Cara menghilangkan pikiran untuk bunuh diri: tanda-tanda & pencegahan bunuh diri

Fakta Bunuh Diri

• Bunuh diri dengan sengaja bertindak untuk mengakhiri hidup seseorang.
• Upaya bunuh diri dapat direncanakan atau impulsif.
• Bunuh diri dengan bunuh diri melibatkan seseorang yang membunuh orang lain, kemudian dirinya sendiri. Ini adalah peristiwa yang sangat dramatis, tetapi untungnya jarang.
• Bunuh diri oleh polisi melibatkan seseorang yang mencoba memprovokasi petugas polisi untuk membunuhnya.
• Mutilasi diri adalah sengaja merugikan diri sendiri tanpa niat untuk mengakhiri hidup seseorang. Mutilasi diri dikaitkan dengan peningkatan risiko bunuh diri.
• Kebanyakan orang yang bunuh diri memiliki penyakit mental seperti depresi, gangguan bipolar, atau skizofrenia.
• Penurunan aktivitas serotonin di otak dikaitkan dengan risiko bunuh diri.
• Orang yang merasa putus asa, tidak berdaya, atau terisolasi lebih cenderung mempertimbangkan atau mencoba bunuh diri.
• Orang yang mengalami kerugian serius - kematian orang dekat, kehilangan pekerjaan, pindah - lebih berisiko bunuh diri.
• Setiap 40 detik, di suatu tempat di dunia, seseorang mengakhiri hidup mereka.
• Di AS, sekitar 100 orang meninggal setiap hari karena bunuh diri.
• Orang muda dan orang dewasa yang lebih tua cenderung bunuh diri.
• Senjata adalah metode yang paling umum untuk bunuh diri lengkap. Keracunan atau overdosis dan sesak napas / gantung adalah metode paling umum berikutnya.
• Orang yang pernah mengalami intimidasi, pelecehan fisik, atau trauma seksual lebih berisiko untuk mempertimbangkan, mencoba, atau menyelesaikan bunuh diri.
• Perawatan kondisi kesehatan mental dapat mengurangi risiko bunuh diri dan meningkatkan kualitas hidup.

Tinjauan Bunuh Diri

Bunuh diri paling sederhana didefinisikan sebagai tindakan sengaja membunuh diri sendiri. Kata bunuh diri juga dapat digunakan untuk menggambarkan seseorang yang telah bunuh diri. Bunuh diri sering dianggap sebagai hal yang tabu, dan orang sering merasa tidak nyaman mendiskusikannya. Stigma semacam ini sebenarnya dapat mencegah individu untuk mengatakan kepada orang lain ketika mereka mengalami pikiran untuk bunuh diri, dan itu juga dapat mencegah orang untuk bertanya kepada teman dan orang yang dicintai tentang pikiran untuk bunuh diri, bahkan ketika mereka mungkin memiliki kekhawatiran.

Pikiran untuk mengakhiri hidup seseorang, atau membunuh diri sendiri, juga dikenal sebagai pemikiran bunuh diri atau ide bunuh diri. Beberapa orang mungkin merencanakan upaya bunuh diri, sedangkan yang lain impulsif dan saat ini.

Ada istilah khusus lain yang digunakan untuk menggambarkan tipe atau kategori bunuh diri tertentu. Kebanyakan bunuh diri hanya melibatkan satu orang. Jarang, kelompok orang, seperti anggota sekte atau sekte agama ekstrim, dapat melakukan bunuh diri bersama - bunuh diri massal. Perjanjian antara lebih dari dua orang atau lebih untuk melakukan bunuh diri adalah perjanjian bunuh diri. Meskipun ini jarang terjadi, mereka paling sering melibatkan suami-istri atau pasangan lain.

Ketika seseorang pertama membunuh orang lain (dan orang-orang) dan kemudian mengakhiri hidupnya sendiri, itu disebut bunuh-bunuh. Pembunuhan-bunuh diri yang paling umum adalah setelah putus cinta atau perceraian, ketika satu anggota dari mantan pasangan membunuh yang lain dan kemudian diri mereka sendiri. Hampir semua pelaku adalah laki-laki (> 90%). Yang lebih jarang lagi, seseorang dapat membunuh banyak orang sebelum melakukan bunuh diri. Kasus-kasus ini sangat jarang (kurang dari 0, 3 per 100.000 orang; <3% dari semua kasus bunuh diri), tetapi karena kehilangan dramatis dan mengerikan di sekitar peristiwa ini, mereka menerima banyak perhatian dan liputan di berita dan media lainnya.

Bunuh diri oleh polisi menggambarkan situasi ketika seseorang melakukan kejahatan atau mengancam seseorang dalam upaya memaksa petugas polisi untuk membunuhnya. Mungkin sulit untuk mengetahui dengan pasti apa yang dimaksud orang tersebut ketika mereka ditembak oleh polisi. Selain itu, bunuh diri seseorang dengan cara ini dapat sangat mempengaruhi baik polisi yang terlibat maupun masyarakat luas.

Eutanasia seharusnya tidak disamakan dengan bunuh diri. Dalam eutanasia, seseorang, biasanya seorang dokter, membuat keputusan untuk secara aktif mengakhiri hidup seseorang. Paling sering ini adalah pasien dengan penyakit terminal (penyakit yang akan mengakibatkan kematian terlepas dari perawatan) yang telah dianggap tidak dapat membuat keputusan sendiri. Euthanasia tidak legal di Amerika Serikat, tetapi dianggap legal di beberapa negara Eropa (Belgia, Luksemburg, Belanda). Sebaliknya, bunuh diri yang dibantu dokter merujuk pada dokter yang meresepkan obat-obatan tertentu yang dikonsumsi bersamaan yang dapat menyebabkan kematian. Secara etis, bunuh diri yang dibantu dokter juga membutuhkan seseorang yang dapat membuat keputusan sendiri, seorang dokter yang akan melayani peran ini, dan seseorang yang memiliki kondisi seumur hidup. Selain itu, bunuh diri terbantu (atau "sekarat dibantu") adalah ilegal di 46 dari 50 negara bagian di Amerika Serikat. Tiga negara memiliki undang-undang yang mengizinkan bunuh diri berbantuan (OR, VT, WA) dan satu negara mengizinkan bunuh diri berdasarkan putusan pengadilan (MT). Secara internasional, Belanda, Belgia, Luksemburg, dan Swiss juga memungkinkan bunuh diri yang dibantu. Diskusi yang lebih luas tentang etika euthanasia dan kematian yang dibantu adalah di luar cakupan artikel ini.

Mutilasi diri, seperti memotong, membakar, atau mencakar, disengaja merugikan diri sendiri biasanya tanpa bermaksud menyebabkan kematian. Metode umum lainnya adalah memukul kepala atau bagian tubuh lainnya, mencubit, mencabut rambut, atau mencabut kulit. Meskipun perilaku umum ini biasanya tidak dianggap sebagai bunuh diri (orang-orang biasanya mengatakan mereka tidak berusaha untuk menyebabkan kematian atau bahaya serius), orang yang melukai diri sendiri lebih mungkin untuk akhirnya mencoba bunuh diri atau bahkan pada akhirnya mengakhiri hidup mereka dengan bunuh diri.

Parasuisida, atau perilaku parasitoid, lebih sulit untuk didefinisikan. Secara harfiah, parasuisida berarti bunuh diri "seperti" atau "dekat". Ini dapat mencakup upaya bunuh diri di mana seseorang bertahan hidup, melukai diri sendiri, atau upaya bunuh diri di mana metode ini tidak diharapkan menyebabkan kematian.

Tanda Peringatan Sebelum Upaya Bunuh Diri

Banyak orang menunjukkan tanda-tanda peringatan atau perubahan perilaku sebelum upaya bunuh diri. Meskipun tidak ada perilaku spesifik, atau pola tindakan, yang dapat memprediksi upaya bunuh diri, penting untuk memperhatikan tanda dan perilaku yang memprihatinkan. Tanda-tanda peringatan ini paralel dengan faktor-faktor risiko yang dijelaskan di atas. Perubahan atau peningkatan perilaku ini terutama menyangkut:

• Peningkatan penggunaan obat-obatan atau alkohol
• Pernyataan mengancam akan melukai atau membunuh diri sendiri
• Berbicara atau menulis tentang kematian atau bunuh diri
• Mencari akses ke senjata api, pil, atau cara lain untuk melakukan bunuh diri
• Pernyataan keputusasaan, kesia-siaan, ketidakberdayaan / perasaan terperangkap
• Meningkatnya amarah atau amarah, ancaman balas dendam
• Meningkatkan perilaku berisiko atau sembrono
• Mempersiapkan surat wasiat atau asuransi; memberikan barang-barang pribadi yang penting; mengatur barang-barang, hewan peliharaan, dll., untuk dirawat.
• Setelah masa depresi yang panjang dan energi rendah, tiba-tiba tampak lebih cerah atau penuh energi

Semua ini mungkin mengkhawatirkan, tetapi mereka sangat meresahkan ketika mereka dipasangkan dengan kerugian baru-baru ini, termasuk kematian, putus cinta, kehilangan pekerjaan atau keuangan, atau diagnosa medis. Jika Anda melihat tanda-tanda peringatan ini, sangat penting untuk berbicara dengan orang tersebut secara terbuka tentang masalah apa pun dan membuatnya terhubung untuk membantu.

Penyebab Bunuh Diri

Pertanyaan ini rumit dan sulit dijawab - informasi terbaik kami berasal dari orang-orang yang selamat dari upaya bunuh diri atau dengan mencoba memahami apa yang dimiliki oleh orang-orang yang bunuh diri. Bergantian, beberapa orang meninggalkan catatan bunuh diri yang mungkin memberikan wawasan tentang keadaan pikiran mereka. Banyak orang yang mencoba bunuh diri menunjukkan bahwa mereka tidak ingin mati tetapi lebih sering ingin mengakhiri rasa sakit mereka - emosional atau fisik.

Sebagian besar, tetapi tidak semua, orang yang bunuh diri memiliki penyakit mental. Ini termasuk depresi, gangguan bipolar, kecemasan, atau skizofrenia. Selain itu, penyakit mental juga termasuk gangguan penyalahgunaan zat. Gangguan penyalahgunaan zat termasuk alkoholisme (ketergantungan alkohol), penyalahgunaan alkohol (termasuk pesta minuman keras), serta ketergantungan atau penyalahgunaan obat lain seperti heroin, kokain ("coke", "crack"), methamphetamine ("meth" ), opiat / opioid (oksikodon, hidrokodon, morfin, metadon), atau lainnya. Ketika orang menggunakan alkohol atau obat-obatan (mereka mabuk, tinggi, atau dirajam), mereka dapat menjadi lebih impulsif - lebih mungkin untuk bertindak tanpa memikirkan apa yang mungkin terjadi. Sayangnya, ini sering terjadi ketika upaya bunuh diri terjadi.

Gejala spesifik penyakit mental terkait dengan upaya bunuh diri dan menyelesaikan bunuh diri. Perasaan putus asa - tidak dapat membayangkan bahwa hal-hal bisa menjadi lebih baik - adalah umum dalam depresi dan terkait dengan upaya bunuh diri. Orang juga dapat menggambarkan ini sebagai perasaan terjebak atau di luar kendali - ini mungkin atau mungkin tidak berhubungan dengan penyakit mental. Kadang-kadang perasaan ini bisa disebabkan oleh ditindas, dilecehkan, diperkosa, atau mengalami trauma lainnya. Ketidakberdayaan, perasaan bahwa tidak ada yang dapat dilakukan untuk mengubah sesuatu atau untuk menyelesaikan masalah mereka, juga biasanya dijelaskan. Peneliti neuroscience telah mencoba memahami faktor biologis apa yang terkait dengan bunuh diri. Penelitian tentang bunuh diri terkait erat dengan penelitian tentang depresi, gangguan bipolar, skizofrenia, dan gangguan kesehatan mental lainnya dengan peningkatan risiko bunuh diri. Bukti terkuat terkait dengan sistem serotonin di otak. Serotonin adalah zat kimia otak (neurotransmitter) yang terlibat dalam suasana hati, kecemasan, dan impulsif. Kadar serotonin telah ditemukan lebih rendah dalam cairan serebrospinal (CSF, atau "cairan tulang belakang") dan otak korban bunuh diri. Neurotransmitter mengirim sinyal mereka di otak dengan mengikat reseptor, yang merupakan protein pada permukaan sel saraf. Beberapa jenis reseptor serotonin juga menurun.

Tingkat stres juga terhubung dengan tingkat bunuh diri. Respons tubuh terhadap stres diatur oleh sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA), sistem yang menghubungkan bagian otak (hipotalamus) dan bagian sistem endokrin (hormon) (kelenjar hipofisis dan adrenal). Orang yang melakukan bunuh diri diketahui memiliki aktivitas tinggi yang tidak normal dari sistem aktivasi stres ini. Bahan kimia, struktur, dan aktivitas otak lainnya juga menunjukkan kemungkinan kaitannya dengan bunuh diri, tetapi buktinya tidak sekuat itu. Masih banyak yang kita tidak mengerti tentang perubahan otak dan bunuh diri, tetapi temuan ini mengarahkan kita ke arah yang diharapkan dapat mengobati gangguan dengan peningkatan risiko bunuh diri dan untuk mengidentifikasi orang yang berisiko bunuh diri cukup awal untuk mencegah upaya.

Orang yang merasa terisolasi atau berbeda dapat beralih ke upaya bunuh diri sebagai pelarian. Orang-orang yang mengalami pelecehan seksual atau jenis trauma lainnya lebih mungkin untuk mencoba bunuh diri. Demikian pula, veteran militer, terutama mereka yang telah bertugas dalam pertempuran atau masa perang, berada pada risiko yang meningkat untuk bunuh diri.

Kehilangan juga merupakan alasan orang menganggap bunuh diri. Kehilangan bisa termasuk kematian seorang teman, anggota keluarga, atau orang yang dicintai. Pemicu lain mungkin termasuk perpisahan, kehilangan hubungan romantis, pindah ke tempat lain, kehilangan perumahan, kehilangan hak istimewa atau status, atau hilangnya kebebasan. Bisa jadi kerugian finansial seperti kehilangan pekerjaan, rumah, atau bisnis. Selama masa-masa masalah ekonomi (seperti Depresi Hebat atau Resesi Hebat baru-baru ini), lebih banyak orang mencoba bunuh diri.

Jika seseorang yang dekat dengan Anda melakukan bunuh diri, Anda mungkin akan mempertimbangkan atau mencoba bunuh diri. Kelompok bunuh diri seperti ini, terutama pada remaja atau orang muda, sering disebut sebagai kelompok bunuh diri atau bunuh diri peniru.

Kepercayaan agama tertentu dapat memengaruhi orang untuk bunuh diri. Beberapa agama mungkin membuat orang merasa bersalah atas hal-hal yang telah mereka lakukan dan mungkin membuat mereka percaya bahwa mereka tidak dapat dimaafkan. Beberapa orang mungkin percaya bahwa mengorbankan hidup mereka (bunuh diri karena kepercayaan mereka) akan memberi mereka hadiah (seperti pergi ke surga) atau akan menjadi yang terbaik untuk agama. Beberapa orang akan mengambil nyawa mereka sendiri untuk agama mereka (martir sendiri). Pembom bunuh diri, sering dari kelompok Muslim ekstrim, adalah contohnya.

Dalam beberapa budaya, seperti Jepang tradisional, rasa malu atau aib mungkin menjadi alasan untuk mengakhiri hidup Anda. Jenis bunuh diri ini, yang dikenal sebagai hara-kiri atau seppuku, secara tradisional melibatkan upacara dan pisau ritual tertentu.

Faktor Risiko Bunuh Diri

Meskipun bunuh diri adalah penyebab kematian yang relatif umum, sangat sulit untuk diprediksi. Orang yang mencoba atau melakukan bunuh diri berasal dari setiap ras, negara, kelompok umur, dan demografi lainnya. Ada banyak faktor yang umum di antara orang yang meninggal karena bunuh diri, tetapi sebagian besar orang lain dengan faktor yang sama masih tidak mencoba bunuh diri. Sebagai contoh, meskipun kebanyakan orang yang bunuh diri memiliki beberapa gangguan mental, seperti depresi, kebanyakan orang yang mengalami depresi tidak melakukan bunuh diri. Meski begitu, kita masih bisa belajar tentang bunuh diri, dan mudah-mudahan bisa lebih baik dalam mencegah bunuh diri, dengan memahami faktor-faktor risiko.

Secara global, faktor sosial dan budaya juga memengaruhi risiko bunuh diri. Masyarakat dengan akses terbatas ke perawatan kesehatan atau yang mencegah perilaku mencari bantuan menempatkan orang pada risiko yang lebih tinggi. Negara-negara yang terlibat dalam perang atau konflik kekerasan lainnya, serta bencana alam, juga cenderung memiliki tingkat bunuh diri yang lebih tinggi. Kelompok etnis yang menghadapi diskriminasi signifikan, khususnya dengan pemindahan atau imigrasi, juga berisiko.

Faktor-faktor demografis tertentu dikaitkan dengan peningkatan risiko bunuh diri, dan karena mereka tidak dapat diubah, mereka kadang-kadang disebut faktor risiko yang tidak dapat dimodifikasi. Ini termasuk jenis kelamin laki-laki, etnis Kaukasia, usia (di bawah 25 atau lebih dari 65), dan status hubungan (bercerai, janda, dan lajang). Profesi tertentu, seperti dokter dan dokter gigi, mungkin lebih berisiko untuk bunuh diri. Tidak jelas apakah ini karena tekanan pekerjaan, pengetahuan dan akses ke sarana yang mematikan, atau faktor lainnya. Pengangguran atau kehilangan pekerjaan baru-baru ini juga dapat meningkatkan risiko upaya bunuh diri. Yang penting, individu dengan dukungan sosial terbatas memiliki risiko lebih tinggi untuk mencoba bunuh diri. Individu dengan riwayat keluarga bunuh diri yang telah selesai beresiko lebih tinggi untuk bunuh diri. Ini mungkin terkait dengan faktor-faktor keturunan (genetik) tetapi mungkin juga disebabkan oleh trauma dan tekanan kehilangan anggota keluarga dengan cara ini. Terakhir, salah satu prediktor terkuat dari upaya bunuh diri di masa depan adalah upaya bunuh diri di masa lalu.

Faktor sosial, termasuk diskriminasi saat ini atau di masa lalu, pelecehan, atau trauma juga membuat orang cenderung melakukan tindakan bunuh diri. Orang-orang yang menjadi sasaran intimidasi cenderung mempertimbangkan atau mencoba bunuh diri. Ini berlaku baik untuk anak muda yang saat ini sedang diintimidasi, maupun orang dewasa yang diintimidasi ketika lebih muda. Kemungkinan taktik yang lebih baru, seperti cyberbullying, akan memiliki dampak yang sama. Pola serupa terlihat bagi mereka yang telah mengalami pelecehan atau pelecehan seksual, baik wanita maupun pria. Untuk orang dewasa yang mengalami pelecehan seksual sebagai anak-anak, upaya bunuh diri dua sampai empat kali lebih mungkin pada wanita dan empat hingga 11 kali lebih mungkin pada pria, dibandingkan dengan mereka yang tidak dilecehkan. Orang yang mengidentifikasi sebagai lesbian, gay, biseksual, atau transgender (LGBT) juga tampaknya memiliki tingkat bunuh diri yang lebih tinggi. Orang-orang yang terkena pertempuran, baik warga sipil maupun personel militer, memiliki risiko bunuh diri yang meningkat juga. Meskipun stresor ini sangat berbeda, mereka kemungkinan memiliki dampak yang sama pada orang; orang dapat merasa terisolasi dan tidak berdaya dalam mengendalikan atau melarikan diri dari situasi ini, dan mereka mungkin juga merasa lebih terisolasi secara sosial dan tidak dapat menjangkau bantuan.

Diagnosis kesehatan mental adalah salah satu faktor risiko paling signifikan untuk pikiran atau tindakan bunuh diri. Studi otopsi psikologis mengidentifikasi satu atau lebih diagnosis kesehatan mental pada 90% orang yang menyelesaikan bunuh diri. Diagnosis yang paling umum adalah depresi (termasuk depresi bipolar), skizofrenia, atau ketergantungan alkohol atau obat. Risiko bunuh diri seumur hidup untuk individu dengan diagnosis ini lebih tinggi daripada populasi umum, meskipun laporan bervariasi dari sekitar dua hingga 20 kali risiko untuk populasi umum. Individu yang didiagnosis dengan gangguan kepribadian tertentu, seperti gangguan kepribadian antisosial, batas, atau narsis, juga memiliki risiko lebih tinggi untuk pikiran atau perilaku bunuh diri. Ketergantungan alkohol meningkatkan risiko bunuh diri hingga 50% -70% dibandingkan dengan mereka yang tidak mengonsumsi alkohol. Selain itu, setidaknya sepertiga dari bunuh diri memiliki alkohol dalam sistem mereka, 20, 8% memiliki opiat (termasuk heroin, morfin atau obat penghilang rasa sakit), dan 23% memiliki antidepresan. Statistik ini dapat mendukung seberapa umum depresi, penyalahgunaan alkohol, dan penyalahgunaan narkoba pada mereka yang melakukan bunuh diri, namun sebagian dari ini mungkin adalah orang yang menggunakan zat ini sebagai bagian dari upaya mereka untuk mengakhiri hidup mereka. Meskipun hubungan antara diagnosis penyakit mental dan risiko bunuh diri kuat, penting untuk diingat bahwa sebagian besar orang dengan penyakit mental tidak berusaha atau bunuh diri sepenuhnya.

Selain diagnosis penyakit mental formal, gejala spesifik - bahkan tanpa diagnosis lengkap - meningkatkan risiko tindakan bunuh diri. Gejala-gejala depresi tertentu, terutama keputusasaan dan anhedonia, lebih erat terkait dengan peningkatan pikiran untuk bunuh diri daripada diagnosis depresi. Keputusasaan menggambarkan perasaan bahwa segala sesuatu tidak dapat berubah atau menjadi lebih baik dari sekarang. Anhedonia berarti ketidakmampuan untuk menikmati apa pun, atau merasa tertarik pada hal-hal yang biasanya memberikan kesenangan. Perasaan cemas (sering juga digambarkan sebagai khawatir, gugup, atau takut) juga terkait dengan pikiran untuk bunuh diri. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa perasaan cemas atau gelisah dapat meningkatkan seberapa besar kemungkinan seseorang untuk bertindak berdasarkan pemikiran bunuh diri. Sebuah penelitian terhadap orang yang bunuh diri setelah keluar dari rumah sakit jiwa menunjukkan bahwa 79% menyatakan kecemasan "ekstrim" atau "berat", tetapi hanya 22% yang memiliki pikiran untuk bunuh diri.

Masalah dengan tidur, seperti insomnia, adalah risiko akut untuk bunuh diri, terlepas dari apakah mereka merupakan bagian dari episode depresi. Penting untuk dicatat bahwa masalah tidur meningkatkan risiko bunuh diri, bahkan setelah mengendalikan variabel-variabel lain seperti jenis kelamin, suasana hati, dan masalah alkohol. Untungnya, penelitian terbaru menunjukkan bahwa mengelola gangguan tidur dapat mengurangi risiko bunuh diri.

Diagnosis nonpsikiatri juga dapat meningkatkan risiko pikiran dan tindakan bunuh diri. Berbagai macam kondisi medis, terutama yang terkait dengan nyeri jangka panjang (kronis), diagnosis akhir (seumur hidup), atau pilihan perawatan terbatas, memiliki risiko lebih tinggi. Beberapa diagnosis terbukti memiliki risiko lebih tinggi termasuk kanker, gagal ginjal, rheumatoid arthritis, epilepsi (gangguan kejang), AIDS, dan penyakit Huntington. Perawatan yang tepat untuk kondisi ini, dan depresi bersamaan, dapat membantu meningkatkan kualitas hidup dan mengurangi risiko bunuh diri.

Faktor Pelindung Terhadap Bunuh Diri

Meskipun berbagai faktor risiko bunuh diri dibahas, ada juga faktor yang dapat melindungi terhadap bunuh diri. Orang yang memiliki dukungan sosial yang baik, termasuk anggota keluarga, teman, atau koneksi lain dengan orang lain, memiliki risiko bunuh diri yang lebih rendah. Kelompok-kelompok budaya yang menghargai hubungan keluarga dan masyarakat dan memiliki hubungan dekat cenderung memiliki lebih sedikit kasus bunuh diri. Untuk pria dan wanita, memiliki anak di rumah, dan untuk wanita, kehamilan saat ini, juga merupakan faktor pelindung. Praktek dan kepercayaan agama dan spiritual - termasuk keyakinan bahwa bunuh diri itu salah - juga dapat mengurangi risiko bunuh diri. Terakhir, mempertahankan kebiasaan gaya hidup sehat, termasuk strategi koping positif, tidur yang cukup, diet dan olahraga yang baik, dapat menjaga dan meningkatkan kesehatan fisik dan mental, termasuk risiko bunuh diri.

Prevalensi Bunuh Diri dan Upaya Bunuh Diri

Setiap 40 detik, di suatu tempat di dunia, seseorang mengakhiri hidup mereka. Pada 2012, ada 804.000 kematian akibat bunuh diri secara global, yang menyumbang sekitar 50% dari semua kematian karena kekerasan di dunia (1, 4% dari semua kematian). Pada 2010, untuk AS saja, ada 38.364 yang melaporkan kematian bunuh diri (sekitar 105 bunuh diri setiap hari; satu bunuh diri setiap 14 menit). Ada lebih banyak kematian karena bunuh diri daripada pembunuhan (pembunuhan) setiap tahun. Lebih banyak pria daripada wanita yang meninggal karena bunuh diri setiap tahun, meskipun perbedaannya berbeda di setiap negara. Di AS, ada empat kali lebih banyak pria daripada wanita yang menyelesaikan bunuh diri, sekitar 79% dari semua kematian akibat bunuh diri. Di negara-negara miskin, perbedaan tingkat bunuh diri antara jenis kelamin lebih rendah, dengan rasio sekitar satu setengah pria untuk setiap wanita.

Meskipun bunuh diri mungkin tidak dibahas sebanyak masalah lain, termasuk pembunuhan, kanker, HIV, perang, dan kekerasan, itu adalah salah satu penyebab kematian yang paling umum. Di AS, bunuh diri adalah penyebab kematian nomor 10; lebih banyak orang bunuh diri daripada mati oleh pembunuhan (pembunuhan) atau kekerasan lainnya. Di seluruh dunia, bunuh diri merupakan penyebab lebih banyak kematian daripada perang atau pembunuhan.

Bunuh diri lebih umum terjadi pada usia-usia tertentu: orang-orang di usia remaja dan 20-an, serta orang dewasa yang lebih tua, paling mungkin untuk mencoba atau menyelesaikan bunuh diri. Bunuh diri adalah penyebab utama kematian ketiga untuk orang-orang berusia 15-24, dan penyebab utama kedua untuk orang-orang berusia 25-34. Pria yang lebih tua (> 75 tahun) memiliki tingkat bunuh diri tertinggi (36 kematian per 100.000 pria). Pada wanita, tingkat bunuh diri tertinggi pada mereka yang berusia 45-54 (sembilan kematian per 100.000 wanita). Baru-baru ini, beberapa pola usia ini telah berubah, dengan bunuh diri menjadi lebih umum pada kelompok umur lainnya. Dari 1999-2010, tingkat bunuh diri untuk orang paruh baya (35-64) meningkat 28% (dari 13, 7 per 100.000 pada 1999 menjadi 17, 6 per 100.000 pada 2010).

Angka bunuh diri juga bervariasi di antara kelompok ras dan etnis yang berbeda; Namun, perbedaan kepercayaan budaya, status sosial ekonomi, dan struktur keluarga jauh lebih kompleks daripada yang ditunjukkan oleh angka-angka ini. Di seluruh dunia, tingkat bunuh diri sangat bervariasi di antara negara dan benua. Di AS, imigran cenderung memiliki tingkat bunuh diri yang mirip dengan negara asal mereka. Di AS, Kaukasia dan Penduduk Asli Amerika memiliki tingkat bunuh diri selesai tertinggi (15, 4 atau 16, 4 per 100.000), sementara penduduk Afrika-Amerika, Hispanik, dan Kepulauan Asia-Pasifik memiliki sekitar setengah dari laju ini (5, 5, 5, 7, atau 5, 8 per 100.000).

Ada banyak upaya bunuh diri daripada kematian karena bunuh diri. Karena banyak upaya tidak dilaporkan, perkiraan kemungkinan lebih rendah dari jumlah yang sebenarnya. Sebagian besar laporan menunjukkan bahwa untuk setiap bunuh diri, mungkin ada setidaknya 20-25 percobaan bunuh diri. Pada orang berusia 15-24, mungkin ada sebanyak 100-200 orang yang bertahan hidup untuk setiap bunuh diri yang tuntas. Statistik lain yang sulit dihitung adalah jumlah orang yang selamat dari anggota keluarga, pasangan, atau teman dekat dari setiap korban bunuh diri - yang juga dikenal sebagai korban bunuh diri. Perkiraan yang rendah adalah bahwa setidaknya enam orang terkena dampak serius dari setiap bunuh diri, yang berarti ada sekitar 230.000 orang yang selamat dari bunuh diri di AS setiap tahun.

Untuk setiap orang yang mencoba atau menyelesaikan bunuh diri, bahkan lebih banyak yang memiliki pemikiran serius atau rencana untuk melakukan bunuh diri. Ketika ditanya tentang pemikiran dan tindakan bunuh diri pada tahun 2008-2009, lebih dari 8 juta orang dewasa AS (3, 7% dari populasi) melaporkan pikiran bunuh diri yang serius, 2, 5 juta (1% dari populasi) melaporkan membuat rencana bunuh diri, dan 1, 1 juta (<0, 5% dari populasi) melaporkan upaya bunuh diri. Di antara orang yang lebih muda, lebih dari 17% siswa sekolah menengah (remaja di kelas 9-12; 22, 4% wanita dan 11, 6% pria) serius mempertimbangkan bunuh diri, 13, 6% membuat rencana (16, 9% wanita dan 10, 3% pria), dan 8% (10, 6% wanita dan 5, 4% pria) melaporkan upaya bunuh diri setidaknya sekali dalam satu tahun terakhir. Lebih lanjut, 2, 7% dari remaja yang disurvei memiliki upaya bunuh diri yang serius yang memerlukan perawatan oleh dokter atau perawat.

Metode Bunuh Diri

Secara umum, pria lebih cenderung menggunakan senjata, pisau, atau cara kekerasan lainnya. Wanita agak lebih cenderung untuk mengambil overdosis atau bentuk keracunan lainnya. Perbedaan gender dalam metode ini kemungkinan menyebabkan tingkat penyelesaian bunuh diri yang lebih tinggi pada pria. Secara global, data terbatas tersedia tentang metode bunuh diri. Cara yang paling umum di berbagai negara sering terkait dengan apa yang dapat diakses dan kadang-kadang didasarkan pada tren regional. Data paling luas tentang metode berasal dari Pusat Nasional untuk Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) Sistem Pelaporan Kematian Kekerasan Nasional.

Sejauh ini, senjata api adalah metode kematian bunuh diri yang paling umum. Lebih dari setengah kematian akibat bunuh diri di AS berasal dari luka tembak yang dilakukan sendiri. Senjata api menyumbang 57% dari kematian bunuh diri pada pria dan 33% pada wanita. Diperkirakan 90% percobaan bunuh diri dengan senjata api itu mematikan. Lebih banyak kematian akibat senjata di AS adalah akibat bunuh diri daripada pembunuhan (pada 2009, 19.000 vs 11.500). Daerah-daerah di mana kepemilikan senjata lebih tinggi cenderung memiliki lebih banyak bunuh diri dengan senjata. Secara global, negara-negara berpenghasilan tinggi selain AS memiliki kepemilikan senjata yang jauh lebih rendah, dan bunuh diri dengan senjata api hanya menyumbang 4, 5% dari semua kematian akibat bunuh diri.

Kematian dengan cara digantung dan mati lemas (25, 6%) dan keracunan (termasuk obat resep, narkoba, racun, dan karbon monoksida; 16, 3%) adalah metode paling umum berikutnya. Keracunan adalah metode bunuh diri yang paling umum pada wanita, yang menyebabkan 36, 5% kematian. Tiga kategori ini menyumbang lebih dari 90% kematian di AS karena bunuh diri pada pria dan wanita. Metode kurang umum lainnya termasuk jatuh / melompat, kendaraan bermotor, dan memotong / menusuk.

Di negara lain, cara lain lebih umum. Di banyak negara berpenghasilan rendah dengan persentase penduduk pedesaan yang tinggi, keracunan diri dengan pestisida adalah metode bunuh diri dan dianggap bertanggung jawab atas sekitar 30% dari semua kematian akibat bunuh diri secara global. Karena akses yang mudah ke sarana, gantung juga merupakan metode umum di negara-negara berpenghasilan rendah. Di Hong Kong dan Cina, di mana sebagian besar penduduknya tinggal di apartemen bertingkat tinggi, melompat dari gedung-gedung tinggi adalah metode bunuh diri yang umum. Penggunaan api arang untuk keracunan karbon monoksida telah menyebar sebagai cara umum di Cina, Hong Kong, dan negara-negara Asia lainnya selama dekade terakhir.

Mengevaluasi Risiko Bunuh Diri

Salah satu tugas yang paling penting, tetapi juga paling sulit, yang dilakukan oleh para profesional kesehatan mental secara teratur adalah penilaian risiko bunuh diri. Karena bunuh diri relatif jarang terjadi, bahkan pada mereka yang didiagnosis penyakit mental, memperkirakan siapa yang mungkin mencoba bunuh diri, dan kapan, sangat sulit. Namun, kita tahu dari penelitian, bahwa kebanyakan orang yang bunuh diri akan mengunjungi dokter atau profesional kesehatan mental dalam sebulan sebelum mereka mengakhiri hidup mereka. Mengetahui hal ini, kita harus terus bekerja untuk menjadi lebih baik dalam mengidentifikasi mereka yang berisiko.

Beberapa profesional mendekati penilaian bunuh diri dengan menggunakan wawancara terstruktur atau skala penilaian untuk menilai risiko. Aaron Beck mengembangkan salah satu alat sebelumnya, Scale of Suicidal Ideation (SSI). Skala SADPERSONS mudah digunakan dan memiliki penerimaan yang cukup luas. Namun, penelitian terbaru menunjukkan bahwa skala SADPERSONS bukanlah penilaian risiko yang akurat. Baru-baru ini, Skala Penilaian Tingkat Bunuh Diri Columbia (C-SSRS) telah digunakan dalam berbagai pengaturan. Skala penilaian yang divalidasi memiliki keuntungan untuk diuji pada banyak mata pelajaran dan memberikan skor objektif, sering numerik untuk digunakan dalam pengambilan keputusan. Namun, karena bunuh diri adalah peristiwa yang kompleks dan frekuensi rendah, tidak ada skala yang dapat sepenuhnya akurat. Dokter harus tetap mengandalkan penilaian klinis yang baik dan memperhitungkan faktor-faktor yang tidak dinilai dalam skala ini.

Pendekatan yang lebih luas, mengintegrasikan riwayat klinis yang terperinci bersama dengan wawancara terstruktur, memberikan dasar yang lebih baik untuk keputusan tentang risiko. Namun, tekanan bagi dokter untuk melihat pasien lebih cepat dapat membatasi seberapa praktis hal ini. Salah satu contoh pendekatan berbasis wawancara yang dapat disesuaikan dengan situasi klinis yang berbeda adalah Penilaian Kronologis Peristiwa Bunuh Diri (pendekatan CASE). Tujuan dari pendekatan ini adalah untuk mendapatkan laporan terperinci tentang pemikiran bunuh diri, persiapan dan upaya, bersama dengan gejala psikiatrik saat ini untuk membuat rekomendasi pengobatan terbaik.

Untuk dokter layanan primer, waktu bahkan lebih terbatas dan juga harus digunakan untuk mengatasi berbagai masalah medis lainnya. Skrining setiap pasien untuk risiko bunuh diri tidak praktis dan telah terbukti memiliki nilai terbatas dalam mencegah kemungkinan bunuh diri. Rekomendasi saat ini adalah untuk menyaring pasien perawatan primer untuk depresi dan kecemasan, dan dengan memberikan pengobatan yang tepat, risiko bunuh diri dapat dikurangi.

Perawatan untuk Pikiran atau Perilaku Bunuh Diri

Tidak ada perawatan yang secara khusus menghentikan pikiran untuk bunuh diri. Namun, untuk setiap individu, mengidentifikasi dan mengobati penyakit mental apa pun, dan menangani stresor apa pun dapat mengurangi risiko bunuh diri. Beberapa perawatan untuk penyakit mental, termasuk depresi berat dan gangguan bipolar, telah terbukti mengurangi risiko bunuh diri. Obat-obatan tertentu telah terbukti mengurangi risiko bunuh diri. Lithium (Eskalith, Lithobid), obat penstabil suasana hati yang digunakan untuk gangguan bipolar atau depresi berat, telah terbukti mengurangi bunuh diri yang terkait dengan depresi. Demikian pula, clozapine (Clozaril, FazaClo), obat antipsikotik, dapat mengurangi risiko bunuh diri pada orang dengan skizofrenia. Tidak jelas apakah obat ini mengurangi risiko bunuh diri ketika digunakan untuk mengobati orang dengan diagnosis lain.

Sebaliknya, ada kekhawatiran bahwa antidepresan sebenarnya meningkatkan risiko pikiran untuk bunuh diri. Faktanya, Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) telah mewajibkan peringatan yang menyatakan bahwa antidepresan dapat meningkatkan risiko pikiran untuk bunuh diri pada anak-anak, remaja, dan orang dewasa di usia 20-an. Tidak ada bukti bahwa obat-obatan ini meningkatkan perilaku bunuh diri pada orang tua. Peringatan ini didasarkan pada tinjauan studi yang menyarankan peningkatan ini. Beberapa peneliti dan dokter tidak setuju dengan peringatan ini dan merasa bahwa tidak meresepkan antidepresan sebenarnya meningkatkan pikiran dan upaya bunuh diri, karena lebih sedikit orang yang dirawat karena depresi. Studi yang sedang berlangsung diharapkan akan menjawab pertanyaan-pertanyaan ini dengan lebih jelas. Sementara itu, penting bahwa orang yang memakai antidepresan tahu tentang risiko ini dan diberi informasi tentang cara mendapatkan bantuan jika mereka memiliki pikiran untuk bunuh diri.

Orang yang sering memiliki pikiran untuk bunuh diri dapat mengambil manfaat dari jenis psikoterapi tertentu ("terapi bicara" atau konseling). Terapi perilaku kognitif (CBT) membahas pikiran negatif dan distorsi kognitif. Distorsi kognitif adalah cara pikiran membaca sesuatu di sekitar kita dengan cara yang terlalu negatif (misalnya, jika seseorang menerima komentar kritis dari satu orang, mereka percaya semua orang berpikir buruk tentang mereka). Dengan latihan berulang, orang dapat belajar untuk mengatasi pola pikir ini dan mengurangi depresi dan risiko bunuh diri. CBT telah ditunjukkan dalam banyak penelitian untuk membantu meningkatkan gejala depresi dan gangguan kecemasan. Demikian pula, terapi perilaku dialektik (DBT), jenis terapi yang dikembangkan untuk membantu orang-orang dengan gangguan kepribadian ambang, juga dapat mengurangi bunuh diri. DBT menggunakan kewaspadaan dan keterampilan koping lainnya untuk mengurangi dorongan impulsif dan destruktif yang dapat mengarah pada upaya bunuh diri.

Membantu Seseorang Dengan Pikiran untuk Bunuh Diri

• Ambil pernyataan tentang bunuh diri, ingin mati atau menghilang, atau bahkan tidak ingin hidup, serius - bahkan jika itu dibuat dengan cara bercanda. Jangan takut untuk berbicara dengan seseorang tentang pemikiran bunuh diri; membicarakannya tidak mengarah pada bunuh diri. Mendiskusikan pemikiran ini adalah langkah pertama dalam mendapatkan bantuan, perawatan, atau perencanaan keselamatan.
• Bantu mereka untuk mendapatkan bantuan. Dorong atau bahkan pergi bersama mereka untuk mendapatkan bantuan. Hubungi hotline, klinik, atau klinik kesehatan mental.
• Hapus item berisiko dari kepemilikan atau rumah mereka. Sangat penting untuk menghilangkan senjata api apa pun. Mayoritas kematian akibat bunuh diri menggunakan senjata, dan sebagian besar (90%) upaya bunuh diri dengan senjata mematikan. Barang-barang berisiko lainnya mungkin termasuk pisau cukur, pisau, dan benda tajam. Obat-obatan resep dan obat bebas harus diamankan.
• Hindari alkohol atau obat-obatan lain; ini dapat meningkatkan tindakan impulsif dan pikiran untuk bunuh diri. Alkohol adalah "depresan" karena ia dapat memperburuk depresi dengan sendirinya. Hampir seperempat dari korban bunuh diri memiliki alkohol dalam sistem mereka pada saat kematian mereka.
• Berlatih metode untuk "memperlambat." Jika orang dapat mengalihkan perhatian mereka, bahkan untuk waktu yang singkat, pikiran bunuh diri yang terburuk dapat berlalu. Ini bisa melibatkan apa saja dari meditasi, pernapasan dalam, mendengarkan musik, berjalan-jalan, atau bersama hewan peliharaan. Dengan pasangan, teman, atau anggota keluarga, berbicara atau bahkan sekadar berada di sana dapat membantu.
• Jika seseorang masih merasa ingin bunuh diri, mungkin membantu untuk tetap bersama mereka atau membantu menemukan orang lain untuk tinggal di dekatnya. Jenis dukungan atau jam tangan bunuh diri ini dapat membantu menjaga seseorang tetap aman sampai mereka bisa mendapatkan bantuan.
• Jika strategi ini tidak berhasil, dapatkan bantuan sekarang. Pergi ke pusat kesehatan mental, ruang gawat darurat, atau bahkan hubungi 911. Saluran telepon bunuh diri juga dapat menghubungkan Anda dengan bantuan lokal.
• Ingat, dapatkan bantuan - itu bisa menjadi lebih baik.

Mencegah Bunuh Diri di Komunitas

Bunuh diri mempengaruhi banyak orang, tua dan muda, di setiap negara dan budaya dunia. Hampir satu juta jiwa hilang setiap tahun karena bunuh diri, dengan setidaknya 10 juta upaya bunuh diri lainnya, dan 5-10 juta orang terkena dampak kematian bunuh diri seseorang yang dekat dengan mereka. Bunuh diri tetap menjadi salah satu penyebab kematian paling sering di dunia. Dampak bunuh diri menjadikan pencegahan sebagai prioritas kesehatan masyarakat yang penting dan telah diidentifikasi sebagai prioritas oleh Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), serta lembaga nasional, negara bagian, dan lokal.

Beberapa hal untuk mencegah bunuh diri paling baik dilakukan pada tingkat individu, seperti mengamati tanda-tanda pikiran untuk bunuh diri dan berbicara dengan mereka yang Anda kenal. Namun, beberapa perubahan dapat diimplementasikan pada tingkat komunitas, negara bagian, dan bahkan nasional:

• Batasi akses ke sarana bunuh diri. Jika barang yang sangat mematikan seperti pestisida, racun, dan senjata api kurang tersedia, banyak kematian dapat dicegah.
• Tingkatkan akses ke perawatan kesehatan, termasuk perawatan kesehatan mental.
• Mendidik orang tentang penyakit mental, penyalahgunaan zat, dan bunuh diri.
• Work to reduce physical and sexual abuse. Advocate for reducing discrimination based on race, culture, gender, or sexual orientation. Provide support to vulnerable individuals.
• Fight stigma against mental illness and those suffering its effects.
• Support those bereaved by suicide.

How to Cope With the Loss of a Loved One to Suicide

• Find a support groups, such as a survivors of suicide (SOS) group. It helps to know you are not alone.
• Grief is very different for everyone. Don't feel like you have to be on someone's schedule or timeline. It might take longer than you (or others) think it will.
• Get help for yourself, particularly if you have symptoms of depression or suicidal thoughts.

7 Suicide Myths

Myth : Discussing suicide might encourage it .

Fact : Many people worry about this, but there is no evidence to support this fear. It is important to speak openly about suicide, both to get help if you have suicidal thoughts, and to ask about suicidal thoughts in those close to you. Without open discussions about suicide, those suffering may continue to feel isolated, and are less likely to get the help they need.

Myth : The only people who are suicidal are those who have mental disorders .

Fact : Suicidal thoughts and actions indicate extreme distress and often hopelessness and unhappiness. While this may be part of a mental disorder, it isn't always. Many people with mental illness never have suicidal behavior, and not all people who commit suicide have a mental illness.

Myth : Suicidal thoughts never go away .

Fact : Increased thoughts or risk for suicide can come and go as situations and symptoms vary. Suicidal thoughts may return, but are not permanent, and suicide is not inevitable.

Myth : A suicidal person is determined to end his or her life .

Fact : People who have survived suicide attempts often state that they didn't want to die but rather didn't want to keep living with the suffering they were feeling. They are often ambivalent about living or dying. After an attempt, some people clearly indicate that they want to live on, and most people who survive an attempt do not end up ending their lives later. Access to help at the right time can prevent suicide.

Myth : There is no warning for most suicides .

Fact : When looking back, most people who committed suicide showed some signs in the things that they said or did in the weeks before. Some suicides may be impulsive and not planned out, but the signs of depression, anxiety, or substance abuse were present. It is important to understand what the warning signs are and look out for them.

Myth : Individuals who discuss suicide won't really do it .

Fact : People who talk about suicide may be reaching out for help or support. Most people aren't comfortable talking about suicide, so they might bring it up in a joking or offhand way. However, any mention of suicide should be taken seriously and viewed as an opportunity to help. Most people contemplating suicide are experiencing depression, anxiety, and hopelessness but may not have any support or treatment.

Myth : Suicide attempts are just a "cry for help" or a way to get attention .

Fact : Suicide attempts, even "minor" ones that don't require serious medical attention, are a sign of extreme distress. Suicide attempts should be taken seriously and are a reason to assess and treat any ongoing mental-health issues.

For More Information on Suicide

Suicide hotlines:

• National Suicide Prevention Hotline: 1-800-SUICIDE (784-2433)
• National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-TALK (8255)
  • Free, 24-hour hotline available to anyone in suicidal crisis or emotional distress
  • Military veterans suicide hotline (press 1)
  • Suicide hotline in Spanish (press 2)
• Teens can get text support from the crisis text line by texting "listen" to 741-741
• LGBT Youth Suicide Hotline: 1-866-4-U-TREVOR
• For local suicide hotlines, check this directory: http://www.suicide.org/suicide-hotlines.html

Information and resources:

• American Association of Suicidality
  • http://www.suicidology.org
  • 202-237-2280
• American Foundation for Suicide Prevention
  • http://www.afsp.org
• Survivors of Suicide (SOS) Support Groups
  • http://www.suicidology.org/suicide-survivors/sos-directory
• Brain and Behavior Research Foundation (BBRF, formerly NARSAD)
  • http://www.bbrfoundation.org
• Center for Disease Control and Prevention (CDC)
  • Suicide prevention: http://www.cdc.gov/violenceprevention/suicide/
• Depresi dan Aliansi Dukungan Bipolar (DBSA)
  • Support group finder: http://www.dbsalliance.org/site/PageServer?pagename=peer_support_group_locator
• Healthy Minds (http://www.healthyminds.org)
  • Finding help -- locate mental-health providers: http://www.psychiatry.org/mental-health/key-topics/finding-help
• National Alliance on Mental Illness (NAMI) (http://www.nami.org)
  • Suicide resources: http://www.nami.org/template.cfm?template=/contentManagement/contentDisplay.cfm&contentID=23041
  • Support groups and programs: http://www.nami.org/Template.cfm?section=Find_Support
• National Institutes of Mental Health (NIMH)
  • Suicide prevention: http://www.nimh.nih.gov/health/topics/suicide-prevention/index.shtml
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)
  • Suicide prevention: http://www.samhsa.gov/prevention/suicide.aspx
• World Health Organization (WHO)
  • Suicide topic page: http://www.who.int/topics/suicide/en/