Operasi prolaps dubur, perawatan, perbaikan & pemulihan

Apa yang Harus Saya Ketahui tentang Prolaps Rektum?

Rektum mengacu pada 12-15 sentimeter terendah dari usus besar. Rektum terletak tepat di atas saluran anus. Biasanya, rektum melekat erat ke panggul dengan bantuan ligamen dan otot yang menahannya.

Apa Penyebab dan Faktor Risiko Prolaps Rektum?

Penyebab prolaps dubur meliputi faktor-faktor seperti usia 40 tahun, sembelit jangka panjang, stres saat melahirkan, atau wasir besar (pembuluh darah besar yang membengkak di dalam rektum) yang dapat menyebabkan ligamen dan otot ini melemah, menyebabkan rektum mengalami prolaps., artinya tergelincir atau jatuh dari tempatnya. Faktor risiko lain termasuk diare jangka panjang, penegangan jangka panjang selama buang air besar, operasi sebelumnya, fibrosis kistik, penyakit paru obstruktif kronis, batuk rejan, sklerosis multipel, dan kelumpuhan.

Apa Gejala Prolaps Rektum?

Tanda dan gejala termasuk rasa sakit saat buang air besar, lendir atau keluarnya darah dari jaringan yang menonjol, inkontinensia tinja, hilangnya keinginan untuk buang air besar, dan kesadaran akan sesuatu yang menonjol saat menyeka.

Bagaimana Prolaps Rektum Diobati?

Perawatan medis membantu meredakan gejala rektum prolaps sementara atau untuk mempersiapkan pasien untuk operasi. Agen bulking, pelunak feses, dan supositoria atau enema digunakan sebagai pengobatan untuk mengurangi rasa sakit dan mengejan saat buang air besar.

Pembedahan untuk memperbaiki kondisi ini biasanya dilakukan oleh ahli bedah kolorektal dan melibatkan pemasangan atau pengencangan rektum ke bagian belakang (atau posterior) dari pelvis bagian dalam.

Apa Prognosis untuk Prolaps Rektum?

Prospek untuk pasien dengan kondisi kesehatan ini umumnya baik, dan kebanyakan orang sembuh setelah operasi.

Apa yang Dapat Anda Lakukan untuk Mencegah Prolaps Rektum?

Pencegahannya melibatkan makan makanan tinggi serat dan minum banyak cairan untuk mengurangi sembelit; hindari mengejan saat buang air besar; obati diare jangka panjang, sembelit, atau wasir.

Apa itu Prolaps Rektal?

Istilah rektum mengacu pada 12-15 sentimeter terendah dari usus besar (usus besar). Rektum terletak tepat di atas saluran anus (persimpangan disebut daerah anorektal). Biasanya, rektum melekat erat ke panggul dengan bantuan ligamen dan otot yang menahannya. Ketika ligamen dan otot ini melemah, rektum dapat tergelincir atau jatuh dari tempatnya, atau prolaps (juga disebut procidentia dubur).

Pada tahap awal prolaps rektum, rektum menjadi tidak terpasang dengan baik tetapi sebagian besar berada di dalam tubuh. Tahap ini disebut prolaps mukosa, atau prolaps parsial, yang berarti bahwa hanya lapisan dalam rektum (mukosa dubur) yang menonjol dari anus. Ini terjadi ketika jaringan ikat di dalam mukosa dubur melonggarkan dan meregang, memungkinkan jaringan untuk menjulur melalui anus. Ketika penyakit ambeien jangka panjang adalah penyebabnya, kondisi ini biasanya tidak berkembang menjadi prolaps sempurna. Menentukan apakah masalahnya wasir atau prolaps rektum penting. Wasir biasa terjadi, tetapi jarang menyebabkan kondisi tersebut.

Ketika rektum menjadi lebih prolaps, ligamen dan otot dapat melemah ke titik di mana sebagian besar rektum menonjol dari tubuh melalui anus. Tahap ini disebut prolaps lengkap, atau prolaps rektum full-thickness, dan merupakan tahap kondisi yang paling umum dikenal. Awalnya, rektum dapat menonjol dan menarik kembali tergantung pada gerakan dan aktivitas orang tersebut. Namun, jika penyakit tidak diobati, rektum mungkin lebih sering menonjol atau bahkan secara permanen.

Prolaps rektum mirip dengan, tetapi tidak sama dengan, rektokel, kondisi umum pada wanita, di mana rektum jatuh ke depan ke dinding bagian belakang (atau posterior) vagina, menyebabkan benjolan di dalam vagina.

Kondisi lain yang biasanya dianggap sebagai bentuk prolaps rektum disebut intususepsi internal. Efeknya pada rektum mirip dengan prolaps mukosa atau prolaps rektum lengkap; Namun, dalam intususepsi internal, rektum tidak menonjol dari tubuh atau memasuki saluran anus.

Seberapa umum prolaps rektum?

• Prolaps dubur adalah penyakit yang tidak biasa dan terutama menyerang orang lanjut usia.
• Penyakit ini jarang terjadi pada anak-anak. Anak-anak yang terkena biasanya berusia di bawah 3 tahun.
• Pria mengembangkan kondisi jauh lebih jarang daripada wanita.
• Ini sangat jarang di Amerika Serikat.

Apa Penyebab Prolaps Rektum?

Prolaps rektum disebabkan oleh melemahnya ligamen dan otot yang menahan rektum. Pada kebanyakan orang dengan rektum prolaps, otot sfingter anal lemah. Penyebab pasti dari pelemahan ini tidak diketahui; Namun, faktor risiko biasanya dikaitkan dengan kondisi kesehatan berikut.

• Usia di atas 40 tahun
• Sembelit jangka panjang
• Diare jangka panjang
• Mengejan jangka panjang saat buang air besar
• Kehamilan dan tekanan persalinan dan persalinan pervaginam
• Menjadi wanita
• Wanita yang memiliki lebih dari lima kehamilan (multiparitas)
• Operasi sebelumnya (terutama bedah panggul)
• Cystic fibrosis
• Penyakit paru obstruktif kronik (PPOK)
• Batuk rejan
• Sklerosis multipel
• Demensia
• Pukulan
• Disfungsi dasar panggul (seperti kontraksi puborektalis paradoksal, otot puborektalis non-relaks, penurunan perineum abnormal)
• Cacat anatomi dasar panggul (seperti rektokel, sistokel, enterokel, cul-de-sac yang dalam)

Apakah Wasir Menyebabkan Prolaps Rektum?

Penyakit hemoroid jangka panjang sering dikaitkan dengan prolaps mukosa (prolaps parsial) yang tidak berkembang menjadi prolaps sempurna rektum.

Apa Gejala Prolaps Rektum?

Gejala rektum prolaps mirip dengan wasir; Namun, itu berasal lebih tinggi di dalam tubuh daripada wasir. Seorang pasien dengan kondisi ini mungkin merasakan jaringan menonjol dari anus dan mengalami gejala-gejala berikut:

• Nyeri saat buang air besar
• Lendir atau keluarnya darah dari jaringan yang menonjol
• Inkontinensia tinja (ketidakmampuan untuk mengontrol pergerakan usus)
• Kehilangan keinginan untuk buang air besar (kebanyakan dengan prolaps yang lebih besar)
• Kesadaran akan sesuatu yang menonjol saat dibersihkan

Pada awal perkembangan kondisi ini, tonjolan dapat terjadi selama buang air besar dan menarik kembali sesudahnya. Tonjolan dapat menjadi lebih sering dan muncul ketika pasien bersin atau batuk. Akhirnya, rektum yang menonjol mungkin perlu diganti secara manual atau mungkin terus-menerus menonjol.

Pasien dengan intususepsi internal di mana rektum dipindahkan tetapi tidak menonjol keluar dari tubuh, sering mengalami kesulitan dengan gerakan usus dan rasa buang air besar yang tidak lengkap.

Bagaimana Prolaps dubur Didiagnosis?

Untuk mengkonfirmasi adanya rektum yang prolaps, dokter mungkin meminta orang tersebut untuk duduk di toilet dan berusaha keras. Jika rektum tidak menonjol, dokter dapat memberikan enema fosfat untuk mengkonfirmasi diagnosis. Kondisi utama untuk membedakan prolaps rektum adalah wasir yang menonjol atau prolaps.

Defekogram (tes yang mengevaluasi kontrol usus) dapat membantu membedakan antara prolaps mukosa dan prolaps total rektum pada pasien.

Dapatkah Obat Menyembuhkan Prolaps Rektum?

• Pelunak tinja, seperti sodium docusate (Colace) atau calcium docusate (Surfak), dapat digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan mengejan saat buang air besar.
• Agen curah, seperti psyllium (Metamucil atau Fiberall) atau metilselulosa (Citrucel) juga dapat digunakan.

Apa Perawatan Rumah yang Merawat dan Menghilangkan Rasa Sakit?

Hampir semua kasus memerlukan perawatan medis, dan dalam kebanyakan kasus, operasi diperlukan untuk mengobati dan menyembuhkan masalah tersebut. Sebagian besar kasus akan memburuk tanpa operasi. Kadang-kadang, pengobatan yang berhasil dari penyebab yang mendasari prolaps rektum dapat menyelesaikan masalah. Namun, skenario ini biasanya melibatkan bayi atau anak-anak. Penyebab kondisi ini pada banyak pasien adalah sembelit atau mengejan saat buang air besar. Tips ini dapat membantu meringankan buang air besar dan meredakan gejala.

• Cobalah untuk menghindari atau mengurangi ketegangan saat buang air besar. Namun, itu mungkin tidak cukup untuk memperbaiki kondisi.
• Meringankan sembelit dan mengejan dengan makan banyak buah-buahan dan sayuran dan makanan yang mengandung serat lainnya, dan minum banyak air.
• Gunakan pelunak tinja jika perlu untuk mencegah tegang saat buang air besar.
• Jika seorang dokter telah mendiagnosis Anda dengan kondisi tersebut, dan dengan bimbingannya Anda mungkin dapat mendorong prolaps secara manual kembali ke tempatnya. Tanyakan kepada dokter Anda apakah ini sesuatu yang harus Anda lakukan sendiri, dan bagaimana melakukannya secara efektif.
• Untuk bayi dan anak-anak, mengurangi kebutuhan untuk tegang selama buang air besar dengan pelunak feses dapat memperbaiki rektum yang prolaps.
• Wanita mungkin menemukan latihan dasar panggul (misalnya, latihan Kegel) dapat membantu meningkatkan gejala.
• Seorang dokter harus selalu berkonsultasi sebelum upaya untuk mengobati kondisi ini di rumah.

Akankah Operasi Menyembuhkan Prolaps Rektal?

Standar perawatan untuk menyembuhkan prolaps dubur adalah operasi. Perawatan medis biasanya digunakan untuk meringankan gejala rektum prolaps sementara atau untuk mempersiapkan pasien untuk operasi. Agen bulking (seperti dedak atau psyllium), pelunak tinja, dan supositoria atau enema digunakan untuk tujuan ini.

Pembedahan melalui perut biasanya dilakukan pada pasien yang lebih muda atau lebih sehat. Jenis operasi perut biasanya ditentukan oleh tingkat keparahan sembelit yang terkait. Terkait dengan tingkat morbiditas yang lebih tinggi daripada pendekatan perineum tetapi tingkat kekambuhan prolaps yang lebih rendah dilakukan dengan anestesi umum.

Apa pendekatan perineum?

Pendekatan perianal biasanya dilakukan pada orang lanjut usia atau orang dengan kesehatan yang buruk yang tidak dapat mentoleransi anestesi umum. Pendekatan perianal dikaitkan dengan tingkat kekambuhan yang lebih tinggi daripada pendekatan perut, dan biasanya melibatkan tinggal di rumah sakit yang lebih pendek.

Jika seorang pasien terlalu lemah untuk operasi, seorang dokter dapat mencegah prolaps dengan memasukkan kawat atau loop plastik untuk menahan sfingter tertutup.

Apa Waktu Pemulihan Bedah?

Setelah operasi, kateter Foley mungkin dibiarkan selama satu atau dua hari dan pasien mungkin perlu mengikuti diet cair sampai fungsi usus normal kembali.

Operasi perineum mungkin memerlukan satu hingga tiga hari di rumah sakit, dan operasi perut mungkin memerlukan hingga satu minggu.

Waktu pemulihan setelah kedua jenis operasi adalah beberapa minggu dan melibatkan penambahan serat ke dalam makanan dan menghindari:

• Saring dengan gerakan usus
• Hubungan seksual
• Bersin
• Pengangkatan
• Batuk
• Masa berdiri yang diperpanjang

Pasien kemungkinan akan memerlukan satu atau dua kunjungan tindak lanjut ke dokter mereka dalam bulan pertama setelah operasi untuk memeriksa apakah sayatan sudah sembuh dengan baik dan memastikan pergerakan usus normal.

Bagaimana Anda Dapat Mencegah Prolaps Rektum?

• Diet tinggi serat dan asupan banyak cairan setiap hari dapat mengurangi risiko seseorang mengalami sembelit.
• Hindari mengejan saat buang air besar.
• Seseorang dengan diare jangka panjang, sembelit, atau wasir harus mencari perhatian medis untuk mengobati kondisi ini untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan rektum yang prolaps.

Apa Prognosis untuk Prolaps Rektum? Bisakah Ini Berulang?

Dengan perawatan yang tepat waktu dan tepat, kebanyakan orang yang menjalani operasi mengalami sedikit atau tidak ada gejala yang berkaitan dengan prolaps dubur setelah operasi. Beberapa faktor, termasuk usia, tingkat keparahan prolaps, jenis pendekatan bedah, dan kesehatan pasien, berkontribusi pada kualitas dan kecepatan pemulihan seseorang.

Seperti Apa Tampilan Prolaps (Gambar)?

Prolaps dubur dengan ketebalan penuh.

Marlex rectopexy (prosedur bedah yang mendekati perut).

Reseksi lengan mukosa delorme (prosedur bedah perineum).

Altemeier rektosigmoidektomi perineum (prosedur bedah perineum).