Masalah sosial kesehatan senior, langkah-langkah keselamatan & penyakit umum

Tinjauan Kesehatan Senior

Perubahan fisiologis tertentu terjadi dalam tubuh manusia sebagai bagian alami dari penuaan.

• Perubahan fisik penuaan dapat berpotensi terjadi di setiap organ dan dapat mempengaruhi kesehatan dan gaya hidup orang tua.
• Banyak penyakit dan kondisi menjadi lebih umum pada populasi senior.
• Masalah psikologis dan sosial sering memainkan peran penting dalam kesehatan fisik dan mental orang dewasa yang lebih tua.
• Diet dan olahraga teratur dapat secara signifikan meningkatkan hasil kesehatan lansia.
• Sejumlah skrining dan tes pencegahan direkomendasikan untuk manula.
• Langkah-langkah keamanan rumah yang sederhana dapat mengoptimalkan kesehatan manula.
• Karena kerumitan perawatan medis para lansia, spesialisasi medis yang disebut geriatrik didedikasikan untuk kesehatan senior.

Perubahan Tubuh Yang Terjadi Seiring Usia Kita

Spektrum perubahan yang luas terjadi dalam tubuh manusia seiring bertambahnya usia. Meskipun sebagian besar dari perubahan ini bukan merupakan tanda penyakit, mereka bisa sangat menyusahkan. Menyadari potensi perubahan tubuh ini sebagai bagian yang diharapkan dari penuaan dapat mengurangi beberapa tekanan dan kecemasan ini. Beberapa perubahan penuaan tubuh yang umum tercantum di bawah ini.

• Perubahan kulit: Kulit bisa menjadi kurang fleksibel, lebih tipis, dan lebih rapuh. Kulit juga bisa memar dengan mudah. Kerutan, bintik-bintik penuaan, dan tanda kulit mungkin lebih menonjol. Penurunan produksi minyak kulit alami dapat menyebabkan kulit lebih kering dan gatal.
• Perubahan tulang, sendi, dan otot: Tulang biasanya kehilangan kepadatan dan kekuatan dan mungkin juga menyusut dalam ukuran, sehingga membuat mereka lebih rentan terhadap patah tulang (patah). Massa otot umumnya menyusut, dan orang menjadi lebih lemah. Sebagai hasil dari keausan normal, sendi menjadi meradang, menyakitkan, dan kurang fleksibel.
• Perubahan mobilitas: Mobilitas dan keseimbangan dapat dipengaruhi oleh penuaan. Perubahan tulang, sendi, dan otot seiring dengan perubahan sistem saraf berkontribusi pada masalah keseimbangan. Falls dapat menyebabkan kerusakan lebih lanjut dengan memar dan patah tulang.
• Perubahan bentuk tubuh: Sebagai akibat dari perubahan tulang yang menua, perawakan tubuh bisa menyusut dan lengkungan punggung bisa hilang. Massa otot berkurang dan metabolisme lemak melambat yang menyebabkan manajemen berat badan lebih sulit. Lemak dipertahankan di daerah perut dan pantat.
• Perubahan wajah: Kerutan wajah dan bintik-bintik penuaan sering terjadi dan keseluruhan bentuk wajah bisa berubah. Wajah bisa melorot dan menjadi murung akibat kehilangan volume terkait dengan penyusutan tulang dan volume lemak di wajah.
• Perubahan gigi dan gusi: Gigi bisa menjadi lebih lemah dan lebih rapuh. Gusi dapat menarik kembali dari gigi dan air liur lebih sedikit biasanya diproduksi oleh kelenjar mulut. Akibatnya mulut kering, kerusakan gigi, infeksi gigi, bau mulut, kehilangan gigi, dan penyakit gusi dapat terjadi.
• Perubahan rambut dan kuku: Rambut bisa menjadi lebih tipis dan lebih lemah. Rambut yang lebih kering dapat menyebabkan lebih banyak gatal dan ketidaknyamanan. Kuku bisa menjadi kering dan rapuh dan membentuk punggung vertikal. Kuku jari kaki juga bisa menjadi tebal dan kehilangan bentuk alami mereka. Infeksi jamur kuku tidak biasa.
• Perubahan hormon dan metabolisme: Perubahan hormon umumnya ditemui pada lansia. Metabolisme gula dan karbohidrat diubah menjadi diabetes. Metabolisme lemak, kolesterol, kalsium dan vitamin D sering diubah. Kelenjar tiroid bisa mulai berfungsi dengan buruk. Kadar hormon seksual yang rendah dapat menyebabkan disfungsi ereksi dan kekeringan pada vagina.
• Perubahan memori: Masalah memori sering terjadi pada manula. Ini melibatkan pelupa sederhana tentang tugas kecil dan tidak selalu merupakan demensia, yang merupakan penyakit yang dimanifestasikan oleh gangguan fungsi eksekutif.
• Perubahan sistem kekebalan: Sistem kekebalan tubuh dapat menjadi lebih lemah dengan bertambahnya usia risiko infeksi.
• Perubahan pendengaran: Perubahan saraf pada pendengaran dan struktur telinga dapat mengganggu pendengaran dan menyebabkan gangguan pendengaran terkait usia. Biasanya, frekuensi yang lebih tinggi menjadi lebih sulit didengar.
• Perubahan penglihatan : Mata mungkin menjadi kering dan lensa bisa kehilangan fokusnya. Visi bisa menjadi buram dan tidak fokus. Beberapa masalah ini dapat dimodifikasi dengan memakai kacamata dan lensa kontak.
• Perubahan dalam bau dan rasa: Indera penciuman dan, lebih jarang, indra perasa dapat berkurang yang menyebabkan nafsu makan yang buruk dan penurunan berat badan.
• Perubahan usus dan kandung kemih: Inkontinensia usus dan kandung kemih (kehilangan feses atau urin yang tidak disengaja) sering terjadi. Sembelit, frekuensi buang air kecil, dan kesulitan memulai air seni bisa sangat menyusahkan bagi manula.
• Perubahan dalam tidur: Tidur dapat berubah secara signifikan seiring bertambahnya usia. Durasi tidur, kualitas tidur, dan sering terbangunnya malam hari biasanya terlihat pada manula.

Penyakit dan Kondisi Umum Lansia

Penyakit umum yang terlihat pada populasi lansia dapat melibatkan banyak organ dalam tubuh.

• Penyakit umum sistem muskuloskeletal pada manula adalah osteoartritis (radang sendi akibat keausan), asam urat, osteoporosis (keropos tulang), dan patah tulang.
• Diabetes (gangguan kontrol glukosa darah), menopause, masalah tiroid, kolesterol darah tinggi, metabolisme tubuh yang lambat menandakan disfungsi hormon yang sering dijumpai pada orang tua.
• Demensia (penyakit Alzheimer atau jenis lain), penyakit Parkinson, stroke, penglihatan yang buruk, gangguan pendengaran, dan masalah keseimbangan adalah masalah neurologis yang secara rutin terlihat pada manula.
• Kondisi visual seiring bertambahnya usia termasuk degenerasi makula, glaukoma, katarak, diabetes dan penyakit mata terkait hipertensi.
• Penyakit kardiovaskular adalah umum pada populasi geriatri dan termasuk serangan jantung, gagal jantung kongestif, irama jantung tidak teratur (fibrilasi atrium), tekanan darah tinggi (hipertensi), aterosklerosis (pengerasan dan penyempitan pembuluh darah) dan penyakit pembuluh darah perifer atau penyakit arteri perifer ( aliran darah yang buruk sebagai akibat dari pembuluh darah yang sempit).
• Penyakit paru-paru yang sering terlihat pada manula adalah penyakit paru obstruktif kronik (COPD), kehilangan volume paru-paru, dan pneumonia.
• Fungsi ginjal yang buruk (penyakit ginjal atau ginjal) akibat diabetes dan hipertensi yang berkepanjangan adalah penyakit ginjal yang khas terlihat pada manula.
• Kanker biasanya didiagnosis pada manula. Yang paling umum terlihat pada kelompok umur ini adalah kanker prostat, usus besar, paru-paru, payudara, kulit, kandung kemih, ovarium, otak, dan pankreas.
• Sumsum tulang dan sistem kekebalan tubuh dapat mulai menjadi kurang berfungsi dan kehilangan kemampuan mereka untuk memproduksi sel darah yang cukup yang menyebabkan anemia, myelodysplasia (produksi sel abnormal), dan penurunan kemampuan untuk melawan infeksi.
• Tukak lambung, diverticulosis (kantong kecil terbentuk di dinding usus besar), radang usus besar atau kolitis akibat infeksi atau iskemik (aliran darah yang buruk), kesulitan menelan (disfagia), sembelit, inkontinensia usus, dan wasir adalah sebagian dari pencernaan yang berkaitan dengan usia kondisi.
• Masalah kemih pada lanjut usia termasuk inkontinensia urin, urgensi urin, kesulitan buang air kecil, pembesaran prostat, dan infeksi saluran kemih.
• Kondisi gigi dan mulut lansia yang umum adalah penyakit gusi, mulut kering, kehilangan gigi, gigi palsu yang tidak pas, dan infeksi mulut.
• Kondisi kulit seperti rosacea, herpes zoster, kulit kering, mudah memar, kanker kulit, dan penyakit kulit pra-kanker sering didiagnosis pada manula.
• Kondisi kejiwaan dari depresi dan kecemasan adalah umum pada manula, seperti juga gangguan tidur dan insomnia.
• Selain itu, kelelahan, deconditioning umum, pelupa, efek samping obat, nafsu makan berkurang, penurunan berat badan, dan jatuh adalah penyebab khas kesehatan senior.

Masalah Sosial dan Lanjut Usia

Keadaan sosial dapat memiliki dampak signifikan pada kesehatan fisik dan mental manula. Beberapa masalah sosial dan psikologis yang penting bagi manula dapat berasal dari:

• Kesepian karena kehilangan pasangan dan teman jangka panjang
• Merawat pasangan yang sakit
• Kesulitan mengelola aktivitas hidup teratur secara mandiri
• Menyesuaikan dan menerima perubahan fisik penuaan
• Mengatasi masalah medis yang sedang berlangsung
• Peningkatan jumlah obat harian
• Merasa terisolasi dan kurang penting karena anak-anak dewasa terlibat dalam kehidupan mereka sendiri
• Rasa tidak mampu dari ketidakmampuan untuk bekerja
• Kurangnya kegiatan rutin sehari-hari
• Kendala keuangan dari memiliki lebih sedikit pendapatan

Ini adalah beberapa faktor umum yang berdampak pada kesehatan keseluruhan individu yang lebih tua. Mengatasi masalah ini membuat perawatan komprehensif untuk lansia yang kompleks dan multi-dimensi.

Perawatan dan Tes Medis Umum untuk Lansia

Berbagai tes skrining dan pencegahan tersedia dan direkomendasikan untuk orang yang berusia di atas 65 (banyak dokter mungkin menyarankan beberapa di antaranya pada orang dewasa yang lebih muda). Ini adalah pedoman yang direkomendasikan oleh Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS (USPSTF) dan Pusat Pengendalian Penyakit (CDC) dan didasarkan pada data klinis yang luas.

Beberapa langkah pencegahan dan penyaringan penting untuk manula (dan beberapa orang dewasa) meliputi:

• Vaksinasi influenza (flu)
• Vaksinasi pneumonia
• Vaksinasi terhadap herpes zoster (herpes zoster)
• Skrining untuk kanker usus besar pada orang dewasa antara usia 50 dan 75 (atau usia yang lebih muda dalam kelompok berisiko tinggi seperti Afrika-Amerika)
• Skrining untuk kanker payudara dengan mammogram tahunan untuk perempuan berusia antara 40 dan 75 tahun (atau yang lebih muda mulai dalam kelompok berisiko tinggi)
• Skrining untuk kanker prostat dengan pemeriksaan dubur tahunan dan PSA (antigen sensitif prostat) pada pria di atas 50 (perhatikan, rekomendasi ujian PSA sedang menjalani revisi pada 2011, pasien disarankan untuk membahas tes ini dengan dokter mereka sebelum dilakukan)
• Skrining untuk osteoporosis dengan pemindaian kepadatan tulang pada wanita di atas usia 65 tahun
• Skrining untuk kelainan lipid dan kolesterol tahunan untuk pria di atas 35 dan wanita di atas 45
• Skrining untuk diabetes pada orang dengan tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, obesitas, atau kadar gula darah tinggi sebelumnya dengan atau tanpa gejala diabetes
• Penapisan tekanan darah setidaknya setahun sekali
• Konseling untuk berhenti merokok dan pengurangan alkohol

Tes skrining lainnya untuk manula yang sering direkomendasikan oleh dokter adalah:

• Visi dan ujian pendengaran
• Skrining kanker kulit
• Tes stres jantung
• Tes fungsi tiroid
• Ujian status mental
• Skrining penyakit pembuluh darah perifer

Banyak dari tes ini direkomendasikan untuk dilakukan secara berkala. Namun, seiring bertambahnya usia, manfaat mendeteksi kondisi tertentu dapat berkurang dan skrining lebih lanjut mungkin tidak diperlukan. Kadang-kadang risiko potensial dari tes tertentu mungkin lebih besar daripada manfaat yang diusulkan. Oleh karena itu, ada kalanya keputusan yang tepat untuk seseorang adalah tidak melakukan pengujian lebih lanjut untuk kondisi tertentu. Dokter atau geriatrician perawatan primer setiap orang dapat menyusun jadwal skrining kesehatan pribadi. Ini biasanya didasarkan pada riwayat kesehatan masing-masing individu dan pengambilan keputusan bersama antara pasien dan dokter.

Tindakan Pengamanan untuk Lanjut Usia

Langkah-langkah keamanan rumah yang penting direkomendasikan untuk pasien lanjut usia dan anggota keluarga mereka. Rekomendasi keamanan rumah sederhana untuk manula meliputi:

• Tongkat, alat bantu jalan, kursi roda, dan skuter untuk mobilitas dan kemandirian yang aman
• Kursi shower jika tidak stabil dengan berjalan kaki
• Lantai berkarpet, bukan lantai keras (dan menghindari penempatan karpet pada permukaan yang licin) untuk mengurangi cedera jika jatuh
• Alat bantu dengar, kacamata, dan pencahayaan yang baik untuk membantu masalah pendengaran dan penglihatan
• Kotak pil untuk manajemen obat
• Bantuan dari pemberi perawatan atau anggota keluarga jika kegiatan hidup sehari-hari (ADL) menjadi sulit
• Waktu tidur dan bangun rutin untuk meningkatkan kualitas tidur dan efisiensi siang hari
• Sistem peringatan medis dan nomor telepon darurat yang tersedia diprogram ke dalam ponsel
• Kegiatan sosial rutin untuk mengoptimalkan interaksi sosial
• Mengemudi dan mengenali dengan cermat saat mungkin lebih aman untuk tidak mengemudi lagi
• Arahan perawatan kesehatan muka yang dijalankan dengan benar, kehendak hidup, dan kepercayaan untuk menguraikan keputusan
• Perencanaan keuangan dan perumahan yang didokumentasikan dengan baik untuk menghindari kebingungan di masa depan
• Perencanaan dan persiapan yang memadai (ketahui alergi, masalah medis, operasi, obat-obatan, dan informasi lainnya) jika terjadi keadaan darurat

Aktivitas hidup sehari-hari (ADL) menunjukkan kemampuan dasar untuk merawat kebutuhan pribadi. Ada 6 ADL dan termasuk

1. berjalan (berjalan),
2. mentransfer (bangun atau mengubah posisi),
3. berpakaian (mengenakan pakaian),
4. makan,
5. toileting (menggunakan kamar mandi), dan
6. kebersihan (mencuci, menyikat gigi).

Kebanyakan orang dapat secara mandiri melakukan fungsi-fungsi ini. Beberapa atau semua tugas ini mungkin sulit dilakukan untuk orang tua karena mereka bertambah tua baik sebagai bagian dari penurunan keseluruhan atau karena penyakit yang mendasarinya. Adalah penting untuk mengenali kapan ADL menjadi memberatkan dan kapan harus memanggil bantuan dari anggota keluarga atau pemberi perawatan.

Senior dan Rawat Inap

Lansia terdiri dari mayoritas pasien rawat inap berdasarkan usia lanjut mereka dan beberapa masalah kesehatan kronis (lama). Ketika kunjungan rumah sakit dan masuk ke rumah sakit menjadi lebih sering untuk manula, status kesehatan mereka secara keseluruhan dapat semakin menurun dengan setiap episode. Rawat inap sering diperlukan untuk manula, meskipun, tidak selalu bebas dari risiko dan komplikasi.

Delirium adalah komplikasi penting yang terlihat pada manula yang dirawat di rumah sakit. Ini diakui sebagai episode waxing dan memudarnya kebingungan. Delirium biasanya reversibel, tetapi berpotensi bertahan lama. Itu juga dapat mengatur ulang fungsi mental seseorang pada garis dasar yang lebih rendah. Delirium dapat memiliki banyak penyebab termasuk:

• Dampak penyakit medis pada tubuh dan pikiran
• Lingkungan rumah sakit yang tidak dikenal
• Berinteraksi dengan orang yang tidak dikenal atau orang asing
• Kurang tidur karena kebisingan dan pencahayaan di malam hari
• Sering terbangun malam hari untuk mengambil darah atau memeriksa tanda-tanda vital
• Efek obat penenang dan obat penenang pada pemikiran dan penilaian mental
• Adanya benda-benda yang tidak alami seperti pada jalur intravena, kateter urin, dan perangkat medis lainnya yang melekat pada tubuh

Potensi bahaya dan risiko lain untuk lansia yang dirawat di rumah sakit adalah sebagai berikut:

• Rumah sakit mendapatkan infeksi
• Efek samping dan komplikasi obat dan prosedur
• Penurunan fungsi dan pengondisian
• Jatuh dan cedera

Rumah Sakit dan Gerontologis

Rumah sakit biasanya merupakan dewan dokter penyakit dalam bersertifikat yang mengawasi perawatan sebagian besar pasien di rumah sakit atas nama dokter reguler mereka. Ketika lansia merupakan bagian penting dari pasien yang dirawat di rumah sakit, dokter rumah sakit memainkan peran penting dalam perawatan medis lansia. Setelah keluar dari rumah sakit, perawatan medis pasien dipindahkan kembali ke dokter perawatan primer. Pemindahan perawatan antara dokter rumah sakit dan dokter perawatan primer biasanya dilakukan dengan komunikasi untuk bertukar informasi medis yang diperlukan.

Meskipun sistem ini mungkin tampak terputus-putus dan tidak efisien pada awalnya, sistem ini membawa beberapa manfaat yang berharga juga. Rumah sakit terlatih dengan baik dalam merawat manula yang dirawat di rumah sakit dan mahir dalam mengurangi risiko potensial yang terkait dengan rawat inap. Selain itu, karena mereka secara fisik hadir di rumah sakit, dokter rumah sakit lebih siap untuk mengatasi masalah yang mendesak dan untuk mendiskusikan rencana perawatan dengan pasien dan keluarga mereka.

Gerontologis biasanya bukan rumah sakit tetapi dokter yang berspesialisasi dalam masalah (biasanya yang kronis dan sulit untuk mengobati penyakit seperti Alzheimer) yang terjadi pada manula. Mereka memiliki pelatihan khusus dalam perubahan-perubahan yang menyertai penuaan dan mengkhususkan diri dalam cara merawat pasien senior. Banyak manula dapat mengambil manfaat dari wawasan yang mungkin diberikan gerontologis untuk meningkatkan gaya hidup pasien lansia.