Pengobatan, diagnosis & pengobatan neuralgia trigeminal

Apa itu Trigeminal Neuralgia?

Neuralgia trigeminal menyebabkan nyeri wajah. Neuralgia Trigeminal berkembang pada pertengahan hingga akhir kehidupan. Kondisi ini adalah yang paling sering terjadi dari semua gangguan nyeri saraf. Rasa sakit, yang datang dan pergi, terasa seperti semburan sengatan listrik yang tajam, menusuk. Nyeri ini dapat berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa menit.

Orang dengan trigeminal neuralgia menjadi terganggu oleh rasa sakit parah intermiten yang mengganggu kegiatan sehari-hari umum seperti makan dan tidur. Mereka hidup dalam ketakutan akan serangan menyakitkan yang tidak terduga, yang menyebabkan kurang tidur dan kurang tidur. Kondisi ini dapat menyebabkan lekas marah, kecemasan antisipatif dan depresi, dan malnutrisi yang mengancam jiwa. Depresi bunuh diri tidak jarang terjadi.

Orang sering menyebut trigeminal neuralgia "tic douloureux" karena kejang otot khas yang menyertai rasa sakit.

• Rasa sakit datang dari satu atau lebih cabang saraf trigeminal-pembawa utama informasi sensorik dari wajah ke otak.
  • Ada 3 cabang saraf trigeminal: ophthalmic, maxillary, dan mandibular. Nyeri neuralgia trigeminal terjadi hampir secara eksklusif pada pembelahan maksila dan mandibula.
  • Anda paling sering merasakan sakit pada saraf maksila, yang membentang di sepanjang tulang pipi, sebagian besar hidung, bibir atas, dan gigi atas. Yang paling sering terkena berikutnya adalah saraf mandibula, yang mempengaruhi pipi bagian bawah, bibir bawah, dan rahang Anda.
• Dalam hampir semua kasus, rasa sakit akan terbatas pada satu sisi wajah Anda.
• Sebagian besar waktu, dokter tidak dapat mengidentifikasi penyakit saraf trigeminal atau sistem saraf pusat.
• Neuralgia Trigeminal paling sering menyerang wanita yang lebih tua dari 50 tahun. Penyakit ini jarang terjadi pada mereka yang lebih muda dari 30 tahun. Kasus-kasus seperti ini biasanya dikaitkan dengan kerusakan akibat penyakit pada sistem saraf pusat, misalnya, multiple sclerosis.

Apa Penyebab Neuralgia Trigeminal?

• Kondisi ini tidak memiliki penyebab yang jelas.
  • Beberapa ahli berpendapat bahwa sindrom ini disebabkan oleh kerusakan traumatis pada saraf ketika ia berpindah dari lubang di tengkorak ke otot dan jaringan wajah. Kerusakan menekan saraf, menyebabkan sel saraf melepaskan lapisan pelindung dan konduktif (demielinasi).
  • Yang lain percaya penyebabnya berasal dari perubahan biokimia di jaringan saraf itu sendiri.
  • Gagasan yang lebih baru adalah bahwa pembuluh darah abnormal menekan saraf saat keluar dari otak itu sendiri.
• Namun, dalam semua kasus, ledakan aktivitas saraf yang berlebihan dari saraf yang rusak menyebabkan serangan yang menyakitkan.

Apa Gejala-Gejala Neuralgia Trigeminal?

• Ciri yang menentukan dari trigeminal neuralgia adalah zona pemicu-area kecil di bagian tengah wajah, biasanya di pipi, hidung, atau bibir, yang, ketika distimulasi, memicu rasa sakit yang khas.
  • Sentuhan atau getaran ringan adalah pemicu yang paling efektif.
  • Karena itu, banyak kegiatan sehari-hari yang biasa memicu serangan.
    • Cuci muka, gosok gigi, bercukur, atau bicara
    • Sensasi umum seperti angin menerpa wajah Anda
    • Makan dan mengunyah
• Banyak orang menghindari makanan dan minuman daripada mengalami rasa sakit yang hebat.
  • Orang-orang ini berisiko mengalami penurunan berat badan dan dehidrasi, penyebab utama rawat inap pada kelompok ini.
  • Orang sering memerlukan rawat inap untuk kontrol rasa sakit yang cepat ketika neuralgia trigeminal mereka menjadi tidak terkendali di rumah.
• Di antara serangan-serangan, kebanyakan orang relatif bebas dari rasa sakit. Namun, sebuah subkelompok mengalami sakit yang tumpul di antara serangan-serangan, yang menunjukkan kompresi fisik saraf yang terkena, baik oleh pembuluh darah atau struktur lain.

Kapan Saya Harus Menghubungi Dokter Tentang Trigeminal Neuralgia?

Hubungi dokter Anda ketika Anda mulai memiliki rasa sakit ini.

• Sangat penting Anda menemui dokter yang akrab dengan perawatan pasien dengan neuralgia trigeminal sejak dini untuk membantu mencegah perkembangan komplikasi yang lebih parah.
• Sangat penting untuk bekerja dengan dokter Anda karena dengan terapi obat yang tepat trigeminal neuralgia hampir selalu dapat dikendalikan.

Cari pertolongan medis segera atau pergi ke Departemen Darurat rumah sakit dalam keadaan berikut:

• Ketika obat Anda saat ini tidak mengendalikan rasa sakit dan Anda perlu bantuan segera
• Ketika rasa sakit Anda mencegah makan dan minum dan menempatkan Anda pada risiko kekurangan gizi atau dehidrasi
• Ketika Anda mengalami efek samping yang mendalam dari obat Anda seperti kantuk parah, sedasi, mual, atau muntah
• Ketika seorang dokter menyarankan Anda untuk mencari evaluasi dan perawatan untuk semua masalah ini

Apa Ujian dan Tes yang Digunakan untuk Mendiagnosis Neuralgia Trigeminal?

Dokter Anda harus mengesampingkan berbagai penyebab lain dari nyeri wajah selain trigeminal neuralgia, termasuk berbagai bentuk sakit kepala yang tidak biasa.

• Neuralgia atipikal
• Nyeri myofascial
• Nyeri wajah temporomandibular
• Sakit kepala cluster
• Penyakit lokal di sinus, rahang, tenggorokan, dan tulang kepala Anda
  • Pemeriksaan fisik kepala akan membantu menentukan kemungkinan penyebab lain dari sindrom nyeri ini. Temuan fisik pada orang dengan neuralgia trigeminal adalah normal.
  • Seorang dokter harus menyelesaikan pemeriksaan neurologis awal untuk menentukan adanya kondisi lain, seperti multiple sclerosis, yang berhubungan dengan sindrom nyeri saraf seperti trigeminal neuralgia.
  • Dokter melakukan tes yang lebih luas, seperti CT scan atau MRI kepala, untuk orang-orang yang mereka curigai memiliki kondisi terkait, seperti tengkorak atau tumor otak, infeksi, atau kondisi neurologis.

IQ Kuis Sakit Kepala

Apakah Ada Pengobatan Rumahan untuk Trigeminal Neuralgia?

Karena rasa sakit berasal dari saraf jauh di dalam tengkorak Anda, tidak ada obat rumahan yang efektif.

Apa Perawatan Medis untuk Neuralgia Trigeminal?

Neuralgia trigeminal sangat menyakitkan tetapi tidak mengancam jiwa. Dengan demikian, tujuan terapi adalah meminimalkan efek samping berbahaya.

Obat yang digunakan untuk mengobati trigeminal neuralgia adalah obat yang digunakan untuk banyak sindrom nyeri saraf lainnya - obat yang awalnya dirancang untuk mengobati kejang.

Agen antiseizure ini menekan aktivitas jaringan saraf yang berlebihan, yang merupakan penyebab sindrom nyeri. Akibatnya, mereka berguna dalam kondisi seperti trigeminal neuralgia.

Spesialis nyeri menggunakan terapi invasif, termasuk blok saraf, penghancuran saraf, dan teknik dekompresi saraf, serta terapi obat untuk mengobati trigeminal neuralgia.

• Dalam beberapa kasus, satu suntikan, atau serangkaian suntikan, atau mungkin satu prosedur dekompresi, akan mengurangi atau menghilangkan rasa sakit dan mencegah kebutuhan Anda untuk terapi obat jangka panjang.
• Teknik injeksi juga dapat meringankan rasa sakit yang tak henti-hentinya secara instan dan semakin menegakkan diagnosis.
• Menggunakan sinar-X real-time, dokter dapat menargetkan asal anatomi saraf jauh di dalam tengkorak Anda. Kemudian, dengan jarum halus, mereka dapat melakukan salah satu dari yang berikut untuk menghentikan sindrom yang menyakitkan:
  • Suntikkan sumber itu dengan obat bius dan steroid.
  • Suntikkan saraf itu dengan obat yang digunakan untuk menghancurkan sel yang rusak.
  • Prosedur ini dapat dilakukan dengan sedikit ketidaknyamanan.

Apa Obat untuk Neuralgia Trigeminal?

Dokter menggunakan 3 obat utama untuk mengobati trigeminal neuralgia-baclofen (Lioresal), carbamazepine (Tegretol), dan phenytoin (Dilantin).

• Baclofen adalah yang paling aman dari 3, meskipun kurang efektif. Banyak dokter memulai terapi dengan baclofen dan memantau hasilnya selama seminggu.
• Selama bertahun-tahun, carbamazepine telah menjadi andalan untuk mengobati gangguan ini. Bahkan, banyak ahli percaya bahwa jika Anda tidak mendapatkan bantuan dari 2 hari perawatan carbamazepine, dokter harus mempertimbangkan kembali diagnosis neuralgia trigeminal.
  • Efek samping dari obat ini termasuk pusing, sedasi, kebingungan, dan ruam.
  • Dokter kemungkinan akan menyelesaikan serangkaian tes darah dan urin sebelum memulai perawatan untuk menetapkan nilai dasar laboratorium.
  • Karbamazepin dalam kasus yang tidak biasa menyebabkan penyakit darah langka yang dikenal sebagai anemia aplastik.
  • Pemantauan darah yang sering dilakukan menghindari masalah ini. Anda dapat mengharapkan untuk mengambil dosis yang konsisten dari obat ini selama sekitar 6 bulan sebelum dokter Anda mempertimbangkan kembali jadwal dosis.

Bedah untuk Neuralgia Trigeminal

Jika dokter dengan jelas menentukan penyebab gangguan ini karena kompresi arteri pada saraf trigeminal jauh di dalam tengkorak Anda, seorang ahli bedah saraf dapat melakukan dekompresi mikrovaskular.

• Dokter bedah memindahkan arteri yang menekan ke lokasi yang jauh dari akar saraf yang terkompresi.
• Kerugian utama adalah membutuhkan operasi bedah saraf - dengan segala komplikasinya - untuk mendapatkan akses ke akar saraf trigeminal.

Apa Prognosisnya untuk Neuralgia Trigeminal?

Dokter tidak tahu bagaimana mencegah trigeminal neuralgia, memprediksi siapa yang akan mendapatkannya, atau menentukan siapa yang akan menanggapi pengobatan tertentu sampai dicoba.

Namun, jelas, mayoritas yang luar biasa merespons setidaknya satu perawatan dan dapat memperoleh manfaat yang sangat baik darinya.

Semakin banyak orang menemukan bantuan substansial dari perawatan invasif, baik suntikan anestesi atau terapi dekompresi. Sangat jarang bahwa seseorang dengan neuralgia trigeminal tidak mendapatkan bantuan jangka panjang.

Gambar Saraf Wajah

Saraf wajah yang mungkin dipicu. Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.