Apa yang menyebabkan serangan iskemik sementara? gejala, diagnosis

Apa Fakta Yang Harus Saya Ketahui Tentang Transient Ischemic Attack (TIA)?

Pusat kontrol otak

Otak mengontrol bagaimana fungsi tubuh kita, bagaimana kita berpikir, bagaimana kita melihat, bagaimana kita berbicara, dan bagaimana kita bergerak. Sinyal ke dan dari otak ditransmisikan melalui sumsum tulang belakang ke seluruh tubuh.

• Sisi kanan otak mengontrol sisi kiri tubuh, dan sisi kiri otak mengendalikan sisi kanan tubuh. Ini termasuk gerakan dan sensasi.
• Pusat bicara biasanya terletak di area Broca di sisi kiri otak.
• Penglihatan dikendalikan oleh bagian belakang otak di lobus oksipital.
• Arteri karotis memberikan sebagian besar pasokan darah ke bagian-bagian otak ini (dikenal sebagai sirkulasi anterior).
• Keseimbangan dan koordinasi dikendalikan oleh otak kecil, atau pangkal otak, dan suplai darahnya berasal dari arteri vertebralis yang terletak di kanal tulang di belakang kolom vertebra (disebut sirkulasi posterior).

Ketika area otak kehilangan suplai darahnya, ia berhenti bekerja dan bagian tubuh yang dikontrolnya juga berhenti bekerja. Inilah yang terjadi dengan stroke atau CVA (kecelakaan serebrovaskular).

Apa perbedaan antara stroke dan serangan iskemik sementara?

Ketika otak kehilangan suplai darah, ia mencoba mengembalikan aliran darah. Jika suplai darah pulih, fungsi dapat kembali ke sel-sel otak yang terkena, memungkinkan pengembalian fungsi ke bagian tubuh yang terpengaruh. Inilah yang terjadi dengan TIA (transient ischemic attack). Beberapa mungkin menganggap ini sebagai mini-stroke, namun pada kenyataannya, ini adalah stroke yang telah menyelesaikan atau meningkatkan fungsionalitas di bagian tubuh yang terkena.

Berapa lama untuk pulih dari serangan iskemik sementara?

Menurut definisi, TIA sembuh dalam 24 jam, tetapi sebagian besar gejala TIA sembuh dalam beberapa menit.

TIA sering merupakan tanda-tanda peringatan stroke di masa depan. Risiko stroke meningkat secara dramatis pada hari-hari setelah serangan iskemik sementara, dan TIA dapat menawarkan kesempatan untuk menemukan penyebab atau meminimalkan risiko untuk mencegah kerusakan neurologis permanen yang diakibatkan oleh stroke.

Apa yang menyebabkan Transient Ischemic Attack (TIA)?

Sel-sel otak membutuhkan oksigen dan glukosa untuk berfungsi. Jika suplai darah hilang, maka suplai nutrisi hilang, dan sel-sel otak berhenti bekerja. Pasokan darah ke sel-sel otak dapat hilang dalam beberapa cara berbeda.

• Gumpalan darah dapat terbentuk di salah satu arteri kecil otak (trombosis). Ini biasanya didahului dengan penyempitan pembuluh darah secara bertahap oleh penumpukan lemak yang disebut plak. Aterosklerosis (ateroma = endapan kolesterol dan jaringan lemak + sklerosis + penyempitan) arteri otak sama dengan penyempitan yang terjadi pada arteri jantung sebelum serangan jantung. Gumpalan darah dapat terbentuk jika plak pecah, menyebabkan penyumbatan arteri lebih lanjut.
• Gumpalan darah dapat melayang ke hilir dari jantung dan terperangkap dalam pembuluh darah kecil (embolus). Fibrilasi atrium (fib) adalah alasan paling umum untuk embolus. Pada fibrilasi atrium, bilik atas jantung bergetar dan tidak berdetak secara terkoordinasi. Ini memungkinkan darah menjadi stagnan dan membentuk gumpalan kecil. Gumpalan-gumpalan ini dapat membumbui ke organ mana pun di dalam tubuh, tetapi otak adalah sasaran bersama.
• Puing-puing dapat menyumbat pembuluh darah dan menghentikan aliran darah. Puing-puing ini sering pecah dari arteri karotis yang dipersempit oleh proses penyakit aterosklerotik yang dijelaskan di atas.
• Pembuluh darah dapat bocor dan menyebabkan perdarahan di dalam jaringan otak. Perdarahan intraserebral (intra = di dalam + otak = perdarahan + perdarahan = perdarahan) sering disebabkan oleh tekanan darah tinggi yang dapat menyebabkan dinding pembuluh darah kecil menjadi tipis dan lemah.

Apa Gejala dan Tanda Transient Ischemic Attack (TIA)?

Gejala-gejala stroke dan TIA adalah sama dan tergantung pada daerah tertentu dari otak yang terpengaruh. Tetapi sementara stroke bersifat permanen, TIA menurut definisi menyelesaikan sendiri.

• Defisit neurologis muncul secara tiba-tiba dan dapat memengaruhi kemampuan untuk bergerak atau merasakan di satu sisi tubuh.
• Bicara dan penglihatan bisa terpengaruh.
• Orang yang terkena mungkin mengalami kebingungan, kesulitan mengucapkan kata-kata, atau ketidakmampuan untuk mengikuti perintah.

Karena otak adalah organ yang besar, seluruh sisi tubuh seseorang tidak perlu terpengaruh. Gejalanya mungkin terbatas pada lengan atau kaki atau bagian wajah. Defisit juga dikelompokkan berdasarkan anatomi otak. Sebagai contoh, kehilangan bicara (afasia) dikaitkan dengan kelemahan atau mati rasa di sisi kanan tubuh, karena bicara dikendalikan oleh otak kiri. Gejala-gejala ini berhubungan dengan masalah dalam sirkulasi anterior dari arteri karotis.

TIA, seperti stroke, mungkin memiliki cacat neurologis yang besar dan jelas seperti kelumpuhan. Namun, gejalanya mungkin juga halus, seperti mati rasa atau rasa terbakar pada anggota badan, atau kecanggungan saat menggunakan tangan atau saat berjalan.

Jika otak kecil terpengaruh karena masalah dengan arteri vertebralis, gejalanya jauh berbeda. Gejala stroke sirkulasi posterior atau kecelakaan serebrovaskular meliputi:

• pusing,
• kehilangan keseimbangan dan koordinasi, dan
• kesulitan berjalan.

Serangan drop, di mana pasien jatuh tiba-tiba tanpa peringatan, dengan atau tanpa kehilangan kesadaran, terjadi sebagai akibat dari TIA ke pangkal otak.

Amaurosis Fugax adalah jenis TIA spesifik di mana tiba-tiba kehilangan penglihatan di satu mata yang sembuh secara spontan. Ini terjadi ketika puing-puing dari arteri karotid di sisi yang sama menyumbat salah satu arteri oftalmikus dan menghentikan suplai darah ke retina (kompleks saraf di belakang mata yang menafsirkan sinyal cahaya dan visual).

Kapan Saya Harus Menghubungi Dokter Tentang Serangan Iskemik Sementara?

Stroke adalah keadaan darurat medis. Ketika diduga terjadi stroke, layanan medis darurat harus diaktifkan (911 harus dipanggil di AS). Dengan ketidakmampuan untuk memprediksi masa depan, tidak ada cara untuk mengetahui apakah gejalanya akan hilang. Jika gejalanya menetap dan ada situasi stroke, ada sedikit waktu untuk melakukan intervensi dan berpotensi menggunakan TPA (obat penghancur gumpalan darah) untuk mengembalikan suplai darah ke otak dan membalikkan defisit neurologis. Tergantung pada rumah sakit dan kemampuannya, mungkin hanya ada tiga hingga empat setengah jam dari timbulnya gejala untuk memberikan obat. Pada saat itu, pasien perlu diperiksa, tes darah perlu diambil, CT scan kepala perlu dilakukan untuk memastikan bahwa stroke hemoragik (pendarahan ke otak) bukan penyebabnya, dan seorang ahli saraf perlu dihubungi.

Jika EMS tidak diaktifkan dan gejalanya sembuh sehingga pasien, keluarga, atau teman curiga bahwa TIA telah terjadi, masih ada kebutuhan untuk segera mencari perawatan. Mungkin masuk akal untuk menghubungi penyedia perawatan primer untuk membantu mengoordinasikan evaluasi.

Panduan Gambar untuk Memahami Stroke

Bagaimana Transient Ischemic Attack (TIA) Didiagnosis?

Diagnosis TIA paling sering dibuat berdasarkan anamnesis, karena defisit neurologis kemungkinan besar telah teratasi sebelum pasien datang untuk dirawat. Riwayat ini juga akan mencoba mengidentifikasi faktor risiko penyakit jantung dan stroke :

• tekanan darah tinggi,
• Kolesterol Tinggi,
• diabetes, merokok, dan
• sejarah keluarga.

Pemeriksaan fisik akan mencakup pemantauan detak jantung dan ritme serta mendengarkan jantung dan paru-paru. Pemeriksaan leher mungkin termasuk mendengarkan bruit (suara abnormal yang dibuat oleh darah mengalir melalui pembuluh darah yang menyempit) atau suara yang dibuat oleh darah yang mengalir melalui pembuluh darah yang menyempit. Pemeriksaan neurologis lengkap akan dilakukan dan mungkin termasuk mencari kelemahan atau mati rasa; menilai jalan dan koordinasi; dan memeriksa penglihatan, pendengaran, bicara, dan pemahaman bahasa.

Tes lain yang dapat dipertimbangkan termasuk:

• Elektrokardiogram (EKG) dan pemantauan untuk mencari irama jantung yang tidak teratur seperti fibrilasi atrium.
• CT scan kepala untuk mencari pendarahan di otak. Stroke tidak segera muncul pada CT scan. Ini adalah tes untuk menyingkirkan perdarahan, bukan untuk memastikan stroke atau TIA.
• Ultrasonografi karotid adalah tes untuk mencari penyempitan pembuluh darah di bagian anterior leher yang menyediakan sebagian besar suplai darah ke otak.

Tes darah dasar mungkin termasuk CBC (hitung darah lengkap) untuk mencari anemia atau masalah dengan terlalu banyak atau terlalu sedikit trombosit. Pasien yang menggunakan warfarin (Coumadin) (pengencer darah untuk mencegah pembekuan darah dari fibrilasi atrium) akan diuji darahnya untuk memastikan dosis obat yang tepat.

Jika ada kekhawatiran bahwa mungkin ada gumpalan yang berasal dari jantung atau puing-puing yang berasal dari katup jantung, maka ekokardiogram (pemeriksaan ultrasound jantung) dapat diindikasikan untuk membantu diagnosis mengenai asal TIA.

Apa Perawatan untuk Transient Ischemic Attack (TIA)?

Perawatan TIA ditujukan untuk mencegah stroke di masa depan. Sistem penilaian sederhana telah dikembangkan untuk memperkirakan risiko ini dan membantu memutuskan apakah seorang pasien harus dirawat di rumah sakit untuk observasi atau apakah mereka dapat dipulangkan ke rumah untuk observasi.

Skor ABCD dan ABCD ² (diabetes dianggap) adalah prediktor yang umum digunakan.

Penilaian Risiko ABCD ²

Faktor risiko	Ya atau tidak	Total Poin
Usia> 60	iya nih Tidak	1 poin 0 Poin
BP> 140/90 pada bacaan awal	iya nih Tidak	1 poin 0 Poin
Gambaran klinis TIA:	Kelemahan unilateral (satu sisi) dengan atau tanpa gangguan bicara ATAU Gangguan bicara tanpa kelemahan	2 Poin 1 poin
Lamanya	60 menit atau lebih 10 hingga 59 menit <10 menit	2 Poin 1 poin 0 Poin
Diabetes	iya nih Tidak	1 poin 0 Poin

ABCD ² Penilaian

Skor ABCD 2	Risiko Stroke 2 Hari
0-3	1%
4-5	4%
6-7	8%

Penilaian ABCD

Skor ABCD	Risiko Stroke 7 Hari
0-4	0, 4%
5	12%
6 atau lebih besar	31%