Penggunaan terapi Puva, jenis & efek samping pengobatan

Gambaran Umum Terapi PUVA

PUVA adalah akronim untuk psoralen dan ultraviolet A. PUVA mengacu pada interaksi sinar ultraviolet panjang gelombang panjang (320-400 nm) dengan molekul farmasi yang berasal dari tumbuhan, psoralen, yang menghasilkan sejenis "kemoterapi fotodinamik." PUVA berguna dalam mengobati sejumlah penyakit manusia.

Psoralens adalah keluarga bahan kimia tanaman yang mampu menyerap cahaya dalam spektrum ultraviolet A (UVA) (320 nm-400 nm). Setelah penyerapan ini terjadi, bahan kimia ini menjadi aktif dan dapat bereaksi di dalam tubuh yang menghasilkan fototoksisitas. Tanpa paparan panjang gelombang cahaya yang benar, psoralens tidak aktif secara biologis. Meskipun jaringan manusia relatif resisten terhadap efek sinar ultraviolet A saja, ini berubah secara dramatis ketika psoralens hadir. Perubahan yang paling jelas adalah peningkatan sensitivitas ultraviolet A yang nyata yang bermanifestasi sebagai pembakaran kulit (luka bakar fototoksik). Dihipotesiskan bahwa PUVA menghasilkan atom oksigen reaktif yang mematikan molekul DNA dan / atau mengubah reseptor kimia sel kulit (sel epidermis) dan sel kekebalan tertentu (limfosit T).

Apa Jenis Terapi PUVA yang Berbeda?

Dua bentuk molekul psoralen saat ini bermanfaat secara medis: 8-methoxypsoralen (8-MOP, Oxsoralen, Methoxsalen) dan 5-methoxypsoralen (tidak disetujui FDA). 8-MOP adalah satu-satunya psoralen yang tersedia di Amerika Serikat dengan resep dokter. 8-MOP dapat diberikan secara oral atau dioleskan. Penggunaan topikal 8-MOP jarang terjadi karena kemungkinan tinggi sengatan matahari yang parah menggunakan teknik ini. Dosis oral 8-MOP yang diresepkan untuk setiap pasien tergantung pada berat individu.

Apa itu Terapi PUVA?

Sekitar 60-90 menit setelah mengonsumsi 8-MOP dosis yang disesuaikan dengan berat badan, kulit pasien terpapar bola lampu neon yang memancarkan energi cahaya UVA. Jumlah tepat paparan cahaya ditentukan oleh dokter dalam satuan energi. Lamanya waktu paparan tergantung pada intensitas cahaya yang dikeluarkan oleh bola lampu, yang dapat bervariasi secara signifikan tergantung pada usia bola lampu. Kotak PUVA modern biasanya berisi perangkat yang memantau jumlah energi cahaya yang terpapar pasien dan secara otomatis akan mengakhiri perawatan ketika dosis yang tepat tercapai. Awalnya, paparan umumnya berlangsung sekitar 30 detik dan kemudian dapat berlangsung hingga 20 menit, tergantung pada pigmentasi dan toleransi pasien serta intensitas sumber UVA. Eksposur harus terjadi tidak lebih dari setiap 48 jam untuk menghindari terbakar. Umumnya, jumlah cahaya yang terpapar pasien secara bertahap meningkat selama 30 perawatan. Pada akhirnya, jumlah paparan pengobatan akan tergantung pada respon pasien terhadap perawatan. Jika penyakit pasien terbatas pada telapak tangan dan telapak kaki, ada sumber UVA yang dirancang untuk merawat area tersebut.

Mandi PUVA lebih populer di Eropa daripada di AS. Pasien direndam dalam bak berisi air yang ditambahkan psoralen. Setelah periode tertentu, pasien terpapar UVA. Seperti pada PUVA standar, paparan cahaya secara bertahap meningkat.

Meskipun tidak sepenuhnya PUVA, ada pengobatan yang disebut "fotophoresis ekstrakorporeal" di mana sel darah putih pasien diekstraksi dari aliran darah dan kemudian terpapar ke psoralen, diikuti oleh UVA, dan kemudian ditambahkan kembali ke dalam aliran darah. Ini adalah pilihan perawatan yang agak mahal dan hanya digunakan dalam kondisi luar biasa di beberapa institusi.

Apa Risiko dan Efek Samping yang Berhubungan Dengan Terapi PUVA?

PUVA berpotensi menyebabkan kanker kulit, seperti halnya sinar ultraviolet alami. Selain itu, karena intensitas dan durasi pemberiannya, pasien berisiko lebih besar terkena kanker kulit skuamosa dan melanoma pada kulit yang dirawat daripada yang seharusnya. Selain itu, penuaan kulit yang berlebihan bermanifestasi sebagai lentigines berlebihan dengan atrofi (poikiloderma) kemungkinan terjadi di area yang dirawat. Meskipun jarang, luka bakar yang serius mungkin terjadi karena dosis UVA yang tidak sengaja. Pasien harus membatasi paparan lingkungan mereka terhadap sinar matahari selama 24 jam setelah mengambil psoralens.

Penyakit dan Kondisi Apa yang Diobati Terapi PUVA?

Ada sejumlah penyakit di mana PUVA bermanfaat terbukti, termasuk psoriasis (tetapi bukan arthritis psoriatik), fungoides mikosis (limfoma sel T kulit), graft versus penyakit inang, dan vitiligo. Kadang-kadang, PUVA juga digunakan untuk mengobati dermatitis atopik, gatal kronis, dan jenis fotodermatitis tertentu.