Operasi fraktur Lisfranc, waktu pemulihan & pilihan perawatan

Apa itu Fraktur Lisfranc?

Ketika Napoleon memimpin pasukannya ke bencana di musim dingin Rusia, banyak tentaranya menderita radang dingin dan mengembangkan gangren jari kaki dan kaki. Jacques Lisfranc de St. Martin menemukan anatomi kaki, dan menemukan bahwa memotong ruang sendi membuat amputasi lebih mudah. Warisannya adalah bahwa patah tulang, dislokasi, dan keseleo yang memengaruhi persimpangan antara tulang kaki bagian atas dan bawah mengandung namanya. Cidera Lisfranc mengacu pada kerusakan pada persendian di mana tulang metatarsal panjang yang tipis dari kaki bertemu dengan tulang tarsal (berbentuk kubus dan runcing) yang membentuk kaki tengah.

Fraktur Lisfranc sering terjadi ketika seseorang menginjak lubang dan jari-jari kaki tersangkut, dan kemudian orang tersebut jatuh ke depan. Torsi ini menyebabkan ligamen yang menyatukan sendi menjadi sobek, sendi menjadi tidak stabil, dan keselarasan tulang menjadi hilang. Dalam kecelakaan mobil atau cedera trauma besar lainnya, tidak hanya ligamen yang dapat rusak, tetapi ketika tulang patah, kaki bagian tengah dapat terkilir. Dalam sepak bola, sendi Lisfranc rusak ketika jari kaki menunjuk ke bawah dan pemain lain jatuh pada tumit terbuka. Itulah nasib yang menimpa Matt Schaub dari Houston Texans pada 2011, dan Dwight Freeney dari Indianapolis Colts pada 2007.

Ketika seseorang berjalan atau berlari, semua beban tubuh diarahkan melalui kaki bagian tengah, dan karena sendi Lisfranc tidak mentolerir banyak cedera atau kerusakan, bahkan keseleo kecil dapat menyebabkan rasa sakit dan kesulitan yang signifikan dengan berjalan. Seringkali, praktisi perawatan kesehatan dapat dibodohi. Kaki tampak rusak secara klinis, dengan rasa sakit dan bengkak di bagian atas kaki, tetapi sinar-X tampak normal. Indeks kecurigaan yang tinggi diperlukan untuk mempertimbangkan CT scan kaki untuk mencari fraktur tersembunyi. Jika diagnosis terlewatkan atau pengobatan ditunda, konsekuensi jangka panjang dapat mencakup artritis dan kehilangan fungsi kaki. Tetapi bahkan dengan perawatan yang tepat, banyak individu dengan fraktur sendi Lisfranc berakhir dengan komplikasi tersebut.

Perawatan Fraktur Lisfranc

Fraktur Lisfranc perlu diselaraskan dengan tepat untuk sembuh dengan baik untuk hasil yang baik. Tergantung pada penyelarasan dan pendapat ahli bedah ortopedi atau podiatrik, apakah stabilitas dapat dipertahankan dalam jangka panjang, pembedahan mungkin diperlukan untuk memungkinkan penyembuhan yang tepat. Pembedahan sesekali tidak diperlukan, dan gips tanpa berat mungkin direkomendasikan untuk minimum enam minggu. Terlepas dari perawatan apa yang diberikan, cedera ini membawa konsekuensi yang signifikan dan tidak boleh dianggap sebagai keseleo lainnya.

Perawatan ortopedi telah berjalan jauh sejak perang Napoleon. Tergesa-gesa untuk mengamputasi luka-luka telah memberi jalan kepada perencanaan yang matang dan tidak terburu-buru untuk beroperasi jika pilihan perawatan lain tersedia. Keputusan perawatan yang tepat terkadang sulit. Fraktur Lisfranc dapat menyembuhkan secara luar biasa, tetapi jika seseorang mengukur keberhasilan dengan sinar X yang terlihat bagus, itu tidak menjamin bahwa pasien tidak akan mengalami masalah di masa depan dengan rasa sakit, radang sendi, dan ketidakstabilan; ukuran kegagalan. Sama seperti dalam membuat diagnosis yang benar, mengandalkan sinar-X untuk mengevaluasi hasil mungkin tidak memberikan gambaran keseluruhan tentang bagaimana suatu cedera penyembuhan, atau telah sembuh.