Anemia pernisiosa: pengobatan, gejala, penyebab & diagnosis

Apa itu Anemia Pernicious (Kekurangan Vitamin B-12)?

• Anemia pernisiosa adalah jenis anemia (berkurangnya jumlah sel darah merah atau hemoglobin dalam tubuh) karena ketidakmampuan tubuh untuk menyerap vitamin B-12 dari saluran pencernaan.
• Gejala dari anemia adalah akibat dari penurunan kapasitas darah untuk membawa oksigen dan termasuk kelelahan dan sesak napas. Selain itu, kekurangan vitamin B-12 juga dapat merusak sistem saraf.
• Vitamin B-12 juga dikenal sebagai cobalamin (Cbl). Produk hewani, baik daging dan susu, adalah satu-satunya sumber makanan vitamin B-12 untuk manusia. Karena tubuh memiliki cadangan vitamin B-12, asupan makanan yang tidak memadai harus bertahan selama bertahun-tahun sebelum kekurangan vitamin B-12 yang sebenarnya terjadi.
• Untuk alasan ini, anemia pernisiosa biasanya membutuhkan waktu bertahun-tahun untuk ditegakkan dan paling sering didiagnosis pada orang dewasa dengan usia rata-rata 60 tahun.
• Juga, bentuk anemia pernicious yang langka yang disebut anemia pernicious kongenital hadir saat lahir.
• Anemia pernisiosa adalah bentuk anemia megaloblastik. Anemia megaloblastik ditandai oleh sel darah merah besar yang tidak normal (megaloblas) yang dibentuk oleh sumsum tulang ketika kadar vitamin B-12 atau asam folat rendah.
• Anemia megaloblastik juga dapat berkembang dengan kondisi lain yang mempengaruhi sumsum tulang dan sebagai efek dari beberapa obat kemoterapi.
• Pertumbuhan bakteri yang berlebihan dalam saluran pencernaan juga dapat menyebabkan kekurangan B-12.

Apa Penyebab Anemia Pernicious?

Penurunan penyerapan vitamin B-12 dari saluran pencernaan pada anemia pernisiosa diyakini sebagai hasil dari proses autoimun di mana sistem kekebalan tubuh menyerang lapisan perut. Antibodi diproduksi melawan faktor intrinsik (IF), protein yang dibuat dalam lambung yang diperlukan untuk penyerapan vitamin B-12. Biasanya, vitamin B-12 berikatan dengan faktor intrinsik dalam lambung, dan ini memfasilitasi penyerapannya nanti ketika produk-produk pencernaan melewati usus kecil. Proses autoimun menyerang protein IF dan menurunkan kadar IF dalam sekresi lambung. Proses autoimun yang diarahkan pada sel-sel lapisan perut juga terjadi dan menghasilkan bentuk kronis dari radang lambung (gastritis) yang dikenal sebagai gastritis atrofi kronis.

Anemia pernisiosa lebih sering terjadi pada orang Kaukasia keturunan Eropa utara daripada pada kelompok ras lainnya. Anemia pernisiosa dapat terjadi dalam hubungan dengan penyakit autoimun lainnya seperti penyakit autoimunethyroid dan vitiligo.

Sementara anemia pernisiosa didefinisikan sebagai anemia akibat penyerapan vitamin B-12 yang tidak memadai dari saluran pencernaan karena proses autoimun yang dijelaskan di atas, penyebab lain defisiensi vitamin B-12 juga dapat menghasilkan tanda-tanda dan gejala khas anemia pernisiosa. Penyebab potensial lain dari defisiensi vitamin B-12 meliputi pengangkatan lambung secara bedah atau sebagian lambung (gastrektomi), penyakit gastrointestinal lainnya seperti penyakit celiac atau penyakit Crohn, infeksi, dan nutrisi yang buruk.

Apa Gejala Anemia Pernicious?

Karena tubuh memiliki cadangan vitamin B-12 yang besar, defisiensi memerlukan waktu bertahun-tahun untuk terbentuk sehingga gejalanya hanya berkembang setelah bertahun-tahun penyerapan makanan vitamin B-12 yang buruk.

Gejala yang berkaitan dengan efek defisiensi vitamin B-12 pada sistem saraf dapat muncul sebelum gejala terkait dengan anemia. Gejala-gejala ini mungkin samar dan tidak spesifik, terutama pada awalnya.

• Perasaan mati rasa,
• kesemutan, kelemahan,
• Kurang koordinasi,
• kecanggungan,
• gangguan memori, dan
• perubahan kepribadian mungkin terlihat jelas.
• Kaki biasanya lebih terpengaruh daripada lengan, dan biasanya kedua sisi tubuh terpengaruh. Ketika defisiensi parah, gejalanya dapat memburuk, yang mengarah ke kelemahan parah, kelenturan, paraplegia, dan inkontinensia fekal dan kemih.

Yang penting, tidak semua orang yang kekurangan vitamin B-12 dan gejala neurologis akan mengalami anemia. Namun, ketika anemia hadir, gejala khas anemia dapat terjadi. Ketika jumlah sel darah merah berkurang dari anemia, jantung harus bekerja lebih keras untuk memompa darah untuk mendapatkan oksigen yang cukup ke jaringan tubuh.

• Stres pada jantung ini dapat menyebabkan murmur jantung (suara ekstra atau tidak biasa terdengar selama detak jantung),
• detak jantung yang cepat atau tidak teratur,
• jantung membesar, atau bahkan gagal jantung.
• Napas pendek, kelelahan, pusing, dan kulit pucat adalah gejala anemia lainnya.

Kekurangan vitamin B-12 juga dapat mengubah permukaan lidah, membuatnya tampak mengkilap atau halus.

Dalam beberapa kasus, anemia pernisiosa mungkin ada dan tidak menyebabkan gejala apa pun. Dalam situasi ini, biasanya ditemukan secara kebetulan ketika tes darah dipesan untuk alasan lain.

Kapan Harus ke Dokter untuk Anemia Pernicious (Kekurangan Vitamin B-12)

• Sangat tepat untuk mencari perawatan medis jika seseorang memiliki gejala neurologis yang dijelaskan di atas atau salah satu gejala anemia.
• Semua gejala anemia pernisiosa dapat disebabkan oleh sejumlah kondisi lain, dan penting untuk mengidentifikasi penyebab pasti gejala seseorang untuk memastikan perawatan yang tepat dan efektif.

Apa Pemeriksaan dan Tes untuk Anemia Pernisiosa (Kekurangan Vitamin B-12)?

Seperti halnya masalah medis, langkah pertama dalam evaluasi adalah anamnesis dan pemeriksaan fisik menyeluruh. Tes diagnostik lain yang dapat membantu menegakkan diagnosis anemia pernisiosa atau menyingkirkan penyebab lain gejala termasuk:

• hitung sel darah lengkap (CBC) untuk menentukan apakah ada anemia dan untuk lebih mengkarakterisasi jenis anemia;
• pemeriksaan apusan darah (smear perifer) di bawah mikroskop, sering dilakukan dalam hubungan dengan CBC;
• tes darah lain, misalnya tes untuk mengukur kadar vitamin B-12, auto-antibodi terhadap IF atau ke sel-sel lapisan perut (sel parietal), tingkat zat besi dan kapasitas pengikat zat besi, tingkat folat (yang juga bisa rendah ketika vitamin B -12 level rendah);
• tes untuk mengukur kadar asam methylmalonic (MMA) atau homocysteine ​​dalam darah, yang keduanya mungkin merupakan indikator sensitif defisiensi vitamin B-12;
• peningkatan level MMA terlihat dengan defisiensi B-12, sedangkan level homocysteine ​​yang meningkat adalah karakteristik defisiensi B-12 dan folat;
• aspirasi sumsum tulang atau biopsi sumsum tulang mungkin direkomendasikan dalam beberapa kasus untuk memeriksa adanya kelainan sumsum tulang.

Apa Perawatan untuk Anemia Pernicious?

• Anemia pernisiosa dapat diobati dengan mengisi kembali pasokan vitamin B-12 dalam tubuh.
• Jika kondisi lain yang mendasarinya bertanggung jawab atas kekurangan vitamin B-12, pengobatan juga harus diarahkan pada proses yang mendasarinya.

Apakah Ada Pengobatan di Rumah untuk Anemia Pernisiosa (Kekurangan Vitamin B-12)?

Pastikan untuk mengikuti rekomendasi dokter mengenai diet dan aktivitas fisik, dan minum semua obat persis seperti yang ditentukan.

Apa Perawatan Medis untuk Anemia Pernisiosa (Kekurangan Vitamin B-12)?

• Perawatan medis adalah perawatan andalan untuk anemia pernisiosa dan terdiri dari persiapan vitamin B-12 untuk mengisi kembali toko vitamin B-12.
• Perawatan medis umumnya sangat efektif, dan gejalanya dapat diperbaiki dengan beberapa hari memulai pengobatan.

Obat-obatan Apa yang Mengobati Anemia Pernicious (Kekurangan Vitamin B-12)?

• Anemia pernisiosa biasanya diobati dengan suntikan intramuskular 1000 mikrogram (1 mg) vitamin B-12 setiap hari selama satu minggu, diikuti oleh 1 mg setiap minggu selama empat minggu dan kemudian 1 mg setiap bulan sesudahnya.
• Pengobatan alternatif termasuk vitamin B-12 oral dosis tinggi, karena sistem penyerapan vitamin B-12 dengan efisiensi rendah ada di usus yang tidak memerlukan kehadiran IF. Dosis yang diperlukan (1 hingga 2 miligram / hari) adalah lebih dari 200 kali lebih tinggi daripada kebutuhan harian minimum untuk orang dewasa dan secara signifikan lebih tinggi daripada yang tersedia di sebagian besar multivitamin standar dan suplemen B-12. Semprotan hidung dan persiapan vitamin B-12 sublingual (di bawah lidah) juga tersedia.

Pernicious Anemia (Kekurangan Vitamin B-12) Tindak lanjut

• Dokter akan menentukan seberapa sering kunjungan lanjutan dan tes darah diperlukan untuk situasi spesifik pasien.
• Seperti disebutkan di atas, kunjungan tindak lanjut untuk pemberian suntikan vitamin B-12 umumnya diperlukan.

Bagaimana Anda Mencegah Anemia Pernicious (Kekurangan Vitamin B-12)?

• Anemia pernisiosa terjadi akibat proses autoimun dalam tubuh dan tidak dapat dicegah. Efek anemia pernisiosa dapat dicegah dengan mengganti B-12 dalam tubuh.
• Penyebab lain defisiensi vitamin B-12, seperti penyakit pencernaan lainnya dan pembedahan gastrointestinal, hanya dapat dicegah sejauh penyebabnya sendiri dapat dicegah. Kekurangan vitamin B-12 pada vegetarian dapat dicegah dengan menggunakan suplemen vitamin B-12. Dosis oral 100-200 mikrogram (mcg) yang diminum setiap minggu harus mencukupi.

Apa Prognosis untuk Anemia Pernisiosa (Kekurangan Vitamin B-12)?

• Anemia pernisiosa mudah dan efektif diobati dengan pemberian vitamin B-12. Diperlukan perawatan seumur hidup.
• Jika tidak diobati, komplikasi neurologis anemia pernisiosa dapat bersifat permanen. Insiden kanker lambung pada orang dengan anemia pernisiosa adalah 2-3 kali lebih tinggi daripada populasi umum pada usia yang sama.