Tes kanker testis, pengobatan & diagnosis

Fakta Kanker testis

Kanker testis adalah pertumbuhan sel abnormal yang ditemukan di testis atau testis. Testis adalah organ reproduksi pria (gonad) tempat sperma diproduksi.

• Dua kelenjar testis kecil terletak di kantong kulit di bawah dan di belakang penis yang disebut kantung skrotum, atau skrotum.
• Mereka melekat pada saluran ejakulasi di panggul bawah oleh tali yang disebut tali spermatik, yang berisi vas deferens, tabung sempit tempat sperma bergerak keluar dari testis.
• Selain memproduksi dan menyimpan sperma, testis (atau testis) adalah sumber utama hormon pria seperti testosteron, yang sangat penting untuk dorongan seks normal (libido), untuk ereksi, ejakulasi, dan yang mendorong perkembangan sifat fisik pria seperti dalam suara dan tubuh dan rambut wajah.
• Kanker biasanya terjadi hanya pada satu testis. Kurang dari 5% dari waktu, itu terjadi di kedua testis. (Biasanya, jika kanker testis kedua muncul, kedua tumor ditemukan pada waktu yang berbeda, yang kedua mungkin bertahun-tahun kemudian.)

Ilustrasi Pria - Kanker testis

Kanker terjadi ketika sel-sel normal berubah dan mulai tumbuh dan berkembang biak tanpa kontrol normal.

• Pertumbuhan yang tidak terkendali ini menghasilkan massa sel abnormal yang disebut tumor.
• Beberapa tumor tumbuh dengan cepat, yang lain lebih lambat.
• Tumor berbahaya karena membanjiri jaringan sehat, tidak hanya mengambil ruang tetapi juga oksigen dan nutrisi yang diperlukan untuk menjalankan fungsi normal.

Tidak semua tumor adalah kanker. Tumor dianggap kanker jika ganas. Ini berarti bahwa, jika tumor tidak dirawat dan dihentikan, itu akan menyebar ke bagian lain dari tubuh. Tumor lain disebut jinak karena sel mereka tidak menyebar ke organ lain. Namun, hampir semua tumor mulai menyebabkan gejala ketika mereka menjadi cukup besar.

• Tumor ganas dapat menyebar ke struktur di sekitarnya, biasanya kelenjar getah bening. Mereka menyerang jaringan sehat ini, merusak fungsinya dan akhirnya menghancurkannya.
• Sel-sel tumor terkadang memasuki aliran darah dan menyebar ke organ yang jauh. Di sana, mereka dapat tumbuh sebagai tumor yang serupa tetapi terpisah. Proses ini disebut metastasis.
• Tempat yang paling umum untuk penyebaran kanker testis adalah kelenjar getah bening di daerah dekat ginjal (terletak di belakang daerah perut dan disebut sebagai daerah retroperitoneum), dan disebut kelenjar getah bening retroperitoneal. Itu juga bisa menyebar ke paru-paru, hati, dan jarang ke otak.
• Kanker metastasis yang timbul pada testis lebih sulit disembuhkan daripada tumor jinak, tetapi masih memiliki tingkat kesembuhan yang sangat tinggi.

Kanker testis dapat terdiri dari satu atau beberapa jenis sel tumor. Tipe-tipe ini didasarkan pada tipe sel dari mana tumor muncul.

• Jenis yang paling umum adalah karsinoma sel germinal. Tumor ini muncul dari sel pembentuk sperma di dalam testis.
• Jenis lain yang lebih jarang dari tumor testis termasuk tumor sel Leydig, tumor sel Sertoli, tumor neuroectodermal primitif (PNET), leiomyosarcomas, rhabdomyosarcomas, dan mesothelioma. Tidak satu pun dari tumor ini sangat umum.
• Sebagian besar informasi yang disajikan di sini menyangkut tumor sel germinal.

Ada dua jenis tumor sel germinal, seminoma dan nonseminoma.

• Seminoma muncul hanya dari satu jenis sel: sel-sel benih yang belum matang yang belum berdiferensiasi, atau berubah menjadi jenis-jenis jaringan spesifik yang akan menjadi sel-sel testis normal. Ini merupakan sekitar 40% dari semua kanker testis.
• Tumor sel nonseminomtous terdiri dari sel-sel matang yang telah memiliki spesialisasi. Jadi, tumor-tumor ini seringkali "bercampur", artinya, mereka terdiri dari lebih dari satu jenis tumor. Komponen khas termasuk koriokarsinoma, karsinoma embrional, teratoma imatur, dan tumor kantung kuning telur. Tumor ini cenderung tumbuh lebih cepat dan berkembang secara agresif daripada seminoma.

Kanker testis adalah jenis kanker yang paling umum pada pria muda berusia 15-35 tahun, tetapi dapat terjadi pada semua usia.

• Ini bukan kanker yang umum, hanya 1% -2% kanker pada pria.
• The American Cancer Society memperkirakan bahwa sekitar 8.800 kasus baru kanker testis akan didiagnosis di Amerika Serikat dan sekitar 380 pria akan meninggal karena penyakit ini pada tahun 2016.
• Kanker testis paling umum pada orang kulit putih dan paling jarang pada orang kulit hitam dan orang Asia.

Kanker testis adalah salah satu yang paling dapat disembuhkan dari semua kanker.

• Angka kesembuhan lebih besar dari 90% untuk sebagian besar tahapan. Pada pria yang kankernya didiagnosis pada tahap awal, angka kesembuhan hampir 100%. Bahkan mereka yang memiliki penyakit metastasis memiliki tingkat kesembuhan lebih dari 80%.
• Angka-angka ini hanya berlaku untuk pria yang menerima perawatan yang tepat untuk kanker mereka. Diagnosis dan pengobatan yang cepat sangat penting.
• Karena tingkat kesembuhannya yang tinggi, kanker testis dianggap sebagai model pengobatan yang berhasil untuk kanker yang berasal dari organ padat. Pada tahun 1970, 90% pria dengan kanker testis metastasis meninggal karena penyakit ini. Pada tahun 1990, angka itu hampir terbalik - hampir 90% pria dengan kanker testis metastatik sembuh.

Apa Penyebab Kanker testis?

Tidak diketahui secara pasti apa yang menyebabkan kanker testis. Faktor-faktor tertentu, yang tercantum di sini, tampaknya meningkatkan risiko pria terkena kanker testis. Banyak yang lain telah diusulkan, tetapi tidak terbukti atau didiskreditkan.

Cryptorchidism : Testis terbentuk di perut janin yang sedang berkembang. Sementara janin masih dalam kandungan, testis mulai turun secara bertahap ke skrotum. Seringkali, keturunan ini tidak lengkap saat lahir tetapi terjadi selama tahun pertama kehidupan. Kegagalan testis untuk turun secara tepat ke dalam skrotum disebut testis tidak turun, atau cryptorchidism.

• Ini dapat terjadi pada satu atau kedua sisi.
• Jika testis tidak sepenuhnya turun, bayi biasanya menjalani operasi untuk membawa testis ke skrotum.
• Risiko kanker testis tiga sampai lima kali lebih tinggi pada pria yang lahir dengan cryptorchidism, bahkan setelah operasi untuk membawa testis ke skrotum.
• Karena peningkatan risiko ini, pria dengan kondisi seperti ini harus lebih teliti dalam melakukan ujian mandiri testis.

Apa Gejala dan Tanda Kanker Testis?

Riwayat Keluarga kanker testis

Infeksi HIV: Tampaknya ada risiko kanker testis yang lebih tinggi pada pria dengan infeksi HIV.

Usia: Pria berusia antara 20 dan 35 tahun paling sering terkena. Enam persen terjadi pada anak-anak. Tujuh persen terjadi pada pria di atas 55 tahun.

Sejarah Kanker testis di testis lainnya

Sebagian besar kanker testis ditemukan oleh pria itu sendiri ketika ia melihat pembengkakan, benjolan, atau rasa sakit tanpa rasa sakit di testis.

• Benjolan itu mungkin kecil (ukuran kacang polong) atau besar (ukuran marmer atau bahkan lebih besar).
• Gejala yang kurang umum termasuk rasa sakit yang lama atau sensasi berat di testis.
• Penyusutan testis yang signifikan atau kekerasan testis adalah gejala lain yang kurang umum.
• Kadang-kadang, nyeri tumpul atau kepenuhan di perut, panggul, atau selangkangan adalah satu-satunya gejala.
• Jarang, gejala pertama mungkin nyeri payudara (3%), akibat perubahan hormon yang disebabkan oleh kanker.

Perubahan testis dapat dideteksi lebih awal dengan melakukan pemeriksaan mandiri testis bulanan. Swa-ujian mudah dilakukan. Pemeriksaan sendiri testis adalah kunci untuk mengenali kanker testis sejak dini. Laki-laki yang lebih tua dari 18 tahun harus didorong untuk melakukan inspeksi bulanan setiap testis. Beri tahu penyedia layanan kesehatan Anda tentang temuan atau masalah yang mencurigakan.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Kanker testis

Gejala kanker testis juga dapat memiliki banyak penyebab lain yang tidak ada hubungannya dengan kanker. Jika pria memiliki gejala-gejala ini, yang terbaik adalah memeriksa secara tepat waktu untuk menyingkirkan kanker dan menerima perawatan untuk kondisi apa pun yang mereka miliki.

Jika pria melihat gejala-gejala ini atau kelainan atau perubahan pada testis mereka, mereka harus segera mengunjungi profesional medis, lebih disukai dokter yang berspesialisasi dalam penyakit pada alat kelamin dan saluran kemih (urologis).

• Ketakutan, ketidaktahuan, dan penolakan adalah alasan umum bahwa pria menunda mencari bantuan medis. Bahkan, banyak pria akan menunggu berminggu-minggu, berbulan-bulan, atau kadang-kadang bahkan lebih dari setahun, sebelum berkonsultasi dengan dokter. Ini meningkatkan risiko kanker testis akan didiagnosis pada stadium lebih lanjut dan mungkin memerlukan perawatan yang lebih intensif. Sementara sangat dapat disembuhkan, tidak semua pasien kanker testis akan sembuh dari penyakit mereka dan bisa mati karenanya. Deteksi dan perawatan dini tetap sangat penting.
• Penting untuk memeriksa benjolan atau pembesaran segera, karena kanker testis dapat tumbuh dengan cepat dan dapat berlipat ganda dalam ukuran setiap 10-30 hari.

Setiap nyeri testis yang parah atau cedera memerlukan kunjungan ke unit gawat darurat rumah sakit. Perubahan penampilan atau pemeriksaan testis harus mendorong kunjungan ke penyedia layanan kesehatan Anda.

Jika seorang pria tidak memiliki penyedia layanan kesehatan reguler, ia harus meminta anggota keluarga dan teman untuk rujukan. Jika itu tidak berhasil, layanan yang tercantum di bawah ini tersedia untuk membantunya menemukan ahli urologi.

• Banyak masyarakat medis lokal dan negara bagian dapat menyediakan daftar ahli urologi, seperti halnya beberapa rumah sakit.
• Situs web American Urological Association dapat membantu siapa saja menemukan urologis yang terletak dekat dengan area lokal siapa pun. Kunjungi situs web http://www.urologyhealth.org/find_urologist/html/index.asp dan masukkan kode pos terdekat ke tempat tinggal orang tersebut, dan daftar urolog lokal dan informasi kontak mereka akan tersedia.

Apa Tes Mendiagnosis Kanker testis?

Banyak kondisi medis dapat menyebabkan gejala atau temuan fisik kanker testis. Saat mendengar gejalanya, atau menemukan benjolan, pembengkakan, atau perubahan lain pada pemeriksaan fisik, penyedia layanan kesehatan akan mengembangkan daftar kemungkinan penyebabnya. Ia kemudian akan melakukan evaluasi sistematis untuk mencoba menentukan diagnosis. Penyedia sering memulai dengan mengajukan pertanyaan tentang gejala orang tersebut, riwayat medis dan bedah, gaya hidup dan kebiasaan, dan obat-obatan atau obat yang diminum orang tersebut.

Langkah selanjutnya, dalam banyak kasus, harus menggunakan ultrasonografi skrotum.

• Ultrasonografi adalah metode noninvasif untuk mengevaluasi skrotum dan testis.
• Gelombang suara dipancarkan melalui probe yang dipindahkan di atas skrotum. Ini dikirim sebagai gambar visual ke monitor video.
• Gambar-gambar menunjukkan kontur testis, cairan potensial dalam skrotum, dan aliran darah. Dalam kebanyakan kasus, kelainan pada testis muncul dengan sangat baik.

Jika kanker testis ditemukan, rontgen dada dan CT scan perut dan panggul digunakan untuk mencari penyebaran penyakit lebih lanjut.

Pasien mungkin akan diambil darahnya untuk tes laboratorium yang tercantum di bawah ini.

• Yang paling penting adalah untuk penanda tumor, yaitu zat yang dilepaskan ke dalam darah oleh jaringan tumor.
• Zat-zat ini adalah alfa-fetoprotein (AFP), beta human chorionic gonadotropin (bHCG), dan lactate dehydrogenase (LDH).
• Tingginya kadar zat-zat ini dapat mengindikasikan adanya kanker testis yang ada dalam tubuh.
• Penanda tumor dapat membantu dalam memprediksi jenis kanker, luasnya, dan bagaimana ia menanggapi pengobatan.
• Perawatan yang efektif menyebabkan penanda tumor kembali ke tingkat normal. Jika tanda-tanda tumor tidak kembali normal setelah perawatan, ini biasanya berarti bahwa operasi tidak "mendapatkan semuanya, " dan kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh.
• Jika tes untuk penanda tumor menunjukkan peningkatan dalam tes tersebut sebelum pengobatan dimulai, maka penanda tumor akan diperiksa secara teratur sepanjang dan setelah perawatan untuk mendeteksi respons terhadap pengobatan dan penyakit yang tersisa.

Beberapa orang mungkin melakukan tes urin mereka untuk melihat tanda-tanda kerusakan pada organ saluran kemih, yang berkaitan erat dengan organ reproduksi.

Stadium tumor adalah ukuran kritis dari seberapa banyak kanker telah menyebar. Mengetahui tahap itu penting karena memandu pengobatan. Pementasan awal didasarkan pada hasil studi pencitraan dan tes laboratorium. Kanker testis biasanya menyebar secara bertahap. Jika menyebar dari testis, tempat pertama biasanya pergi adalah di daerah dekat ginjal, yang disebut retroperitoneum. Kemudian dapat menyebar ke paru-paru, otak, atau hati.

• Tahap I: Tumor terbatas pada testis tanpa ada bukti penyakit di perut, dada, atau otak.
• Tahap IIA: Tumor ada di testis dan telah menyebar ke sejumlah kecil kelenjar getah bening retroperitoneal berukuran kurang dari 2 cm dengan diameter terbesar.
• Tahap IIB: Tumor ada di testis dan telah menyebar ke kelenjar getah bening retroperitoneal berukuran antara 2 cm dan 5 cm dengan diameter terbesar.
• Tahap IIC: Tumor ada di testis dan telah menyebar ke kelenjar getah bening retroperitoneal berukuran lebih dari 5 cm dengan diameter terbesar.
• Tahap III: Tumor telah menyebar ke luar kelenjar getah bening retroperitoneal, biasanya ke paru-paru, hati, atau otak.

Banyak ahli juga memecah tumor testis menjadi kelompok "risiko baik" dan "risiko buruk".

• Tumor risiko buruk dikaitkan dengan tingkat penanda tumor yang sangat tinggi atau menyebar ke luar kelenjar getah bening dan paru-paru retroperitoneal.
• Tingkat kesembuhan dan kelangsungan hidup secara signifikan lebih rendah untuk tumor dengan risiko buruk daripada untuk tumor dengan risiko baik.

Pementasan hanya dapat diperkirakan dari studi pencitraan dan penanda tumor. Satu-satunya cara untuk mengkonfirmasi diagnosis kanker testis adalah melalui operasi pengangkatan jaringan tumor yang dicurigai yang dibiopsi. Tidak direkomendasikan bahwa jarum dimasukkan melalui skrotum ke dalam testis. Itu bisa menyebabkan pola penyebaran kanker testis yang tidak normal. Yang terbaik adalah mengeluarkan testis yang dimaksud. Testis lainnya akan terus bekerja dan pasien masih akan membuat cukup sperma dan hormon pria berfungsi normal; sering itu berarti bahwa testis dikeluarkan. Beberapa pria dengan kanker testis sudah memiliki jumlah sperma rendah dan ini dapat diuji, atau mungkin sudah dikenali pada pasien dari evaluasi sebelumnya.

• Testis dikeluarkan dalam prosedur yang disebut orchiectomy radikal, yang membutuhkan sayatan di selangkangan (daerah inguinal) dan pengangkatan total testis dan korda spermatika.
• Sepotong kecil tumor (biopsi) diperiksa oleh dokter yang berspesialisasi dalam mendiagnosis penyakit dengan memeriksa sel dan jaringan (ahli patologi).

Apa Perawatan Medis untuk Kanker testis?

Perawatan awal untuk kanker testis adalah orchiectomy (operasi pengangkatan testis dan kabel yang terpasang). Ini adalah terapi standar dan direkomendasikan untuk semua pria dengan kanker testis.

Apakah pasien memiliki terapi tambahan setelah operasi tergantung pada sejumlah faktor: jenis tumor, lokasi dan luasnya kanker (apakah itu terbatas pada skrotum atau telah menyebar ke rongga perut atau situs lain), dan tumor serum tingkat penanda (AFP dan beta-HCG). Pria harus mendiskusikan rekomendasi urologis mereka dan risiko serta manfaat dari setiap terapi sebelum membuat keputusan. Beberapa orang mungkin ingin mempertimbangkan untuk mendapatkan pendapat kedua sebelum memulai perawatan.

Untuk tumor sel germinal, opsi berikut tersedia untuk perawatan setelah orchiectomy.

Surveillance: Ini kadang-kadang disebut "menunggu waspada" atau "pengamatan." Maksudnya adalah bahwa pasien tidak menerima perawatan lebih lanjut setelah orchiectomy tetapi harus mematuhi jadwal yang sangat ketat dari kunjungan tindak lanjut dengan seorang ahli urologi. Idenya adalah untuk mendeteksi potensi kanker residual atau berulang dan kemudian melanjutkan dengan pengobatan pada saat itu.

• Protokol pengawasan dapat bervariasi menurut dokter, tetapi protokol tipikal akan memerlukan kunjungan setiap dua bulan untuk tahun pertama, dengan penanda tumor, rontgen dada, dan CT scan perut dilakukan pada setiap kunjungan atau setiap kunjungan lainnya.
• Tindak lanjut adalah seumur hidup, secara bertahap (lebih dari lima tahun atau lebih) meruncingkan frekuensi kunjungan dan tes menjadi sekali per tahun (selama tidak ada kanker terdeteksi).
• Pengawasan adalah pertaruhan yang dihitung. Pasien bertaruh bahwa mereka tidak memiliki penyakit residual tetapi bahwa, jika mereka lakukan, itu akan ditemukan lebih awal sementara masih sangat dapat disembuhkan. Keuntungan dari pilihan ini adalah bahwa pasien menghindari efek samping potensial dan pemulihan yang lama dari kemoterapi atau terapi radiasi.
• Jika seorang pasien khawatir tentang bisa bertahan dengan jadwal pengawasan ketat, operasi segera, radiasi, atau kemoterapi mungkin merupakan pilihan terbaik.
• Surveilans tidak dianjurkan untuk semua pria dengan kanker testis. Secara umum, ini dicadangkan untuk pria dengan penyakit stadium I berisiko rendah kambuh.
• Secara statistik, pria yang memilih surveilans untuk kanker stadium I tertentu memiliki peluang yang baik untuk sembuh total dibandingkan pria yang melanjutkan pengobatan segera.
• Risiko dan manfaatnya kompleks. Ini harus didiskusikan dengan sangat rinci dengan dokter sebelum membuat keputusan.

Kemoterapi: Kombinasi obat kemoterapi adalah standar, apakah kanker berisiko baik atau risiko buruk. Revolusi dalam pengobatan kanker testis dikaitkan dengan penggunaan rejimen obat ini. Obat-obatan diberikan dalam siklus yang terdiri dari sekitar lima hari perawatan intensif diikuti oleh periode pemulihan sekitar tiga minggu.

• Kemoterapi adalah pengobatan standar untuk penyakit stadium III.
• Pasien akan dirujuk ke spesialis kanker (ahli kanker) untuk kemoterapi.
• Tumor risiko-baik (sebagaimana ditentukan oleh tingkat penanda tumor darah dan luasnya radiografi penyakit) diobati dengan kombinasi yang disebut BEP (bleomycin, etoposide, dan cisplatin) selama tiga siklus atau kombinasi etoposide dan cisplatin selama empat siklus.
• Tumor risiko buruk juga diobati dengan BEP tetapi untuk empat siklus. Pilihan lain adalah VIP (etoposide, ifosfamide, dan cisplatin).
• Setiap siklus berlangsung tiga hingga empat minggu, meskipun siklus berikutnya dapat ditunda jika orang tersebut memiliki efek samping yang parah.
• Dalam kasus kanker testis ketika kemoterapi awal gagal menghilangkan semua bukti kanker yang kambuh setelah kemoterapi lini pertama, kemoterapi dosis tinggi dengan transplantasi sel induk digunakan.
• Efek samping dari rejimen kemoterapi standar dapat meliputi pengurangan fungsi ginjal, perubahan sensasi kulit (17% -45% pria), perubahan pendengaran (30% -40%), penurunan sirkulasi darah hingga ekstremitas (25% -50%), penyakit kardiovaskular (18%), defisiensi testosteron (15%), kerusakan paru-paru, infertilitas (30%), dan sedikit peningkatan insiden tumor padat sekunder.

Terapi radiasi: Radiasi adalah penargetan sinar radiasi berenergi tinggi langsung pada tumor. Pada kanker testis, sinar ditargetkan terutama pada perut bagian bawah untuk menghancurkan penyakit residual pada kelenjar getah bening.

• Radiasi biasanya ditawarkan untuk stadium I atau seminoma stadium II volume rendah. Tidak dianjurkan untuk tumor sel benih nonseminomatosa.
• Pasien akan dirujuk ke spesialis dalam terapi radiasi (onkologi radiasi) untuk perawatan ini.
• Radiasi diberikan dalam serangkaian perawatan singkat lima hari seminggu, biasanya selama tiga hingga empat minggu. Perawatan berulang membantu menghancurkan tumor.
• Testis yang tersisa dilindungi untuk mencegah kerusakan jaringan yang sehat.
• Efek samping termasuk mual, muntah, diare, kehilangan energi, iritasi atau terbakar ringan pada kulit yang terpapar sinar radiasi, gangguan kesuburan, dan sedikit peningkatan risiko kanker lainnya.

Operasi dan Pengobatan Kanker Testis Berdasarkan Tahap

Pembedahan: Pembedahan kedua yang lebih kompleks ditawarkan kepada beberapa pria. Operasi ini dirancang untuk menghilangkan sisa kanker di kelenjar getah bening retroperitoneal dan disebut diseksi kelenjar getah bening retroperitoneal, atau RPLND.

• Operasi ini tidak ditawarkan untuk semua pria dengan kanker testis. Ini biasanya ditawarkan kepada pria dengan tumor sel kuman nonseminomatosa stadium I atau II yang dianggap memiliki risiko tinggi kanker di retroperitoneum. Biasanya juga dianjurkan untuk menjalani kemoterapi jika kelenjar getah bening yang membesar secara abnormal ada di retroperitoneum. Ini hampir tidak pernah ditawarkan kepada pria dengan seminoma.
• Keputusan untuk melanjutkan RPLND didasarkan pada tingkat penanda tumor dan temuan CT scan perut setelah orchiectomy. Tingkat penanda tumor yang meningkat atau terus-menerus tinggi atau pembesaran kelenjar getah bening pada CT scan setelah orchiectomy sangat menyarankan sisa kanker. Kebanyakan ahli merekomendasikan kemoterapi dalam kasus ini, bukan RPLND.
• Dalam beberapa kasus, RPLND dan kemoterapi direkomendasikan.

Ringkasan pengobatan berdasarkan tahap

Tahap I

• Seminoma: Orchiectomy dengan atau tanpa radiasi ke retroperitoneum
  • Ada kemungkinan 15% tumor akan menyebar ke retroperitoneum.
  • Karena radiasi dapat menghilangkan kanker ini 99% dari waktu dan umumnya ditoleransi dengan sangat baik, terapi radiasi biasanya direkomendasikan.
  • Dosis tunggal kemoterapi (carboplatin) dapat menjadi pengobatan alternatif yang efektif tetapi tidak umum direkomendasikan di Amerika Serikat.
  • Bagi mereka yang memilih pengawasan, kunjungan rutin (setiap satu hingga dua bulan) dan tes sangat penting.
• Tumor sel benih nonseminomatosa: Orchiectomy diikuti oleh RPLND atau kemoterapi
  • Di antara pria yang tidak memiliki bukti penyebaran kanker pada CT scan, 30% -50% memiliki penyebaran mikroskopis. Risiko ini dapat diprediksi dengan evaluasi patologis dari tumor testis dan tergantung pada adanya karsinoma embrional atau invasi kanker ke dalam limfatik / pembuluh darah. Penanda tumor yang meningkat yang tidak kembali normal setelah orchiectomy juga menunjukkan hal ini.
  • Pilihan pengobatan termasuk pembedahan untuk mengangkat kelenjar getah bening di retroperitoneum (RPLND), kemoterapi, atau pengawasan.

Tahap IIA

• Seminoma: Orchiectomy diikuti oleh terapi radiasi, meskipun kemoterapi juga efektif
• Tumor sel benih nonseminomatosa: Kemoterapi atau RPLND

Tahap IIB

• Seminoma: Baik radiasi atau kemoterapi
• Nonseminoma: Kemoterapi atau RPLND

Tahap IIC, III

• Seminoma: Kemoterapi diikuti oleh RPLND pasca-kemoterapi, jika perlu
• Nonseminoma: Kemoterapi diikuti oleh RPLND pasca-kemoterapi, jika perlu

Sebagian besar tumor testis sel non-kuman biasanya tidak memerlukan perawatan lebih lanjut setelah orchiektomi. Jika ada risiko tinggi metastasis atau jika ada metastasis, operasi lebih lanjut sering direkomendasikan.

Bedah Kanker testis (Tanpa Perawatan Medis)

Orchiectomy: Operasi ini menghilangkan seluruh testis dan kabel yang terpasang.

• Sayatan kecil dibuat ketika kaki bertemu perut (daerah inguinal) di sisi testis dengan tumor.
• Testis dan kabel yang terpasang dengan lembut dipindahkan keluar dari skrotum dan keluar dari sayatan. Hanya diperlukan beberapa jahitan.
• Biasanya, operasi memakan waktu 20-40 menit. Ini dapat dilakukan dengan anestesi umum, spinal, atau lokal.
• Jahitan yang dapat diserap biasanya digunakan, dan pasien dapat pulang pada hari yang sama dengan operasi.
• Banyak ahli urologi merekomendasikan agar pria menyimpan semen mereka sebelum pembedahan, karena perlu beberapa bulan hingga bertahun-tahun setelah terapi untuk kembali ke kesuburan penuh.
• Operasi ini direkomendasikan untuk semua pria dengan kanker testis. Ini adalah yang pertama dan, bagi sebagian pria, satu-satunya perawatan yang diperlukan.
• Operasi ini tidak boleh mengganggu ereksi normal, ejakulasi, orgasme, atau kesuburan.

Diseksi kelenjar getah bening retroperitoneal: Operasi ini menghilangkan kelenjar getah bening retroperitoneal ketika mereka dianggap memiliki kanker.

• Ini adalah operasi yang rumit dan panjang yang membutuhkan sayatan besar tunggal atau beberapa sayatan kecil di perut.
• Sebagian besar organ perut harus dipindahkan untuk mendapatkan di daerah retroperitoneal.
• Operasi itu sendiri memakan waktu beberapa jam dan memerlukan anestesi umum.
• Pasien akan tinggal di rumah sakit selama sekitar tiga hingga lima hari.
• Selain komplikasi operasi dan anestesi umum yang biasa, operasi ini melibatkan kemungkinan kerusakan saraf yang menyebabkan ejakulasi mundur. Ini berarti bahwa alih-alih ejakulasi dengan cara yang biasa, air mani bergerak mundur dan berakhir di kandung kemih. Ini terjadi pada kurang dari 5% pria yang menjalani operasi ini. Jika ada kelenjar getah bening besar di retroperitoneum, tingkat ejakulasi retrograde meningkat.
• Komplikasi lain yang mungkin adalah penyumbatan usus yang disebabkan oleh jaringan parut di perut.

Tindak lanjut untuk Kanker testis

Tindak lanjut adalah perawatan yang diterima pasien setelah kanker mereka didiagnosis dan diobati.

• Tindak lanjut pada kanker testis bervariasi dan didasarkan pada jenis kanker, respons kanker terhadap pengobatan, dan preferensi dokter.
• Idenya adalah untuk memantau pemulihan pasien dan mencari tanda-tanda awal kekambuhan kanker.
• Tindak lanjut melibatkan kunjungan rutin ke ahli urologi untuk pemeriksaan fisik dan tes.
• Ahli urologi mungkin ingin mengunjungi pasien setiap beberapa bulan selama dua tahun pertama, kemudian setiap enam hingga 12 bulan selama lima tahun atau lebih.
• Pasien yang dirawat karena kanker testis dapat mengharapkan CT scan berkala, rontgen dada, dan tes darah seumur hidup.

Kanker dapat kambuh setelah perawatan, dan secara akurat memprediksi pria mana yang akan kambuh tidak mungkin terjadi. Kekambuhan, jika terdeteksi dan diobati secara dini, memiliki tingkat kesembuhan yang tinggi. Cara terbaik pasien untuk memastikan bahwa kekambuhan ditangkap dini adalah dengan hati-hati mengikuti rekomendasi tindak lanjut dokter.

Mungkinkah Mencegah Kanker testis?

Tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah kanker testis.

Semua pria (khususnya, mereka yang berusia 18-44 tahun) harus melakukan pemeriksaan diri testis bulanan. Inti dari pemeriksaan ini bukan untuk menemukan kanker tetapi untuk membiasakan diri dengan bagaimana testis Anda rasakan sehingga Anda akan melihat jika ada perubahan.

• Waktu terbaik untuk melakukan ujian adalah setelah mandi air hangat, ketika otot-otot paling rileks.
• Berdiri di depan cermin yang memungkinkan pandangan penuh skrotum.
• Periksa setiap testis, satu per satu.
• Gunakan dua tangan: Pegang testis di antara ibu jari dan dua jari pertama dari kedua tangan, dengan ibu jari di depan dan jari di belakang. Gulung testis dengan hati-hati di antara jari-jari ini, rasakan testis dan kabelnya dengan hati-hati, cobalah untuk tidak melewatkan tempat.
• Temukan epididimis, tabung lunak di belakang setiap testis yang membawa sperma. Belajar mengenalinya.
• Pria seharusnya tidak merasakan sakit apa pun selama ujian.
• Jika seseorang menemukan sesuatu yang mengkhawatirkan atau mengkhawatirkan mereka, periksakan ke dokter atau ahli urologi.
• Jika ada yang mengalami kesulitan dengan ujian, tanyakan kepada penyedia layanan kesehatan bagaimana melakukan metode pemeriksaan mandiri testis yang benar.

Apa Prognosisnya untuk Kanker testis?

Setelah perawatan untuk kanker testis, kebanyakan pria menikmati kehidupan yang bebas kanker sepenuhnya. Kemampuan pasien untuk mengalami ereksi dan orgasme kemungkinan tidak akan berubah setelah perawatan kanker testis. Namun, pria yang ingin menjadi ayah bagi anak-anak di masa depan sangat disarankan untuk memanfaatkan perbankan sperma jika kesuburan mereka terganggu oleh kanker atau perawatan. Orchiectomy saja tidak mempengaruhi kesuburan, tetapi kemoterapi, terapi radiasi, dan RPLND semuanya dapat mempengaruhi kesuburan dengan cara yang berbeda. Pada 10 tahun, orang yang selamat dari kanker testis sepertiga lebih kecil kemungkinannya menjadi ayah bagi anak-anak mereka.

Tingkat kelangsungan hidup tergantung pada stadium dan jenis kanker testis.

• Seminoma tahap I memiliki tingkat kesembuhan 99%.
• Nonseminoma tahap I memiliki angka kesembuhan sekitar 97% -99%.
• Seminoma tahap IIA memiliki angka kesembuhan 95%.
• Seminoma tahap IIB memiliki angka kesembuhan 80%.
• Tahap IIA nonseminoma memiliki tingkat kesembuhan 98%.
• Nonseminoma tahap IIB memiliki tingkat kesembuhan 95%.
• Seminoma tahap III memiliki angka kesembuhan sekitar 80%.
• Nonseminoma tahap III memiliki angka kesembuhan sekitar 80%.

Kelompok Pendukung dan Konseling untuk Kanker testis

Hidup dengan kanker menghadirkan banyak tantangan baru bagi pasien dan keluarga serta teman-teman mereka.

• Pasien mungkin akan memiliki banyak kekhawatiran tentang bagaimana kanker akan mempengaruhi mereka dan kemampuan mereka untuk "menjalani kehidupan normal": untuk melanjutkan hubungan mereka, untuk melanjutkan sekolah atau memegang pekerjaan, dan untuk berpartisipasi dalam kegiatan yang mereka nikmati.
• Banyak orang merasa cemas dan tertekan. Beberapa orang merasa marah dan kesal, sementara yang lain merasa tidak berdaya dan dikalahkan.

Bagi kebanyakan orang dengan kanker, berbicara tentang perasaan dan kekhawatiran mereka membantu.

• Teman dan anggota keluarga bisa sangat mendukung. Mereka mungkin ragu untuk menawarkan dukungan sampai mereka melihat bagaimana orang tersebut mengatasinya. Pasien tidak harus menunggu mereka memulai diskusi tentang kanker testis. Jika pasien ingin membicarakan masalah mereka, sebagian besar individu didesak untuk memulai diskusi dengan keluarga dan teman mereka.
• Beberapa orang tidak ingin "membebani" orang yang mereka cintai, atau mereka lebih suka membicarakan masalah mereka dengan profesional yang lebih netral. Seorang pekerja sosial, konselor, atau anggota klerus dapat membantu pasien jika mereka ingin mendiskusikan perasaan dan kekhawatiran mereka tentang kanker. Seringkali, ahli urologi atau ahli kanker dapat merekomendasikan atau mungkin merekomendasikan pasien ke kelompok pendukung kanker.
• Banyak penderita kanker sangat terbantu dengan berbicara dengan orang lain yang menderita kanker. Berbagi keprihatinan dengan orang lain yang telah mengalami hal yang sama dapat sangat meyakinkan. Kelompok pendukung penderita kanker mungkin tersedia melalui pusat medis tempat pasien menerima perawatan mereka. American Cancer Society juga memiliki informasi tentang kelompok pendukung di seluruh Amerika Serikat.

Untuk Informasi Lebih Lanjut tentang Kanker Testis

Institut Kanker Nasional, Layanan Informasi Kanker (CIS)
Bebas pulsa: 800-4-CANCER (800-422-6237)
TTY (untuk penelepon yang tuli dan sulit mendengar): 800-332-8615

Untuk informasi tentang uji klinis dalam pengobatan kanker, kunjungi database National Trials Clinical Trials National Institute.

American Cancer Society

Institut Kanker Nasional

Pusat Sumber Daya Kanker testis