Waktu pemulihan, perawatan & gejala operasi acorn robek

Torn Anterior Cruciate Ligament (Torn ACL) Fakta

• Ligamentum cruciate anterior (ACL) adalah salah satu dari empat ligamen yang membantu menstabilkan lutut. Ini adalah ligamen lutut yang paling sering terluka.
• Cedera ACL biasanya terjadi ketika lutut mengalami hiperekstensi (diluruskan) dan pivot terjadi secara bersamaan. Cedera dapat terjadi dengan atau tanpa kontak.
• Wanita memiliki peningkatan risiko cedera ACL karena perbedaan anatomi, massa otot, dan pelatihan.
• Gejala robekan ACL termasuk mendengar bunyi keras saat ligamen robek, nyeri, pembengkakan lutut, dan kesulitan berjalan.
• Diagnosis ditegakkan secara klinis dengan pemeriksaan fisik dan biasanya dikonfirmasi oleh MRI.
• Pembedahan dengan rehabilitasi adalah perawatan yang paling umum disarankan. Pada pasien yang berusia lanjut, menetap, atau melakukan sedikit aktivitas olahraga, pendekatan pengobatan nonoperatif adalah suatu kemungkinan.
• Rehabilitasi pasca operasi mungkin membutuhkan enam hingga sembilan bulan untuk kembali ke aktivitas penuh.

Apa itu Anatomi Lutut?

Lutut adalah sendi engsel di mana tulang paha (femur) terhubung ke tulang kering (tibia). Otot paha depan di bagian depan paha dan paha belakang membantu menstabilkan lutut, tetapi stabilisasi terjadi terutama dari ligamen lutut. Ada empat ligamen yang menjaga lutut stabil dan bergerak ke arah yang tepat. Ligamen kolateral medial dan lateral menjaga lutut dari sisi ke sisi yang bergeser, sedangkan ligamentum cruciate anterior dan posterior menjaga lutut dari geser dari depan ke belakang.

Ligamentum cruciate anterior (ACL) adalah ligamen lutut yang paling sering terluka. ACL menempel kondilus femoralis lateral ke tibia tepat di depan tulang belakang tibialis anterior. Beberapa seratnya juga berbaur dengan meniskus medial. Sebenarnya ada dua bundel serat yang membentuk ACL dan memungkinkannya untuk membantu menstabilkan lutut dalam fleksi (menekuk), ekstensi (meluruskan), dan rotasi.

Gambar anatomi lutut

Ligamen yang cedera disebut keseleo, dan mereka dapat diklasifikasikan berdasarkan tingkat keparahannya. Keseleo grade 1 terjadi ketika serat ligamen diregangkan tetapi tidak sobek. Grade 2 terkilir memiliki beberapa serat terkoyak, tetapi ligamen tetap berfungsi secara fungsional. Keseleo grade 3 terjadi ketika ligamen benar-benar robek.

Apa Penyebab dan Faktor Risiko Air Mata ACL?

Pada cedera non-kontak, orang tersebut biasanya mengubah arah dengan cepat, tiba-tiba berhenti atau mendarat dari lompatan. Dengan kaki ditanam, lutut yang terluka hiperekstensi (meluruskan) dan berporos pada saat yang sama, menekankan ACL dan menyebabkannya meregang dan sobek. Dalam olahraga kontak, kaki biasanya ditanam dan pukulan menyebabkan hiperekstensi lutut. Olahraga berisiko tinggi termasuk sepak bola, bola basket, sepak bola, dan ski. Penggunaan cleat juga meningkatkan risiko cedera ACL.

Wanita berisiko lebih tinggi mengalami cedera ACL daripada pria. Alasan potensial untuk peningkatan risiko ini mungkin termasuk perbedaan dalam anatomi, pelatihan, dan pengalaman aktivitas. Perbedaan genetik dalam bagaimana otot berkontraksi juga menjadi alasan lain untuk peningkatan risiko pada wanita. Selain itu, wanita memiliki panggul yang lebih luas daripada pria untuk mengakomodasi persalinan, dan ini dapat menyebabkan peningkatan sudut di mana tulang paha bertemu tibia di sendi lutut (sudut Q). Sudut yang lebih luas meningkatkan tekanan pada ACL, meningkatkan risiko cedera.

Takik femoralis sempit dapat meningkatkan risiko cedera ACL terutama dalam situasi non-kontak. Takik femoralis adalah ruang antara dua kondilus femoralis yang berkontak dengan tibial plateau di sendi lutut. Takik sempit mengurangi ruang di mana ACL berada dan dapat menjepit ligamen selama rentang gerakan lutut. Ini terutama benar ketika lutut memelintir hiperekstensi, berpotensi menyebabkan robekan pada ligamen. Studi-studi juga telah menemukan bahwa takik yang lebih sempit dikaitkan dengan ligamen anterior yang lebih kecil dan berpotensi lebih lemah.

Wanita cenderung memiliki massa otot lebih sedikit daripada pria tetapi cenderung melakukan tugas yang sama, terutama di bidang permainan. Paha depan dan otot hamstring yang lebih besar cenderung melindungi dan menstabilkan paha dan paha belakang wanita dengan lebih baik, jika tekanan yang sama terjadi pada sendi lutut.

Apa Gejala dan Tanda ACL Robek?

Pasien biasanya dapat melihat suara letupan keras saat ligamen robek. Bystanders kadang-kadang mengatakan bahwa mereka dapat mendengarnya juga. Nyeri hampir seketika. Pembengkakan lutut terjadi dalam satu atau dua jam karena darah dari ligamen yang pecah memenuhi sendi lutut. Berjalan itu sulit, dan lutut terasa tidak stabil. Karena cairan di dalam sendi, mungkin sulit untuk sepenuhnya memperpanjang atau meluruskan lutut.

Kapan Seseorang Harus Mencari Perawatan Medis untuk Nyeri Lutut dan / atau Pembengkakan?

Nyeri dan pembengkakan di lutut tidak pernah normal, terutama jika terjadi segera setelah cedera, dan penting untuk mencari perawatan medis untuk menilai kerusakan sendi. Selain rasa sakit dan bengkak, tanda-tanda peringatan kerusakan ligamen potensial termasuk memberi jalan dan pincang.

Perawatan awal termasuk BERAS (istirahat, es, kompresi, dan peninggian) adalah langkah pertama yang wajar tetapi tidak boleh menggantikan memiliki sendi lutut yang sepenuhnya dievaluasi oleh profesional kesehatan.

Spesialis Apa yang Merawat ACL Robek?

Ahli bedah ortopedi sering dikonsultasikan untuk membantu mendiagnosis cedera lutut, dan mereka adalah spesialis yang dilatih untuk mengoperasikan dan memperbaiki ACL yang robek. Seringkali, cedera lutut awal dinilai oleh penyedia layanan primer atau dokter darurat. Jika cedera terkait dengan olahraga, pelatih atletik bersertifikat atau terapis fisik mungkin telah memeriksa pemain di lapangan atau lapangan. Seorang ahli terapi fisik akan membantu merawat pasien sebelum dan sesudah operasi dan kemungkinan akan terlibat dalam perawatan yang berkelanjutan bahkan jika tidak ada operasi yang terjadi.

Bagaimana Spesialis Mendiagnosis ACL Robek?

Diagnosis cedera lutut dimulai dengan riwayat bagaimana cedera terjadi. Awalnya, lutut bisa terasa sakit, bengkak, dan sulit diperiksa. Profesional layanan kesehatan mungkin dapat mendeteksi lutut yang berisi cairan (efusi), tetapi rasa sakit dan bengkak dapat menghambat kemampuan untuk menilai apakah ada ligamen yang rusak. Jika pembengkakan telah menurun, stabilitas lutut dapat dinilai dengan pemeriksaan fisik. Mungkin ada nyeri di sepanjang sendi lutut. Otot paha depan mungkin lemah. Ada manuver untuk menguji stabilitas ACL. Ini termasuk tes laci anterior, tes Lachman, dan tes pivot shift. Masing-masing digunakan untuk menentukan apakah koneksi antara tulang paha dan tibia longgar karena ACL yang robek.

Pemeriksaan fisik juga dapat membantu dalam menilai struktur lain di dalam lutut yang mungkin juga rusak. Ini termasuk menekankan ligamen kolateral dan menilai menisci atau tulang rawan.

Sinar-X biasa dapat mendeteksi patah tulang yang terkait dengan robekan ACL. Magnetic resonance imaging (MRI) dilakukan untuk mengevaluasi anatomi lutut, dan dapat mendeteksi cedera pada ligamen, meniskus, dan tulang. Meskipun digunakan untuk memvisualisasikan anatomi, itu bukan pengganti untuk sejarah dan pemeriksaan fisik. Tidak semua pasien dengan cedera lutut memerlukan MRI.

Apa Perawatan untuk Air Mata ACL? Berapa Waktu Pemulihan untuk ACL Robek?

Ketika pembedahan dipertimbangkan, ligamen tidak diperbaiki tetapi sebaliknya direkonstruksi biasanya dengan pembedahan invasif minimal menggunakan arthroscope. Berbagai teknik dapat digunakan, dan ahli bedah ortopedi dan pasien biasanya mendiskusikan pilihan yang tersedia sebelum keputusan mengenai jenis operasi apa yang dilakukan. Ligamentum "baru" dapat diambil dari bagian tendon patela (tendon yang melekat pada otot paha depan ke tibia), dari bagian tendon hamstring di bagian belakang lutut, atau mungkin berupa donor atau cangkok donor. Setiap opsi memiliki kelebihan dan kekurangan.

Struktur lain di lutut juga dapat rusak sehubungan dengan robekan ACL, termasuk ligamen dan menisci lainnya (tulang rawan), dan akan sering diperbaiki pada waktu yang bersamaan.

Pada anak-anak, alih-alih ligamen yang robek, ligamen dapat menarik sepotong tulang dari tulang belakang tibialis tempat ligamen menyisipkan. Pembedahan diperlukan untuk memasang kembali fragmen tulang alih-alih merekonstruksi ligamen.

Pembedahan seringkali merupakan opsi yang direkomendasikan untuk pasien dengan cedera ACL. Tujuan pembedahan adalah mengembalikan pasien ke tingkat aktivitas semula. Untuk pasien yang menetap dan tidak melakukan olahraga, atau bagi mereka yang melakukan pekerjaan manual ringan dan terlibat dalam olahraga non-pemotongan seperti berlari dan bersepeda, perawatan nonoperatif cedera ACL mungkin merupakan alternatif yang masuk akal.

Komite Dokumentasi Lutut internasional memiliki empat kategori kegiatan:

• Level 1 termasuk melompat, berputar, dan memotong dengan keras.
• Level 2 adalah pekerjaan manual yang berat atau olahraga dari sisi ke sisi.
• Level 3 mencakup pekerjaan manual ringan dan olahraga non-pemotongan (seperti berlari dan bersepeda).
• Level 4 adalah aktivitas menetap tanpa olahraga.

Perawatan tanpa pembedahan mungkin menjadi pilihan bagi mereka yang masuk kategori 3 dan 4.

Pembedahan biasanya tidak terjadi segera setelah cedera tetapi mungkin tertunda tiga hingga empat minggu atau lebih. Waktu ini digunakan untuk memungkinkan pembengkakan awal dan perdarahan dari cedera berkurang dan untuk merencanakan operasi.

Terapis fisik adalah bagian penting dari tim perawatan dan biasanya terlibat dalam fase perencanaan sebelum operasi dan setelah operasi. Pemulihan diukur dalam beberapa bulan, dan seringkali rehabilitasi dan terapi fisik diperlukan setelah rekonstruksi ACL. Komitmen untuk rehabilitasi ini adalah bagian penting dari operasi yang sukses. Pada saat sebelum operasi, banyak pasien didorong untuk "pre-hab" kaki mereka yang terluka. Ketika lutut terluka, otot paha depan cenderung melemah segera, dan penting untuk meminimalkan kehilangan kekuatan dan rentang gerak di lutut.

Rehabilitasi dapat memakan waktu enam hingga sembilan bulan untuk kembali ke aktivitas penuh:

• Dalam dua hingga tiga minggu pertama, tujuan terapi fisik adalah untuk meningkatkan rentang gerakan lutut secara terkendali. Karena cangkok ligamen membutuhkan waktu untuk sembuh di tempat, kelenturan atau tekukan berlebihan tidak dianjurkan agar graft tidak robek. Tujuan dalam beberapa minggu pertama adalah ekstensi penuh (meluruskan) lutut dan fleksi 90 derajat (menekuk).
• Dalam minggu tiga hingga enam, tujuannya adalah mengembalikan seluruh gerakan ke lutut. Latihan penguatan dapat dipertimbangkan dan sepeda atau pemanjat tangga sering digunakan.
• Untuk beberapa bulan ke depan, tujuannya adalah untuk meningkatkan kekuatan dan ketangkasan sambil mempertahankan rentang gerak. Kemajuan dipantau secara ketat oleh ahli bedah dan ahli terapi fisik, sekali lagi untuk melindungi lutut yang direkonstruksi dan untuk mendorong pasien ke tujuan pemulihan penuh.

Pasien sering disimpan dalam pelindung lutut melalui banyak proses rehabilitasi untuk melindungi ACL yang dicangkok dari tekanan yang tidak semestinya. Penggunaan brace dapat dilanjutkan bahkan setelah ACL telah sembuh, terutama selama kegiatan olahraga untuk mengurangi risiko reinjury.

Apakah Mungkin Mencegah ACL yang Robek?

Risiko cedera ACL dapat dikurangi dengan melakukan latihan latihan yang bekerja dengan keseimbangan, ketangkasan, dan kekuatan. Dengan mengajarkan otot-otot yang mengelilingi lutut bagaimana bereaksi ketika ditempatkan di bawah tekanan, memori otot ini dapat membantu melindungi sendi lutut ketika ada situasi cedera potensial. Pengondisian neuromuskuler terjadi secara tidak sadar saat latihan melompat dan menyeimbangkan dilakukan secara rutin.

Yayasan Kedokteran Olahraga Santa Monica telah mengembangkan program latihan pemanasan (Program Pep) yang dirancang untuk mengurangi risiko cedera lutut. Ini termasuk pemanasan, penguatan, plyometrics, kelincahan, dan peregangan.

Apa Prognosis Air Mata ACL?

Tingkat keberhasilan untuk rekonstruksi bedah cedera ACL adalah antara 75% dan 95%. Operasi gagal karena cangkok gagal untuk menyembuhkan atau terjadi reinjury.