lebih dari 30.

• Orlistat bekerja dalam sistem pencernaan untuk memblokir pencernaan sekitar 30% dari lemak makanan yang Anda makan. Lemak yang tidak tercerna kemudian dihilangkan dalam gerakan usus.
• Anda harus mematuhi diet rendah kalori yang mengandung tidak lebih dari 30% lemak. Obat ini juga akan memblokir pencernaan vitamin A, D, E, dan K yang larut dalam lemak, sehingga suplemen harus diminum.
• Lemak yang tidak tercerna akan menyebabkan perubahan pada pergerakan usus Anda. Mereka akan meningkat dalam frekuensi dan jumlah. Anda mungkin tidak dapat mengontrol gerakan usus Anda. Mereka mungkin juga berminyak dalam konsistensi. Efek ini akan lebih terasa jika makanan Anda mengandung lebih dari 30% lemak.
• Lebih dari satu tahun, orang yang diobati dengan orlistat selain mengurangi lemak dan diet kalori kehilangan rata-rata 13, 4 pound. Kelompok pembanding yang menggunakan diet saja tanpa orlistat kehilangan rata-rata 5, 8 pound.
• Obat ini tidak boleh digunakan dalam hal berikut:
  • Orang dengan masalah kronis menyerap makanan
  • Siapa pun yang memiliki masalah kantong empedu
  • Wanita hamil atau menyusui
• Lorcaserin (Belviq 10 mg satu hingga dua kali sehari) baru saja disetujui oleh FDA pada Juni 2012. Ini dapat dipertimbangkan jika BMI Anda 30 atau lebih besar atau jika Anda memiliki BMI lebih besar dari 27 dengan kondisi terkait berat badan. Studi menunjukkan bahwa hampir setengah dari pasien kehilangan rata-rata 5% dari berat badan mereka ketika dikombinasikan dengan diet dan olahraga (dibandingkan dengan 25% pasien dengan diet dan olahraga saja). Lorcaserin bekerja dengan mengaktifkan reseptor serotonin 2C di otak, yang membantu Anda merasa kenyang setelah porsi yang lebih kecil. Efek samping yang paling umum adalah sakit kepala, mual, dan pusing.
• Qsymia (kombinasi phentermine dan topiramate) baru saja disetujui oleh FDA pada Juli 2012. Itu hanya disetujui untuk mereka yang memiliki BMI lebih dari 27 dengan kondisi terkait berat badan. Ketika dikombinasikan dengan diet dan olahraga, penelitian telah menunjukkan bahwa setengah dari partisipan kehilangan 10% dari berat badan mereka dan empat perlima kehilangan 5% (yang setara dengan 12 pound pada orang dengan 227 pound). Topiramate dikaitkan dengan risiko tinggi cacat lahir seperti bibir sumbing dan langit-langit mulut. Phenteramine (penekan nafsu makan) adalah salah satu bahan dalam fen-fen dan dikaitkan dengan peningkatan denyut jantung. Karena efek samping yang berpotensi serius ini, Qsymia hanya tersedia melalui pesanan email. Efek samping lainnya termasuk kesemutan, pusing, perubahan rasa, insomnia, mulut kering, dan sembelit.

Phentermine

Phentermine (Adipex-P, Ionamin, Fastin) adalah obat perangsang resep yang disetujui oleh FDA pada tahun 1959. Ini adalah penekan nafsu makan. Ini disetujui untuk penggunaan jangka pendek (beberapa minggu) untuk penurunan berat badan selain pembatasan kalori, olahraga, dan modifikasi perilaku.

• Ini adalah fen dalam kombinasi fen-fen yang dikeluarkan dari pasar pada tahun 1997 karena masalah keamanan yang serius. Saat ini ditemukan dalam obat yang baru-baru ini disetujui, Qsymia seperti dibahas di atas.
• Kondisi jantung dan paru-paru yang serius disebabkan oleh kombinasi phentermine dan fenfluramine atau dexfenfluramine tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan dengan menggunakan phentermine saja. Meskipun phentermine tetap ada di pasar AS, phentermine telah dikeluarkan dari pasar di Eropa karena masalah keamanan.
• Phentermine bekerja dengan meningkatkan jumlah katekolamin norepinefrin di otak. Ini merangsang sistem saraf, menekan nafsu makan dan kemungkinan meningkatkan jumlah kalori yang terbakar.
• Banyak orang yang menggunakan obat ini mengeluh jantung berdebar (jantung berdetak cepat), gugup, gelisah, susah tidur, gemetar, atau merasa cemas.
• Obat ini dapat memberikan hasil positif untuk stimulan pada tes obat urin.
• Obat ini berpotensi disalahgunakan. Banyak profesional perawatan kesehatan enggan meresepkan phentermine, terutama sekarang karena obat yang lebih aman tersedia.
• Phentermine tidak boleh digunakan dalam hal berikut:
  • Siapa pun yang minum obat MAOI
  • Aterosklerosis lanjut (pengerasan pembuluh darah)
  • Penyakit kardiovaskular
  • Tekanan darah tinggi sedang hingga berat, atau tekanan darah tinggi tidak terkontrol
  • Hipertiroidisme

Obat Obesitas Apa Yang Harus Saya Hindari?

Beberapa obat tidak dianjurkan untuk menurunkan berat badan karena masalah keamanan. Beberapa tidak lagi tersedia di Amerika Serikat. Hindari mereka. Pastikan untuk memeriksa produk penurunan berat badan apa pun yang Anda peroleh tanpa resep, seperti melalui apotek pemesanan melalui pos, untuk memastikan tidak mengandung produk-produk ini.

"Fen-fen"

Dua obat yang dikenal sebagai fenfluramine (Pondimin) dan dexfenfluramine (Redux) memengaruhi kadar serotonin di otak.

• Obat-obatan ini, yang terkait erat satu sama lain, digunakan dalam kombinasi obat yang menjadi sangat populer pada 1990-an untuk pengobatan obesitas.
• Kombinasi itu biasa disebut sebagai fen-fen.
• Obat-obatan ini ditarik dari pasar pada tahun 1997 setelah dikaitkan dengan masalah katup jantung dan hipertensi paru primer. Hipertensi paru mempengaruhi pembuluh darah di paru-paru dan melemahkan dan seringkali berakibat fatal.

Ephedrine (ephedra, ma-huang)

Sebuah keputusan oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) pada 12 April 2004, melarang suplemen makanan yang mengandung alkaloid efedrin (ephedra).

Ephedra, juga disebut ma-huang, adalah zat alami yang berasal dari tanaman. Bahan aktif utamanya adalah efedrin, yang bila disintesis secara kimiawi diatur sebagai obat. Dalam beberapa tahun terakhir, produk ephedra telah dipromosikan secara luas untuk membantu penurunan berat badan, meningkatkan kinerja olahraga, dan meningkatkan energi. Namun, FDA telah menentukan bahwa ephedra menghadirkan risiko sakit atau cedera yang tidak masuk akal. Ephedrine telah dikaitkan dengan efek kesehatan yang merugikan yang signifikan, termasuk tekanan darah tinggi, detak jantung tidak teratur, serangan jantung, stroke, dan kematian.

AKP

Phenylpropanolamine (PPA) adalah stimulan yang terkait erat dengan efedrin. PPA sebelumnya merupakan bahan penekan nafsu makan serta obat batuk dan pilek yang dijual bebas.

• FDA telah mengeluarkan peringatan terkait penggunaan AKP. Akibatnya, produsen menghapus produk yang mengandung PPA dari pasar pada Oktober 2000.
• Penelitian menunjukkan bahwa produk ini dikaitkan dengan peningkatan risiko stroke hemoragik (pendarahan) pada wanita.