Gejala, diagnosis, pengobatan & prognosis kanker kanker hipofaringeal

Fakta Kanker Hipofaring

• Kanker hipofaring adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk di jaringan hipofaring.
• Penggunaan produk tembakau dan minuman keras dapat memengaruhi risiko kanker hipofaring.
• Tanda dan gejala kanker hipofaring meliputi sakit tenggorokan dan sakit telinga.
• Tes yang memeriksa tenggorokan dan leher digunakan untuk membantu mendeteksi (menemukan) dan mendiagnosis kanker hipofaring.
• Faktor-faktor tertentu memengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan opsi perawatan.
• Setelah kanker hipofaringeal didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar
• di dalam hipofaring atau ke bagian lain dari tubuh.
• Ada tiga cara penyebaran kanker dalam tubuh.
• Kanker dapat menyebar dari tempat itu mulai ke bagian lain dari tubuh.
• Tahap-tahap berikut digunakan untuk kanker hipofaring:
  • Tahap 0 (Karsinoma di Situ)
  • Tahap I
  • Tahap II
  • Tahap III
  • Tahap IV
• Ada berbagai jenis perawatan untuk pasien dengan kanker hipofaring.
• Tiga jenis perawatan standar yang digunakan:
  • Operasi
  • Terapi radiasi
  • Kemoterapi
• Jenis pengobatan baru sedang diuji dalam uji klinis.
• Perawatan untuk kanker hipofaring dapat menyebabkan efek samping.
• Pasien mungkin ingin berpikir untuk ikut serta dalam uji klinis.
• Pasien dapat memasuki uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka.
• Tes tindak lanjut mungkin diperlukan.

Apa Itu Kanker Hipofaring?

Kanker hipofaring adalah penyakit di mana sel-sel ganas (kanker) terbentuk di jaringan hipofaring.

Hipofaring adalah bagian bawah faring (tenggorokan). Faring adalah tabung berlubang sekitar 5 inci yang dimulai di belakang hidung, turun leher, dan berakhir di bagian atas trakea (batang tenggorokan) dan kerongkongan (tabung yang mengalir dari tenggorokan ke perut). Udara dan makanan melewati faring menuju trakea atau kerongkongan.

Sebagian besar kanker hipofaring terbentuk pada sel skuamosa, yaitu sel tipis dan rata yang melapisi bagian dalam hipofaring. Hipofaring memiliki 3 area berbeda. Kanker dapat ditemukan di 1 atau lebih area ini.

Kanker hipofaring adalah jenis kanker kepala dan leher.

Apa Faktor Risiko untuk Kanker Hipofaringeal?

Penggunaan produk tembakau dan minuman keras dapat memengaruhi risiko kanker hipofaring. Apa pun yang meningkatkan risiko terkena penyakit disebut faktor risiko. Memiliki faktor risiko tidak berarti Anda akan terkena kanker; tidak memiliki faktor risiko tidak berarti Anda tidak akan terkena kanker. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda merasa berisiko. Faktor risiko meliputi:

• Merokok tembakau.
• Tembakau kunyah.
• Penggunaan alkohol berat.
• Makan makanan tanpa nutrisi yang cukup.
• Memiliki sindrom Plummer-Vinson.

Apa Saja Gejala dan Tanda Kanker Hipofaring?

Tanda dan gejala kanker hipofaring meliputi sakit tenggorokan dan sakit telinga. Tanda-tanda dan gejala-gejala ini dan lainnya dapat disebabkan oleh kanker hipofaring atau oleh kondisi lain. Periksa dengan dokter Anda jika Anda memiliki salah satu dari yang berikut:

• Sakit tenggorokan yang tidak kunjung sembuh.
• Sakit telinga.
• Benjolan di leher.
• Nyeri atau sulit menelan.
• Perubahan suara.

Bagaimana Kanker Hypopharyngeal Didiagnosis?

Tes yang memeriksa tenggorokan dan leher digunakan untuk membantu mendeteksi (menemukan) dan mendiagnosis kanker hipofaring.

Tes dan prosedur berikut dapat digunakan:

Pemeriksaan fisik tenggorokan : Pemeriksaan di mana dokter merasakan pembengkakan kelenjar getah bening di leher dan melihat ke bawah tenggorokan dengan cermin kecil bergagang panjang untuk memeriksa area abnormal.

CT scan (CAT scan) : Prosedur yang membuat serangkaian gambar terperinci dari area di dalam tubuh, diambil dari sudut yang berbeda. Gambar-gambar dibuat oleh komputer yang terhubung ke mesin x-ray. Zat warna dapat disuntikkan ke dalam vena atau ditelan untuk membantu organ atau jaringan terlihat lebih jelas. Prosedur ini juga disebut computed tomography, computerized tomography, atau computerized axial tomography.

PET scan (pemindaian positron emission tomography) : Suatu prosedur untuk menemukan sel tumor ganas dalam tubuh. Sejumlah kecil glukosa radioaktif (gula) disuntikkan ke dalam vena. Pemindai PET berputar di sekitar tubuh dan membuat gambar di mana glukosa digunakan dalam tubuh. Sel-sel tumor ganas muncul lebih terang dalam gambar karena mereka lebih aktif dan mengambil lebih banyak glukosa daripada sel normal. Pemindaian PET dan pemindaian CT dapat dilakukan secara bersamaan. Ini disebut PET-CT.

MRI (magnetic resonance imaging) : Prosedur yang menggunakan magnet, gelombang radio, dan komputer untuk membuat serangkaian gambar terperinci dari area di dalam tubuh. Prosedur ini juga disebut pencitraan resonansi magnetik nuklir (NMRI).

Pemindaian tulang : Prosedur untuk memeriksa apakah ada sel-sel yang membelah dengan cepat, seperti sel-sel kanker, dalam tulang. Sejumlah kecil bahan radioaktif disuntikkan ke dalam vena dan berjalan melalui aliran darah. Bahan radioaktif mengumpulkan di tulang dengan kanker dan terdeteksi oleh pemindai.

Barium esophagogram : X-ray dari kerongkongan. Pasien minum cairan yang mengandung barium (senyawa logam perak-putih). Cairan yang melapisi esofagus dan sinar-X diambil.

Endoskopi : Prosedur yang digunakan untuk melihat area di tenggorokan yang tidak dapat dilihat dengan cermin selama pemeriksaan fisik tenggorokan. Endoskopi (tabung tipis dan terang) dimasukkan melalui hidung atau mulut untuk memeriksa tenggorokan apa pun yang tampaknya tidak biasa. Sampel jaringan dapat diambil untuk biopsi.

Esofagoskopi : Prosedur untuk melihat ke dalam kerongkongan untuk memeriksa area yang abnormal. Esofagoskop (tabung tipis dan terang) dimasukkan melalui mulut atau hidung dan turun ke tenggorokan ke kerongkongan. Sampel jaringan dapat diambil untuk biopsi.

Bronkoskopi : Prosedur untuk melihat bagian dalam trakea dan saluran udara besar di paru-paru untuk area abnormal. Sebuah bronkoskop (tabung tipis dan terang) dimasukkan melalui hidung atau mulut ke trakea dan paru-paru. Sampel jaringan dapat diambil untuk biopsi.

Biopsi : Pengangkatan sel atau jaringan sehingga mereka dapat dilihat di bawah mikroskop untuk memeriksa tanda-tanda kanker.

Apa Tahapan Kanker Hipofaring?

Setelah kanker hipofaringeal didiagnosis, tes dilakukan untuk mengetahui apakah sel kanker telah menyebar di dalam hipofaring atau ke bagian lain dari tubuh. Proses yang digunakan untuk mengetahui apakah kanker telah menyebar di dalam hipofaring atau ke bagian lain dari tubuh disebut staging. Informasi yang dikumpulkan dari proses pementasan menentukan stadium penyakit. Penting untuk mengetahui stadium penyakit untuk merencanakan perawatan. Hasil dari beberapa tes yang digunakan untuk mendiagnosis kanker hipofaring sering juga digunakan untuk stadium penyakit.

Kanker dapat menyebar dari tempat itu mulai ke bagian lain dari tubuh. Ketika kanker menyebar ke bagian lain dari tubuh, itu disebut metastasis. Sel-sel kanker melepaskan diri dari tempat mereka mulai (tumor primer) dan berjalan melalui sistem getah bening atau darah. Ada tiga cara penyebaran kanker dalam tubuh.

Kanker dapat menyebar melalui jaringan, sistem getah bening, dan darah:

• Tisu Kanker menyebar dari tempat itu dimulai dengan tumbuh ke daerah terdekat.
• Sistem getah bening . Kanker menyebar dari tempat itu dimulai dengan masuk ke sistem getah bening. Kanker berjalan melalui pembuluh getah bening ke bagian lain dari tubuh.
• Darah Kanker menyebar dari tempat itu dimulai dengan masuk ke dalam darah. Kanker berjalan melalui pembuluh darah ke bagian lain dari tubuh.

Tumor metastasis adalah jenis kanker yang sama dengan tumor primer. Misalnya, jika kanker hipofaring menyebar ke paru-paru, sel-sel kanker di paru-paru sebenarnya adalah sel kanker hipofaringeal. Penyakitnya adalah kanker hipofaring metastatik, bukan kanker paru-paru.

Tahap-tahap berikut digunakan untuk kanker hipofaring:

Tahap 0 (Karsinoma di Situ)

Pada tahap 0, sel-sel abnormal ditemukan di lapisan hipofaring. Sel-sel abnormal ini dapat menjadi kanker dan menyebar ke jaringan normal terdekat. Stadium 0 juga disebut karsinoma in situ.

Tahap I

Pada stadium I, kanker telah terbentuk di satu area hipofaring saja dan / atau tumornya 2 sentimeter atau lebih kecil.

Tahap II

Pada stadium II, tumornya bisa: lebih besar dari 2 sentimeter tetapi tidak lebih besar dari 4 sentimeter dan belum menyebar ke laring (kotak suara); atau ditemukan di lebih dari satu area hipofaring atau di jaringan terdekat.

Tahap III

Pada stadium III, tumor: lebih besar dari 4 sentimeter atau telah menyebar ke laring (kotak suara) atau kerongkongan. Kanker mungkin telah menyebar ke satu kelenjar getah bening di sisi leher yang sama dengan tumor dan kelenjar getah bening 3 sentimeter atau lebih kecil; atau telah menyebar ke satu kelenjar getah bening di sisi leher yang sama dengan tumor dan kelenjar getah bening 3 sentimeter atau lebih kecil dan kanker ditemukan: di satu area hipofaring dan / atau berukuran 2 sentimeter atau lebih kecil; atau di lebih dari satu area hipofaring atau di jaringan terdekat, atau lebih besar dari 2 sentimeter tetapi tidak lebih besar dari 4 sentimeter dan belum menyebar ke laring.

Tahap IV

Tahap IV dibagi menjadi tahap IVA, IVB, dan IVC sebagai berikut:

Pada stadium IVA, kanker telah menyebar ke tulang rawan di sekitar tiroid atau trakea, tulang di bawah lidah, tiroid, atau jaringan lunak di sekitarnya. Kanker mungkin telah menyebar ke satu kelenjar getah bening di sisi leher yang sama dengan tumor dan kelenjar getah bening 3 sentimeter atau lebih kecil; atau telah menyebar ke satu kelenjar getah bening di sisi leher yang sama dengan tumor (kelenjar getah bening lebih besar dari 3 sentimeter tetapi tidak lebih besar dari 6 sentimeter) atau ke kelenjar getah bening di mana saja di leher (kelenjar getah bening yang terkena adalah 6 sentimeter atau lebih kecil ), dan salah satu dari yang berikut ini benar: kanker ditemukan di satu area hipofaring dan / atau berukuran 2 sentimeter atau lebih kecil; atau kanker ditemukan di lebih dari satu area hipofaring atau di jaringan terdekat, atau lebih besar dari 2 sentimeter tetapi tidak lebih besar dari 4 sentimeter dan belum menyebar ke laring (kotak suara); atau kanker telah menyebar ke laring atau kerongkongan dan lebih dari 4 sentimeter; atau kanker telah menyebar ke tulang rawan di sekitar tiroid atau trakea, tulang di bawah lidah, tiroid, atau jaringan lunak di sekitarnya.

Pada stadium IVB, tumor telah menyebar ke otot-otot di sekitar bagian atas tulang belakang, arteri karotis, atau selaput rongga dada dan mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening yang ukurannya bisa berapa pun; atau ukuran apa saja dan telah menyebar ke satu atau lebih kelenjar getah bening yang lebih besar dari 6 sentimeter.

Pada stadium IVC, tumor dapat berukuran berapa saja dan telah menyebar di luar hipofaring ke bagian tubuh lainnya.

Kanker Hipofaring Berulang

Kanker hipofaring berulang adalah kanker yang sudah kambuh (kembali) setelah dirawat. Kanker dapat muncul kembali di hipofaring atau di bagian lain tubuh.

Apa Perawatan untuk Kanker Hipofaringeal?

Ada berbagai jenis perawatan untuk pasien dengan kanker hipofaring.

Berbagai jenis perawatan tersedia untuk pasien dengan kanker hipofaring. Beberapa perawatan adalah standar (perawatan yang saat ini digunakan), dan beberapa sedang diuji dalam uji klinis. Uji klinis perawatan adalah studi penelitian yang dimaksudkan untuk membantu meningkatkan perawatan saat ini atau mendapatkan informasi tentang perawatan baru untuk pasien dengan kanker. Ketika uji klinis menunjukkan bahwa pengobatan baru lebih baik daripada pengobatan standar, pengobatan baru dapat menjadi pengobatan standar. Pasien mungkin ingin berpikir untuk ikut serta dalam uji klinis. Beberapa uji klinis terbuka hanya untuk pasien yang belum memulai pengobatan.

Tiga jenis perawatan standar yang digunakan:

Operasi

• Pembedahan (menghilangkan kanker dalam operasi) adalah perawatan umum untuk semua tahap kanker hipofaring. Prosedur bedah berikut dapat digunakan:
• Laringofaringektomi : Pembedahan untuk mengangkat laring (kotak suara) dan bagian dari faring (tenggorokan).
• Laryngopharyngectomy parsial : Pembedahan untuk mengangkat bagian dari laring dan bagian dari pharynx. Laryngopharyngectomy parsial mencegah hilangnya suara.
• Diseksi leher : Pembedahan untuk mengangkat kelenjar getah bening dan jaringan lain di leher. Setelah dokter mengangkat semua kanker yang dapat dilihat pada saat operasi, beberapa pasien dapat diberikan kemoterapi atau terapi radiasi setelah operasi untuk membunuh sel-sel kanker yang tersisa. Perawatan yang diberikan setelah operasi, untuk menurunkan risiko kanker akan kembali, disebut terapi adjuvant.

Terapi radiasi

Terapi radiasi adalah perawatan kanker yang menggunakan sinar-X berenergi tinggi atau jenis radiasi lain untuk membunuh sel-sel kanker atau menjaga mereka agar tidak tumbuh. Ada dua jenis terapi radiasi:

• Terapi radiasi eksternal menggunakan mesin di luar tubuh untuk mengirim radiasi ke arah kanker.
• Terapi radiasi internal menggunakan zat radioaktif yang disegel dalam jarum, biji, kabel, atau kateter yang ditempatkan langsung ke dalam atau di dekat kanker.

Cara terapi radiasi diberikan tergantung pada jenis dan stadium kanker yang sedang dirawat. Terapi radiasi eksternal digunakan untuk mengobati kanker hipofaringeal. Terapi radiasi dapat bekerja lebih baik pada pasien yang berhenti merokok sebelum memulai perawatan. Terapi radiasi eksternal ke tiroid atau kelenjar hipofisis dapat mengubah cara kerja kelenjar tiroid. Tes darah untuk memeriksa kadar hormon tiroid dalam tubuh dapat dilakukan sebelum dan sesudah terapi untuk memastikan kelenjar tiroid bekerja dengan baik.

Kemoterapi

Kemoterapi adalah perawatan kanker yang menggunakan obat-obatan untuk menghentikan pertumbuhan sel kanker, baik dengan membunuh sel atau dengan menghentikan sel dari membelah. Ketika kemoterapi diminum atau disuntikkan ke pembuluh darah atau otot, obat memasuki aliran darah dan dapat mencapai sel kanker di seluruh tubuh (kemoterapi sistemik). Ketika kemoterapi ditempatkan langsung ke dalam cairan serebrospinal, organ, atau rongga tubuh seperti perut, obat-obatan terutama mempengaruhi sel-sel kanker di daerah tersebut (kemoterapi regional). Cara kemoterapi diberikan tergantung pada jenis dan stadium kanker yang sedang dirawat. Kemoterapi dapat digunakan untuk mengecilkan tumor sebelum operasi atau terapi radiasi. Ini disebut kemoterapi neoadjuvant.

Pasien mungkin ingin berpikir untuk ikut serta dalam uji klinis. Untuk beberapa pasien, mengambil bagian dalam uji klinis mungkin menjadi pilihan perawatan terbaik. Uji klinis adalah bagian dari proses penelitian kanker. Uji klinis dilakukan untuk mengetahui apakah pengobatan kanker baru aman dan efektif atau lebih baik daripada pengobatan standar.

Banyak perawatan standar saat ini untuk kanker didasarkan pada uji klinis sebelumnya. Pasien yang mengambil bagian dalam uji klinis dapat menerima perawatan standar atau menjadi yang pertama menerima pengobatan baru.

Pasien yang ikut serta dalam uji klinis juga membantu meningkatkan cara kanker akan dirawat di masa depan. Bahkan ketika uji klinis tidak mengarah pada perawatan baru yang efektif, mereka sering menjawab pertanyaan penting dan membantu memajukan penelitian.

Pasien dapat memasuki uji klinis sebelum, selama, atau setelah memulai pengobatan kanker mereka. Beberapa uji klinis hanya mencakup pasien yang belum menerima pengobatan. Uji coba lainnya menguji perawatan untuk pasien yang kankernya belum membaik. Ada juga uji klinis yang menguji cara-cara baru untuk menghentikan kanker dari berulang (kembali) atau mengurangi efek samping dari perawatan kanker.

Tes tindak lanjut mungkin diperlukan.

Beberapa tes yang dilakukan untuk mendiagnosis kanker atau mengetahui stadium kanker dapat diulang. Beberapa tes akan diulang untuk melihat seberapa baik perawatan bekerja. Keputusan tentang apakah melanjutkan, mengubah, atau menghentikan pengobatan mungkin didasarkan pada hasil tes ini.

Beberapa tes akan terus dilakukan dari waktu ke waktu setelah perawatan berakhir. Hasil tes ini dapat menunjukkan apakah kondisi Anda telah berubah atau jika kankernya kambuh (kembali). Tes-tes ini kadang-kadang disebut tes tindak lanjut atau pemeriksaan. Untuk kanker hipofaring, tindak lanjut untuk memeriksa kekambuhan harus mencakup pemeriksaan kepala dan leher yang hati-hati sekali sebulan di tahun pertama setelah pengobatan berakhir, setiap 2 bulan di tahun kedua, setiap 3 bulan di tahun ketiga, dan setiap 6 bulan sesudahnya .

Opsi Perawatan Kanker Hipofaring berdasarkan Tahap

Kanker Hipofaring Stadium I

Perawatan kanker hipofaring stadium I dapat meliputi:

• Laryngopharyngectomy dan diseksi leher dengan atau tanpa terapi radiasi dosis tinggi ke kelenjar getah bening leher.
• Laryngopharyngectomy parsial dengan atau tanpa terapi radiasi dosis tinggi ke kelenjar getah bening di kedua sisi leher.

Kanker Hipofaring Stadium II

Pengobatan kanker hipofaring stadium II dapat meliputi:

• Laryngopharyngectomy dan diseksi leher. Terapi radiasi dosis tinggi ke kelenjar getah bening leher dapat diberikan sebelum atau setelah operasi.
• Laryngopharyngectomy parsial. Terapi radiasi dosis tinggi ke kelenjar getah bening leher dapat diberikan sebelum atau setelah operasi.
• Kemoterapi diberikan selama atau setelah terapi radiasi atau setelah operasi.
• Uji klinis kemoterapi diikuti dengan terapi radiasi atau pembedahan.

Kanker Hipofaring Stadium III

Perawatan kanker hipofaring stadium III dapat meliputi:

• Terapi radiasi sebelum atau setelah operasi.
• Kemoterapi diberikan selama atau setelah terapi radiasi atau setelah operasi.
• Uji klinis kemoterapi diikuti dengan operasi dan / atau terapi radiasi.
• Uji klinis kemoterapi diberikan bersamaan dengan terapi radiasi.
• Uji klinis operasi diikuti oleh kemoterapi yang diberikan bersamaan dengan terapi radiasi.

Perawatan dan tindak lanjut dari kanker hipofaring stadium III adalah kompleks dan idealnya diawasi oleh tim spesialis dengan pengalaman dan keahlian dalam mengobati kanker jenis ini. Jika semua atau sebagian hipofaring dihilangkan, pasien mungkin perlu operasi plastik dan bantuan khusus lainnya untuk bernapas, makan, dan berbicara.

Kanker Hipofaring Stadium IV

Pengobatan kanker hipofaring stadium IV yang dapat diobati dengan pembedahan meliputi:

• Terapi radiasi sebelum atau setelah operasi.
• Uji klinis kemoterapi diikuti dengan operasi dan / atau terapi radiasi.
• Uji klinis operasi diikuti oleh kemoterapi yang diberikan bersamaan dengan terapi radiasi.

Perawatan bedah dan tindak lanjut kanker hipofaring stadium IV adalah kompleks dan idealnya diawasi oleh tim spesialis dengan pengalaman dan keahlian dalam mengobati kanker jenis ini. Jika semua atau sebagian hipofaring dihilangkan, pasien mungkin perlu operasi plastik dan bantuan khusus lainnya untuk bernapas, makan, dan berbicara.

Pengobatan kanker hipofaring stadium IV yang tidak dapat diobati dengan pembedahan meliputi:

• Terapi radiasi.
• Kemoterapi diberikan bersamaan dengan terapi radiasi.
• Percobaan klinis terapi radiasi dengan kemoterapi.

Pilihan Perawatan untuk Kanker Hypopharyngeal Berulang dan Metastatik

Perawatan kanker hipofaring yang telah kambuh (kembali) atau yang telah menyebar ke bagian lain dari tubuh dapat meliputi:

• Operasi.
• Terapi radiasi.
• Kemoterapi.
• Uji klinis kemoterapi.

Apa Prognosis untuk Kanker Hipofaringeal?

Faktor-faktor tertentu memengaruhi prognosis (peluang pemulihan) dan opsi perawatan. Prognosis (kemungkinan sembuh) tergantung pada hal berikut:

• Tahap kanker (apakah itu mempengaruhi bagian dari hypopharynx, melibatkan seluruh hypopharynx, atau telah menyebar ke tempat-tempat lain di dalam tubuh). Kanker hipofaring biasanya terdeteksi pada stadium lanjut karena tanda dan gejala awal jarang terjadi.
• Usia, jenis kelamin, dan kesehatan umum pasien.
• Lokasi kankernya.
• Apakah pasien merokok selama terapi radiasi.
• Opsi perawatan tergantung pada yang berikut:
• Tahap kanker.
• Menjaga kemampuan pasien untuk berbicara, makan, dan bernafas senormal mungkin.
• Kesehatan umum pasien.

Pasien yang menderita kanker hipofaring memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker kedua di kepala atau leher. Tindak lanjut yang sering dan hati-hati adalah penting.