Vasektomi: klik untuk efek samping dan waktu pemulihan

Pendahuluan Vasektomi

Vasektomi adalah prosedur di mana dua tabung yang membawa sperma dari dua testis ke saluran kemih diubah secara pembedahan sehingga sperma tidak bisa lewat dan dilepaskan untuk membuahi sel telur wanita selama hubungan seksual. Untuk pasangan yang telah membuat keputusan untuk tidak memiliki anak lagi, vasektomi adalah bentuk sterilisasi bedah yang paling aman dan termudah. Sementara reversibel dalam banyak kasus, vasektomi harus dianggap sebagai bentuk permanen kontrasepsi.

Vasektomi telah tumbuh dalam popularitas di seluruh dunia sejak didirikan pada abad ke-19. Banyak pria setiap tahun memilih untuk menjalani vasektomi di Amerika Serikat saja. Banyak vasektomi dilakukan oleh ahli urologi (spesialis kesehatan pria), dan 15% dilakukan oleh praktisi keluarga. Biaya berkisar dari $ 800 hingga $ 1.500 dan sering ditanggung oleh paket asuransi. Beberapa dokter yang melakukan prosedur ini juga menawarkan untuk menyimpan sperma beku kalau-kalau situasi seseorang berubah dan menginginkan anak-anak beberapa saat setelah vasektomi dan tidak ingin menjalani operasi pembalikan vasektomi atau operasi pembalikan tidak berhasil.

Anatomi dan teknik

• Vasektomi melibatkan penghentian operasi dari kedua vas deferens, yang merupakan tabung yang membawa sperma dari testis ke saluran kemih. Dokter bedah mencapai vas deferens melalui lubang yang sangat kecil yang dibuat di permukaan depan skrotum, setelah anestesi lokal membuat area mati rasa. Vas deferens kemudian dibawa ke tingkat kulit, di mana ia dipotong atau dibakar (dibakar), kemudian dipotong atau diikat sebelum dijatuhkan kembali ke dalam skrotum. Bagian dari vas deferens dapat dihilangkan atau tidak. Pria itu harus terus menggunakan kontrasepsi (seperti kondom) sampai pemeriksaan air mani menunjukkan bahwa tidak ada sperma. Hilangnya sperma dari air mani tidak terdeteksi oleh pasien. Hanya laboratorium dan analisis mikroskopis spesifik dari semen yang dapat memverifikasi kekurangan sperma, yang merupakan tujuan dari operasi vasektomi.
• Vasektomi tanpa pisau bedah - prosedur yang sedikit kurang invasif - dikembangkan di Cina pada 1970-an dan dibawa ke Amerika Serikat pada akhir 1980-an. Modifikasi ini menggunakan instrumen khusus, yang memungkinkan vasektomi dilakukan lebih cepat dan melalui celah yang lebih kecil. Beberapa penelitian menunjukkan lebih sedikit rasa sakit dan perdarahan dengan teknik yang lebih baru ini.

Ketentuan untuk diketahui

• Kandung kemih: Kantung berotot dan elastis yang berfungsi menyimpan dan mengeluarkan urin
• Epididimis: Tabung yang sangat kecil, sangat melingkar menutupi bagian belakang dan samping testis, tempat sperma disimpan dan matang setelah meninggalkan testis sebelum diangkut ke vas deferens
• Kelenjar prostat: Terletak di bawah kandung kemih, kelenjar yang berkontribusi signifikan terhadap sekresi mani dan merupakan tempat saluran ejakulasi, vas deferens, dan uretra bergabung
• Skrotum: Kantung yang berisi testis, epididimis, dan vas deferens
• Semen: Kombinasi sperma dan cairan kelenjar yang dikeluarkan oleh uretra saat pria berejakulasi; biasanya campuran sperma kurang dari 1% dan cairan mani 99%
• Vesikula seminalis: Kantung di ujung vas deferens yang menghasilkan komponen sekresi seminalis, cairan yang diejakulasi oleh seorang pria pada klimaks seksual dan yang mengangkut dan memberi makan sperma
• Testis / testis: Terletak di skrotum, kelenjar reproduksi pria yang menghasilkan sperma dan hormon pria (testosteron)
• Uretra: Lintasan berjalan dari kandung kemih ke ujung penis, yang membawa urin dan air mani ke luar tubuh
• Vas deferens: Dua tabung otot yang membawa sperma dari testis dan epididimis ke saluran kemih dan keluar dari uretra; masing-masing disebut sebagai vas dan bersama-sama sebagai vasa

Risiko Vasektomi

• Risiko dengan vasektomi sedikit. Tidak ada kematian yang pernah dikaitkan dengan prosedur ini. Di sisi lain, ligasi tuba, prosedur sterilisasi bedah yang sering dilakukan pada wanita, dikaitkan dengan tidak kurang dari 20 kematian per tahun. Kematian ini terjadi karena risiko prosedur itu sendiri, komplikasi anestesi, dan peningkatan angka kehamilan ektopik.
• Komplikasi dengan vasektomi biasanya berhubungan dengan perdarahan atau infeksi. Nyeri yang berkepanjangan kadang-kadang terjadi sebagai akibat dari peradangan di sepanjang vas karena kebocoran sperma (sperma granuloma) atau kemacetan sperma di epididimis (epididimitis). Kondisi ini biasanya hilang dengan istirahat dan obat anti-inflamasi.
• Beberapa penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa vasektomi dapat dikaitkan dengan peningkatan risiko penyakit jantung dan kanker prostat. Menurut National Institutes of Health, penelitian yang meneliti masalah ini tidak menemukan bukti bahwa laki-laki dengan vasektomi lebih mungkin mengembangkan penyakit jantung atau penyakit kekebalan tubuh dibandingkan yang lain. Studi lain, termasuk penelitian terbaru terhadap 2.000 pria, telah menunjukkan bahwa risiko kanker prostat tidak meningkat di antara pria yang mengalami vasektomi.
• Ketakutan tentang prosedur ini : Ketakutan dapat mencegah pria memilih vasektomi. Masalah-masalah berikut ini diatasi untuk membantu pria memahami bahwa prosedur vasektomi sederhana dan aman:
  • Takut sakit - Pria tidak suka memikirkan prosedur apa pun di dekat alat kelamin mereka. Fakta: Apa yang perlu dipahami pria adalah bahwa anestesi digunakan untuk mematikan rasa di daerah tersebut. Biasanya tidak ada rasa sakit atau hanya menarik setelah anestesi diberikan. Prosedur ini biasanya ditoleransi dengan sangat baik sehingga setelah prosedur selesai, pria seringkali terkejut bahwa prosedur ini telah berakhir.
  • Takut akan kehilangan kejantanan - Fakta: Vasektomi tidak memengaruhi kejantanan. Vasektomi tidak memengaruhi suplai darah dan hormon ke penis. Jumlah dan penampilan semen yang ejakulasi tidak akan berubah secara nyata. Tentu saja, selama proses pemulihan, pria mungkin sakit, sehingga membuat seks kurang diinginkan. Belakangan, beberapa pria melaporkan bahwa seks sebenarnya lebih menyenangkan tanpa ancaman kehamilan. Wanita mungkin menghargai bahwa pasangan mereka telah memilih untuk mengambil tanggung jawab atas kemandulan (kontrol kelahiran permanen).
  • Takut akan kegagalan prosedur - Fakta: Kecuali untuk pantang total, tidak ada metode yang lebih efektif daripada vasektomi dalam mencegah kehamilan.
• Alternatif : Sebelum memilih vasektomi, pasangan harus secara serius mempertimbangkan banyak metode kontrasepsi alternatif (kontrasepsi). Tabel 1 menunjukkan bahwa efektivitas masing-masing metode dapat sangat bervariasi. Untuk deskripsi yang lebih lengkap, kunjungi vasectomy.md.

Tabel 1. Tingkat Keberhasilan Teoritis dan Aktual Dengan Berbagai Metode Kontrasepsi

metode	Digunakan oleh	Teoretis Tingkat kegagalan*	Sebenarnya Tingkat kegagalan†	Keuntungan	Kekurangan
Vasektomi	Pria	0, 02% -0, 1%	0, 02% -0, 2%	Efektivitas sangat tinggi; tidak ada metode rumit untuk digunakan sebelum atau selama hubungan intim	Harus dianggap permanen; beberapa risiko infeksi
Ligasi tuba (mengikat tabung)	Wanita	0, 2%	0, 2% -0, 4%	Sebanding efektifnya dengan vasektomi	Lebih mahal dan rumit daripada vasektomi dengan risiko bedah yang lebih tinggi
Pil KB	Wanita	0, 1%	0, 16% -3%	Tingkat keberhasilan yang tinggi; tidak ada kehilangan sensasi; manfaat kesehatan mapan lainnya	Efek sampingnya bisa signifikan
Kondom	Pria	1% -3%	1% -33%	Tidak ada efek samping; menambah perlindungan dari penyakit menular seksual	Sensasi berkurang; risiko kehamilan jika tidak digunakan dengan benar; aplikasi rumit
Diafragma	Wanita	1% -6%	1% -21%	Tidak ada kehilangan sensasi	Diperlukan resep; aplikasi rumit
Jelly, busa, krim, atau supositoria spermisida	Wanita	3%	13% -28%	Tidak ada efek samping yang serius atau hilangnya sensasi; resep tidak diperlukan	Rumit; efektivitas yang lebih rendah
Implan hormonal	Wanita	0, 2%	0, 2%	Efektivitas tinggi; satu implan bertahan hingga lima tahun	Membutuhkan penyisipan dan pengangkatan secara bedah; perdarahan vagina yang tidak teratur
Perangkat intrauterine (IUD)	Wanita	0, 6% -1, 5%	0, 5% -3%	Aplikasi sekali pakai; tingkat keberhasilan yang tinggi; tidak ada kehilangan sensasi	Diperlukan resep; beberapa efek samping
Keluarga berencana alami (metode ritme)	Keduanya pasangan	1% -3%	14% -47%	Tidak ada yang membeli atau mendaftar	Membutuhkan pantangan selama lima hingga 15 hari per bulan; risiko kehamilan yang tinggi
Penarikan	Pria	4%	19%	Tidak ada yang membeli atau mendaftar	Mengurangi kepuasan; risiko kehamilan yang tinggi
Tidak ada metode	Keduanya pasangan	85%	85%	Tidak ada yang membeli atau mendaftar	Mainkan sekarang, bayar nanti
* Tingkat kegagalan teoritis menandakan tingkat ketika metode digunakan dengan benar selama periode satu tahun. Rate Tingkat kegagalan aktual menandakan tingkat ketika metode digunakan secara rutin selama periode satu tahun.

Vasektomi vs. Ligasi tuba

Di negara-negara dengan tingkat vasektomi yang tinggi, seperti Kanada dan Selandia Baru, dua pertiga pasangan memilih vasektomi daripada kontrasepsi bedah alternatif ligasi tuba perempuan. Di Amerika Serikat, sepertiga dari pasangan memilih vasektomi, sementara dua pertiga memilih ligasi tuba. Upaya saat ini sedang dilakukan di Amerika Serikat untuk memberi tahu pasangan bahwa vasektomi jauh lebih aman dan lebih mudah daripada ligasi tuba.

Tabel 2. Perbandingan Dua Prosedur Sterilisasi Permanen Paling Umum: Vasektomi dan Ligasi Tubal

Pertimbangan	Vasektomi	Ligasi tuba
Durasi yang bermanfaat	Permanen / jangka panjang	Permanen / jangka panjang
Rentang kegagalan	0, 02% -0, 2%	0, 73% -1, 85%
Asuransi	Biasanya tertutup	Biasanya tertutup
Mengetik	Prosedur di kantor	Rumah sakit atau pusat operasi
Waktu yang dibutuhkan	30 menit atau kurang	Satu jam atau lebih
Anestesi	Lokal	Umum
Perawatan pasca operasi	Segera pulang ke rumah	Mungkin perlu menginap
Cuti kerja	48 jam atau kurang	Empat hingga tujuh hari
Biaya	$ 800 - $ 1.500	$ 5.000 - $ 8.500
Rasa sakit	Nyeri ringan, pegal, memar, bengkak, radang	Nyeri yang signifikan, nyeri panggul kronis pada beberapa wanita
Risiko	Seperti yang terkait dengan reaksi terhadap anestesi lokal	Seperti yang terkait dengan operasi besar dan penggunaan anestesi umum
Komplikasi	Dalam kasus yang jarang terjadi, infeksi atau hematoma	Seperti halnya operasi, kemungkinan pendarahan, infeksi, dan bahkan kematian

Persiapan Vasektomi

• Orang tersebut perlu mencuci secara menyeluruh dan mengenakan pakaian dalam yang bersih dan nyaman atau pendukung atletik (tali atlet) sebelum janji mereka.
• Dokter mungkin meminta orang tersebut untuk mencukur bagian depan skrotum pada malam sebelum operasi.
• Jangan minum aspirin atau obat antiinflamasi lainnya (seperti Nuprin, Advil, Motrin) selama 10 hari sebelum prosedur. Obat semacam itu dapat meningkatkan risiko perdarahan dengan vasektomi.
• Persiapkan pertanyaan untuk dokter. Orang tersebut akan diminta untuk menandatangani formulir persetujuan yang menyatakan bahwa mereka memahami risiko yang terlibat dengan vasektomi dan sterilitas tidak dapat dijamin sepenuhnya.

Selama Prosedur

Keseluruhan prosedur biasanya memakan waktu sekitar 10-20 menit.

• Pasien akan diminta untuk berganti pakaian dan berbaring di meja pemeriksaan. Situs sayatan akan dicuci, dicukur, dan disterilkan, biasanya dengan larutan yodium. Tirai steril akan ditempatkan di atas pasien untuk menjaga dari infeksi.
• Anestesi lokal diberikan melalui jarum kecil. Beberapa dokter menghindari penggunaan jarum dengan menggunakan alat semprot jet untuk mencapai anestesi lokal penuh (anestesi tanpa jarum).
• Satu atau dua lubang kecil dibuat di skrotum. Vas deferens kanan atau kiri diangkat melalui lubang ini. Vas dipotong, dan bagian dapat dihilangkan. Sensasi menarik sedikit mungkin diperhatikan selama proses ini.
• Kedua ujung vas tersebut diauterisasi (disegel dengan panas), diikat, atau dipotong sebelum dikembalikan ke skrotum.
• Vas deferens yang berlawanan kemudian diangkat melalui lubang untuk prosedur yang sama.
• Bukaan yang tersisa dapat sembuh dengan penutupan dengan jahitan atau secara alami tanpa jahitan.

Setelah Prosedur

Jika obat penenang tidak digunakan, maka pasien dapat pulang sendiri. Setiap ketidaknyamanan biasanya ringan, dan penghilang rasa sakit harus digunakan jika diperlukan. Anestesi lokal mulai hilang setelah satu jam atau lebih. Waktu pemulihan setelah vasektomi tanpa pisau biasanya sedikit kurang dari itu setelah vasektomi tradisional. Berikut ini adalah panduan umum yang membantu memastikan pemulihan yang cepat (berbicara dengan dokter yang melakukan prosedur untuk instruksi khusus):

• Oleskan kompres es atau paket kacang polong beku (atau paket lain semacam itu) ke skrotum selama 24 jam pertama setelah prosedur. Bungkus kompres es dengan handuk. Jangan letakkan es langsung di kulit.
• Hindari berjalan atau berdiri sebanyak mungkin selama beberapa hari.
• Kenakan celana katun pendek atau pendukung atletik untuk membantu memberikan tekanan pada area prosedur dan untuk mendukung skrotum untuk minggu pertama atau kedua setelah prosedur.
• Hindari angkat berat atau berolahraga selama setidaknya 2 hingga 3 hari. Dokter biasanya mengizinkan kembali bekerja dalam 1 hingga 2 hari kecuali jika pekerjaan itu melibatkan tenaga fisik. Secara umum, hindari kegiatan yang menyebabkan ketidaknyamanan.
• Tunggu setidaknya seminggu sebelum melanjutkan aktivitas seksual; gunakan metode pengendalian kelahiran sampai dokter menunjukkan pasien steril (lihat di bawah).
• Semen akan dikumpulkan (biasanya di rumah) sekitar enam hingga 12 minggu setelah operasi (dan mungkin bahkan kemudian) dan diperiksa di bawah mikroskop di kantor dokter atau dengan alat tes rumah baru yang disebut SpermCheck Vasectomy Home Test (Alere) untuk memastikan bahwa tidak ada sperma yang tersisa. Penting untuk menggunakan beberapa bentuk alat kontrasepsi sampai dokter secara khusus memberi tahu pasien bahwa alat tersebut steril (tidak ada sperma).

Kapan Harus Mencari Perawatan Medis

Hubungi dokter jika salah satu dari gejala berikut berkembang:

• Demam dan menggigil
• Area hitam dan biru yang besar
• Meningkatkan rasa sakit
• Drainase (tanda infeksi)
• Tumbuhnya massa (tanda perdarahan internal atau infeksi)
• Pembengkakan skrotum yang berlebihan (mengharapkan pembengkakan)
• Kekhawatiran lainnya

Membalikkan Vasektomi

Sementara hal terbaik tentang vasektomi adalah permanen di hampir setiap individu yang mendapatkan prosedur, pasangan terkadang memilih untuk membalikkan vasektomi. Prosedur pembalikan ini tidak dijamin untuk mengembalikan kesuburan dan biasanya tidak ditanggung oleh asuransi.

• Alasan pembalikan vasektomi meliputi:
  • Keputusan bersama oleh pasangan untuk memiliki anak lagi
  • Kematian seorang anak
  • Pernikahan kembali

Keberhasilan pembalikan diukur dalam dua cara yang terpisah: kemampuan untuk membuka saluran vas dan kemampuan untuk memberikan sperma yang efektif. Pengiriman sperma, yang paling penting, dipengaruhi oleh periode penyumbatan pada testis. Sebagai alternatif untuk mencari pembalikan nanti, beberapa pria membekukan dan menyimpan sperma di bank sperma sebelum vasektomi mereka jika mereka kemudian memilih untuk memiliki anak.

Tabel 3. Tingkat Keberhasilan Setelah Pembalikan Vasektomi *

Tahun Sejak Vasektomi	Peluang Membangun Kembali Saluran Vas Terbuka	Peluang Kehamilan
Kurang dari tiga tahun	97%	76%
Tiga hingga delapan tahun	88%	53%
Sembilan hingga 14 tahun	79%	44%
Lebih dari 15 tahun	71%	30%
* Dari penelitian terhadap lebih dari 1.000 pasien oleh Kelompok Studi Pembalikan Vasektomi

Vasektomi adalah pilihan yang hanya bisa dilakukan oleh pria, lebih disukai dengan dukungan pasangannya. Meskipun aman dan sederhana, sifat permanen dari prosedur ini membutuhkan pertimbangan yang cermat. Dengan memilih prosedur yang hampir 100% efektif ini, seorang pria dapat mengendalikan ukuran keluarga tanpa menempatkan pasangannya pada peningkatan risiko. Untuk informasi lebih lanjut tentang vasektomi, hubungi dokter Anda.

Gambar Vasektomi

Anatomi sistem reproduksi pria menunjukkan posisi vas deferens. Gambar milik vasectomy.md Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.

Penggambaran vas ditarik melalui lubang kecil selama prosedur dan kemudian vas setelah vasektomi. Gambar milik vasectomy.md. Klik untuk melihat gambar yang lebih besar.