Tetralogi definisi fallot, perbaikan & prognosis

Ikhtisar Tetralogy of Fallot

Tetralogy of Fallot adalah cacat jantung yang paling umum pada anak-anak. Kondisi ini menyebabkan pencampuran darah miskin oksigen dengan darah kaya oksigen dipompa keluar dari jantung dan ke dalam sistem sirkulasi pembuluh darah.

• Darah yang meninggalkan jantung memiliki oksigen lebih sedikit daripada yang dibutuhkan oleh organ dan jaringan tubuh, suatu kondisi yang disebut hipoksemia.
• Kekurangan oksigen kronis (berkelanjutan, jangka panjang) menyebabkan sianosis, warna kebiruan pada kulit, bibir, dan membran di dalam mulut dan hidung.

Jantung normal berfungsi sebagai berikut:

• Jantung terdiri dari 4 bilik: 2 bilik atas yang disebut atria dan 2 bilik bawah yang lebih besar yang disebut ventrikel. Setiap atrium dipisahkan dari ventrikel yang berpasangan dengan katup.
• Jantung memiliki sisi kiri dan kanan. Sisi kiri dan kanan jantung dipisahkan oleh septum (dinding). Sisi kanan jantung menerima oksigen-habis atau darah biru yang kembali oleh vena (vena cava superior dan vena cava inferior) dari tubuh.
• Darah mengalir dari atrium kanan melalui katup trikuspid ke ventrikel kanan, yang memompakannya melalui katup pulmonik ke arteri pulmonalis, arteri utama ke paru-paru.
• Di paru-paru, darah menyerap oksigen dan kemudian kembali ke atrium kiri melalui pembuluh darah paru-paru.
• Dari atrium kiri, darah dipompa melalui katup mitral ke ventrikel kiri. Ventrikel kiri memompa darah keluar dari jantung ke sistem peredaran darah melalui arteri besar yang dikenal sebagai aorta.
• Darah bergerak ke seluruh tubuh, memasok oksigen dan nutrisi ke organ dan sel.
• Organ tidak dapat bekerja dengan baik jika mereka tidak menerima cukup darah yang kaya oksigen.

Ke 4 kelainan (tetralogi) jantung yang dijelaskan oleh Fallot meliputi:

• Hipertrofi ventrikel kanan: Penyempitan atau penyumbatan katup pulmonal dan / atau otot di bawah katup pulmonal yang keluar dari ventrikel kanan. Pembatasan aliran darah ini menyebabkan peningkatan kerja dan tekanan ventrikel kanan, yang menyebabkan penebalan atau hipertrofi ventrikel kanan.
• Cacat septum ventrikel (VSD): Ini adalah lubang di dinding jantung (septum) yang memisahkan 2 ventrikel. Lubang biasanya besar dan memungkinkan darah yang kekurangan oksigen di ventrikel kanan untuk melewatinya, bercampur dengan darah yang kaya oksigen di ventrikel kiri. Darah beroksigen buruk ini kemudian dipompa keluar dari ventrikel kiri ke seluruh tubuh. Tubuh mendapat oksigen, tetapi tidak semua yang dibutuhkannya. Kekurangan oksigen dalam darah menyebabkan sianosis.
• Posisi abnormal aorta: Aorta, arteri utama yang membawa darah keluar dari jantung dan masuk ke sistem peredaran darah, keluar dari jantung dari posisi yang mengesampingkan ventrikel kanan dan kiri. (Pada jantung normal, aorta keluar dari ventrikel kiri.) Ini tidak penting pada bayi.
• Stenosis katup pulmonal (PS): Masalah utama dengan tetralogy of Fallot adalah derajat stenosis katup pulmonal, karena VSD selalu ada. Jika stenosisnya ringan, sianosis minimal terjadi, karena sebagian besar darah masih mengalir ke paru-paru. Namun, jika PS sedang hingga berat, jumlah darah yang lebih kecil mencapai paru-paru, karena sebagian besar dialirkan dari kanan ke kiri melalui VSD.

Bayi dengan kelainan ini mengembangkan tanda-tanda kondisi sangat dini dalam kehidupan.

Tetralogi Penyebab Fallot

Tetralogy of Fallot terjadi selama perkembangan janin, sebelum kelahiran, dan oleh karena itu disebut cacat lahir bawaan. Kesalahan terjadi ketika jantung janin terpisah ke dalam bilik, katup, dan struktur lain yang membentuk jantung manusia normal. Tidak ada yang benar-benar yakin mengapa kesalahan ini terjadi.

Tetralogi Gejala Fallot

Kebanyakan bayi dengan tetralogy of Fallot mengembangkan sianosis pada tahun pertama kehidupan.

• Kulit, bibir, dan selaput lendir di dalam mulut dan hidung tampak berwarna biru kehitaman.
• Hanya beberapa bayi dengan obstruksi aliran ventrikel kanan yang sangat parah membiru saat lahir.
• Sejumlah kecil anak-anak dengan tetralogi Fallot tidak pernah membiru sama sekali, terutama jika stenosis paru ringan, defek septum ventrikel kecil, atau keduanya.
• Pada beberapa anak, sianosis cukup halus dan mungkin tidak terdeteksi untuk beberapa waktu.

Gejala-gejala berikut menyarankan tetralogy of Fallot:

• Pertumbuhan dan perkembangannya lebih lambat, terutama jika stenosis paru parah. Pubertas dapat ditunda jika tetralogi tidak diobati.
• Anak biasanya mudah lelah dan mulai terengah-engah dengan segala bentuk pengerahan tenaga. Ia dapat bermain hanya untuk waktu yang singkat sebelum duduk atau berbaring.
• Setelah bisa berjalan, anak sering mengambil posisi jongkok untuk mengatur napas dan melanjutkan aktivitas fisik. Jongkok meningkatkan tekanan secara sementara di aorta dan ventrikel kiri, menyebabkan lebih sedikit darah pindah ke ventrikel kiri, lebih banyak keluar dari arteri paru-paru ke paru-paru.

Episode pewarnaan biru ekstrim (disebut hypercyanosis atau sekadar "tet spell") terjadi pada banyak anak, biasanya dalam 2-3 tahun pertama kehidupan.

• Anak tiba-tiba menjadi biru, sulit bernapas, dan mungkin menjadi sangat mudah marah atau bahkan pingsan.
• Banyak anak dengan tetralogy of Fallot mengalami mantra ini.
• Mantra sering terjadi selama makan, menangis, mengejan, atau saat bangun di pagi hari.
• Mantra dapat bertahan dari beberapa menit hingga beberapa jam.

Kapan Mencari Perawatan Medis untuk Tetralogy of Fallot

Kadang-kadang tetralogy of Fallot tidak terdiagnosis selama beberapa bulan hingga satu tahun. Mendiagnosis kondisi seperti tetralogy of Fallot adalah salah satu tujuan pemeriksaan rutin dengan dokter Anda. Bawalah anak Anda ke penyedia layanan kesehatannya jika anak tersebut mengalami warna kebiruan, mengalami kesulitan bernapas, kejang, pingsan, kelelahan, pertumbuhan lambat, atau keterlambatan perkembangan. Seorang profesional medis harus menetapkan penyebab masalah ini.

Jika Anda tidak dapat menghubungi penyedia perawatan kesehatan anak Anda atau jika anak tersebut mengalami gejala-gejala berikut, segera bawa anak tersebut ke unit gawat darurat rumah sakit:

• Warna kebiruan
• Kesulitan bernafas
• Kejang
• Pingsan
• Kelelahan atau kelemahan ekstrem

Tetralogy of Fallot Exams and Tests

Bahkan jika warna kebiru-biruan dan gejala lain telah teratasi pada saat anak mencapai perhatian medis, penyedia layanan kesehatan akan segera mencurigai adanya masalah jantung. Tes medis akan fokus pada identifikasi penyebab sianosis.

• Tes laboratorium: Jumlah sel darah merah dan hemoglobin dapat meningkat ketika tubuh berusaha untuk mengkompensasi kekurangan oksigen ke jaringan.
• Elektrokardiogram (EKG): Tes cepat tanpa rasa sakit ini dan mencatat aktivitas listrik jantung. Kelainan struktural jantung biasanya menghasilkan rekaman abnormal pada EKG. Dalam tetralogi Fallot, hipertrofi ventrikel kanan hampir selalu ada.
• Pencitraan X-ray Dada: Gambar ini mungkin menunjukkan "jantung berbentuk boot" klasik. Ini terjadi karena ventrikel kanan membesar. Ini juga dapat menunjukkan aorta abnormal.
• Ekokardiografi: Tes pencitraan ini adalah kunci. Ini akan mendemonstrasikan defek septum ventrikel atau lubang besar antara ventrikel kiri dan kanan, derajat stenosis paru, dan akan memperlihatkan defek yang tidak terduga lainnya. Banyak pasien tidak memerlukan kateterisasi jantung jika temuan klinis, EKG, dan ekokardiogram rutin dan seperti yang diharapkan.
• Kateterisasi jantung: Ini adalah prosedur invasif yang dilakukan oleh ahli jantung di laboratorium khusus dengan pasien di bawah anestesi lokal. Prosedur ini dilakukan pada semua pasien dengan dugaan tetralogi sebelum ekokardiografi, karena itu adalah satu-satunya prosedur yang dapat digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Jika perlu, tabung kecil (kateter) dimasukkan melalui kulit ke pembuluh darah (biasanya di selangkangan) dan memajukan vena cava inferior ke jantung. Gambar X-ray diambil sementara sejumlah kecil pewarna diinfuskan. Zat pewarna membantu menyoroti defek septum ventrikel, stenosis paru, aorta utama, dan ukuran arteri pulmonalis.

Tetralogy of Fallot Treatment

Jika anak Anda mulai membiru, letakkan anak itu di atas punggungnya dalam posisi lutut-ke-dada dan hubungi 911 atau nomor darurat lokal Anda.

Tetralogy of Fallot Medical Treatment

Pembedahan adalah cara utama untuk memperbaiki masalah jantung. Anak Anda mungkin akan diberi resep obat untuk mantra tet. Anda juga akan diberikan informasi untuk berurusan dengan mantra tet di masa depan.

• Anak itu akan ditempatkan pada posisi lutut-ke-dada untuk meningkatkan resistensi aorta. Peningkatan tekanan ventrikel aorta dan kiri mengurangi aliran darah melalui lubang septum dari ventrikel kanan dan meningkatkan sirkulasi darah ke paru-paru, sehingga lebih banyak darah merah mencapai jaringan.
• Anak dapat diberikan oksigen melalui masker wajah untuk meningkatkan jumlah oksigen dalam darah.
• Anak dapat diberikan morfin, propranolol (atau metoprolol), atau, dalam kasus ekstrim, fenilefrin (Alconefrin, Vicks Sinex). Obat-obatan ini mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan mantra tet.

Tetralogy of Fallot Surgery

Operasi Blalock-Taussig: Prosedur paliatif dilakukan pada bayi kecil untuk meningkatkan aliran darah ke paru-paru. Hal ini memungkinkan anak untuk tumbuh cukup besar untuk mendapatkan perbaikan bedah lengkap.

Koneksi dibuat antara salah satu arteri utama tubuh, biasanya arteri subklavia kanan, dan arteri paru kanan, yang meningkatkan jumlah darah teroksigenasi merah yang mencapai paru-paru, menghilangkan sianosis dengan menghilangkan gejala pasien secara dramatis.

Koreksi total: Lubang pada septum ventrikel (antara ventrikel) ditutup dengan tambalan dan obstruksi aliran keluar ventrikel kanan, pulmonic stenosis, dibuka. Koreksi ini memungkinkan aliran darah ke paru-paru untuk oksigenasi sebelum dipompa keluar ke dalam tubuh.

Waktu operasi tergantung pada gejala. Pembedahan biasanya dilakukan dalam 2 tahun pertama kehidupan. Angka kematian operatif telah menurun secara dramatis selama 20 tahun terakhir. Namun, sebagian kecil anak-anak yang menjalani koreksi total meninggal selama atau segera setelah prosedur, sekunder untuk cacat tambahan lain dalam tubuh dan / atau jantung, dan prosedur bypass paru-paru jantung itu sendiri.

Tetralogy of Fallot Follow-up

Penyedia layanan kesehatan Anda harus menjadwalkan kunjungan tindak lanjut rutin untuk anak Anda. Pada kunjungan ini, anak harus diperiksa untuk irama jantung abnormal, yang dapat berkembang pada anak-anak yang telah menjalani koreksi bedah untuk tetralogy of Fallot.

Tetralogy of Fallot Outlook

Setelah operasi berhasil, anak-anak umumnya tidak memiliki gejala dan menjalani kehidupan normal dengan sedikit, jika ada, pembatasan. Namun, operasi itu sendiri mungkin memiliki beberapa komplikasi jangka panjang. Ini termasuk yang berikut:

• Gagal ventrikel kanan: Gagal ventrikel kanan mungkin terjadi, terutama jika pembedahan menyebabkan insufisiensi katup paru yang parah, yang merupakan regurgitasi darah mundur dari arteri pulmonalis ke ventrikel kanan.
• Kelainan konduksi listrik: Setiap pasien dengan tetralogi Fallot memiliki blok cabang bundel kanan sekunder akibat defek septum ventrikel kongenital. Tetapi menjahit tambalan ke septum ventrikel dapat menyebabkan penyumbatan jantung atau kegagalan atrium atas untuk melakukan / berkomunikasi dengan ventrikel bawah. Alat pacu jantung permanen kadang-kadang dibutuhkan.
• Aritmia: Karena pembedahan pada ventrikel, takikardia ventrikel pasca operasi (VT) merupakan risiko yang jarang. Ini adalah aritmia yang mengancam jiwa, jadi deteksi lanjutan risiko takikardia ventrikel adalah penting.
• Lubang residu di septum ventrikel: Ini juga memungkinkan, dengan darah teroksigenasi mengalir dari sisi kiri jantung ke kanan (pirau).