Gejala tumor pineal, pengobatan & prognosis

Fakta Tumor Pineal

Tumor pineal muncul di wilayah kelenjar pineal. Kelenjar ini adalah struktur kecil jauh di dalam otak. Tumor ini mewakili sekitar 1% dari semua tumor otak tetapi menyumbang 3% hingga 8% dari tumor intrakranial yang terjadi pada anak-anak. Setidaknya 17 jenis tumor yang berbeda dapat terjadi di wilayah ini, dan banyak yang jinak.

Tiga jenis tumor daerah pineal yang paling umum adalah:

• glioma,
• tumor sel germinal, dan
• tumor sel pineal.

Penyebab Tumor Pineal

Seperti kebanyakan tumor otak, penyebab tumor pineal sebagian besar tidak diketahui. Penelitian sedang dilakukan untuk menemukan kemungkinan penyebabnya.

Gejala Tumor Pineal

Tumor daerah pineal muncul di atau dekat kelenjar pineal, yang merupakan struktur garis tengah kecil yang terletak jauh di daerah otak tengah, dekat banyak struktur vital. Kelenjar pineal terletak di sebelah akuaduk Sylvius, yang berfungsi sebagai saluran yang memungkinkan cairan serebrospinal (CSF) meninggalkan pusat otak tempat ia pertama kali diproduksi. Tumor pineal sering menekan saluran air ini, menyebabkan peningkatan tekanan CSF di otak (disebut hydrocephalus). Perluasan ventrikel menyebabkan tekanan pada jaringan otak yang berdekatan, yang semuanya ada di ruang tertutup tengkorak. Penyumbatan aliran cairan ini dapat menyebabkan beberapa gejala umum dari tumor ini, yang meliputi:

• sakit kepala,
• mual dan muntah,
• kejang,
• gangguan memori, dan
• perubahan visual.

Tekanan intrakranial bahkan dapat meningkat ke tingkat yang mengancam jiwa, menuntut perawatan segera.

Hydrocephalus dapat diobati dengan penempatan shunt ventriculo-peritoneal (VP shunt). VP shunt adalah tabung panjang yang ditempatkan di dalam salah satu ruang otak yang mengandung CSF, kemudian dilewatkan di bawah kulit ke rongga perut untuk menyediakan jalur drainase dan penyerapan CSF di perut.

Atau, hidrosefalus dapat dikontrol dengan prosedur yang dikenal sebagai ventriculostomy ketiga stereotactic. Ventriculostomy ketiga menciptakan lubang kecil di bagian bawah otak menggunakan endoskop kecil untuk memungkinkan CSF untuk melarikan diri. Prosedur ini biasanya dilakukan dengan anestesi lokal (tanpa memerlukan anestesi umum).

Tumor daerah pineal juga dapat menyebabkan perubahan visual sebagai akibat dari keterlibatan daerah tektal terdekat yang memiliki peran utama dalam mengendalikan gerakan mata. Perubahan ini termasuk:

• ketidakmampuan untuk fokus pada objek,
• visi ganda, dan
• gangguan gerak mata.

Masalah-masalah ini dapat meningkatkan atau menyelesaikan dengan pengobatan tumor. Tumor sel kuman tertentu dapat mengeluarkan hormon yang menyebabkan gangguan endokrinologis, seperti awal pubertas pada anak-anak.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Tumor Pineal

Tumor otak bisa sulit didiagnosis karena gejalanya mirip dengan banyak masalah lain. Juga, jika tumor tumbuh lambat, gejalanya bisa berkembang dalam jangka waktu yang lama. Gejala kadang-kadang muncul sebagai masalah di bagian lain dari tubuh, seperti mati rasa di kaki atau lengan. Tekanan dari tumor yang tumbuh dapat menyebabkan gejala spesifik seperti sakit kepala. American Cancer Society (ACS) telah melaporkan bahwa setengah dari semua tumor otak menyebabkan sakit kepala; Namun, penting untuk menyadari bahwa kurang dari 1% sakit kepala adalah akibat dari tumor otak. Berikut adalah beberapa tanda dan gejala yang harus diwaspadai menurut ACS dan National Cancer Institute (NCI):

• kejang
• mual dan muntah
• kelemahan atau kehilangan perasaan di lengan dan kaki
• tersandung atau kurang koordinasi dalam berjalan
• gerakan mata yang abnormal atau perubahan atau kekaburan dalam penglihatan
• masalah pendengaran seperti dering atau dengung
• kantuk
• perubahan kepribadian, perilaku atau ingatan
• perubahan bicara

Gejala-gejala ini bisa menjadi indikasi tumor otak atau masalah lain seperti stroke. Hanya dokter yang dapat membuat diagnosis. Jika Anda menderita salah satu dari gejala ini, Anda harus segera mencari bantuan medis.

Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter tentang Tumor Pineal

Wajar bagi pasien dan anggota keluarga untuk memiliki banyak pertanyaan selama diagnosis dan perawatan orang tersebut. Diagnosis tumor otak bisa luar biasa - dan menakutkan. Itu sebabnya mungkin membantu untuk menuliskan pertanyaan dan membawanya ke janji dokter. Saat dokter menjawab pertanyaan, buat catatan atau minta anggota keluarga menemani pasien dan buat catatan. Semakin banyak pasien dan anggota keluarga mengetahui dan memahami tentang setiap aspek perawatan, semakin baik.

Pasien juga mungkin merasa terbantu untuk berbagi perasaan mereka dengan orang lain dalam situasi yang sama. Periksa untuk melihat apakah kelompok dukungan lokal untuk orang dengan tumor otak dan keluarga mereka tersedia di daerah Anda. Rumah sakit sering mensponsori kelompok-kelompok ini. Dokter dan perawat juga mungkin dapat membuat rekomendasi di mana menemukan dukungan emosional yang mungkin dibutuhkan pasien dan keluarga.

Di bawah ini adalah contoh jenis pertanyaan untuk ditanyakan kepada dokter dalam berbagai tahap diagnosis dan perawatan kanker.

Sebelum menjalani biopsi:

• Itu akan makan waktu berapa lama? Apakah saya akan bangun? Apakah akan sakit?
• Apakah saya perlu tinggal di rumah sakit?
• Seberapa cepat saya akan tahu hasilnya?
• Jika saya menderita kanker, siapa yang akan berbicara dengan saya tentang perawatan? Kapan?

Setelah diagnosis

• Apakah ini kanker? Jika demikian, apakah Anda akan menuliskan nama medis untuk itu? Apakah ada nama lain untuk kanker yang sama ini?
• Apa perbedaan antara tumor jinak dan ganas?
• Apa stadium dan tingkat kanker saya?
• Apa saja pilihan perawatannya? Mana yang Anda rekomendasikan? Mengapa? Apa pengalaman Anda dalam mengobati kanker jenis ini?
• Apa risiko dan kemungkinan efek samping dari setiap perawatan?
• Bagaimana kemungkinan perawatan akan berhasil?
• Perawatan baru apa yang sedang dipelajari dalam uji klinis? Apakah uji klinis sesuai?
• Apakah Anda akan mengirim catatan saya ke dokter lain jika saya memutuskan untuk mendapatkan pendapat kedua?

Sebelum perawatan dimulai

• Apa tujuan dari perawatan ini?
• Kapan perawatan akan dimulai? Kapan mereka akan berakhir? Apakah saya harus tinggal di rumah sakit?
• Bagaimana perasaan saya selama terapi? Apa kemungkinan efek sampingnya?
• Bagaimana Anda mengelola efek samping?
• Jika saya sakit, bagaimana Anda bisa mengatasinya?
• Berapa biaya perawatannya?
• Apa yang bisa saya lakukan untuk merawat diri sendiri selama terapi?
• Apa efek terapi kanker / kanker terhadap kebiasaan makan saya? Apakah ada makanan yang harus saya hindari? Apakah ada makanan yang bisa saya manfaatkan dari makan?
• Bagaimana saya tahu jika terapi ini berhasil?
• Apakah saya dapat melanjutkan aktivitas normal saya selama perawatan?
• Siapa yang harus saya hubungi jika saya memiliki pertanyaan atau masalah, terutama setelah jam kantor?

Apa pilihan perawatan spesifik untuk:

• operasi
• radiasi
• kemoterapi
• imunoterapi

Jika kanker dalam remisi dan / atau setelah Anda menyelesaikan perawatan kanker

• Seberapa besar kemungkinan kambuhnya kanker? (misalnya, apakah kanker akan kembali?)
• Seberapa sering Anda akan melihat saya dan berapa lama?
• Apakah saya bisa menjalani "kehidupan normal?"
• Apa kebutuhan kesehatan berkelanjutan yang akan saya miliki?
• Adakah efek samping jangka panjang dari perawatan atau penyakit yang mungkin terjadi?
• Seberapa sering mereka terjadi? Kapan mereka paling mungkin terjadi?

Ujian dan Tes untuk Tumor Pineal

Tanda-tanda dan gejala tumor otak pada awalnya mungkin tidak jelas dan datang dan pergi, membuat diagnosis tumor otak menjadi sulit. Penyakit lain dapat menyebabkan tanda dan gejala yang serupa.

Mendiagnosis tumor otak melibatkan beberapa langkah. Dokter dapat melakukan pemeriksaan neurologis, yang antara lain meliputi memeriksa pasien:

• penglihatan,
• pendengaran,
• keseimbangan,
• koordinasi dan
• refleks.

Bergantung pada hasil pemeriksaan neurologis, dokter dapat meminta satu atau lebih dari tes ini:

Pemindaian Tomografi Terkomputerisasi (CT)

CT scan menggunakan mesin sinar-X canggih yang terhubung ke komputer untuk menghasilkan gambar otak dua dimensi yang mendetail. Pasien masih berbaring di atas meja yang bisa dipindah-pindahkan, dipandu masuk ke dalam apa yang tampak seperti donat besar tempat pengambilan gambar. Pewarna khusus dapat disuntikkan ke dalam aliran darah setelah beberapa kali CT scan dilakukan. Pewarna membantu membuat tumor lebih terlihat pada sinar-X. CT scan umumnya membutuhkan waktu kurang dari 10 menit.

Pemindaian Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Pemindaian MRI menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan gambar otak. Pasien berbaring di dalam mesin silinder selama 15 menit hingga satu jam. Pemindaian MRI sangat berguna dalam mendiagnosis tumor otak karena menguraikan jaringan lunak tubuh serta tulang. Kadang-kadang pewarna khusus disuntikkan ke dalam aliran darah selama prosedur. Zat warna biasanya membuat tumor lebih mudah dibedakan dari jaringan sehat.

Angiogram

Angiogram melibatkan penyuntikan zat warna khusus ke dalam aliran darah. Zat warna, yang mengalir melalui pembuluh darah di otak, dapat dilihat dengan sinar-X. Tes ini membantu menunjukkan lokasi pembuluh darah di dalam dan di sekitar tumor otak.

Sinar-X Kepala dan Tengkorak

X-ray kepala dapat menunjukkan perubahan pada tulang tengkorak yang bisa mengindikasikan tumor. Ini mungkin menunjukkan deposit kalsium, yang kadang-kadang dikaitkan dengan tumor otak. Namun, rontgen rutin adalah tes yang jauh lebih tidak sensitif daripada pemindaian otak sehingga lebih jarang digunakan.

Pemindaian Otak Lainnya

Tes lain, seperti magnetic resonance spectroscopy (MRS), tomografi terkomputerisasi emisi foton tunggal (SPECT) atau pemindaian positron emission tomography (PET), membantu dokter mengukur aktivitas otak dengan mempelajari metabolisme dan kimia otak serta aliran darah di dalam otak. Pemindaian ini dapat dikombinasikan dengan MRI untuk membantu dokter memahami efek tumor pada aktivitas dan fungsi otak, tetapi dokter biasanya tidak menggunakannya untuk membuat diagnosis awal tumor otak.

Jika dokter melihat apa yang tampak sebagai tumor otak pada pemindaian otak, terutama jika ada banyak tumor, ia mungkin menguji kanker di tempat lain di tubuh pasien sebelum membuat diagnosis yang pasti. Memberitahu dokter tentang riwayat kanker sebelumnya di mana saja di dalam tubuh, bahkan bertahun-tahun sebelumnya, adalah penting.

Satu-satunya tes yang benar-benar dapat membuat diagnosis tumor otak adalah biopsi. Ini dapat dilakukan sebagai bagian dari operasi untuk mengangkat tumor, atau dapat dilakukan dalam prosedur terpisah di mana hanya sedikit sampel jaringan yang diperoleh. Biopsi jarum dapat digunakan untuk tumor otak di daerah yang sulit dijangkau di dalam otak. Dokter bedah mengebor sebuah lubang kecil, yang disebut lubang duri, ke dalam tengkorak. Jarum sempit dan tipis kemudian dimasukkan melalui lubang. Jaringan diangkat menggunakan jarum, yang sering dipandu oleh pemindaian CT.

Jaringan kemudian dilihat di bawah mikroskop untuk menentukan apakah itu tumor, dan jika demikian, jenis tumor apa. Tes tambahan pada jaringan sering dilakukan untuk membantu menentukan jenis tumor yang tepat, yang dapat membantu dalam membimbing pengobatan.

Perawatan Tumor Pineal

Pembedahan sangat penting untuk mendapatkan sampel jaringan tumor sehingga ahli patologi dapat mengkonfirmasi diagnosis histologis yang tepat. Diagnosis yang tepat diperlukan untuk merencanakan terapi yang tepat. Tumor pineal jinak dapat diangkat melalui pembedahan. Tumor pineal ganas diperlakukan berbeda tergantung pada jenis tumor ganas (kanker) yang ditemukan. Pineocytomas dirawat dengan operasi saja karena tidak ada manfaat dari terapi radiasi yang telah ditunjukkan. Tumor ganas yang paling umum di daerah ini adalah germinoma. Ini sangat sensitif terhadap radiasi dan kemoterapi dan dapat disembuhkan dalam banyak kasus. Tumor sel kuman ganas lain yang terjadi di wilayah ini diobati dengan kemoterapi diikuti dengan terapi radiasi. Tumor sel non-kuman dapat diobati dengan teknik yang lebih baru termasuk terapi radiasi terfokus khusus yang disebut menggunakan teknik stereotactic.

Tindak Lanjut Tumor Pineal

Pembedahan, radiasi, dan terapi kanker lainnya dapat merusak daerah penghasil hormon tubuh. Seorang ahli endokrin mengkhususkan diri dalam gangguan hormon semacam itu. Layanan kesehatan primer pasien akan berkonsultasi dengan ahli endokrin untuk menentukan apakah ada kekurangan hormon. Sebagian besar masalah hormon dapat dikontrol dengan baik dengan terapi medis.

Outlook Tumor Pineal

Dalam beberapa tahun terakhir prognosis untuk anak-anak dengan tumor pineal telah meningkat secara dramatis.