Pilihan-pilihan pengobatan migrain & sakit kepala cluster & perawatan

Fakta apa yang harus saya ketahui tentang migrain dan sakit kepala cluster?

Apa itu sakit kepala migrain?

• Migrain adalah sakit kepala yang kemungkinan besar berasal dari masalah dengan pembuluh darah di kepala.
• Sakit kepala migrain biasanya berlangsung antara 4-72 jam.
• Mereka dapat terjadi sesering beberapa kali seminggu hingga hanya setahun sekali.
• Sakit kepala migrain menyebabkan nyeri sedang hingga berat. Rasa sakit mungkin terletak di satu atau kedua sisi kepala, di belakang leher, atau di sekitar wajah atau mata.
• Gejala-gejala seperti mual, muntah, pusing, hidung tersumbat, dan / atau mata berair dapat terjadi. Beberapa orang memiliki penglihatan terowongan atau melihat bintik-bintik atau lingkaran cahaya.
• Orang yang menderita migrain disebut migrain.

Apa itu cluster migrain headache?

• Cluster headaches adalah sakit kepala vaskular yang terjadi hampir setiap hari dalam episode, atau "cluster, " selama berminggu-minggu hingga berbulan-bulan.
• Rasa sakitnya parah dan datang tiba-tiba. Nyeri biasanya mempengaruhi satu sisi wajah dan disertai dengan hidung tersumbat, pilek, dan mata berair.
• Berbeda dengan sakit kepala migrain, sakit kepala cluster lebih sering terjadi pada pria.

Apa yang menyebabkan migrain dan sakit kepala cluster?

Banyak ahli percaya bahwa migrain dan sakit kepala klaster memiliki penyebab yang sama yang dimulai di saraf yang membawa sensasi dari kepala ke otak (saraf trigeminal). Pembuluh darah di permukaan otak mengembang (melebar), menyebabkan pembengkakan di suatu daerah dan tekanan pada ujung saraf. Ujung saraf mengirimkan sinyal ke otak untuk merasakan rasa sakit. Ini juga dapat menjelaskan beberapa gejala lain yang berhubungan dengan migrain, seperti mual, muntah, dan gangguan penglihatan.

Apa Risiko Migrain dan Sakit Kepala Cluster?

Migrain dan sakit kepala kluster melemahkan dan dapat memengaruhi kualitas hidup, menyebabkan depresi, memperburuk kinerja, dan meningkatkan ketidakhadiran di sekolah atau di tempat kerja.

Bagaimana Migrain dan Sakit Kepala Cluster Diobati?

Migrain sering mengidentifikasi pemicu tertentu yang tampaknya "memicu" episode migrain. Pemicu ini bervariasi di antara individu. Penghindaran pemicu dan perawatan preventif dengan obat-obatan atau terapi lain adalah tindakan kontrol yang penting. Migrain sering melaporkan pemicu berikut:

• Makanan (alkohol, nitrat)
• Cahaya
• Bau (asap, parfum)
• Menekankan
• Paparan panas atau dingin
• Perubahan cuaca (perubahan barometrik mendadak)
• Kafein
• Perubahan hormon
• Gerakan
• Kelaparan
• Perubahan pola tidur
• Merokok

Ketika migrain terjadi, individu sering perlu berbaring di lingkungan yang gelap dan sunyi jauh dari pemicu kepekaan.

Sakit kepala dapat dihentikan dengan obat-obatan tertentu. Ini disebut terapi gagal. Jika sakit kepala sering terjadi, obat yang dijadwalkan secara teratur mungkin diresepkan untuk mencegah sakit kepala atau mengurangi keparahannya.

Terapi Abortif Sakit Kepala Migrain

Terapi yang gagal untuk sakit kepala migrain telah meningkat selama dekade terakhir, dan obat-obatan yang lebih baru (misalnya, triptan) sangat efektif dan bertindak cepat untuk mengobati penyebab migrain. Obat-obatan antinausea (misalnya, proklorperazin atau promethazin) dapat digunakan untuk individu yang mengalami mual atau muntah. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti Advil atau Motrin tersedia tanpa resep dokter. Pilihan non-resep lainnya termasuk kombinasi aspirin, asetaminofen (Tylenol), dan kafein (misalnya, Excedrin Migrain). Agen analgesik yang kuat yang menggabungkan asetaminofen atau aspirin dengan barbiturat (butalbital), kafein, dan analgesik narkotika seperti kodein (misalnya, Fioricet, Fiorinal, Tylenol # 3) mungkin juga diperlukan.

Cluster Headache Abortive Therapy

Salah satu perawatan paling umum untuk sakit kepala cluster adalah menghirup oksigen 100% selama 10-15 menit. Pilihan terapi abortif lainnya mirip dengan yang digunakan untuk sakit kepala migrain.

Triptan

Jenis obat dalam kelas ini termasuk almotriptan (Axert, Almogran), eletriptan (Relpax), frovatriptan (Frova), naratriptan (Amerge, Naramig), rizatriptan (Maxalt, Maxalt-MLT), sumatriptan (Imitrex, Imitrex Nasal, Imigran) dan zolmitriptan (Zomig, Zomig-ZMT, Zomig Nasal).

Cara kerja triptan: Triptan digunakan untuk mengobati migrain atau sakit kepala cluster begitu terjadi. Triptan merangsang serotonin (bahan kimia yang diperlukan untuk mengirimkan berbagai sinyal saraf ke otak), mengurangi peradangan, dan membalikkan pelebaran pembuluh darah (ekspansi) di sekitar otak, sehingga menghilangkan migrain atau gejala sakit kepala cluster.

Beberapa triptan yang lebih baru, seperti eletriptan (Relpax), rizatriptan (Maxalt), dan zolmitriptan (Zomig), dianggap lebih selektif untuk reseptor serotonin spesifik (5-HT1D) daripada triptan yang lebih tua. Peningkatan afinitas untuk 5-HT1D dapat menyebabkan penurunan toksisitas.

Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini - Individu dengan kondisi berikut tidak boleh menggunakan triptan:

• Riwayat serangan jantung, stroke, angina (nyeri dada), atau aterosklerosis (pengerasan pembuluh darah)
• Alergi terhadap triptan
• Hipertensi yang tidak terkontrol
• Penyakit pembuluh darah perifer, termasuk penyakit usus iskemik
• Migrain hemiplegik (jenis yang menyebabkan kelumpuhan sementara di satu sisi)
• Migrain Basilar (jenis yang terkait dengan gejala tertentu seperti pusing dan tinitus)

Gunakan: Triptan tersedia dalam berbagai bentuk sediaan yang dirancang untuk ditelan, dilarutkan dalam mulut, disuntikkan di bawah kulit, atau disemprotkan ke hidung.

Interaksi obat atau makanan

• Jangan menggunakan triptan dalam waktu 24 jam setelah mengonsumsi alkaloid ergot seperti metisergid (Sansert) atau dihidroergotamin (Injeksi DHE 45, Semprotan Nasran Migranal), karena penyempitan (penyempitan) pembuluh darah yang berlebihan dapat terjadi.
• Jangan gunakan triptan dengan obat lain yang memengaruhi serotonin, seperti fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), dan St. John's wort.
• Jangan gunakan triptan dalam waktu 2 minggu setelah mengonsumsi inhibitor monoamine oksidase (MAOI), seperti fenelzin).
  • Efek samping: Triptan dapat meningkatkan risiko nyeri dada, stroke, irama jantung abnormal, atau serangan jantung pada individu yang rentan (lihat peringatan sebelumnya tentang siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini). Obat-obatan ini biasanya menyebabkan sensasi tekanan atau berat di berbagai bagian tubuh, terutama kepala, dan dapat menyebabkan sakit kepala migrain jika digunakan secara berlebihan atau dosis ditingkatkan. Triptan dapat menyebabkan rasa tidak enak atau tidak enak di mulut, dan semprotan hidung dapat menyebabkan iritasi hidung dan tenggorokan.

IQ Kuis Sakit Kepala

Alkaloid Ergot

Jenis obat dalam kelas ini termasuk ergotamin (Bellergal-S, Bellamine, Cafergot, Ergostat), dihydroergotamine (Injeksi DHE 45, Migranal Nasal Spray), dan methysergide (Sansert).

• Cara kerja alkaloid ergot: Obat-obat ini merangsang serotonin (bahan kimia yang diperlukan untuk mengirimkan berbagai sinyal saraf ke otak), mengurangi peradangan, dan membalikkan pelebaran pembuluh darah (ekspansi) di sekitar otak, sehingga menghilangkan migrain atau gejala sakit kepala tandan.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Orang yang alergi terhadap alkaloid ergot tidak boleh menggunakannya, dan mereka yang tidak memiliki penyakit pembuluh darah perifer (misalnya, penyakit Raynaud, tromboangiitis obliterans, tromboflebitis, atau aterosklerosis parah).
• Penggunaan: Obat-obatan ini tersedia dalam berbagai bentuk sediaan yang dirancang untuk ditelan, dihirup, dilarutkan dalam mulut, atau disuntikkan.
• Interaksi obat atau makanan
  • Jangan gunakan alkaloid ergot dalam waktu 24 jam setelah penggunaan triptan.
  • Jangan menggunakan alkaloid ergot dengan agen lain yang memengaruhi serotonin, seperti fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), atau St. John's wort.
  • Beberapa obat mengurangi kemampuan tubuh untuk menghilangkan alkaloid ergot. Untuk menghindari masalah, orang yang memakai obat ini harus memeriksakan diri ke dokter atau apoteker mereka.
• Efek samping: Alkaloid ergot dapat menurunkan aliran darah karena penyempitan pembuluh darah (penyempitan), sehingga mengurangi oksigen ke berbagai jaringan. Gejala yang mungkin terjadi antara lain nyeri dada, sakit perut, dan / atau mati rasa atau kesemutan di tangan atau kaki. Karena risiko ini, hanya sejumlah tertentu alkaloid ergot yang dapat diminum dalam 24-48 jam, dan obat-obatan ini tidak boleh dikonsumsi dalam waktu lama (minggu atau bulan).

Terapi Pencegahan Sakit Kepala Migrain

Jenis perawatan ini dipertimbangkan untuk orang-orang yang sakit kepala migrennya sering dan / atau cukup parah untuk secara signifikan mengubah gaya hidup mereka. Dokter memutuskan apakah akan memulai pengobatan pencegahan migrain berdasarkan kasus per kasus dengan berkonsultasi dengan pasien mereka. Obat-obatan pencegahan diberikan secara teratur untuk mengurangi keparahan dan / atau frekuensi serangan. Obat pencegahan harus diminum setiap hari, walaupun migrain tidak mengalami sakit kepala setiap hari. Obat-obatan ini dapat memakan waktu hingga 3 bulan untuk secara signifikan mengubah frekuensi dan tingkat keparahan sakit kepala migrain. Dengan kata lain, obat pencegahan khusus tidak dapat dianggap sebagai "kegagalan" sampai telah diambil sesuai dengan resep selama setidaknya 3 bulan untuk sedikit atau tidak ada efek. Obat-obatan berikut adalah beberapa yang digunakan dalam terapi pencegahan sakit kepala migrain:

• Beta-blocker (juga digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi) seperti propranolol (Inderal)
• Pemblokir saluran kalsium (juga digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi) seperti verapamil (Calan, Isoptin)
• Pengubah serotonin seperti fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil), sertraline (Zoloft), dan citalopram (Celexa) - ini relatif tidak efektif dibandingkan dengan mereka yang berada dalam kelas antidepresan trisiklik yang lebih tua (misalnya, amitriptyline dan nortriptyline) dan dengan venlaftyax) dan dengan venltytyax, antidepresan serotonin norepinefrin reuptake inhibitor (SNRI)?
• Obat anti kejang seperti gabapentin (Neurontin), asam valproat (Depakote), dan carbamazepine (Tegretol)

Terapi Pencegahan Sakit Kepala Cluster

Prednisone (Deltasone), lithium (Eskalith), dan verapamil (Covera-HS) biasanya digunakan untuk mencegah sakit kepala cluster.