Apa yang menyebabkan amenore? pengobatan, gejala & penambahan berat badan

Apa itu Amenore?

Amenore adalah tidak adanya perdarahan menstruasi dan mungkin primer atau sekunder.

• Amenore primer adalah tidak adanya perdarahan menstruasi dan karakteristik seksual sekunder (misalnya, perkembangan payudara dan rambut kemaluan) pada seorang gadis pada usia 14 tahun atau tidak adanya perdarahan menstruasi dengan perkembangan normal dari karakteristik seksual sekunder pada seorang gadis pada usia 16 tahun.
• Amenore sekunder adalah tidak adanya perdarahan menstruasi pada seorang wanita yang telah menstruasi tetapi kemudian berhenti menstruasi selama tiga bulan atau lebih tanpa adanya kehamilan, laktasi (produksi ASI), siklus penekanan dengan pil kontrasepsi hormonal sistemik (alat kontrasepsi), atau menopause.

Bagi seorang wanita untuk memiliki siklus menstruasi yang teratur, hipotalamusnya, kelenjar hipofisis, ovarium, dan rahim semua harus berfungsi secara normal. Hipotalamus merangsang kelenjar hipofisis untuk melepaskan hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH). FSH dan LH menyebabkan ovarium memproduksi hormon estrogen dan progesteron. Estrogen dan progesteron bertanggung jawab atas perubahan siklus endometrium (lapisan rahim), termasuk menstruasi. Selain itu, saluran genital wanita harus bebas dari segala kelainan untuk memungkinkan keluarnya darah menstruasi.

Apa Penyebab Amenore?

Amenore dapat terjadi karena ketidaknormalan pada aksis hipotalamus-hipofisis-ovarium, kelainan anatomi saluran genital, atau penyebab fungsional.

Penyebab hipotalamus

• Craniopharyngioma (tumor otak dekat kelenjar hipofisis)
• Sindrom Kallmann (defisiensi gonadotropin, yang merupakan hormon yang mampu meningkatkan pertumbuhan dan fungsi organ reproduksi)
• Kekurangan nutrisi
• Berat badan rendah atau keterlambatan pertumbuhan

Penyebab hipofisis

• Prolaktinemia (kadar prolaktin dalam darah yang tinggi, hormon yang merangsang sekresi susu dari payudara selama menyusui) - kemungkinan disebabkan oleh prolaktinoma (tumor kelenjar pituitari yang mensekresi hormon prolaktin)
• Gangguan yang terkait dengan tumor hipofisis lainnya (misalnya, sindrom Cushing, akromegali, atau hormon perangsang tiroid)
• Nekrosis hipofisis pasca persalinan (kematian sel hipofisis setelah seorang wanita melahirkan bayi)
• Hipofisitis autoimun (sel-sel kelenjar pituitari dihancurkan oleh sistem pertahanan tubuh sendiri)
• Craniopharyngioma (tumor di dalam kelenjar hipofisis)
• Radiasi hipofisis
• Sarkoidosis (penyakit umum yang dapat mempengaruhi hipofisis)

Penyebab ovarium

• Anovulasi (kurangnya pelepasan sel telur)
• Hyperandrogenemia (tingginya kadar hormon pria)
• Sindrom ovarium polikistik (kelainan hormon yang memengaruhi wanita usia subur)
• Kegagalan ovarium prematur
• Turner syndrome (kelainan genetik yang ditandai oleh ovarium yang kurang berkembang, gagal menstruasi, dan bertubuh pendek)
• Disgenesis gonad murni (perkembangan ovarium yang rusak)
• Oimhoritis autoimun (sel-sel ovarium dihancurkan oleh sistem pertahanan tubuh sendiri)
• Premutasi X yang rapuh
• Radiasi atau kemoterapi
• Galaktosemia (kelainan bawaan di mana galaktosa, sejenis gula, terakumulasi dalam darah)
• Kelainan anatomi saluran genital
• Adhesi intrauterin
• Selaput dara imperforate (selaput dara di mana tidak ada pembukaan, membran benar-benar menutup vagina)
• Septum vagina transversal (dinding pemisah atau membran di vagina)
• Aplasia (tidak adanya organ atau jaringan) dari vagina, leher rahim, atau rahim

Penyebab fungsional

• Anoreksia / bulimia
• Penyakit kronis (misalnya, TBC)
• Berat badan berlebih atau penurunan berat badan
• Malnutrisi
• Depresi atau gangguan kejiwaan lainnya
• Penyalahgunaan narkoba rekreasional
• Penggunaan obat psikotropika (obat yang diresepkan untuk menstabilkan atau meningkatkan suasana hati, status mental, atau perilaku)
• Stres berlebihan
• Latihan berlebihan
• Penindasan siklus dengan pil kontrasepsi hormon sistemik (KB)

Apa Gejala Amenore?

Amenore adalah gejala gangguan yang mendasari daripada kondisi di dalam dan dari dirinya sendiri. Gejala tambahan mungkin muncul tergantung pada kondisi terkait.

• Galaktorea (payudara menghasilkan ASI pada wanita yang tidak hamil atau menyusui), sakit kepala, atau penglihatan tepi yang berkurang dapat menjadi tanda tumor intrakranial.
• Peningkatan pertumbuhan rambut dalam pola pria (hirsutisme) dapat disebabkan oleh kelebihan androgen (hormon yang mendorong perkembangan karakteristik seks pria).
• Kekeringan vagina, hot flashes, keringat malam, atau gangguan tidur mungkin merupakan tanda insufisiensi ovarium atau kegagalan ovarium prematur.
• Peningkatan berat badan yang nyata atau penurunan berat badan mungkin terjadi.
• Kecemasan berlebihan dapat terjadi pada wanita dengan kelainan psikiatrik terkait.

Kapan Harus Mencari Perawatan Medis

Konsultasikan dengan profesional perawatan kesehatan jika seorang gadis berusia 14 tahun dan karakteristik seksual sekundernya (misalnya, perkembangan payudara dan rambut kemaluan) belum mulai berkembang, atau seorang gadis berusia 16 tahun dan belum memiliki periode menstruasi pertamanya.
Untuk wanita yang sudah mulai menstruasi, mereka harus menemui seorang profesional kesehatan jika mereka telah melewatkan tiga periode menstruasi berturut-turut.

Cara Mendiagnosis Amenorea

Seorang dokter dapat melakukan tes berikut untuk menentukan penyebab amenore:

• Tes darah dapat dilakukan untuk menentukan kadar hormon yang dikeluarkan oleh kelenjar hipofisis (FSH, LH, TSH, dan prolaktin) dan ovarium (estrogen).
• Ultrasonografi panggul dapat dilakukan untuk menilai kelainan saluran genital atau untuk mencari ovarium polikistik.
• CT scan atau MRI kepala dapat dilakukan untuk menyingkirkan penyebab hipofisis dan hipotalamus amenore.

Jika tes di atas tidak dapat disimpulkan, tes tambahan dapat dilakukan termasuk:

• Tes fungsi tiroid
• Penentuan kadar prolaktin
• Hysterosalpingogram (X-ray test) atau saline infusion sonography (SIS), yang keduanya memeriksa rahim
• Histeroskopi (inspeksi visual rongga rahim)

Cara Mengobati Amenore

• Pada beberapa wanita, kekurangan nutrisi yang disebabkan oleh diet dapat menyebabkan amenore. Wanita seperti itu harus makan makanan yang seimbang.
• Pada beberapa wanita, berat badan berlebih bisa menjadi penyebab amenore. Wanita-wanita ini harus membatasi jumlah lemak dalam makanan mereka, dan mereka harus berolahraga secukupnya untuk mempertahankan berat badan ideal.
• Olahraga lebih dari 8 jam dalam seminggu dapat menyebabkan amenore. Program olahraga sedang dapat mengembalikan menstruasi yang normal.
• Pada wanita dengan anoreksia nervosa atau penurunan berat badan yang berlebihan, siklus menstruasi yang normal seringkali dapat dipulihkan dengan menjalani perawatan untuk mengembalikan dan mempertahankan berat badan yang sehat.
• Jika amenore disebabkan oleh stres emosional, menemukan cara untuk mengatasi stres dan konflik dapat membantu.
• Mempertahankan gaya hidup sehat dengan menghindari konsumsi alkohol dan merokok juga bermanfaat.

Apa Perawatan Medis Amenore?

Pengobatan tergantung pada penyebab amenore. Setelah penyebabnya ditentukan, pengobatan diarahkan untuk memperbaiki penyakit yang mendasarinya, yang seharusnya mengembalikan menstruasi. Dalam kasus kelainan anatomi saluran genital, pembedahan dapat diindikasikan.

Beberapa penyebab amenore dapat dikelola dengan terapi medis (obat). Contohnya termasuk yang berikut ini:

• Agonis dopamin seperti bromokriptin (Parlodel) atau pergolide (Permax), efektif dalam mengobati hiperprolaktinemia. Pada sebagian besar wanita, perawatan dengan obat-obatan agonis dopamin mengembalikan fungsi endokrin dan ovulasi ovarium yang normal.
• Terapi penggantian hormon yang terdiri dari estrogen dan progestin dapat digunakan untuk wanita di mana defisiensi estrogen tetap karena fungsi ovarium tidak dapat dipulihkan.
• Metformin (Glucophage) adalah obat yang telah berhasil digunakan pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik untuk menginduksi ovulasi.
• Dalam beberapa kasus, kontrasepsi oral mungkin diresepkan untuk mengembalikan siklus menstruasi dan untuk memberikan pengganti estrogen kepada wanita dengan amenore yang tidak ingin hamil. Sebelum memberikan kontrasepsi oral, perdarahan penghentian diinduksi dengan suntikan progesteron atau pemberian oral medroxyprogesterone (Provera) 5-10 mg selama 10 hari.

Apa Saja Pilihan Operasi Amenore?

• Beberapa tumor hipofisis dan hipotalamus mungkin memerlukan pembedahan dan, dalam beberapa kasus, terapi radiasi.
• Wanita dengan adhesi intrauterin membutuhkan pembubaran jaringan parut.
• Prosedur bedah yang diperlukan untuk kelainan saluran genital lainnya tergantung pada situasi klinis tertentu.

Amenore Follow-up

Diperlukan tindak lanjut untuk wanita dengan amenorea yang disebabkan oleh insufisiensi ovarium. Tindak lanjut dilakukan untuk memantau penggantian hormon ovarium dan untuk mendeteksi perkembangan kondisi terkait.

Cara Mencegah Amenore

Dengan mempertahankan berat badan normal, anak perempuan dapat mencegah amenore primer yang disebabkan oleh penurunan berat badan yang berlebihan atau penambahan berat badan.

Apa itu Prognosis Amenore?

Amenore biasanya bukan kondisi yang mengancam jiwa. Prognosis untuk amenore tergantung pada penyebab yang mendasari dan jenis perawatan yang tersedia. Bagi kebanyakan wanita, obat-obatan, perubahan gaya hidup, atau operasi dapat memperbaiki amenore.

Amenore telah dikaitkan dengan penurunan kepadatan tulang dan peningkatan tingkat patah tulang.