Apa yang orang dewasa ambil untuk adhd? (obat & stimulan)

Tanya dokter

Dokter saya baru-baru ini merujuk saya ke seorang psikolog karena dia curiga saya mungkin menderita ADHD dewasa (attention deficit hyperactivity disorder). Ini masuk akal, memberi saya kesulitan berkonsentrasi dan kecenderungan mudah bosan, di antara gejala-gejala lainnya. Saya ingin menjadi lebih baik, tetapi saya tidak suka gagasan untuk minum obat stimulan jangka panjang. Obat apa yang digunakan orang dewasa untuk ADHD?

Tanggapan Dokter

Penelitian menunjukkan bahwa orang dewasa dengan attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) sering merespon sangat baik terhadap stimulan dan kadang-kadang antidepresan. Opsi dan keberhasilan pengobatan serupa dengan yang ada pada ADHD masa kanak-kanak.

Konseling, juga disebut psikoterapi, dapat memainkan peran penting dalam pengobatan dengan membantu mengembangkan kesadaran yang meningkat akan kebiasaan yang tidak efektif. Terapi juga bisa menjadi cara untuk mengembangkan kegiatan untuk membangun keterampilan organisasi dan perencanaan. Namun, tidak ada penelitian saat ini yang menunjukkan bahwa konseling saja akan menghilangkan gejala ADHD yang sebenarnya; melainkan, konseling dapat menjadi lebih efektif setelah obat yang efektif ditemukan. Obat akan "menghidupkan mesin" tetapi tidak selalu memberikan cara untuk "mengarahkan." Dengan kata lain, konseling dapat membantu masalah ketidakstabilan perkawinan atau keterampilan interpersonal yang buruk tetapi dengan sendirinya tidak akan berakhir dengan kurangnya perhatian, impulsif, atau perasaan gelisah.

Obat-obatan yang tersedia untuk mengelola attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) dapat memiliki efek yang sedikit berbeda dari individu ke individu, dan saat ini tidak ada metode untuk menentukan mana yang akan bekerja terbaik. Obat-obatan yang diindikasikan untuk ADHD dianggap bekerja dengan meningkatkan ketidakseimbangan neurokimia yang diduga berkontribusi pada ADHD.

Beberapa obat yang biasa diresepkan termasuk yang berikut:

• Stimulan (Administrasi Makanan dan Obat AS disetujui untuk ADHD, kecuali Cylert)
  • Methylphenidate (Ritalin, Ritalin LA, Concerta, Metadate, Methylin, Quillivant, Daytrana)
  • Dexmethylphenidate (Focalin, Focalin XR)
  • Garam amfetamin campuran (Adderall, Adderall XR)
  • Dextroamphetamine atau pra-Dextroamphetamine (Adderall, Dexedrine, Dextrostat, Vyvanse, Zenzedi)
  • Methamphetamine (Desoxyn)
  • Pemoline sodium (Cylert); tidak lagi tersedia di Amerika Serikat karena keracunan hati yang parah
• Nonstimulan (Hanya obat yang ditandai dengan * yang disetujui FDA untuk mengobati ADHD)
  • Atomoxetine (Strattera *)
  • Guanfacine (Tenex, Intuniv *)
  • Clonidine (Catapres, Kapvay *)
  • Vayarin (suplemen diet omega-3)
• Antidepresan (Tidak satu pun dari obat ini yang disetujui FDA untuk mengobati ADHD.)
  • Bupropion (Wellbutrin)
  • Venlafaxine (Effexor)
  • Duloxetine (Cymbalta)
  • Desipramine (Norpramin)
  • Imipramine (Tofranil)
  • Nortriptyline (Aventyl, Pamelor)

Jika satu obat tidak bekerja secara efektif, beberapa yang lain sering dicoba karena individu mungkin merespons secara berbeda terhadap masing-masing. Obat dalam kelompok berbeda yang digunakan dalam kombinasi mungkin lebih efektif daripada masing-masing obat saja untuk beberapa orang. Secara umum, obat-obatan yang digunakan untuk mengobati ADHD pada orang dewasa adalah sama dengan yang digunakan untuk mengobati ADHD pada anak-anak.

Stimulan adalah kelas obat yang paling umum digunakan untuk mengobati ADHD pada orang dewasa dan anak-anak. Semua obat ini meningkatkan kadar dopamin dan norepinefrin otak. Kedua zat kimia otak ini dianggap terkait dengan kemampuan untuk mempertahankan perhatian. Stimulan disalahgunakan atau dilecehkan oleh beberapa orang, dan dapat menimbulkan kecanduan, sehingga harus digunakan dengan hati-hati dan mungkin tidak sesuai untuk beberapa individu. Hampir semua orang akan melihat peningkatan dalam perhatian, fokus, dan kinerja mereka pada tugas-tugas tertentu sambil mengambil stimulan. Ini penting untuk diketahui, karena ada mitos umum bahwa efek positif dari stimulan dapat membuktikan diagnosis ADHD.

Pada catatan terkait, telah menjadi semakin umum bagi siswa sekolah menengah dan perguruan tinggi untuk menyalahgunakan stimulan (misalnya, menggunakan mereka tanpa resep atau mengambil lebih dari yang ditentukan) sebagai penambah kognitif atau obat peningkat kinerja (PED) sebagai cara untuk cobalah untuk meningkatkan kinerja akademik mereka. Sementara ada jauh lebih sedikit studi tentang efek jangka panjang dari obat stimulan seperti Ritalin, Adderall, atau Focalin, beberapa penelitian menunjukkan bahwa efektivitas stimulan kadang-kadang berkurang dari waktu ke waktu.

Obat-obatan nonstimulan yang disetujui FDA bekerja dengan cara yang sedikit berbeda. Atomoxetine (Strattera) meningkatkan kadar norepinefrin dan bukan obat yang membuat ketagihan. Baik guanfacine dan clonidine memodulasi sistem saraf simpatik (melawan atau lari) dan dianggap mengurangi impulsif terkait dengan ADHD.

Antidepresan tertentu juga digunakan untuk mengobati ADHD, karena mereka juga dapat mempengaruhi kadar dopamin dan norepinefrin. Tak satu pun dari antidepresan memiliki persetujuan FDA untuk pengobatan ADHD; Namun, mereka mungkin menjadi pilihan pengobatan yang berguna, terutama ketika obat stimulan dikontraindikasikan, telah menyebabkan efek samping yang tidak dapat ditoleransi, atau belum membaik gejalanya. Antidepresan yang paling umum digunakan untuk ADHD adalah bupropion (Wellbutrin), venlafaxine (Effexor), dan duloxetine (Cymbalta). Antidepresan trisiklik yang lebih tua (TCA) seperti imipramine (Tofranil, Tofranil-PM), desipramine (Norpramin), dan nortriptyline (Pamelor) lebih jarang diresepkan untuk pengobatan ADHD karena mereka cenderung menyebabkan efek samping yang lebih serius.

Obat antidepresan dan atomoxetine dapat meningkatkan risiko pemikiran dan perilaku bunuh diri (pada anak-anak, remaja, dan dewasa muda di awal 20-an) sebagai efek samping dari obat, terutama pada individu dengan riwayat bipolar atau gangguan mood lainnya, atau pribadi. atau riwayat keluarga dengan perilaku bunuh diri.

Obat-obatan dapat membantu beberapa atau semua bidang berikut:

• Kurangnya akademik dan kurangnya perhatian
• Hiperaktif atau gelisah
• Impulsif verbal dan / atau perilaku (misalnya, membual keluar, menyela orang lain, bertindak sebelum berpikir)
• Kesulitan tidur di malam hari
• Kesulitan bangun (tidak bangun dari tempat tidur di pagi hari)
• Kemarahan yang berlebihan tanpa sebab dan / atau mudah frustrasi
• Ledakan episodik, ledakan emosi, atau amarah
• Negativitas emosional yang tidak dapat dijelaskan dan persisten

Jika obat ADHD tidak secara signifikan membantu dengan sejumlah masalah ini atau menyebabkan efek samping yang tidak nyaman atau bermasalah, tanyakan tentang mengubah dosis atau mengganti obat.

Sementara sejumlah solusi alami dan perubahan dalam diet untuk mengobati ADHD telah dicoba, penelitian menunjukkan bahwa banyak intervensi seperti itu terlalu ketat untuk kehidupan sehari-hari untuk diimplementasikan dengan cara yang realistis atau belum ditemukan memiliki dampak signifikan pada gejala ADHD. .

Untuk informasi lebih lanjut, baca artikel medis lengkap kami tentang ADHD dewasa.