Gejala & penyebab sindrom kematian bayi mendadak

Apa itu Sudden Infant Death Syndrome (SIDS)?

Sindrom kematian bayi mendadak (juga dikenal sebagai SIDS) didefinisikan sebagai kematian mendadak bayi yang berusia kurang dari 1 tahun. Jika kematian anak tetap tidak dapat dijelaskan setelah penyelidikan formal terhadap keadaan kematian (termasuk kinerja otopsi lengkap, pemeriksaan adegan kematian, dan tinjauan riwayat klinis), kematian tersebut kemudian dikaitkan dengan SIDS. Kematian bayi yang tiba-tiba adalah peristiwa tragis bagi setiap orang tua atau pengasuh.

• SIDS diduga ketika bayi yang sebelumnya sehat, biasanya lebih muda dari 6 bulan, ditemukan meninggal di tempat tidur. Dalam kebanyakan kasus, tidak ada tanda kesusahan dapat diidentifikasi. Bayi biasanya menyusu secara normal sebelum ditempatkan di tempat tidur. Bayi itu kemudian ditemukan tak bernyawa, tanpa denyut nadi atau pernapasan. Cardiopulmonary resuscitation (CPR) dapat dimulai di tempat kejadian, tetapi bukti menunjukkan kurangnya efek menguntungkan dari CPR. Penyebab kematian tetap tidak diketahui meskipun ulasan yang cermat tentang sejarah medis, investigasi adegan, sinar-X, dan otopsi.
  • SIDS jarang terjadi selama bulan pertama kehidupan. Risiko memuncak pada bayi usia 2-4 bulan dan kemudian menurun.
  • Sebagian besar kematian SIDS terjadi pada bayi di bawah 6 bulan.
• Meskipun penyebab spesifik (atau penyebab) SIDS masih belum diketahui, upaya ilmiah telah menghilangkan beberapa teori yang dipegang sebelumnya. Kita sekarang tahu yang berikut tentang SIDS:
  • Apnea (penghentian pernafasan) dari prematuritas dan apnea pada masa bayi dirasakan sebagai kondisi klinis yang berbeda dari SIDS. Bayi dengan apnea dapat dikelola dengan monitor elektronik yang diresepkan oleh dokter yang melacak denyut jantung dan aktivitas pernapasan. Monitor apnea tidak akan mencegah SIDS.
  • SIDS tidak dapat diprediksi atau dicegah.
  • Bayi dapat mengalami episode yang disebut peristiwa yang mengancam jiwa (ALTE). Ini adalah peristiwa klinis di mana bayi muda mungkin mengalami perubahan mendadak pada pernapasan, warna, atau tonus otot. Penyebab umum ALTE termasuk infeksi saluran pernapasan virus (RSV), penyakit refluks gastroesofagus, atau kejang. Namun, tidak ada bukti ilmiah yang pasti yang menghubungkan ALTE sebagai peristiwa yang dapat menyebabkan SIDS.
  • SIDS tidak disebabkan oleh imunisasi atau pola asuh yang buruk.
  • SIDS tidak menular atau herediter.
  • SIDS bukan salah siapa pun.

Penyebab SIDS

Penyebab (atau penyebab) SIDS masih belum diketahui. Meskipun penurunan dramatis dalam insiden SIDS di Amerika Serikat dalam beberapa tahun terakhir, SIDS tetap menjadi salah satu penyebab utama kematian selama masa bayi di luar 30 hari pertama setelah kelahiran. Secara umum diterima bahwa SIDS mungkin merupakan cerminan dari beberapa faktor yang saling berinteraksi.

• Perkembangan bayi: Hipotesis utama adalah bahwa SIDS mungkin mencerminkan keterlambatan dalam perkembangan sel-sel saraf di dalam otak yang sangat penting untuk fungsi jantung dan paru yang normal. Pemeriksaan penelitian terhadap batang otak bayi yang meninggal dengan diagnosis SIDS telah mengungkapkan keterlambatan perkembangan pembentukan dan fungsi beberapa jalur saraf pengikat serotonin di dalam otak (serotonin adalah contoh bahan kimia otak yang dikenal sebagai neurotransmitter yang penting). untuk fungsi otak). Jalur ini dianggap penting untuk mengatur respons pernapasan, detak jantung, dan tekanan darah.
  • Hipotesisnya adalah bahwa bayi-bayi tertentu, karena alasan yang belum ditentukan, dapat mengalami perkembangan abnormal atau tertunda pada area-area tertentu di otak mereka. Ini dapat secara negatif mempengaruhi fungsi dan konektivitas ke daerah yang mengatur gairah.
  • Gairah, dalam konteks ini, mengacu pada kemampuan bayi untuk membangunkan dan / atau menanggapi berbagai rangsangan fisiologis. Sebagai contoh, seorang anak yang tidur telungkup dapat memindahkan wajahnya ke posisi sedemikian rupa sehingga hidung dan mulutnya benar-benar terhalang. Ini dapat mengubah kadar oksigen atau karbon dioksida dalam darah bayi. Biasanya, perubahan-perubahan ini akan memicu respons gairah, mendorong bayi untuk menggerakkan kepalanya ke samping untuk meringankan obstruksi ini.
  • Selain itu, respons pelindung lainnya terhadap rangsangan stres mungkin rusak pada bayi yang rentan terhadap SIDS. Salah satu refleks semacam itu adalah chemoreflex laring. Refleks ini menghasilkan perubahan dalam pernapasan, detak jantung, dan tekanan darah ketika bagian dari jalan nafas distimulasi oleh cairan seperti air liur atau isi perut yang dimuntahkan. Memiliki air liur di saluran napas dapat mengaktifkan refleks ini, dan menelan mungkin penting untuk menjaga jalan napas tetap bersih. Ketika seorang bayi dalam posisi telungkup, laju menelan menurun. Respons gairah pelindung terhadap refleks laring ini juga berkurang saat tidur aktif pada posisi telungkup.
• Menghirup asfiksia: Saat bayi telungkup, gerakan udara di sekitar mulut mungkin terganggu. Ini dapat menyebabkan bayi menghirup kembali karbon dioksida yang baru saja dihembuskan bayi. Selimut lembut dan benda yang memerangkap gas, seperti selimut, selimut, kasur air, dan kasur empuk, adalah jenis permukaan tidur lainnya yang dapat mengganggu pergerakan udara normal di sekitar mulut dan hidung bayi saat diposisikan telungkup.
• Hipertermia (peningkatan suhu): Overdressing, menggunakan penutup yang berlebihan, atau meningkatkan suhu udara dapat menyebabkan peningkatan laju metabolisme pada bayi-bayi ini dan akhirnya kehilangan kontrol pernapasan. Namun, tidak jelas apakah peningkatan suhu merupakan faktor independen atau apakah itu hanya cerminan dari penggunaan lebih banyak pakaian atau selimut yang dapat bertindak sebagai benda yang menghalangi jalan napas.

Ujian dan Tes untuk Sindrom Kematian Bayi Mendadak

SIDS adalah diagnosis eksklusi, artinya penyebab kematian lainnya harus disingkirkan. Penyebab kematian bayi hanya dapat ditentukan melalui proses pengumpulan informasi dan melakukan tes dan prosedur forensik yang terkadang rumit. Semua penyebab kematian yang dapat dikenali lainnya diselidiki sebelum membuat diagnosis SIDS.

Empat jalan utama bantuan investigasi dalam penentuan kematian SIDS: tes laboratorium postmortem, otopsi, investigasi adegan kematian, dan peninjauan sejarah korban dan kasus keluarga.

• Tes laboratorium postmortem dilakukan untuk menyingkirkan penyebab lain kematian (misalnya, elektrolit diperiksa untuk menyingkirkan dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit; biakan diperoleh untuk mengevaluasi apakah ada infeksi). Pada SIDS, tes laboratorium ini umumnya tidak mengungkapkan.
• Otopsi memberikan petunjuk tentang penyebab kematian. Pada beberapa kematian bayi mendadak yang tidak terduga, kelainan spesifik otak atau sistem saraf pusat, jantung atau paru-paru, atau infeksi dapat diidentifikasi sebagai penyebab kematian. Temuan otopsi pada korban SIDS biasanya halus dan hanya menghasilkan temuan yang mendukung, bukan konklusif, untuk menjelaskan SIDS.
• Investigasi menyeluruh terhadap adegan kematian terdiri dari mewawancarai orang tua, pengasuh lain, dan anggota keluarga, mengumpulkan barang-barang dari lokasi kematian, dan mengevaluasi informasi itu. Investigasi adegan terperinci dapat mengungkap penyebab kematian yang dapat dikenali dan mungkin dapat dicegah.
  • Orang tua atau pengasuh dapat ditanyai pertanyaan-pertanyaan ini:
    • Di mana bayi itu ditemukan?
    • Apa posisi bayi itu?
    • Kapan bayi terakhir diperiksa? Terakhir diberi makan?
    • Bagaimana bayinya tidur?
    • Di mana ada tanda-tanda penyakit baru-baru ini?
    • Apakah bayi itu minum obat apa saja, baik dengan resep atau obat bebas?
• Anda harus memberi tahu dokter Anda tentang riwayat medis keluarga atau bayi. Penting untuk dicatat bahwa riwayat keluarga akan mencakup riwayat kematian bayi yang tidak dijelaskan, kematian jantung mendadak, atau kelainan metabolisme atau genetik, misalnya.

Fitur klinis SIDS

Sindrom kematian bayi mendadak tetap merupakan tragedi yang tidak dapat diprediksi, tidak dapat dicegah, dan sebagian besar tidak dapat dijelaskan. Bayi itu tampak sehat tanpa tanda-tanda kesulitan atau penyakit yang signifikan sebelum kejadian.

• Kematian terjadi dengan cepat saat bayi sedang tidur.
• Biasanya, ini adalah acara diam. Bayi itu tidak menangis.
• Bayi biasanya tampak berkembang dengan baik, cukup gizi, dan umumnya merasa sehat sebelum meninggal. Gejala pernapasan bagian atas atau gastrointestinal minor tidak jarang terjadi dalam dua minggu terakhir sebelum SIDS.

Kapan Harus Mencari Perawatan Medis

Menemukan denyut nadi bayi dan tidak bernapas adalah keadaan darurat. Hubungi 911, dan mulai CPR bayi dasar.

Manajemen SIDS

Perawatan diri di rumah

Tidak ada perawatan di rumah untuk SIDS. Hubungi 911 untuk layanan medis darurat. Namun, jika salah satu dari orang tua, pengasuh, atau pengamat telah diinstruksikan dalam CPR bayi, mereka harus melakukan CPR sebelum kedatangan paramedis.

Tanggapan medis

Respon awal diarahkan oleh personel darurat di tempat kejadian sesuai dengan protokol pendukung kehidupan lanjut anak. Tindakan resusitasi dapat dilaksanakan kecuali tanda-tanda kematian sudah jelas. Respons awal dapat mencakup yang berikut:

• Penilaian jalan napas, pernapasan, denyut nadi, dan kadar gula darah bayi
• Penempatan tabung ke trakea untuk memaksimalkan pengiriman oksigen
• Penanggap darurat dapat membuat akses IV; obat-obatan untuk memulihkan detak jantung dapat diberikan sesuai dengan protokol pendukung kehidupan tingkat lanjut.

Bisakah SIDS Dicegah ?

Saat ini tidak ada cara untuk memprediksi bayi mana yang berisiko terkena SIDS. SIDS telah dikaitkan dengan faktor risiko tertentu. Oleh karena itu, menghilangkan atau mencegah faktor-faktor ini telah mengurangi risiko SIDS bagi banyak bayi.

• Posisi tidur dan lingkungan tidur setempat: Mendidik pengasuh anak, penyedia penitipan anak, kakek-nenek, dan semua orang yang merawat bayi Anda tentang risiko SIDS dan pentingnya mematuhi saran yang ditawarkan dalam kampanye "Kembali ke Tidur".
  • Kembali tidur: Anda harus meletakkan bayi di punggungnya untuk tidur di malam hari dan waktu tidur siang.
    • Anda harus menghindari tempat tidur yang empuk dan longgar di area tidur bayi Anda.
    • Jauhkan wajah bayi dari penutup.
    • Berhati-hatilah untuk tidak terlalu panas pada bayi Anda dengan berpakaian berlebihan atau menambahkan selimut yang tidak perlu.
    • Jangan biarkan siapa pun merokok di sekitar bayi Anda.
    • Gunakan kasur yang kokoh di tempat tidur yang disetujui keselamatan. Hindari penggunaan perangkat pemosisian bayi.
    • Jangan biarkan bayi Anda tidur bersama orang lain. Risiko dibekap secara tidak disengaja terlalu besar.
    • Simpan semua janji temu "baik anak" dengan penyedia layanan kesehatan Anda, termasuk imunisasi.
• Pemantauan di rumah: Penggunaan pemantauan kardiorespiratori di rumah untuk bayi yang dianggap berisiko SIDS masih kontroversial. Tersedia monitor yang diresepkan dokter yang membunyikan alarm jika pernapasan atau detak jantung bayi berhenti. Monitor impedansi listrik transthoracic sejauh ini adalah yang paling sering digunakan dan memiliki ketersediaan terluas di Amerika Serikat. Monitor acara dokumentasi ini mendeteksi pernapasan dan aktivitas jantung dengan menggunakan tiga elektroda. Jika terjadi gangguan pernapasan atau penurunan aktivitas jantung, perangkat mengeluarkan bunyi alarm yang terdengar dan / atau visual. Pilihan monitor elektronik dapat mengukur detak jantung, laju pernapasan, dan oksimetri nadi (saturasi oksigen darah), atau kombinasi dari ketiga parameter ini. Informasi yang direkam harus diunduh secara berkala dan diperiksa oleh dokter.
  • Studi saat ini masih menggemakan Laporan Konsensus Institusi Kesehatan Nasional tentang SIDS. Hingga saat ini, tidak ada laporan yang secara ilmiah menunjukkan efektivitas pemantauan di rumah untuk saudara kandung korban SIDS (bayi yang lahir setelah keluarga memiliki anak yang meninggal karena SIDS).
  • Saat ini, ada pedoman tertentu untuk penggunaan pemantauan kardiorespirasi rumah:
    • Bayi dengan satu atau lebih episode yang mengancam jiwa di mana bayi menjadi biru atau menjadi lemas membutuhkan resusitasi mulut ke mulut atau stimulasi yang kuat
    • Bayi prematur simtomatik dengan apnea prematuritas
    • Bayi dengan penyakit atau kondisi tertentu yang termasuk penyimpangan pernapasan sentral
    • Jika keluarga memiliki pertanyaan terkait penggunaan monitor rumah, mereka harus mencari bantuan dari penyedia perawatan medis utama anak mereka.
• Perkembangan motorik: Penelitian terbaru telah mengevaluasi efek tidur kembali pada perkembangan motorik bayi. Bayi yang berusia kurang dari 1 tahun yang tidur terlentang menunjukkan kekuatan batang atas yang sedikit menurun sebagaimana tercermin dalam penundaan ringan dalam kemampuannya merangkak, duduk tegak tanpa bantuan, atau menarik untuk berdiri.
  • Namun, penting untuk menekankan bahwa orang yang sedang tidur masih mencapai tonggak ini dalam rentang waktu yang diterima untuk perkembangan normal. Tidak ada perbedaan signifikan dalam perkembangan motorik kasar yang terlihat pada saat kedua kelompok bayi mulai berjalan.
  • Orang tua harus memasukkan sejumlah waktu perut saat bayi terjaga dan diamati. Jenis permainan ini saat bayi berada di perutnya direkomendasikan untuk alasan perkembangan dan juga dapat membantu mencegah bintik-bintik datar (plagiocephaly) berkembang atau menetap di belakang kepala.

Pandangan ( Prognosis ) untuk Keluarga Korban SIDS

Sebagian besar negara di seluruh Amerika Serikat memiliki akses ke layanan dukungan untuk keluarga setelah kematian SIDS. Duka setiap keluarga adalah unik. Namun, banyak keluarga yang mengalami SIDS merasa terbantu menggunakan sumber daya konseling yang dapat disediakan melalui lembaga keperawatan kesehatan masyarakat, petugas koroner setempat, atau kantor pemeriksa medis, atau program informasi dan konseling yang berbasis di banyak rumah sakit anak di seluruh negeri. Bantuan untuk mengidentifikasi program konseling ini disediakan di situs web Asosiasi Program SIDS dan Bayi.

Kelompok Pendukung dan Konseling untuk Keluarga Korban SIDS

Kehilangan seorang anak adalah krisis unik bagi keluarga mana pun, terutama ketika anak itu meninggal mendadak, tiba-tiba, dan tanpa alasan yang jelas.

• Jangan salahkan dirimu! Kehilangan seorang anak karena SIDS bukanlah kesalahan Anda.
• Tidak ada tanda atau gejala yang bisa Anda kenali dan cegah.
• Bersedih adalah proses yang normal ketika berhadapan dengan kehilangan orang yang dicintai. Keluarga, teman, tetangga, tempat kerja, atau komunitas agama semuanya dapat berfungsi sebagai sumber dukungan. Penting untuk diingat bahwa Anda tidak sendirian. Ada kelompok pendukung formal dan program konseling yang tersedia untuk membantu Anda mengatasi kehilangan Anda. Untuk informasi lebih lanjut, Anda dapat menghubungi grup-grup ini:
• Asosiasi SIDS dan Program Kematian Bayi (jaringan nasional kelompok pendukung SIDS)
• Pusat Kematian Bayi Minnesota Sudden
  2525 Chicago Avenue South
  Minneapolis, MN 55404
  612-813-6285
  1-800-732-3812
• Rumah Sakit dan Klinik Anak Minnesota
• Lilin Pertama (Aliansi SIDS)
  1314 Bedford Avenue, Suite 210
  Baltimore, MD 21208
  410-653-8226
  1-800-221-7437
• Pusat Sumber Daya SIDS Nasional
  2070 Chain Bridge Road, Suite 450
  Vienna, VA 22182
  703-821-8955
• Institut Nasional Kesehatan Anak & Pengembangan Manusia NICHD / Kampanye Kembali ke Tidur
  31 Center Drive, Kamar 2A32
  Bethesda, MD 20892-2425
  1-800-370-2943
  301-496-7101 faks