Pertolongan pertama gigitan ular: imobilisasi tekanan

Apa itu Imobilisasi Tekanan?

• Imobilisasi tekanan adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan penerapan alat tekanan dan imobilisasi pada ekstremitas yang terkena (lengan atau kaki) setelah gigitan untuk menunda penyerapan racun sistemik. Teknik ini memperlambat aliran limfatik, dan dengan demikian mengurangi penyerapan racun oleh tubuh. Tindakan sementara pertolongan pertama ini diimplementasikan sampai perawatan dan manajemen definitif dapat diberikan di fasilitas perawatan kesehatan terdekat.
• Gagasan imobilisasi tekanan awalnya diperkenalkan di Australia pada 1970-an untuk mencegah penyebaran neurotoksin yang dilepaskan oleh ular dari keluarga Elapidae. Neurotoksin ini, yang biasanya tidak menyebabkan kematian jaringan lokal (nekrosis), dapat menyebabkan kelemahan otot secara umum dan pada akhirnya gangguan pernapasan.
• Pada tahun 2010, Asosiasi Jantung Amerika dan Palang Merah Amerika menerbitkan pedoman pertolongan pertama terbaru mereka yang merekomendasikan penggunaan imobilisasi tekanan yang dilakukan dengan benar setelah terjadi ular. Namun, dalam komunitas toksikologi, pedoman umum ini kontroversial untuk gigitan ular tertentu.
• Ahli toksik berpendapat bahwa di Amerika Serikat, banyak envenomasi gigitan ular berasal dari Crotalidae, seperti ular derik, kepala tembaga dan mulut kapas, yang gigitannya sebagian besar menyebabkan nekrosis jaringan lokal. Ahli toksik percaya bahwa dengan menerapkan immobilisasi tekanan setelah gigitan ular Crotalidae, kerusakan jaringan lokal meningkat dengan menjebak dan menyita racun. Akibatnya, sebagian besar ahli toksikologi saat ini tidak merekomendasikan penggunaan imobilisasi tekanan untuk envenomasi Crotalidae Amerika Utara.
• Imobilisasi tekanan tidak pernah diindikasikan dalam envenomation nonsnake. Kapan saja tekanan imobilisasi diterapkan, pasien perlu dipindahkan ke fasilitas perawatan kesehatan.

Teknik Imobilisasi Tekanan

Aplikasi yang tepat dari alat imobilisasi tekanan sangat penting untuk mencapai hasil yang diinginkan. Menerapkan perban imobilisasi tekanan dengan benar membutuhkan pembungkus seluruh ekstremitas yang terkena, dan menghasilkan tekanan antara 40-70 mmHg di ekstremitas atas dan 55-70 mmHg di ekstremitas bawah. Perkiraan praktis untuk mencapai rentang tekanan ini adalah menerapkan pembalut yang nyaman dan ketat, sementara masih memungkinkan jari untuk diselipkan di bawahnya. Menerapkan perban immobilisasi tekanan terlalu longgar membuatnya tidak efektif, sementara menerapkannya terlalu ketat dapat membuat kerusakan jaringan memburuk. Penelitian telah menunjukkan bahwa begitu teknik ini dipelajari, sayangnya ada retensi keterampilan yang buruk dan penerapan yang tidak tepat adalah umum. Setelah aplikasi perban immobilisasi tekanan selesai, ekstremitas kemudian harus dipecah dan diimobilisasi. Gendongan dapat digunakan untuk melumpuhkan ekstremitas atas. Individu kemudian harus dipindahkan ke fasilitas perawatan kesehatan terdekat. Pengangkatan perban dengan benar harus dilakukan di fasilitas perawatan kesehatan.

Gambar Immobilisasi Tekanan

Teknik imobilisasi tekanan. A, Mulailah untuk membungkus anggota badan dengan perban elastis. B, Lanjutkan membungkus anggota badan. C, anggota tubuh yang terbungkus. D, Mulai terapkan bidai. E, Anggota tubuh yang terbungkus dan dibalut.