Pengobatan perdarahan dubur, penyebab, gejala & pengobatan

Apa itu Pendarahan Rektal?

Definisi dan Fakta Pendarahan Rektum

1. Rektum adalah bagian terakhir dari usus besar yang berakhir tepat sebelum anus. Pendarahan dari area ini bisa ringan, serius, atau bahkan mengancam jiwa; Kehadiran pendarahan dubur harus diperiksa dengan hati-hati karena dapat menunjukkan ada sesuatu yang salah di tempat lain di saluran pencernaan (GI).
2. Mencari perawatan medis untuk perdarahan rektum jika disertai dengan diare parah, tinja berukuran pensil, mual, muntah, trauma dubur, detak jantung tidak teratur, mantra pingsan, atau kesulitan bernapas.
3. Pengobatan perdarahan dubur tergantung pada sumber dan penyebab perdarahan.

Penyebab perdarahan dubur banyak dan beragam.

• Penyebab anorektal yang umum adalah wasir, dan fisura anus (robekan pada jaringan dubur),
• divertikula (divertikulitis, termasuk divertikulum Meckel),
• infeksi (bakteri dan patogen lainnya),
• penyakit radang usus (penyakit Crohn dan kolitis ulserativa),
• angiodysplasia (pembuluh darah rapuh),
• tumor,
• polip, dan
• trauma usus.
• Penyebab yang kurang umum termasuk masalah saluran pencernaan bagian atas seperti bisul dan air mata Mallory-Weiss di kerongkongan atau
• vena atau varises yang melebar.

Gejala dan tanda perdarahan dubur sering bermanifestasi sebagai

• tinja berwarna merah marun,
• darah merah terang pada atau di bangku,
• darah di kertas toilet, atau
• darah menodai air toilet yang berwarna merah.

Pendarahan lebih jauh di saluran pencernaan (lambung, usus kecil, atau usus besar) dapat menyebabkan tinja berwarna hitam. Gejala lain yang berhubungan dengan perdarahan gastrointestinal meliputi

• sakit perut dan / atau dubur,
• pusing,
• pingsan,
• tekanan darah rendah,
• muntah,
• detak jantung yang cepat, dan
• kebingungan.

Anak-anak dapat menunjukkan sakit perut, muntah dan perdarahan dubur; lipat atau teleskop dari usus (intususepsi) adalah penyebab umum.

Wanita hamil sering mengalami wasir selama trimester kedua dan ketiga. Jika seorang wanita mengalami pendarahan dubur selama kehamilan, ia harus menghubungi profesional perawatan kesehatannya untuk mengevaluasi penyebabnya.

Mencari perawatan medis untuk mengevaluasi sumber perdarahan; pendarahan dubur dengan tinja berwarna hitam atau merah marun, kehilangan darah besar, trauma dubur, detak jantung yang cepat atau tidak teratur dan / atau pingsan atau kebingungan adalah keadaan darurat medis. Hubungi 9-1-1.

Diagnosis perdarahan dubur tergantung pada penyebabnya; profesional medis mendiagnosis beberapa penyebab oleh riwayat pasien dan pemeriksaan fisik, sementara penyebab lain memerlukan tes darah, pemeriksaan lingkup usus dan / atau CT scan, angiografi atau studi kedokteran nuklir. Pengobatan perdarahan dubur tergantung pada penyebabnya; perawatan sederhana (beberapa wasir, misalnya) dapat dilakukan di rumah, tetapi penyebab lain yang lebih serius (tumor atau bisul, misalnya, mungkin memerlukan upaya lebih banyak seperti pembedahan dan terapi lainnya). Pendarahan dubur minimal dapat diobati di rumah jika penyebabnya diketahui minor, tetapi jika tidak cepat membaik atau orang tersebut berusia 40 tahun ke atas, cari perawatan medis.

Tindak lanjut penting jika pengobatan tidak efektif atau pendarahan dubur mulai lagi. Prognosis perdarahan rektum tergantung pada penyebab dan respons orang tersebut terhadap pengobatan. Secara umum, orang-orang yang kehilangan sejumlah kecil darah lebih baik daripada mereka yang kehilangan banyak darah (biasanya orang lanjut usia dengan masalah medis lainnya).

Apa itu Pendarahan Rektal (Hematochezia)?

Pendarahan dubur (juga disebut hematochezia, yang berarti darah merah terang di tinja) adalah gejala dari masalah pada saluran pencernaan. Definisi ini luas karena itu berarti setiap darah dilewatkan melalui dubur; akibatnya, darah dapat berasal dari area atau struktur apa pun dalam saluran GI yang memungkinkan darah bocor ke lumen GI (daerah di mana makanan dan cairan diproses untuk penyerapan atau dikeluarkan sebagai limbah). Misalnya, tukak lambung yang berdarah di dalam perut bisa mengeluarkan darah dalam kotoran orang tersebut. Pendarahan dubur mungkin disebabkan oleh masalah di rektum itu sendiri atau dari banyak masalah lain yang terjadi di tempat lain di saluran pencernaan. Pendarahan perirectal adalah pendarahan di daerah yang berdekatan dengan rektum dan mungkin disebabkan oleh abses atau fistula.

Apa Penyebab Pendarahan Dari Daerah Rektum?

Ada banyak penyebab perdarahan dubur. Penyebab umum termasuk wasir, fisura anus, divertikulosis, infeksi, peradangan (IBD atau penyakit iritasi usus, penyakit Crohn, kolitis), masalah pembuluh darah (angiodysplasia). Penyebab lain perdarahan rektum termasuk polip, tumor, trauma, sumber pencernaan bagian atas seperti radang lambung, dan divertikulum Meckel (jarang). Iskemia usus terjadi ketika aliran darah ke usus berkurang atau berhenti. Sebagai contoh, kolitis iskemik biasanya terjadi di persimpangan kolon transversal dan descending dan dapat menghasilkan darah merah terang atau merah marun. Artikel ini memberikan beberapa detail dari penyebab utama perdarahan rektum.

Gambar anatomi usus besar

Pendarahan Rektum, Gangguan Anorektal

Gangguan anorektal adalah penyebab paling umum dari pendarahan dubur minor.

Wasir : Wasir adalah pembengkakan vena rektum di daerah dubur dan dubur. Mereka dapat menyebabkan rasa terbakar, ketidaknyamanan yang menyakitkan, dan pendarahan.

• Wasir luar adalah pembengkakan kecil yang mudah dilihat dan cukup menyakitkan. Gatal anal sering terjadi.
• Wasir internal dan eksternal biasanya tidak menimbulkan rasa sakit. Seseorang mungkin merasakan sensasi massa dubur dengan gerakan usus.
• Gejala-gejala dari pembengkakan (trombosis) wasir disebabkan oleh feses yang keras dan mengejan dengan buang air besar. Pengobatan wasir berfokus pada meredakan gejala-gejala ini dengan menggunakan agen bulking feses dan pelembut.
• Dalam kasus wasir trombosis, gumpalan terbentuk di dalam vena yang bengkak. Ini menyebabkan rasa sakit sedang hingga berat dan membutuhkan pembedahan kecil untuk menghilangkannya.

Fisura anus : Ini adalah robekan pada lapisan rektum yang disebabkan oleh keluarnya feses yang keras.

• Fisura anus dapat menyebabkan perdarahan dubur ringan dari darah merah terang. Saraf dan pembuluh darah yang terpapar menyebabkan nyeri sedang hingga berat. Nyeri memburuk dengan buang air besar kemudian berkurang di antara buang air besar.
• Baik pada wasir dan fisura anus, gejala umumnya membaik dengan penggunaan pelunak feses dan agen bulking, peningkatan serat dalam makanan, kontrol rasa sakit, dan sering mandi air hangat.

Divertikulosis : Divertikula adalah kantong yang keluar dari dinding usus. Diet rendah serat menyebabkan perkembangan mereka. Ketika divertikula meradang dan terinfeksi, itu disebut divertikulitis.

• Orang dengan kondisi ini biasanya lebih tua dari 40 tahun, dan umumnya meningkat seiring bertambahnya usia.
• Kotoran berwarna merah tua atau merah marun. Nyeri biasanya tidak ada tetapi, jika ada, biasanya terjadi di bagian kiri bawah perut.
• Perdarahan terus-menerus, demam tinggi, nyeri yang tidak terkendali atau tanda-tanda infeksi serius lainnya mungkin berarti rawat inap diperlukan. Kurang dari 6% pasien dengan divertikulitis memerlukan pembedahan.

Infeksi : Disentri bakteri umumnya merupakan sumber infeksi, diare berdarah.

• Organisme yang bertanggung jawab termasuk Campylobacter jejuni , Salmonella, Shigella, Escherichia coli , dan Clostridium difficile .
• Keluhan fisik termasuk sakit perut, demam, dan diare berdarah.
• Profesional medis dapat memberikan antibiotik untuk perawatan.

Peradangan : Inflammatory bowel disease (IBD) adalah penyebab umum pendarahan dubur pada orang dewasa, biasanya lebih muda dari 50 tahun.

• Dua jenis IBD yang umum termasuk penyakit Crohn dan kolitis ulserativa.
• Pendarahan terjadi dalam jumlah kecil hingga sedang dari darah merah terang di rektum, biasanya bercampur dengan tinja dan lendir. Gejala yang terkait termasuk demam dan kram, sakit perut.
• Tidak perlu masuk ke rumah sakit. Namun, istirahat usus dan terapi steroid biasanya diindikasikan untuk perawatan.

Angiodysplasia : Ini adalah masalah vaskular yang melibatkan pembesaran pembuluh darah dan kapiler di dinding usus besar kanan. Area-area ini menjadi rapuh dan bisa berdarah.

• Episode muncul terutama pada orang tua.
• Pendarahan dubur biasanya lambat, kronis, dan tidak jelas sampai perdarahan masif terjadi. Orang mengeluh kelemahan, kelelahan, sesak napas, dan pendarahan dubur yang tidak menyakitkan.

Tumor Pendarahan Rektum, Polip Kolon, dan Penyebab Lain

Tumor dan polip

Polip : Benjolan jaringan atau polip menonjol keluar dari lapisan usus besar. Pendarahan terjadi ketika polip besar berkembang, yang bisa turun temurun. Biasanya tidak berbahaya, beberapa jenis bisa bersifat prekanker.

Tumor : Bentuk jinak dan ganas sering muncul di usus besar dan dubur. Orang yang berusia lebih dari 50 tahun paling terpengaruh. Namun, tumor juga muncul pada orang yang lebih muda.

• Beberapa orang dengan tumor atau polip akan mengalami pendarahan dubur. Ketika pendarahan terjadi, biasanya lambat, kronis, dan minimal.
• Jika lesi kanker adalah lanjut, gejala tambahan seperti penurunan berat badan, perubahan kaliber tinja, rasa kenyang rektum, atau sembelit mungkin dialami.
• Diagnosis memerlukan evaluasi dengan kolonoskopi.

Trauma : Perdarahan dubur karena penyebab traumatis selalu menjadi masalah penting. Kerusakan dubur akibat luka tembak atau penyisipan benda asing dapat menyebabkan infeksi yang luas atau kehilangan darah yang cepat dan fatal. Diperlukan evaluasi darurat yang cepat.

Sumber gastrointestinal bagian atas : Sumber perdarahan rektum yang umum adalah perdarahan dari usus bagian atas, biasanya perut atau usus dua belas jari. Ini bisa terjadi setelah seseorang menelan benda asing yang menyebabkan luka pada lapisan perut, pendarahan perut, atau air mata Mallory-Weiss. (Air mata Mallory-Weiss adalah luka atau pecahnya pembuluh di lapisan kerongkongan atau perut. Biasanya disebabkan oleh muntah yang terus-menerus atau kuat.)

• Konsumsi alkohol kronis jangka panjang juga dapat menyebabkan bisul, varises esofagus, dan gastritis. Semua masalah saluran pencernaan bagian atas ini dapat berdarah begitu cepat sehingga orang dapat mencatat darah di tinja atau di rektum.

Divertikulum Meckel : Suatu kondisi yang jarang, di mana lapisan lambung muncul di lokasi yang tidak tepat dari saluran pencernaan. Akibatnya, asam lambung yang dikeluarkan dari lapisan ini mengikis jaringan dan akhirnya menyebabkan pendarahan. Meskipun jarang, itu adalah penyebab paling umum dari pendarahan saluran pencernaan (GI perdarahan) pada anak-anak dan orang dewasa muda.

• Pendarahan dubur di divertikulum Meckel tidak menimbulkan rasa sakit dan tampak merah terang. Masuk ke rumah sakit sangat penting karena pembedahan sering merupakan perawatan definitif.

Apa Tanda dan Gejala Pendarahan Rektum?

• Nyeri dubur
• Darah merah terang hadir di dalam atau di atas tinja
• Nyeri di perut, perut bagian bawah, dubur, atau punggung
• Ubah warna tinja menjadi hitam, merah, atau merah marun
• Tes feses positif untuk kehilangan darah tersembunyi (darah mungkin ada, tetapi Anda tidak dapat melihatnya)
• Kebingungan
• Pusing, pusing
• Pingsan, jantung berdebar atau detak jantung yang cepat

Pendarahan Rektal pada Anak

Lakukan pendarahan dubur pada anak kecil dengan serius. Beberapa anak mungkin memerlukan masuk ke rumah sakit dan evaluasi oleh ahli bedah.

Intususepsi : Kondisi ini terjadi ketika usus terlipat dengan sendirinya. Ini adalah penyebab paling umum dari obstruksi usus dan pendarahan dubur pada anak-anak hingga 36 bulan. Mayoritas kasus terjadi pada tahun pertama kehidupan.

Tiga gejala utama adalah:

1. sakit perut intermiten,
2. muntah, dan
3. pendarahan dubur yang terlihat seperti jeli kismis.

Namun, ini tidak selalu ada. Masuk ke rumah sakit dijamin karena observasi, tes pencitraan lebih lanjut, dan operasi mungkin diperlukan.

Divertikulum Meckel: Dengan kondisi langka ini, lapisan lambung dimasukkan ke dalam saluran GI tetapi tidak di perut. Akibatnya, asam lambung yang dikeluarkan dari lapisan ini mengikis jaringan dan dapat menyebabkan perdarahan dan ulserasi; itu adalah penyebab paling umum pendarahan GI pada anak-anak dan remaja.

Pendarahan Rektum Selama Kehamilan

Wasir pada trimester kedua dan ketiga kehamilan sering terjadi. Penyebabnya umumnya adalah peningkatan tekanan pada pembuluh darah di daerah panggul. Sembelit dan mengejan saat buang air besar juga bisa memberi tekanan pada pembuluh darah. Mengejan saat melahirkan juga dapat memperburuk wasir.

Jika perdarahan dubur terjadi selama kehamilan, bahkan jika seorang wanita mencurigai penyebabnya adalah wasir, berkonsultasilah dengan dokter.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Pendarahan Rektum

Ketika pendarahan dubur hadir dengan satu atau lebih dari gejala berikut, hubungi dokter:

• Sakit perut atau bengkak
• Mual atau muntah
• Pendarahan berlanjut atau memburuk
• Penurunan berat badan baru-baru ini
• Kebiasaan buang air besar yang berubah
• Diare berat atau berkepanjangan
• Bangku seukuran pensil, rembesan kotoran yang tidak disengaja, atau ketidakmampuan buang air besar

Jika ada tanda-tanda dan gejala ini, seseorang harus mengunjungi gawat darurat rumah sakit:

• Kotoran hitam atau merah marun
• Kehilangan darah dalam volume besar
• Nyeri dubur atau trauma
• Muntah darah atau area lain dari tubuh berdarah atau memar
• Demam
• Jika pasien menggunakan pengencer darah
• Pusing, lemah, pingsan, atau pingsan
• Detak jantung cepat atau tidak teratur
• Sulit bernafas

Apa Prosedur dan Tes Mendiagnosis Pendarahan Rektum?

Seorang dokter akan melakukan pemeriksaan fisik. Jika perlu, tes diagnostik dapat dipesan.

Pemeriksaan fisik : Fokusnya adalah menemukan sumber dan tingkat perdarahan. Prioritas adalah untuk mengidentifikasi volume darah rendah yang signifikan dan memulai perawatan yang tepat. Ini adalah situasi yang paling mengancam jiwa. Dokter akan fokus pada tiga aspek:

1. Tanda vital : Tekanan darah rendah dan detak jantung yang meningkat akan menunjukkan kehilangan darah yang signifikan. Suhu yang meningkat akan menunjukkan infeksi.
2. Pemeriksaan perut : Dokter akan mencari distensi perut, ketidaknyamanan, atau nyeri tekan yang mungkin menunjukkan kemungkinan ulkus perdarahan. Massa yang bisa dirasakan oleh dokter adalah kekhawatiran terhadap kanker.
3. Pemeriksaan dubur dan digital : Seorang profesional medis akan memeriksa anus untuk kemungkinan sumber perdarahan eksternal seperti trauma, benda asing, atau wasir. Pemeriksaan jari dapat menilai kelembutan, karakter tinja, dan adanya massa.

Tes diagnostik : Tergantung pada jenis dan tingkat keparahan perdarahan, penyedia layanan kesehatan dapat melakukan tes khusus untuk membantu dalam diagnosis.

• Tes darah : Ahli kesehatan akan mengambil sampel darah untuk menilai tingkat kehilangan darah, kemampuan pembekuan darah, dan kemungkinan infeksi.
• Nasogastric tube : Seorang profesional medis mungkin perlu memasukkan tabung fleksibel melalui hidung ke lambung untuk memeriksa keberadaan perdarahan aktif. Ini mungkin tidak nyaman, tetapi bisa menjadi tes diagnostik yang vital.

Pemeriksaan lingkup :

• Anoskopi : Lingkup plastik atau logam (anoscope) yang ditempatkan di anus memungkinkan untuk pemeriksaan rektum dengan cepat.
• Sigmoidoskopi fleksibel : Tabung fleksibel yang dimasukkan ke dalam rektum mengevaluasi rektum dan ujung bawah usus besar.
• Kolonoskopi : Seorang dokter memasukkan tabung lunak yang dilengkapi dengan cahaya dan kamera ke dalam rektum dan mendorongnya ke dalam usus besar. Profesional medis dapat memvisualisasikan seluruh usus besar. Kolonoskopi dapat menemukan area perdarahan, massa, atau penyimpangan, dan dapat digunakan untuk menyaring kanker usus besar.
• Barium enema X-ray : Penelitian ini menggunakan barium cair yang dimasukkan ke dalam rektum. X-ray dapat menyoroti area yang bermasalah seperti tumor atau divertikula. Namun, tidak dapat membedakan situs perdarahan aktif.
• Studi kedokteran nuklir : Pemindaian sel darah merah yang ditandai dapat menunjukkan area perdarahan lambat.
• CT scan : Pemindaian ini dapat membantu mendiagnosis divertikulitis atau tumor di usus.
• Angiografi : Studi pewarna kontras mengevaluasi area aktif perdarahan cepat.

Apa Perawatan Medis untuk Pendarahan Rektum?

Perawatan untuk perdarahan dubur tergantung pada penyebab dan sumber perdarahan.

• Terlepas dari sumber perdarahan, pengobatan kehilangan darah yang signifikan akan dimulai dengan menstabilkan kondisi pasien.
• Awalnya, profesional medis akan memberikan oksigen kepada pasien dan memonitor jantung. IV akan mulai diberikan cairan dan untuk kemungkinan transfusi darah.
• Opsi perawatan lebih lanjut akan tergantung pada sumber perdarahan yang dicurigai. Seorang ahli bedah umum, ahli gastroenterologi, atau spesialis radang usus besar kemungkinan akan terlibat dalam rencana perawatan.
• Masuk ke rumah sakit diperlukan ketika sejumlah besar kehilangan darah telah terjadi, jika perdarahan belum berhenti, atau jika tanda-tanda vital belum menjadi normal.

Home remedies untuk Pendarahan Rektum

Jika perdarahan rektum yang minimal, seperti jaringan toilet yang tercoreng darah, adalah sumber masalahnya, itu mungkin karena wasir atau celah rektum. Terapi di rumah bisa dicoba. Seorang dokter harus segera mengevaluasi dan mengobati semua penyebab perdarahan dubur lainnya.

Perawatan diri dari pendarahan dubur dapat mencakup berbagai salep rektum dan supositoria. Orang-orang dapat membeli barang-barang bebas tanpa resep. Jika gejala orang tersebut tidak membaik dalam satu minggu perawatan, atau dia berusia lebih dari 40 tahun, seorang dokter harus diperiksa untuk evaluasi lebih lanjut.

Perawatan rumah sederhana dari pendarahan dubur termasuk yang berikut:

• Minumlah delapan hingga 10 gelas air per hari.
• Mandi atau mandi setiap hari untuk membersihkan kulit di sekitar anus.
• Kurangi mengejan dengan buang air besar.
• Tingkatkan serat dalam makanan dengan suplemen seperti Metamucil, Benefiber, atau makanan seperti prem.
• Hindari duduk terlalu lama di toilet.
• Oleskan kompres es ke daerah yang terkena untuk mengurangi rasa sakit.
• Mandi sitz. Ini adalah pemandian air hangat dengan air yang cukup dalam untuk menutupi pinggul dan bokong, dan dapat membantu meringankan beberapa gejala gatal, sakit dan ketidaknyamanan wasir.
• Hindari minum alkohol, karena itu berkontribusi pada dehidrasi, yang merupakan salah satu penyebab sembelit.

Apa Tindak Lanjut Pendarahan Rektum?

Tindak lanjut pengobatan untuk pendarahan dubur, terutama jika ada penyebab yang mengakibatkan pendarahan hebat adalah penting.

• Lihat dokter sesuai jadwal.
• Minum semua obat yang diresepkan sesuai petunjuk.
• Perhatikan tanda-tanda perdarahan dubur terus menerus, karena mereka kemungkinan akan membutuhkan evaluasi ulang.

Apa Prognosis untuk Pendarahan Rektum?

Mayoritas orang dengan pendarahan dubur yang signifikan adalah lansia. Anggota populasi ini umumnya memiliki banyak masalah medis lainnya. Akibatnya, mereka cenderung menderita peningkatan angka penyakit dan kematian.

• Dalam beberapa tahun terakhir, kematian akibat pendarahan dubur telah menurun secara signifikan. Pengurangan ini disebabkan oleh departemen darurat yang lebih efisien, kemajuan terbaru dalam prosedur, dan manajemen bedah yang berkembang.
• Sebagian besar komplikasi dari pendarahan dubur terjadi ketika sejumlah besar darah telah hilang.
• Area yang menyebabkan perdarahan dubur akut dapat berubah menjadi perdarahan. Ini menggarisbawahi perlunya membuat diagnosis yang pasti dan dalam menemukan sumber perdarahan sehingga tindakan korektif dapat dilakukan.
• Pendarahan dubur dengan gejala kelemahan, pusing, atau pingsan dikaitkan dengan setidaknya 1 liter (2 liter) dari kehilangan darah adalah darurat medis. Segera cari perawatan medis. Kehilangan 2 liter tiba-tiba (4, 2 liter) atau lebih banyak darah bisa berbahaya, jika tidak fatal.