Nyeri siku, gejala, waktu pemulihan & rekurensi

• Panduan Topik Siku (pada Anak-anak) Nursemaid
• Catatan Dokter tentang Gejala Siku Perawat

Apa yang Harus Anda Ketahui tentang Nursemaid Elbow?

Siku Nursemaid adalah cedera umum di antara anak-anak usia prasekolah. Siku Nursemaid mengacu pada suatu kondisi (secara medis disebut subluksasi kepala radial ) di mana penyelarasan anatomi normal dari dua dari tiga tulang yang membentuk sendi siku terganggu. Anak perempuan lebih sering terkena daripada anak laki-laki; lengan kiri lebih sering terluka daripada kanan. Siku anak-anak dianggap sekunder karena kemungkinan orangtua tidak kidal (dan karena itu paling sering menarik tangan kiri anak mereka). Cedera dapat terjadi dengan tidak bersalah karena mengayunkan lengan anak kecil atau menarik lengan anak saat sedang terburu-buru. Dibutuhkan sedikit kekuatan untuk menarik tulang siku anak keluar dari tempatnya.

• Biasa disebut dislocatted elbow
• Sementara siku pengasuh anak biasanya merupakan kondisi sementara tanpa konsekuensi permanen, itu bisa sangat menakutkan bagi orang tua yang mendapati anak mereka tiba-tiba kurang memiliki kemampuan untuk menggunakan lengannya.
• Sendi siku melibatkan dua tulang lengan bawah (jari-jari dan ulna) dan tulang lengan atas (humerus, karenanya disebut "tulang lucu"). Ulna adalah tulang yang ada di sisi lengan bawah yang memiliki jari bayi. Jari-jari membentang sepanjang lengan di sisi ibu jari. Jari-jari membentuk koneksi individual dengan capitellum, ujung humerus. Hubungan antara ulna dan humerus kokoh. Namun, kepala jari-jari membutuhkan ligamentum yang ketat (ligamentum annular) untuk menjangkar kepala radial ke daerah yang tepat dari ibukota. Jika kepala radial menerima tarikan tiba-tiba atau mengalami traksi kronis, ligamen ini dapat sebagian robek dan terlepas dari posisinya, memungkinkan jari-jari kehilangan pemasangan yang tepat pada "soket" di ujung humerus.
• Biasanya, jenis cedera ini terjadi pada anak-anak 1-4 tahun tetapi telah terjadi pada bayi 6-12 bulan juga. Insiden puncak adalah usia 27 bulan. Ketika anak-anak tumbuh, tulang mereka menjadi lebih besar dan lebih jelas. Selain itu, ligamen menjadi lebih kuat dan dengan demikian menyediakan sistem pendukung yang lebih baik. Siku Nursemaid jarang terlihat pada anak-anak yang lebih tua dari 6 tahun kecuali jika anak terlibat dalam gantung yang berkepanjangan atau mengangkat benda berat dalam waktu lama. (Sebutan "pengasuh anak siku" berasal dari masa ketika anak-anak dari keluarga kelas sosial umumnya dirawat oleh pengasuh atau pengasuh anak.)

Apa Gejala-Gejala Siku Pembantu Perawat?

• Segera setelah cedera terjadi, anak umumnya menangis kesakitan dan akan menolak untuk menggunakan lengan yang terlibat.
• Biasanya, lengan akan dilindungi terhadap tubuh dan dipegang sedikit ditekuk (dalam fleksi) dengan lengan diputar dengan ibu jari ke arah tubuh (pronasi).
• Anak akan sering menyangga lengan yang sakit dengan tangan yang lain.
• Anak biasanya akan tenang segera setelah acara awal dan dapat kembali bermain hanya sekarang tanpa menggunakan lengan yang terkena.
• Ketika lengan diputar dengan ibu jari menjauh dari tubuh untuk menunjukkan telapak tangan ke atas (supinasi), anak akan melawan dan menangis kesakitan.
• Seorang anak yang cukup besar untuk berbicara mungkin sering menggambarkan rasa sakit di pergelangan tangan atau bahu di samping, atau di tempat, rasa sakit di siku.
• Paling umum, anak Anda akan tampak sama sekali tidak berubah dengan pengecualian bahwa ia tidak akan lagi menggunakan lengan yang terluka.

Apa Penyebab Nursemaid Elbow?

Siku Nursemaid dihasilkan dari gaya tarik tiba-tiba yang diberikan pada lengan anak yang lebih panjang. Karena kekuatan relatif orang dewasa dibandingkan dengan kelemahan ligamentum annular suportif anak, kekuatan yang diterapkan mungkin tidak tampak kuat bagi orang tua dan mereka mungkin tidak menyadari cedera telah terjadi.

Contoh situasi khas yang dapat menghasilkan mekanisme kekuatan yang diperlukan untuk menyebabkan cedera ini adalah mengangkat anak dari tanah dengan tangan atau pergelangan tangan, mengayunkan anak sambil memegang anak dengan tangan atau pergelangan tangan, menarik lengan melalui lengan jaket., menangkap anak dengan tangan untuk mencegah jatuh, dan menarik anak ketika sedang terburu-buru atau anak tiba-tiba jatuh ke tanah dalam upaya untuk menghindari pergi bersama orang tua mereka.

Anak kecil rentan terhadap jenis cedera ini terutama karena fitur anatomi tulang dan ligamen mereka. Memahami mekanisme cedera ini sangat membantu dalam menjelaskan penyebabnya.

• Ujung jari-jari yang menghubungkan ke sendi siku dikenal sebagai kepala radial. Kepala radial memiliki bentuk cekung dangkal yang memungkinkannya untuk pas di atas keunggulan cembung komplementer pada akhir humerus (capitellum). Saat anak dewasa, kepala radial melebar dan akhirnya menjadi lebih luas daripada bagian jari-jari (disebut leher radial) yang berdekatan dengan kepala. Pada anak kecil, kepala radial belum memiliki bibir yang jelas di ujungnya. Dengan demikian, pada balita, leher radial dan kepala radial memiliki ukuran yang sama.
• Ligamentum annular memegang jari-jari di samping ulna, yang merupakan tulang lainnya di lengan bawah. Selain menstabilkan sendi kepala-humerus radial, ligamentum annular memungkinkan jari-jari untuk memutar ketika tangan berubah posisi dari telapak tangan ke bawah (cenderung) menjadi telapak ke atas (telentang). Pada masa kanak-kanak muda, ligamentum annular masih relatif longgar melekat pada tulang dan dapat mengalami robekan kecil pada beberapa seratnya.
• Kombinasi dari dua hal ini (kepala radial cekung dangkal dan ligamentum annular yang longgar yang dapat dengan mudah robek sebagian) memungkinkan bagian longgar dari ligamen untuk meluncur di atas kepala radial ketika gaya tarik diterapkan ke siku sementara lengan bawah sedikit telapak tangan diputar ke bawah (pronasi). Ketika ini terjadi, jaringan ligamentum annular ini dapat terperangkap di antara kepala radial dan capitellum, menghasilkan subluksasi kepala radial, atau siku pengasuh.

Bagaimana Nursemaid Elbow Hadir?

Dokter akan mendapatkan riwayat bagaimana cedera itu terjadi dengan menanyakan apa yang terjadi sesaat sebelum kejadian atau kegiatan apa yang dilakukan. Sejarah tambahan secara khusus tentang penggunaan lengan, posisi di mana lengan telah dipegang, dan apa pun yang membuat kondisi lebih buruk atau lebih baik sangat penting.

• Dokter akan merasakan lengan dan mencari bukti cedera lainnya. Dokter akan mencari kelembutan pada setiap bagian tulang yang dirasakan di lengan. Mungkin ada sedikit kelembutan di atas kepala radial.
• Sinar-X biasanya tidak diperoleh atau diperlukan kecuali diduga ada kondisi lain, seperti patah tulang (patah tulang), atau jika upaya reduksi tidak berhasil. Indikasi untuk kemungkinan fraktur termasuk pembengkakan atau memar yang signifikan pada area siku atau mekanisme cedera yang tidak konsisten dengan siku pengasuh bayi (misalnya, jatuh dari kursi). Sinar-X tampak normal pada kebanyakan anak-anak dengan subluksasi kepala radial dan karenanya tidak membantu dalam diagnosis.

Kapan Anda Harus Menghubungi Dokter Anda untuk Nursemaid Elbow

Hubungi dokter Anda segera setelah cedera. Jika dokter Anda merasa nyaman melihat Anda di kantor dan dapat segera membawa Anda, menempatkan tulang kembali pada tempatnya (ini disebut pengurangan) dapat dilakukan di kantor dengan sangat cepat. Jika Anda tidak dapat memperoleh janji temu atau tidak dapat dilihat di kantor dokter karena alasan lain, pergi ke departemen darurat rumah sakit untuk evaluasi dan tindakan korektif. Trauma apa pun selain tarikan sederhana di tangan atau lengan mungkin memerlukan evaluasi lebih lanjut atau sinar-X yang dilakukan di rumah sakit. Jika Anda melihat kelainan bentuk, pembengkakan besar, memar, atau hal lain yang berkenaan dengan Anda, pergi ke departemen darurat untuk evaluasi anak Anda.

Bagaimana Dokter Mengobati Siku Pembuka Perawat?

Dokter akan memindahkan tulang kembali ke tempatnya (subluksasi akan berkurang) dengan cara ini:

• Anak akan duduk di pangkuan orang tua atau wali menghadap dokter. Sambil dengan lembut merasakan kepala radial dengan satu tangan, dokter akan memegang tangan yang sakit dan memutarnya ke atas (menyebabkan supinasi) sambil sepenuhnya menekuk (melenturkan) di siku. Atau, lengan bawah dapat diluruskan sepenuhnya dengan telapak tangan ke dalam (pronasi). Seringkali klik akan dirasakan oleh dokter dan jarang terdengar.
• Anak Anda mungkin akan menangis sebentar selama prosedur. Setelah pengurangan, gerakan umumnya akan bebas rasa sakit, dan anak akan dengan cepat kembali menggunakan lengannya seolah-olah tidak ada yang salah.
• Jika prosedur ini tidak menghasilkan hasil yang diharapkan, itu dapat diulang menggunakan teknik yang sama. Setelah beberapa upaya, jika anak belum membaik, sinar-X mungkin diperintahkan untuk memeriksa patah tulang. Ada banyak laporan tentang pemindahan kepala radial selama proses X-ray karena posisi siku oleh teknolog.
• Jika pengurangan tidak memungkinkan di unit gawat darurat, anak mungkin memiliki belat sementara ditempatkan pada lengan dengan tindak lanjut yang diatur. Situasi ini dapat terjadi lebih sering jika orang tua telah menunda perhatian medis untuk kondisi tersebut dan ligamen annular menjadi terlalu panjang. Pada pemeriksaan lanjutan, siku sering berkurang secara spontan atau lebih mungkin berhasil pada reattempt. Sangat jarang membutuhkan operasi untuk mengembalikan anatomi siku yang tepat.

Jika upaya pengurangan awal tidak berhasil dan belat diperlukan, tindak lanjut harus dilakukan dalam 24-48 jam. Jika anak terus kehilangan fungsi lengan yang terkena, memar, kelainan bentuk, atau temuan lain yang tidak terduga atau tidak biasa, evaluasi ulang harus dilakukan. Jika anak mengalami kondisi ini dari waktu ke waktu, dokter dapat meletakkan lengan dalam gips agar tidak bergerak dan mendiskusikan operasi untuk "mengencangkan" ligamentum annular.

Home remedies Apa yang Meringankan Nyeri Siku Pembantu Perawat?

• Penerapan handuk dingin dan lembab atau kantong kecil es yang dibungkus dengan handuk dapat membantu dalam semua jenis cedera akut.
• Acetaminophen (Tylenol) atau ibuprofen (Advil atau Motrin) untuk nyeri juga dapat diberikan.
• Tindakan yang paling penting adalah mencari perhatian medis yang tepat.

Bagaimana Anda Dapat Mencegah Anak Anda Mendapatkan Siku Pembantu Perawat?

Hindari menyentak secara tiba-tiba ke tangan, pergelangan tangan, atau lengan anak kecil apa pun untuk mencegah cedera ini. Ini bahkan lebih penting pada anak yang sudah mengalami siku pengasuh anak. Angkat anak dengan meletakkan tangan Anda di dada dan di bawah aksila.

Apa Outlook untuk Nursemaid Elbow?

Kondisi ini tidak menimbulkan masalah jangka panjang, tetapi bisa terjadi lagi dengan mudah.