Perikarditis: cari tahu tentang gejala dan pengobatan

Apa itu Perikarditis?

Perikarditis menggambarkan kondisi di mana selaput tipis yang melapisi jantung menjadi meradang. Paling sering, perikarditis akut sembuh sendiri dan akan sembuh dalam beberapa minggu. Namun, ini dapat terjadi berulang dan dianggap kronis jika gejalanya menetap lebih dari 6-12 bulan. Beberapa orang yang mengembangkan perikarditis dapat mengalami komplikasi seperti akumulasi cairan di sekitar jantung (efusi perikardial) atau kompresi jantung (penyempitan perikardial) yang mungkin memerlukan intervensi darurat atau bedah.

Perikardium adalah selaput tipis yang membungkus jantung dan pangkal pembuluh besar jantung (aorta, vena cava, arteri pulmonalis, dan vena pulmonal). Ini terdiri dari lapisan. Lapisan visceral melekat pada permukaan jantung dan kemudian melipat kembali dengan sendirinya untuk membentuk lapisan parietal. Ini membentuk tempat kecil yang biasanya menampung kurang dari 50 cc cairan.

Perikardium menahan jantung pada posisi yang sesuai di dada dan melindunginya dari infeksi atau tumor yang mungkin menyebar langsung dari organ lain di dekat jantung, seperti paru-paru atau kerongkongan. Perikardium juga mencegah jantung dari melebar terlalu banyak, yang memungkinkan serat otot jantung mempertahankan panjang ideal mereka untuk berkontraksi atau menekan dengan paksa.

Paling sering, perikarditis sembuh sendiri dengan perawatan medis yang diarahkan untuk mengendalikan gejala utama nyeri. Namun, peradangan kronis pada perikardium dapat menyebabkan jaringan parut yang mencegah jantung berdetak dengan tepat dan operasi mungkin diperlukan.

Peradangan dapat terjadi di banyak tempat di jantung. Perikarditis menggambarkan peradangan pada selaput jantung. Ini berbeda dari miokarditis (radang otot jantung) dan endokarditis (radang katup jantung).

Gambar Hati di Kantung Perikardial

Penyebab Perikarditis

Penyebab perikarditis yang paling umum adalah idiopatik, artinya alasannya tidak dapat ditentukan. Namun, tercantum di bawah ini adalah beberapa penyebab perikarditis yang diketahui.

Infeksi

Infeksi dapat menyebabkan peradangan pada perikardium dan virus seperti Coxsackie B, adenovirus dan influenza A dan B yang paling umum.

Virus lain dapat terlibat, contohnya termasuk:

• Virus Epstein-Barr yang menyebabkan infeksi mononukleosis,
• herpes simpleks tipe 1,
• campak,
• gondong, dan
• human immunodeficiency virus (HIV).

Bahkan lebih jarang, infeksi bakteri seperti tuberkulosis dapat menyebabkan perikarditis dan seringkali infeksi bakteri berhubungan dengan perkembangan perikarditis konstriktif (lihat di bawah). Penyebab infeksi lainnya termasuk parasit dan jamur.

Penyakit Inflamasi

Penyakit yang dapat menyebabkan peradangan umum dalam tubuh juga dapat menyebabkan peradangan pada perikardium. Contoh-contoh ini termasuk:

• radang sendi,
• lupus erythematosus sistemik,
• scleroderma, dan
• sarkoidosis.

Penyakit Lainnya

Penyakit lain dapat berkontribusi atau menyebabkan perikarditis dan contohnya termasuk:

• Gangguan ginjal termasuk pasien dengan dialisis kronis.
• Pasien yang mengalami serangan jantung dapat mengalami peradangan perikardial karena kerusakan otot jantung yang mendasarinya. Ini mungkin terjadi dalam beberapa hari setelah serangan jantung atau mungkin tertunda 2-3 minggu. Sindrom Dressler menggambarkan perikarditis yang tertunda setelah serangan jantung atau operasi jantung. Ini mungkin berhubungan dengan peradangan paru-paru dan efusi (akumulasi cairan).
• Hipotiroidisme atau penurunan fungsi tiroid dapat dikaitkan dengan peradangan perikardial.
• Kanker dan keganasan lainnya dapat dikaitkan dengan perikarditis. Perikardium dapat meradang dengan ekstensi langsung sel kanker dari struktur terdekat atau mungkin ada penyebaran sel-sel kanker abnormal melalui aliran darah. Kanker paru-paru, kanker payudara, leukemia dan limfoma, baik Hodgkin dan non-Hodgkin adalah penyebab umum kanker perikarditis.

Penyebab lainnya

• Trauma yang melukai jantung dapat menyebabkan peradangan pada perikardium. Luka tersebut bisa merupakan pukulan langsung ke dada yang menyebabkan kontusio jantung atau bisa juga merupakan luka tembus ke dada dan jantung.
• Terapi kanker radiasi dapat menyebabkan peradangan pada perikardium.
• Perikarditis dapat menjadi efek samping yang tidak biasa pada beberapa obat. Contohnya termasuk beberapa obat kemoterapi kanker, beberapa obat jantung (misalnya, procainamide, hydralazine, phenytoin) dan vaksin Smallpox (Dryvax).

Gejala Perikarditis

• Nyeri dada adalah gejala perikarditis yang paling umum yang menyebabkan pasien mencari perawatan medis. Rasa sakitnya biasanya tajam dan pleuritik, artinya lebih menyakitkan untuk mengambil napas dalam-dalam. Sering kali lebih buruk ketika berbaring rata dan sedikit dilonggarkan dengan condong ke depan. Rasa sakit bisa menjalar ke punggung atau bahu kiri.
• Demam, kelemahan, dan malaise mungkin ada, seperti halnya proses inflamasi lainnya dalam tubuh.
• Jika perikarditis berlanjut, cairan dapat menumpuk di sekitar jantung, disebut efusi perikardial. Efusi dapat meningkatkan tekanan di dalam perikardium yang menyebabkan tamponade jantung yang mencegah otot jantung berkontraksi dan berdenyut secara memadai. Ini bisa menyebabkan gejala sesak napas, lemas, sinkop (pingsan), dan pada sebagian orang, kematian.
• Perikarditis konstriktif terjadi ketika perikardium meninggalkan bekas luka dan melekat pada permukaan jantung; itu dapat mencegah jantung dari ekspansi untuk menerima darah yang kembali dari tubuh. Jenis perikarditis ini bisa timbul dengan pembengkakan (edema) pada kaki, pergelangan kaki, dan kaki.

Ujian dan Tes untuk Perikarditis

Diagnosis perikarditis dimulai dengan riwayat hati-hati yang diambil oleh praktisi perawatan kesehatan. Sementara sebagian besar kasus perikarditis memiliki penyebab yang tidak diketahui, penting untuk mengeksplorasi situasi di mana penyakit yang mendasarinya dapat diobati. Riwayat penyakit baru-baru ini, serangan jantung, pembedahan, atau penyakit radang yang mendasari dapat memberikan petunjuk tentang potensi penyebab perikarditis.

Ketika seorang pasien memiliki gejala dengan nyeri dada, praktisi perawatan kesehatan akan selalu khawatir tentang diagnosa potensial lainnya termasuk penyakit jantung aterosklerotik dengan angina atau serangan jantung, diseksi aorta, emboli paru, serta penyakit yang kurang mengancam jiwa seperti esofagitis dan gastritis .

Sementara pemeriksaan fisik akan berkonsentrasi pada pemeriksaan jantung, penilaian umum pasien mungkin menemukan adanya demam, detak jantung yang cepat (takikardia) atau laju pernapasan cepat (takipnea).

Suara jantung yang tidak normal dapat didengar saat menggunakan stetoskop untuk mendengarkan jantung. Mendengar gesekan gesekan sering mengkonfirmasi adanya perikarditis, meskipun bukan penyebabnya. Gosok gesekan terjadi ketika dua permukaan perikardial meradang, gosok satu sama lain dengan setiap detak jantung. Gesekan gesekan yang sulit didengar, kadang-kadang lebih baik didengar ketika pasien condong ke depan.

Trias Beck menggambarkan tanda-tanda tamponade jantung pada pemeriksaan fisik. Tekanan darah rendah, distensi vena jugularis di leher dan nada jantung yang teredam membentuk triad. Tamponade mencegah jantung buncit untuk menerima darah kembali dari tubuh, menyebabkan pembuluh darah buncit. Jantung tidak dapat memompa darah dengan tepat sehingga tekanan darah turun dan cairan mengurangi volume suara jantung sehingga sulit didengar oleh praktisi kesehatan.

Elektrokardiogram (EKG) dapat mengungkapkan kelainan konduksi listrik umum yang terlihat pada perikarditis.

Sinar-X dada mungkin normal, tetapi jika ada efusi perikardial yang signifikan, bentuk jantung mungkin tidak normal. Kadang-kadang digambarkan sebagai berbentuk bulat atau termos.

Pemeriksaan ekokardiogram atau ultrasound jantung dapat menunjukkan cairan atau efusi. Ini adalah tes yang muncul jika diduga ada tamponade jantung.

Sementara diagnosis perikarditis sering dibuat secara klinis dan dikonfirmasikan dengan elektrokardiogram atau tes lain seperti CT scan, ultrasound, atau echocardiogram, tes darah dapat membantu dalam mendiagnosis penyebab yang mendasarinya.

• Hitung darah lengkap (CBC) dapat mengungkapkan jumlah sel darah putih tinggi yang terkait dengan infeksi bakteri potensial, meskipun jumlah sel darah putih dapat meningkat karena stres.
• Tes kimia darah dapat mengevaluasi fungsi ginjal untuk mencari uremia (jumlah urea yang berlebihan dalam darah) atau gagal ginjal.
• Laju sedimentasi eritrosit (ESR) dan protein C-reaktif (CRP) adalah penanda non-spesifik untuk peradangan dalam tubuh.
• Enzim jantung seperti troponin atau mioglobin dapat diukur karena perikarditis dapat dikaitkan dengan serangan jantung atau miokarditis (peradangan otot jantung).
• Tes laboratorium lainnya dapat dipertimbangkan tergantung pada situasinya dan mungkin termasuk kultur darah untuk infeksi bakteri atau virus, tes tuberkulin, dan tes fungsi tiroid antara lain.

Tes lain dapat digunakan untuk menentukan lebih jauh dan dalam beberapa kasus, sumber cairan perikardial. Paling sering, CT scan atau MRI jantung dan struktur sekitarnya diperiksa.

Dalam situasi tertentu seperti tamponade perikardial, perikardiosentesis dapat dilakukan. Jarum panjang dimasukkan melalui dinding dada ke ruang perikardial dan cairan dikeluarkan untuk mengurangi tekanan pada jaringan otot jantung dan memungkinkan jantung berdetak dengan benar. Cairan ini dapat dikirim untuk analisis untuk mengeksplorasi kemungkinan infeksi, sel-sel abnormal, dan penyebab peradangan lainnya.

Perawatan Medis Pericarditis

Pasien yang mencari perawatan medis yang mengeluh sakit dada dan sesak napas sering dievaluasi untuk masalah jantung dan / atau paru-paru yang serius. Oksigen sering diberikan, monitor digunakan untuk menilai detak jantung dan irama dan elektrokardiogram dilakukan untuk mencari potensi serangan jantung akut. Tanda-tanda vital, termasuk tekanan darah, denyut jantung, laju pernapasan, suhu dan saturasi oksigen dapat dilakukan.

Jika praktisi perawatan kesehatan tidak memiliki bukti untuk khawatir tentang situasi yang berpotensi mengancam jiwa, pendekatan yang lebih menyeluruh tetapi mungkin kurang muncul untuk pengobatan perikarditis dapat dipertimbangkan.

Perawatan Diri di Rumah untuk Perikarditis

Jika seseorang mengalami nyeri dada di rumah, biasanya yang terbaik adalah individu tersebut untuk mencari perawatan medis terutama jika rasa sakit itu baru bagi orang tersebut. Nyeri dada mungkin merupakan indikator penyakit yang mengancam jiwa seperti serangan jantung. Mungkin tepat untuk mengambil anaspirin dan mencari perawatan medis darurat.

Obat Perikarditis

Ibuprofen adalah obat pilihan untuk perikarditis. Ia bekerja sebagai anti-inflamasi meminimalkan iritasi perikardial. Ini juga bertindak sebagai obat nyeri analgesik. Namun, ibuprofen tidak digunakan jika orang tersebut mengalami serangan jantung dengan perikarditis karena dapat mengganggu penyembuhan jantung.

Obat lain dapat dipertimbangkan tergantung pada penyebab perikarditis yang mendasarinya. Penting untuk dicatat bahwa sebagian besar kasus bersifat idiopatik dan tidak memiliki penyebab yang dapat dikenali.

Bedah Perikarditis

Jika terjadi tamponade jantung, perikardiosentesis dapat dilakukan untuk menarik cairan dari ruang perikardial. Ini bersifat terapeutik dan berpotensi diagnostik, karena cairan dapat dianalisis untuk membantu mendiagnosis penyebab perikarditis. Jika cairan perikardial terakumulasi kembali, mungkin perlu bagi ahli bedah untuk mengangkat sedikit area perikardium untuk memungkinkan drainase kronis. Prosedur ini disebut jendela perikardial .

Pada pasien dengan perikarditis konstriktif, perikardium mencegah jantung dari pengisian dan pemukulan yang adekuat. Perikardektomi adalah pilihan perawatan, di mana ahli bedah melucuti perikardium dari permukaan jantung.

Tindak lanjut perikarditis

Setelah diagnosis perikarditis, tindak lanjuti dengan praktisi kesehatan dianjurkan untuk memantau gejala dan untuk menyaring potensi efusi perikardial, tamponade jantung, dan perikarditis konstriktif.

Penting juga bahwa penyakit yang mendasarinya ditangani dan dipantau.

Pencegahan Pericarditis

Karena sebagian besar penyebab perikarditis idiopatik dan tidak pernah ditemukan, sulit untuk memprediksi atau mencegah proses penyakit ini.

Prospek untuk Perikarditis

Perikarditis biasanya sembuh secara spontan dalam waktu 3 bulan, meskipun ada kemungkinan kambuh sebentar-sebentar selama bertahun-tahun. Penggunaan ibuprofen mungkin diperlukan untuk memerangi flare penyakit. Perikarditis yang terkait dengan TBC, infeksi bakteri penghasil nanah, dan kanker biasanya memiliki prognosis yang lebih dijaga.