Kecemasan pemisahan pada bayi, balita & remaja

Apa itu kecemasan pemisahan?

Kecemasan perpisahan adalah gangguan kecemasan yang cukup umum yang menyerang anak-anak dan remaja. Menurut Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Keempat (DSM-IV-TR), seorang anak dengan kecemasan akan perpisahan mengalami kecemasan berlebihan yang berulang di luar yang diharapkan untuk tingkat perkembangan anak. Kecemasan ini dihasilkan dari perpisahan atau pemisahan yang akan datang dari figur kelekatan anak (misalnya, pengasuh utama, anggota keluarga dekat). Seperti yang didefinisikan, kondisi ini mempengaruhi anak-anak di bawah 18 tahun dan terjadi selama setidaknya empat minggu.

Ciri-ciri khas dari gangguan kecemasan perpisahan meliputi tekanan berat, ketakutan, atau kekhawatiran yang mengarah pada gangguan fungsi dan sering disertai dengan gejala somatik seperti sakit kepala atau sakit perut (lihat Prognosis).

Apa yang menyebabkan kecemasan pemisahan?

Kecemasan pemisahan merupakan karakteristik perkembangan yang normal pada bayi dan balita yang berusia kurang dari 4 tahun setelah dipisahkan dari angka keterikatan primer mereka. Perilaku marabahaya dan kemelekatan ringan diantisipasi untuk periode waktu singkat ketika anak-anak kecil dipisahkan dari pengasuh utama mereka (angka lampiran) dalam situasi seperti penitipan anak atau paparan awal ke sekolah. Ketakutan akan perkembangan jangka pendek seperti ketakutan akan kegelapan diperkirakan terjadi pada anak kecil dan umumnya tidak cukup parah untuk mengganggu fungsi sehari-hari atau mengakibatkan kesulitan jangka panjang.

Studi penelitian menunjukkan bahwa beberapa anak-anak yang terlalu ketakutan di awal kehidupan pada akhirnya dapat mengembangkan gangguan kecemasan yang mengakibatkan gangguan substansial. Gejala kecemasan yang signifikan dapat muncul ketika seorang anak memasuki sekolah untuk pertama kalinya dan diharapkan untuk menyesuaikan diri dengan pemisahan harian dari orang tua atau pengasuh. Dalam beberapa kasus, kecemasan awal perpisahan diselesaikan selama beberapa minggu pertama sekolah, sementara yang lebih jarang, kecemasan tidak hilang secara spontan dan memburuk seiring waktu. Anak-anak yang bertahan dengan gangguan kecemasan yang signifikan mungkin mengalami kesulitan menyesuaikan diri dengan ruang kelas yang mengarah ke kinerja akademik yang terganggu.

Para peneliti telah berhipotesis bahwa anak-anak yang mengembangkan gangguan kecemasan pemisahan mungkin telah mengubah sensitivitas terhadap pengaruh endokrin seperti kortisol ibu, dan cara mereka memproses pengalaman pemisahan emosional yang intens. Sudah diketahui bahwa bagian-bagian tertentu dari otak (seperti amigdala) terlibat dalam memodulasi pemrosesan pengalaman emosional.

Penindasan dan pengalaman penolakan sosial berulang dapat berkontribusi pada perkembangan kecemasan pemisahan pada anak-anak dan remaja yang rentan.

Bagaimana saya tahu jika anak saya mengalami kecemasan perpisahan?

Gejala gangguan kecemasan perpisahan meliputi yang berikut:

• Perasaan cemas subyektif
• Kekhawatiran yang tidak realistis tentang keamanan orang yang dicintai
• Keengganan untuk tertidur jika tidak dekat dengan angka lampiran primer
• Cemas berlebihan (misalnya, ulah) jika pemisahan dari sosok lampiran utama sudah dekat
• Mimpi buruk dengan tema terkait perpisahan
• Kerinduan
• Gejala psikosomatis seperti:
  • sakit kepala,
  • pusing,
  • pusing,
  • mual,
  • sakit perut,
  • kram,
  • muntah,
  • sakit otot, dan
  • palpitasi jantung

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Kecemasan Pemisahan

Mencari evaluasi medis ketika fungsi sosial menjadi terganggu, yaitu ketika seorang anak atau remaja menolak untuk pergi ke sekolah, tidak bersosialisasi, menghindari partisipasi dalam olahraga atau rekreasi, atau tidak mau dipisahkan dari pengasuh utama.

Pertanyaan untuk Ditanyakan kepada Dokter tentang Kecemasan Pemisahan

• Dapatkah Anda melakukan evaluasi untuk menentukan apakah anak saya terisolasi secara sosial karena kecemasan atau depresi?
• Bisakah Anda melakukan atau merujuk untuk penilaian keluarga?
• Bagaimana anak dapat didukung di lingkungan sekolah untuk mencegah penolakan sekolah menengah?
• Tes lain apa yang harus dilakukan untuk menyingkirkan penyebab lain dari gejala kecemasan?

Ujian dan Tes Kecemasan Pemisahan

Timbangan wawancara terstruktur dan semi terstruktur berikut ini, yang dikelola oleh seorang profesional medis, dapat sangat membantu untuk diagnosis dan perawatan gangguan kecemasan perpisahan:

• Jadwal Wawancara The Anxiety Disorders for Children (ADIS)
• Skala Penilaian Kecemasan untuk Anak-anak (Direvisi)
• Skala Kecemasan Multidimensi untuk Anak-anak (MASC) - Universitas Duke
• Skala Kecemasan Manifes Anak Revisi
• Skala Analogi Visual untuk Kecemasan (Revisi)
• Jadwal Wawancara untuk Gangguan Kecemasan untuk DSM-IV (Versi Anak)
• Skala Kecemasan Sosial untuk Anak-anak (Revisi)
• Wawancara Diagnostik untuk Anak-anak dan Remaja yang Direvisi (DICA-R)
• Jadwal Wawancara Diagnostik Institut Kesehatan Mental Nasional untuk Anak-anak (DISC)
• Daftar Periksa Perilaku Anak (Achenback ASEBA)
• Layar untuk Gangguan Emosi Terkait Kecemasan Anak (SCARED) - Western Psychiatric Institute and Clinic (WPIC)
• The Separation Anxiety Test (Wash U)

Pemeriksaan fisik dengan uji medis yang berkaitan secara klinis harus dilakukan, lebih disukai oleh dokter perawatan primer. Tes dapat dilakukan untuk mengesampingkan kelainan metabolik (misalnya, hipertiroidisme, hipoglikemia), kelainan kardiovaskular, atau infeksi sistem saraf pusat karena dapat menyebabkan gejala kecemasan akut yang, pada anak-anak, mungkin tampak sebagai kecemasan perpisahan.

Perawatan Kecemasan Pemisahan

Anak atau remaja dan keluarganya, staf sekolah, dan dokter perawatan primer harus bekerja sama untuk merancang rencana untuk mencapai pengembalian bertahap ke fungsi yang diharapkan secara perkembangan dalam pengaturan seperti sekolah, olahraga, dan acara sosial. Sangat penting untuk mengakui tingkat kesusahan yang dirasakan anak atau remaja.

Memanfaatkan bantuan positif dalam mendorong anak kembali ke situasi yang ditakuti dan menjadi nyaman dengan antisipasi perpisahan singkat dari orang tua dan pengasuh.

Terapi perilaku kognitif, termasuk pencegahan respons dan terapi paparan telah terbukti efektif, terutama dalam membantu anak atau remaja kembali ke fungsi normal sehari-hari.

Obat-obatan anti ansietas mungkin efektif tetapi tidak disetujui oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) untuk orang yang berusia di bawah 18 tahun.

Separation Anxiety Home remedies

Mengembangkan rutinitas latihan relaksasi mandiri, termasuk rutinitas pernapasan sekitar lima hingga enam napas dalam dan lambat selama periode ketidaknyamanan, mungkin bermanfaat dalam mengurangi gejala kecemasan; Namun, menghindari pernapasan dalam terus menerus yang mengarah ke hiperventilasi adalah penting.

Perawatan Medis untuk Kecemasan Pemisahan

Perawatan medis harus mencakup mengobati setiap penyebab kecemasan medis jika ada.

Obat untuk Kecemasan Pemisahan

Inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI) seperti fluoxetine (Prozac) dan fluvoxamine (Luvox), sertraline (Zoloft), dan benzodiazepine seperti alprazolam (Xanax) dapat membantu mengurangi kecemasan; Namun, FDA belum menyetujui agen ini untuk digunakan pada anak-anak untuk mengobati gangguan kecemasan perpisahan. Pada anak-anak dan remaja yang mungkin mengalami depresi bersamaan dengan kecemasan, ada kekhawatiran bahwa pikiran atau perilaku bunuh diri dapat meningkat dengan penggunaan SSRI ketika digunakan untuk depresi (lihat Memahami Pengobatan Antidepresan). Peningkatan risiko ini dapat dinilai dengan pemantauan rutin oleh profesional kesehatan mental.

Terapi Lain untuk Kecemasan Pemisahan

Latihan lembut yang mendorong relaksasi, seperti meditasi atau yoga atau tai chi, dapat membantu mengurangi gejala kecemasan. Pada anak-anak yang lebih besar dan remaja, meditasi yang penuh perhatian dapat sangat membantu.

Tindak lanjut untuk Kecemasan Pemisahan

Kemajuan anak dalam mendapatkan kembali fungsi normal harus dimonitor secara ketat. Faktor-faktor yang menghambat anak untuk kembali ke kesehatan, seperti stresor keluarga, juga harus digali. Pendekatan terapis untuk anak dengan kecemasan berpisah harus rendah dan harapan harus berkembang dengan kecepatan yang tidak meningkatkan kecemasan anak.

Pencegahan Kecemasan Pemisahan

Teknik seperti pemodelan, bermain peran, teknik relaksasi, dan penguatan positif untuk fungsi independen dapat membantu dalam mencegah anak-anak dari mengembangkan gejala yang melumpuhkan terkait dengan kecemasan perpisahan.

untuk Pemisahan Kecemasan Prognosis

Membantu anak-anak dengan kecemasan perpisahan untuk mengidentifikasi keadaan yang menimbulkan kecemasan mereka (peristiwa perpisahan yang akan datang) adalah penting. Kemampuan seorang anak untuk mentolerir perpisahan harus secara bertahap meningkat dari waktu ke waktu ketika dia secara bertahap terkena peristiwa yang ditakuti. Mendorong seorang anak dengan gangguan kecemasan perpisahan untuk merasa kompeten dan berdaya, serta mendiskusikan perasaan yang terkait dengan peristiwa-peristiwa yang memicu kecemasan mendorong pemulihan.

Anak-anak dengan gangguan kecemasan perpisahan sering merespons secara negatif kecemasan yang dirasakan di pengasuh mereka, di mana orang tua dan pengasuh yang juga memiliki gangguan kecemasan dapat tanpa disadari mengkonfirmasi ketakutan anak yang tidak realistis bahwa sesuatu yang mengerikan dapat terjadi jika mereka terpisah satu sama lain. Dengan demikian, sangat penting bagi orang tua dan pengasuh untuk menyadari perasaan mereka sendiri dan mengomunikasikan rasa aman dan percaya diri tentang perpisahan.