Gejala, tanda & diagnosis aneurisma otak

Apa Gejala Aneurisma Otak?

Ada beberapa keluhan pasien yang menyebabkan kegelisahan yang cukup besar bagi dokter, karena kata-kata tertentu memunculkan ketakutan akan kehilangan diagnosis yang berpotensi fatal yang mungkin dapat disembuhkan jika ditemukan lebih awal. Telah dibor ke sebagian besar mahasiswa kedokteran bahwa seseorang yang mengeluh "sakit kepala terburuk dalam hidup mereka" kemungkinan memiliki pendarahan subaraknoid karena aneurisma otak - yaitu, pecahnya tiba-tiba malformasi arteri otak - dan tindakan perlu dilakukan. segera diambil. Bahkan dengan peningkatan teknologi, diagnosis ruptur aneurisma otak tidak banyak berubah dalam satu generasi. Namun, tidak semua penderita sakit kepala membutuhkan MRI, CT scan, dan / atau pungsi lumbal. Sayangnya, orang terkadang melebih-lebihkan "sakit kepala terburuk dalam hidup Anda, dan seni kedokteran menghargai keparahan rasa sakit pasien dan memutuskan seberapa agresif dalam mencoba membuat diagnosis.

• Aneurisma otak adalah umum dan diperkirakan hingga 1% orang memilikinya.
• Aneurisma otak tidak menyebabkan masalah kecuali jika darah bocor ke jaringan otak atau ke ruang subarachnoid, area yang memandikan otak dan sumsum tulang belakang dengan cairan serebrospinal yang kaya nutrisi (CSF).
• Darah dari aneurisma yang pecah sangat mengiritasi ketika bocor ke otak dan menyebabkan sakit kepala hebat.
• Darah yang bocor dari aneurisma yang pecah ke dalam cairan serebrospinal menyebabkan peradangan pada meninges, selaput yang mengelilingi otak, menghasilkan leher yang kaku dan nyeri.

Sebelum terjadi pendarahan hebat akibat aneurisma yang pecah, seorang pasien akan sering mengalami sentinel yang intens, atau "peringatan, " sakit kepala akibat kebocoran kecil di otak. Dalam waktu antara kebocoran kecil awal dan perdarahan besar ada peluang untuk membuat perbedaan dalam kehidupan pasien. Jika terjadi pendarahan sentinel, dua hal perlu terjadi:

• Pertama, pasien perlu mencari perawatan dari dokter.
• Kedua, dokter perlu mengenali situasinya lebih dari sekadar sakit kepala yang buruk. Ini adalah saat kecemasan dokter terjadi.

Kebanyakan orang akan menderita sakit kepala yang signifikan dalam hidup mereka, tetapi berapa banyak yang memerlukan evaluasi klinis yang agresif, perawatan, atau bahkan operasi untuk kemungkinan aneurisma otak? Pasien yang memiliki darah bocor yang mengiritasi otak tampak sangat sakit.

• Mereka berbaring diam, menghindari cahaya, dan mungkin mengeluh mual dan muntah yang signifikan. Dalam hal ini mereka bertindak mirip dengan pasien dengan kondisi sakit kepala migrain.
• Darah dalam cairan serebrospinal menyebabkan peradangan dan pasien mengeluh leher kaku dan tidak akan secara sukarela melenturkan leher mereka. Rasa sakit tidak meniru otot leher yang ditarik. Leher yang kaku lebih menyerupai tanda dari kondisi meningitis.

Diagnosis Aneurisma Otak

Untuk pasien dengan potensi aneurisma otak yang pecah, CT scan kepala adalah langkah pertama.

• Jika ada darah di otak, diagnosis dikonfirmasi. Langkah selanjutnya adalah melibatkan ahli bedah saraf dan radiologis intervensi untuk mencari tahu di mana kerusakan pembuluh darah arteriovenosa dan bagaimana mencegah perdarahan lebih lanjut dan kerusakan otak.
• Hingga 5% pasien yang mengalami perdarahan subaraknoid dari aneurisma otak dapat melakukan CT scan normal. Langkah selanjutnya biasanya tusukan lumbal di mana jarum ditempatkan ke punggung bawah untuk mengambil cairan serebrospinal dan menentukan apakah ada darah. Jika cairan serebrospinal tampak normal, ada sedikit risiko terjadinya aneurisma otak. Ada beberapa kontroversi tentang melakukan tusukan lumbar setelah CT scan negatif.

Ini adalah pendekatan klasik untuk diagnosis, tetapi beberapa dokter menganjurkan melakukan angiogram CT yang kurang invasif untuk mencari aneurisma. Ini mengurangi tingkat kesalahan dari 5% menjadi 1%, tetapi bagi banyak orang bahkan risiko itu terlalu tinggi. Bagi orang-orang yang tidak mungkin menerima risiko apa pun, lebih baik melanjutkan dengan tes.

Lebih mudah membuktikan diagnosis positif daripada mencoba membuktikan sesuatu yang tidak ada. Ini terutama benar ketika tes yang diperlukan untuk mendiagnosis aneurisma otak bersifat invasif dan tidak menyenangkan. Sampai ilmu pengetahuan menyediakan alat yang lebih baik, pendarahan subarakhnoid dari aneurisma otak yang bocor tetap menjadi tantangan bagi dokter dan pasien. Mencoba memutuskan siapa yang akan mendapat manfaat dari pengujian adalah seni kedokteran yang sesungguhnya. Dibutuhkan pengalaman untuk melupakan CT scan, angiogram, dan tusukan lumbar dan sebagai gantinya mengandalkan berbicara dengan pasien dan melakukan pemeriksaan fisik.