Gejala cacat septum ventrikel, pembedahan, dan jenis

Fakta dan tentang defek septum ventrikel

• Cacat septum ventrikel adalah lubang di dinding antara ventrikel kanan dan kiri jantung. Kelainan ini biasanya berkembang sebelum lahir dan paling sering ditemukan pada bayi.
• Jika defek sepal ventrikel besar dan tidak dikoreksi melalui pembedahan, tekanan dapat membangun secara berlebihan di paru-paru, yang disebut hipertensi paru. Semakin tinggi tekanan paru-paru atau paru-paru, semakin besar kemungkinan darah mengalir dari ventrikel kanan ke ventrikel kiri, ke belakang, menyebabkan darah yang tidak teroksigenasi dipompa ke tubuh dan sianosis (kulit biru).
  • Umumnya, orang dengan defek septum ventrikel tidak memiliki gejala. Ketika gejala terjadi pada bayi dan bayi mereka mungkin termasuk:
  • Keringat berlebihan
  • Kurangnya pertumbuhan yang memadai
  • Resistensi pembuluh darah paru
  • Dispnea (sesak nafas atau sulit atau sulit bernapas)
  • Sianosis
  • Sakit dada
  • Pingsan (sinkop)
• Risiko untuk masalah ini tergantung pada ukuran lubang di septum dan seberapa baik paru-paru bayi berfungsi.
• Defek septum ventrikel mungkin tidak terdengar dengan stetoskop sampai beberapa hari setelah kelahiran. Ini karena sistem sirkulasi bayi baru lahir berubah selama minggu pertama dengan penurunan tekanan paru-paru atau paru-paru, menciptakan perbedaan tekanan yang lebih besar antara kedua ventrikel, sehingga shunt kiri-ke-kanan lebih besar dan murmur terdengar.
• Cacat septum adalah cacat jantung bawaan paling umum pada bayi (yaitu, cacat yang dimiliki sejak lahir). Cacat septum atrium adalah cacat jantung bawaan yang paling umum. Defek septum ventrikel adalah defek paling umum kedua.
• Defek septum ventrikel terjadi pada sekitar 25% dari semua bayi yang lahir dengan cacat jantung.
• Cacat ini lebih sering terjadi pada bayi prematur.
• Perawatan untuk defek septum ventrikel termasuk mengurangi gejala dengan obat-obatan, antibiotik, atau operasi.

Apa itu defek septum ventrikel?

Ventrikel adalah dua ruang bawah jantung. Dinding di antara mereka disebut septum. Lubang di septum disebut cacat septum. Jika lubang terletak di antara ruang atas atau atrium, itu disebut cacat septum atrium. Bayi dapat dilahirkan dengan salah satu atau kedua jenis cacat. Kondisi ini umumnya dikenal sebagai "lubang di jantung."

Biasanya, darah yang tidak teroksigenasi dari tubuh kembali ke bagian kanan jantung, yaitu atrium kanan, kemudian ventrikel kanan, yang memompa darah ke paru-paru untuk menyerap oksigen. Setelah meninggalkan paru-paru, darah yang mengandung oksigen kembali ke bagian kiri jantung, yaitu atrium kiri, kemudian ventrikel kiri, tempat darah dipompa keluar untuk memberikan oksigen ke semua jaringan tubuh. Defek septum ventrikel dapat memungkinkan darah yang baru teroksigenasi mengalir dari ventrikel kiri, di mana tekanan lebih tinggi, ke ventrikel kanan, di mana tekanan lebih rendah, dan bercampur dengan darah yang tidak teroksigenasi. Darah campuran di ventrikel kanan mengalir kembali atau bersirkulasi ulang ke paru-paru. Ini berarti ventrikel kanan dan kiri bekerja lebih keras, memompa volume darah yang lebih besar daripada biasanya. Akhirnya, ventrikel kiri dapat bekerja sangat keras sehingga mulai gagal. Itu tidak bisa lagi memompa darah seperti itu. Darah yang kembali ke jantung dari pembuluh darah kembali ke paru-paru, menyebabkan kongesti paru-paru, dan selanjutnya masuk ke dalam tubuh, menyebabkan penambahan berat badan dan retensi cairan. Secara keseluruhan, ini disebut gagal jantung kongestif.

Apa saja gejala defek septum ventrikel?

Lubang kecil di septum ventrikel biasanya tidak menunjukkan gejala tetapi sering dikenali oleh penyedia layanan kesehatan anak ketika jantung yang keras bergumam di sepanjang sisi kiri tulang dada bagian bawah atau tulang dada terdengar. Lubang besar biasanya menghasilkan gejala 1-6 bulan setelah kelahiran bayi. Lubang besar mungkin tidak memiliki murmur sama sekali. Sebagai gantinya, ventrikel kiri mulai gagal, menghasilkan gejala-gejala berikut:

• Napas cepat
• Berkeringat
• Muka pucat
• Detak jantung sangat cepat
• Pengurangan makan
• Peningkatan berat badan yang buruk

Ketika defek septum ventrikel tidak terdeteksi pada awal kehidupan, itu dapat menyebabkan masalah yang lebih parah dan gejala yang lebih parah seiring berjalannya waktu. Kekhawatiran terbesar adalah perkembangan tekanan tinggi di paru-paru (hipertensi paru). Jika defek septum ventrikel tidak tertutup secara pembedahan, hipertensi paru yang ireversibel dapat berkembang, dan anak tidak lagi dapat dioperasi dan memiliki prognosis yang buruk. Berikut ini adalah gejala khas hipertensi paru:

• Pingsan
• Sesak napas
• Sakit dada
• Warna kulit kebiruan (sianosis)

Kulit menjadi agak kebiru-biruan ketika jaringan tidak menerima cukup oksigen. Kondisi ini sering disebut "hipoksemia" atau "hipoksia."

Apa yang menyebabkan defek septum ventrikel?

Tidak ada yang tahu apa yang menyebabkan defek septum ventrikel, tetapi mereka mungkin berasal dari malformasi jantung yang terjadi saat bayi berkembang di dalam rahim.

• Mungkin ada satu lubang atau beberapa lubang di septum.
• Septum itu sendiri dibagi menjadi beberapa area, termasuk bagian membran, bagian berotot, dan area lain yang disebut inlet dan outlet. Salah satu atau semua bagian ini dapat memiliki lubang.
• Lokasi lubang tergantung pada di mana malformasi terjadi selama perkembangan janin.

Jenis defek septum ventrikel yang paling umum adalah varian membran. Pada tipe ini, lubang terletak di bawah katup aorta, yang mengontrol aliran darah dari ventrikel kiri ke arteri utama tubuh, aorta.

Kapan mencari perawatan medis untuk defek septum ventrikel

Salah satu dari yang berikut ini harus dilaporkan kepada profesional perawatan kesehatan anak Anda:

• Peningkatan berat badan yang buruk atau perlambatan kenaikan berat badan di bulan-bulan pertama kehidupan
• Perilaku yang tidak biasa
• Gejala-gejala lain yang dicatat pada bagian sebelumnya

Kunjungan segera ke departemen darurat rumah sakit terdekat dijamin jika Anda melihat salah satu dari yang berikut pada bayi Anda:

• Napas tersengal, kesulitan bernapas jenis apa pun, atau memburuknya masalah pernapasan yang ada
• Warna kebiruan pada kulit, bibir, atau di bawah kuku
• Berkeringat yang tidak biasa atau tidak bisa dijelaskan

Tes apa yang mendiagnosis defek septum ventrikel?

Jika cacat septum ventrikel dicatat sebelum bayi Anda meninggalkan rumah sakit, beberapa tes dapat dilakukan sebelum keluar.

• Ekokardiogram (gambar ultrasonografi jantung), rontgen dada, dan tes darah dapat dilakukan.
• Anda akan diminta untuk menindaklanjuti dengan penyedia perawatan primer anak Anda, dan Anda harus memperhatikan dengan cermat tanda-tanda dan gejala yang menunjukkan gagal jantung kongestif atau hipoksia.

Defek septum ventrikel terdeteksi pada pemeriksaan fisik dengan murmur sistolik yang terdengar dengan stetoskop di sepanjang batas sternum kiri atau batas tulang dada. Ini terkait dengan darah yang teroksigenasi "mendesah" melalui lubang atau VSD ke ventrikel kanan.

Kehadiran lubang di jantung dapat dikonfirmasikan dengan ekokardiogram. Tes tanpa rasa sakit ini menggunakan gelombang ultrasonik untuk membuat gambar jantung yang bergerak. Ini dapat mengukur ukuran pirau kiri-ke-kanan dengan memperbesar ventrikel kiri, tekanan di paru-paru, dan benar-benar memperkirakan tingkat pirau dengan formula empiris.

Sinar-X dada bermanfaat untuk melihat apakah ukuran jantung secara keseluruhan membesar, ditambah bukti adanya cairan di paru-paru atau kongesti paru-paru. Elektrokardiogram sangat membantu dalam memeriksa untuk melihat apakah ventrikel kiri adalah otot yang bekerja dominan, yaitu semakin banyak pembesaran ventrikel kanan atau hipertrofi terlihat, semakin banyak dokter harus khawatir tentang hipertensi paru, dan karena itu beroperasi lebih cepat.

Kateterisasi jantung dapat dilakukan dalam keadaan tertentu.

• Dalam prosedur ini, tabung plastik yang sangat tipis yang disebut kateter dimasukkan ke dalam kulit di selangkangan, lengan, atau leher (di bawah anestesi lokal dengan nyeri minimal) dan maju ke jantung di bawah pengamatan x-ray oleh ahli jantung.
• Tekanan diukur di dalam jantung, terutama jika ada kekhawatiran sebelumnya yang diangkat tentang tingkat hipertensi paru dan karenanya dapat dioperasi. Jika tekanan paru-paru sangat tinggi dan tidak akan turun dengan oksigen dan obat vasodilatasi tambahan, pasien mungkin tidak dapat dioperasi.
• Jika kelainan tambahan mungkin terjadi, studi pewarna dapat dilakukan untuk memvisualisasikan anatomi di dalam hati. Tetapi ekokardiogram mencapai tujuan ini pada sebagian besar pasien, yaitu kebanyakan pasien tidak memerlukan kateterisasi jantung untuk VSD rutin.

Apa pengobatan untuk defek septum ventrikel?

Pada beberapa anak dengan defek septum ventrikel, defek akan menutup sendiri saat anak tumbuh.

Jika cacat septum ventrikel yang lebih besar menyebabkan gejala, profesional kesehatan anak Anda mungkin akan meresepkan obat.

• Obat mana yang diresepkan tergantung pada keparahan gejala.
• Tujuan terapi adalah untuk mengurangi gejala gagal jantung kongestif, seperti pertumbuhan dan perkembangan yang buruk, penurunan berat badan dan / atau penambahan berat badan yang buruk, keringat berlebih, dan pernapasan cepat. Pasien yang lebih tua biasanya mengembangkan cairan di paru-paru, hati, dan kaki.
• Jika infeksi serius dan / atau perawatan gigi diperlukan, antibiotik diperlukan untuk mencegah infeksi agar tidak menyebar ke VSD, yaitu endokarditis infeksius, yang berpotensi fatal.

Obat apa yang mengobati defek septum ventrikel?

• Vasodilator: Angiotensin-converting enzyme inhibitor atau angiotensin-receptor blocker digunakan untuk mengurangi beban kerja pada ventrikel kiri.
• Digoxin (Lanoxin) meningkatkan kekuatan otot jantung untuk menangani volume darah yang lebih besar.
• Diuretik seperti Lasix (furosemide) atau spironolactone (Aldactone) membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh sehingga jantung tidak harus bekerja sekeras dan pasien merasa jauh lebih baik.

Bagaimana dengan pembedahan untuk operasi Cacat septum ventrikel ?

Cacat septum ventrikel yang lebih besar tidak menutup saat anak tumbuh. Jika tidak menutup, penutupan jantung perlu dilakukan.

• Penutupan bedah biasanya dilakukan sebelum anak mulai prasekolah.
• Pembedahan diindikasikan jika obat-obatan tidak bekerja dalam beberapa bulan atau tahun-tahun pertama kehidupan, terutama jika anak tidak tumbuh cukup bahkan dengan obat-obatan.
• Pembedahan lebih mendesak jika bukti hipertensi paru telah berkembang.
• Operasi yang paling sering digunakan adalah menempatkan tambalan di atas lubang. Ini mencegah pirau (pergerakan darah beroksigen dari ventrikel kiri ke kanan).

Pembedahan biasanya tidak dilakukan pada bayi baru lahir karena cacat kecil akan menutup secara spontan dalam persentase yang signifikan. Operasi juga lebih berisiko dalam beberapa bulan pertama kehidupan; risiko kematian akibat operasi lebih tinggi dalam 6 bulan pertama kehidupan daripada nanti.

Para peneliti sedang menguji perangkat yang menutupi cacat, dilakukan di laboratorium kateterisasi jantung, bukan dengan operasi jantung terbuka.

Jadi saya perlu menindaklanjuti dengan dokter saya setelah didiagnosis dan dirawat karena defek septum ventrikel.

• Kunjungan kantor rutin dan ekokardiogram diperlukan untuk menilai kembali defek septum ventrikel secara terus menerus.
• Berat dan panjang / tinggi anak akan sering diperiksa. Level pemberian pakan dan aktivitas harus dinilai secara rutin.
• Penggunaan antibiotik rutin diperlukan untuk operasi gigi dan prosedur invasif.

Dapatkah defek septum ventrikel dapat dicegah?

Seorang wanita dapat melakukan apa pun selama kehamilan untuk mencegah bayinya mengembangkan cacat septum ventrikel.

Bagaimana prospek seseorang dengan defek septum ventral?

Selama pertumbuhan anak, cacat mungkin menjadi lebih kecil dan menutup sendiri.

• Persentase yang signifikan dari semua defek septum ventrikel dekat pada usia 3 tahun tanpa intervensi medis.
• Anak-anak yang tidak menunjukkan gejala dan sedang dipantau oleh penyedia perawatan primer tidak harus membatasi kegiatan mereka. Anak-anak dengan pirau darah ringan sampai sedang mungkin harus mengurangi tingkat aktivitas mereka.
• Setelah cacat diperbaiki, tidak ada batasan aktivitas.

Beberapa kondisi lain dapat terjadi akibat defek septum ventrikel.

• Regurgitasi aorta: Darah mengalir mundur dari aorta ke ventrikel kiri.
• Endokarditis: Infeksi katup jantung karena aliran darah abnormal. Karena endokarditis selalu memungkinkan, profesional medis merekomendasikan bahwa anak-anak dengan defek septum ventrikel secara rutin menerima antibiotik sebelum menjalani prosedur atau pembedahan gigi.
• Hipertensi paru: Peningkatan tekanan di sisi kanan jantung dan di arteri paru-paru. Ini disebabkan oleh pirau darah dari ventrikel kiri ke kanan, yang meningkatkan tekanan di ventrikel kanan.