Stimulasi Magnetik Transkranial yang berulang

Apa adalah stimulasi magnetik transkranial berulang?

Stimulasi magnetik transkranial berulang (rTMS) adalah bentuk terapi stimulasi otak yang digunakan untuk mengobati depresi dan kecemasan. Telah digunakan sejak tahun 1985. Terapi ini melibatkan penggunaan magnet untuk menargetkan dan merangsang area tertentu. dari otak.

Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS menyetujui rTMS sebagai pengobatan untuk depresi berat saat perawatan lain belum efektif. Kadang-kadang dokter menggunakan rTMS selain perawatan tradisional.

Meskipun rTMS telah tersedia selama lebih dari 30 tahun, tidak banyak data tentang kesuksesan jangka panjangnya. Beberapa orang dengan depresi menciptakan Dit itu dengan secara dramatis mengurangi gejala mereka. Yang lain mengatakan itu tidak berpengaruh pada kondisi mereka. Comedian Neal Brennan, pencinta kokain dari "The Chappelle Show," telah berbicara tentang menjalani perawatan rTMS dan bagaimana mereka membantu depresi. Pada bulan Maret 2016, dia memberi tahu Trevor Noah "The Daily Show" bahwa rTMS "lebih banyak melakukan depresi daripada apapun yang pernah saya lakukan. "

Kegunaan Apakah rTMS digunakan?

TMS terutama digunakan untuk mengobati depresi berat. Rangsangan magnetik transkranial berulang biasanya direkomendasikan hanya setelah pengobatan dan psikoterapi gagal bekerja. Dokter menyarankan untuk mengambil setidaknya satu putaran antidepresan resep sebelum menjajaki kemungkinan rTMS. Antidepresan dan psikoterapi dapat digunakan dalam kombinasi dengan rTMS.

Kandidat yang paling berkualitas untuk rMS adalah orang dengan depresi yang belum pernah sukses dengan metode lain. Orang yang tidak cukup sehat untuk prosedur seperti electroconvulsive therapy (ECT) mungkin kandidat yang lebih baik untuk rTMS. Hal ini berlaku bagi mereka yang memiliki risiko kejang lebih tinggi atau mungkin tidak mentoleransi anestesi, yang diperlukan untuk ECT.

Cara kerjanya Bagaimana rtMS bekerja?

RTMS adalah prosedur noninvasive. Sesi rTMS biasanya berlangsung dari setengah jam sampai satu jam. Selama rTMS Anda akan duduk atau berbaring sambil memutar koil elektromagnetik di dekat kepala Anda. Dokter menempatkan koil elektromagnetik di dahi dekat daerah otak Anda yang mengatur suasana hati. Kumparan kemudian melewati pulsa magnetik ke bagian otak Anda yang ditargetkan. Ini menginduksi arus listrik pada sel saraf tertentu. Diperkirakan arus listrik ini merangsang sel otak secara kompleks sehingga bisa mengurangi depresi.

Korteks prefrontal otak seringkali merupakan daerah yang dipilih dokter untuk menargetkan depresi.

Efek sampingApa kemungkinan efek samping dan komplikasi rTMS?

Rasa sakit biasanya bukan efek samping rTMS. Namun, orang mungkin menggambarkan sensasi denyut nadi sebagai tidak nyaman.Beberapa orang menggambarkan hal ini sebagai perasaan mengetuk atau mengetuk dengan setiap denyut nadi. Pulsa elektromagnetik dapat menyebabkan otot-otot di wajah mengencang atau tergelitik.

Prosedurnya terkait dengan efek samping ringan sampai sedang, termasuk:

• perasaan ringan kepala
• masalah pendengaran sementara, karena kadang-kadang suara bising keras
• sakit kepala ringan
• kesemutan di wajah, rahang , atau kulit kepala

Meskipun jarang, rTMS tidak disertai risiko serangan yang kecil.

rTMS vs ECTHow apakah rTMS dibandingkan dengan ECT?

Beberapa terapi ada yang melibatkan stimulasi otak dengan cara yang berbeda. Terapi Electroconvulsive (ECT) adalah salah satu perawatan tersebut. ECT melibatkan penempatan elektroda pada area strategis otak dan menciptakan arus listrik yang pada dasarnya menyebabkan kejang terjadi di otak. Prosedur dilakukan dengan anestesi umum. Dokter juga memberi orang yang menjalani ECT relaksan otot agar tidak gemetar saat rangsangan pengobatan. Ini berbeda dengan rMS karena orang yang menerima rms tidak harus menerima obat penenang. Tidak memerlukan obat penenang bermanfaat karena mengurangi risiko efek samping potensial. Salah satu perbedaan utama antara keduanya adalah kemampuan untuk menargetkan area otak tertentu. Ketika kumparan rTMS ditahan di atas area otak tertentu, impuls hanya berjalan ke bagian otak itu. Terapi elektrokonvulsif tidak dapat menargetkan area tertentu.

Sementara dokter menggunakan kedua rTMS dan ECT untuk mengobati depresi, ECT biasanya diperuntukkan bagi pasien dengan depresi berat dan berpotensi mengancam jiwa. Kondisi lain yang dapat digunakan untuk mengobati ECT antara lain:

gangguan bipolar

• skizofrenia
• pikiran untuk bunuh diri
• catatonia (bila seseorang tidak menanggapi orang lain atau sekitarnya)
• Terapi Elektrokonvulsif "< Risks Siapa yang harus menghindari rTMS?

Ada beberapa orang yang tidak dapat memperoleh rMS, bahkan jika mereka dapat memanfaatkannya. Kumparan magnet yang digunakan dalam perawatan ini dapat berbahaya bagi siapa saja yang memiliki logam yang ditanamkan di suatu tempat di kepala mereka atau leher.

Contoh orang yang tidak boleh terkena rMS termasuk yang dengan:

klip aneurisma atau kumparan

pecahan peluru atau pecahan peluru di dekat kepala

• alat pacu jantung atau defibrilator cardioverter implan (ICD)
• Tato wajah yang memiliki tinta atau tinta magnetik yang sensitif terhadap magnet
• stimulator implan
• implan logam di telinga atau mata
• stent di leher atau otak
• Seorang dokter harus melakukan pemeriksaan menyeluruh dan mengambil riwayat medis sebelum menggunakan terapi.
• Biaya Apa biaya rMMS?

RTMS dianggap sebagai pengobatan depresi yang cukup baru dan tidak ada sejumlah besar data tentang efek jangka panjangnya. Untuk alasan ini perusahaan asuransi tidak selalu membayar untuk perawatan. Cakupan untuk perawatan seringkali bergantung pada kebutuhan dan kebijakan kesehatan seseorang. Banyak kantor dokter menyarankan orang-orang menghubungi perusahaan asuransi mereka terlebih dahulu untuk menentukan apakah perawatan tersebut dapat ditutupi, bahkan sebagian lagi.

Sementara biaya pengobatan dapat bervariasi berdasarkan lokasi, biaya rata-rata untuk pengobatan dapat berkisar dari $ 6.000 sampai $ 12.000 untuk kursus perawatan empat sampai enam minggu. Beberapa rumah sakit, kantor dokter, dan fasilitas kesehatan menawarkan rencana pembayaran atau program diskon bagi mereka yang tidak mampu membayar keseluruhan jumlahnya.

DurasiApa yang dimaksud dengan durasi rTMS?

Dokter akan membuat resep individu untuk seseorang saat berhubungan dengan perawatan. Namun, kebanyakan orang akan menjalani sesi pengobatan yang berlangsung antara 30 sampai 60 menit sekitar lima kali seminggu. Durasi pengobatan biasanya berlangsung antara empat dan enam minggu. Jumlah minggu ini bisa lebih pendek atau lebih lama tergantung pada respons individu.

Penelitian Apa yang para ahli katakan tentang rTMS?

Peneliti telah menulis sejumlah uji coba penelitian dan ulasan klinis mengenai rTMS. Beberapa hasil termasuk:

Sebuah ulasan data tahun 2013 yang diterbitkan dalam jurnal

Neuropsychopharmacology

• menemukan bahwa perawatan rTMS yang menghasilkan lebih dari 1, 200 pulsa magnetik membuat penderita depresi berat lebih responsif terhadap pengobatan. Penulis penelitian mengatakan bahwa rTMS memiliki "manfaat bermakna secara klinis" bagi mereka yang menderita depresi. Menurut Johns Hopkins Medicine, orang yang sangat tahan pengobatan biasanya mengalami lebih sedikit manfaat untuk rTMS dibandingkan orang yang tidak tahan pengobatan. Perlakuan yang lebih parah mungkin memerlukan terapi lain, seperti ECT. Sebuah tinjauan data tahun 2014 yang diterbitkan dalam Journal of Clinical Psychiatry menemukan orang-orang yang menerima rTMS lima kali lebih mungkin memiliki remisi gejala mereka daripada orang-orang yang tidak menerima perawatan TMS.
• Sebuah artikel tahun 2014 yang diterbitkan dalam jurnal Clinical Neurophysiology menemukan bahwa rTMS memiliki bukti kuat yang mendukung keefektifannya dalam merawat kondisi seperti depresi, nyeri, dan skizofrenia.
• Banyak penelitian yang sedang berlangsung telah membuat para peneliti memeriksa efek jangka panjang rTMS dan mencari tahu jenis gejala apa yang paling sesuai dengan pengobatan.