Vaksin antraks, pengobatan & gejala

Apa itu Anthrax?

Antraks disebabkan oleh paparan spora bakteri Bacillus anthracis yang menjadi bercokol di tubuh inang dan menghasilkan racun yang mematikan. Ini terutama penyakit hewan penggembalaan seperti sapi, domba, kambing, dan kuda. Babi lebih tahan, seperti halnya anjing dan kucing. Burung biasanya tahan terhadap antraks. Burung nuri dan burung nasar secara alami tahan terhadap antraks tetapi dapat mentransmisikan spora pada cakar dan paruh mereka.

Bakteri yang menyebabkan antraks dapat memasuki fase aktif, di mana mereka membentuk spora. Spora dapat hidup di lingkungan selama beberapa dekade. Di bawah kondisi yang tepat, spora yang tidak aktif dapat berkecambah dan berkembang biak.

Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS mengklasifikasikan antraks sebagai agen Kategori A dengan potensi bioterorisme serius. Jika teroris menggunakan spora antraks, mereka kemungkinan besar ingin membubarkannya di udara untuk efek massa. Seperti yang terlihat pada bulan Oktober 2001, teroris juga dapat mengirimkan antraks dengan cara lain, seperti menempatkan spora dalam surat atau paket untuk dibuka, dihirup, dan ditangani oleh penerima yang tidak menaruh curiga.

Orang-orang dari segala usia mungkin terpengaruh. Sebagian besar kasus ringan dan hilang dengan perawatan. Namun, Anthrax bisa mematikan. Ada beberapa cara antraks dapat menyebabkan penyakit. Ini adalah tiga cara utama antraks mempengaruhi manusia:

• Anthrax kulit (kulit) menyebabkan luka khas pada kulit dan hasil dari paparan spora setelah menangani hewan yang sakit atau wol hewan yang terkontaminasi, rambut, jangat, atau produk tepung tulang. Ini merupakan bahaya pekerjaan bagi dokter hewan, petani, dan orang-orang yang menangani produk hewani. Di mana bakteri itu umum, infeksi manusia tetap jarang terjadi. Manusia relatif tahan, tetapi spora dapat mengakses bahkan melalui sedikit kerusakan pada kulit. Anthrax kulit mudah disembuhkan jika diobati dini dengan antibiotik yang sesuai.
• Antraks inhalasi terjadi karena menghirup spora antraks ke paru-paru. Orang yang menangani kulit binatang yang terinfestasi spora dapat mengembangkan antraks inhalasi, yang dikenal sebagai penyakit woolsorter. Gejala yang paling awal menyerupai infeksi pernapasan seperti demam ringan dan sakit tenggorokan. Setelah terbentuk, organisme berlipat ganda dan dapat menyebarkan toksinnya ke aliran darah dan banyak organ lainnya. Infeksi dapat menyebar dari hati, limpa, dan ginjal kembali ke aliran darah, sehingga menyebabkan infeksi dan kematian yang luar biasa. Jenis infeksi ini (dikenal sebagai anthrax septikemia) paling sering terjadi setelah antraks inhalasi.
• Antraks gastrointestinal hasil dari makan produk daging yang mengandung antraks. Anthrax gastrointestinal sulit untuk didiagnosis. Ini dapat menghasilkan luka di mulut dan tenggorokan. Seseorang yang telah makan produk yang terkontaminasi mungkin merasakan sakit tenggorokan atau kesulitan menelan. Gejala lain dapat mencakup mual, kehilangan nafsu makan, diare berdarah, dan demam. Bentuk antraks ini memiliki tingkat kematian yang sangat tinggi.

Anthrax dijelaskan dalam literatur awal orang-orang Yunani, Romawi, dan Hindu. Tulah kelima, yang dijelaskan dalam kitab Kejadian, mungkin termasuk di antara deskripsi awal antraks.

Apa yang menyebabkan Anthrax?

Antraks disebabkan oleh bakteri B. anthracis . Ini adalah bakteri berbentuk batang yang dapat berubah dari bakteri "normal" menjadi spora (atau biji sel tunggal yang dapat mereproduksi bakteri).

Gambar mikroskopis antraks. Gambar milik agen AVIP, Kantor Jenderal Ahli Bedah Angkatan Darat, AS

Apa Tanda dan Gejala Anthrax?

• Anthrax kulit (kulit)
  • Anthrax kulit terjadi satu hingga tujuh hari (biasanya dua sampai lima) setelah spora memasuki tubuh melalui luka di kulit.
  • Bentuk ini paling sering memengaruhi area lengan yang terbuka dan, pada tingkat lebih rendah, kepala dan leher.
  • Infeksi dapat menyebar ke seluruh tubuh hingga 20% dari kasus yang tidak diobati.
  • Anthrax kulit dimulai sebagai lesi kecil seperti jerawat (luka) yang membesar dalam 24-48 jam untuk membentuk "pustula ganas" di lokasi infeksi. Luka ini (sekitar 2-3 cm atau sekitar satu inci) berbentuk bulat dengan ujung terangkat. Sakitnya tidak menyakitkan. Area sentral infeksi dikelilingi oleh lepuh kecil yang diisi dengan cairan berdarah atau bening yang mengandung banyak bakteri. Keropeng hitam terbentuk di lokasi luka dalam tujuh hingga 10 hari dan berlangsung selama tujuh hingga 14 hari sebelum berpisah. Daerah di sekitarnya mungkin bengkak dan sakit dan bisa bertahan lama setelah keropeng terbentuk.
  • Luka yang memengaruhi leher bisa menyebabkan pembengkakan yang bisa memengaruhi pernapasan.

  

  Lesi kulit antraks di leher. Gambar milik Perpustakaan Gambar Kesehatan Masyarakat, CDC, Atlanta, Georgia.
• Anthrax inhalasi

  

  Rontgen toraks menunjukkan rongga dada melebar akibat antraks inhalasi. Gambar milik Dr. PS Brachman, Perpustakaan Gambar Kesehatan Masyarakat, CDC, Atlanta, Georgia.
  • Antraks inhalasi dimulai secara tiba-tiba, satu hingga 60 hari (biasanya satu hingga tiga hari) setelah menghirup sejumlah besar spora antraks. Ukuran spora sangat penting ketika menyebabkan penyakit, dan ini tergantung pada teknik orang yang memproduksi spora. Spora yang terlalu kecil dihirup tetapi kemudian segera dihembuskan dan tidak tinggal di paru-paru untuk menyebabkan penyakit. Spora yang terlalu besar tidak tetap menggantung di udara saat dilepaskan dan jatuh ke tanah sehingga tidak pernah terhirup. Spora berukuran optimal untuk senjata biologis antraks berukuran 1-5 mikrogram.
  • Seseorang mungkin awalnya tidak memiliki gejala pernapasan atau pernapasan yang spesifik tetapi mungkin mengalami demam ringan, sakit tenggorokan, dan batuk tidak produktif. Orang yang terpapar mungkin merasakan nyeri dada di awal penyakit dan membaik sementara sebelum berkembang dengan cepat menjadi masalah pernapasan yang parah.
  • Antraks inhalasi berkembang dengan cepat dengan demam tinggi, napas pendek, pernapasan cepat, warna kebiruan pada kulit, banyak berkeringat, muntah darah, dan nyeri dada yang mungkin sangat parah hingga tampak seperti serangan jantung.
  • Anthrax inhalasi biasanya menyebabkan kematian ketika racun beracun yang diproduksi oleh bakteri membanjiri sistem tubuh.
• Anthrax usus
  • Menelan spora dapat menyebabkan antraks usus dua sampai lima hari kemudian.
  • Orang dengan antraks usus mungkin mengalami mual, muntah (juga muntah darah), kelelahan, tidak nafsu makan, sakit perut, dan diare berdarah, ditambah demam.
  • Anthrax usus sulit dikenali. Syok dan kematian dapat terjadi dua hingga lima hari setelah dimulai.
• Anthrax Oropharyngeal (mulut dan tenggorokan)
  • Menelan spora dapat menyebabkan antraks muncul di mulut dan tenggorokan dua hingga tujuh hari setelah paparan.
  • Orang dengan jenis antraks ini mungkin menderita sakit tenggorokan di satu sisi atau kesulitan menelan.
  • Kematian dapat terjadi karena tenggorokan seseorang mungkin membengkak dan menyebabkan kesulitan bernapas.
• Antraks septikemia (aliran darah)
  • Antraks septikemia mengacu pada infeksi darah yang berlebihan oleh antraks. Ini bisa menjadi komplikasi antraks inhalasi.
  • Organ internal dapat menjadi berwarna gelap dengan perdarahan luas. Bakteri berkembang biak dalam darah dan membanjiri sel darah putih.
  • Sebagian besar kasus antraks septikemia terjadi setelah antraks inhalasi. Jumlah organisme yang dilepaskan dari hati atau limpa ke dalam aliran darah membanjiri pertahanan tubuh dan menyebabkan produksi toksin mematikan dalam jumlah besar yang mengakibatkan syok dan kematian.
• Meningitis antraks
  • Jenis antraks ini dapat menyulitkan segala bentuk antraks dan menyebar ke seluruh jaringan lapisan sistem saraf pusat dan ke otak.

Bagaimana Para Profesional Medis Mendiagnosis Anthrax?

• Lesi kulit pada akhirnya akan menjadi hitam. Jika Anda memiliki ulkus tanpa rasa sakit (peradangan) yang diduga antraks kulit, dokter akan mengambil sampel kecil cairan dan melihat apakah cairan itu tumbuh dalam kondisi khusus di laboratorium. Sampel akan dilihat di bawah mikroskop. Bakteri antraks akan terlihat berbeda dari organisme serupa lainnya. Jika diduga antraks, petugas laboratorium akan mengambil perawatan khusus dengan sampel karena dianggap sebagai biohazard. Antraks tidak menular dari orang ke orang, namun, praktik kebersihan rumah sakit standar, yang dikenal sebagai tindakan pencegahan universal, akan mencegah penyebaran dari sampel ke orang lain.
• Jika Anda memiliki antraks kulit dan mengalami demam dan gejala lain di seluruh tubuh Anda, dokter dapat menguji bakteri untuk darah Anda.
• Jika dokter berpikir Anda mungkin mengalami antraks inhalasi, Anda akan menjalani rontgen dada atau CT scan. Tes lain dapat dilakukan, termasuk pungsi lumbal (keran tulang belakang). Anda juga akan dirawat di rumah sakit.
• Seorang spesialis penyakit menular mungkin ada di antara dokter yang dikonsultasikan untuk membantu manajemen.

Kapan Saya Harus Mencari Perawatan Medis untuk Anthrax?

Anthrax berkembang dengan cepat, sehingga perhatian medis segera diperlukan. Pergi ke departemen darurat rumah sakit jika Anda telah atau berpikir Anda telah terkena spora.

Anthrax kulit (kulit). Gambar milik agen AVIP, Kantor Jenderal Ahli Bedah Angkatan Darat, AS

Lesi kulit antraks di wajah. Gambar milik Perpustakaan Gambar Kesehatan Masyarakat, CDC, Atlanta, Georgia.

Apa Perawatan untuk Anthrax?

Cara yang disukai untuk mengobati antraks adalah dengan antibiotik. Tujuan dari antibiotik adalah untuk menghancurkan infeksi dan mencegah komplikasi dan kematian.

• Banyak antibiotik yang efektif melawan B. anthracis dan termasuk yang berikut:
  • Doksisiklin (Vibramycin)
  • Penisilin
  • Amoksisilin (Trimox, Amoxil, Biomox)
  • Ampisilin (Marcillin, Omnipen, Polycillin, Principen, Totacillin)
  • Ciprofloxacin (Cipro)
  • Levofloxacin (Levaquin)
  • Gatifloxacin (Tequin)
  • Chloramphenicol (Chloromycetin)
• Orang yang sakit parah dapat diberikan obat melalui infus. Perawatan dapat berlanjut selama beberapa minggu.
• Orang yang terpajan antraks dapat diberikan antibiotik preventif yang biasanya diminum selama 60 hari.

Apa Prognisis untuk Anthrax?

• Prognosis: Jika dirawat lebih awal, orang dengan antraks kulit akan sembuh. Mereka yang menderita antraks orofaringeal atau usus memiliki hasil yang kurang menguntungkan, dan orang-orang dengan antraks inhalasi memiliki hasil terburuk. Sekitar setengah dari korban serangan antraks musim gugur 2001 meninggal.
• Tindak lanjut: Dengan antraks kulit, 80% orang yang tidak diobati akan pulih. Jika dirawat, mereka mungkin diberikan obat dan dikirim pulang. Bekas luka melingkar permanen mungkin tetap di lokasi lesi asli. Bagi yang lain, dengan anthrax inhalasi, meningeal, atau septikemia, rawat inap diperlukan.

Apakah Ada Vaksin untuk Mencegah Anthrax?

Vaksin antraks ada tetapi tidak tersedia untuk umum. Itu diberikan kepada orang-orang yang mungkin diharapkan untuk melakukan kontak dengan antraks, seperti pekerja laboratorium dan personel militer tertentu. Ini terdiri dari serangkaian lima imunisasi yang diberikan selama 18 bulan. Booster kemudian tersedia untuk diberikan setiap tahun, terutama bagi mereka yang memiliki paparan hewan atau produk hewani yang mengandung antraks. Tes kulit dapat menentukan apakah vaksin aktif.

Untuk mencegah infeksi dari spora B. anthracis yang dilepaskan di udara setelah dugaan serangan bioteroris, dokter Anda mungkin meresepkan ciprofloxacin atau doksisiklin selama 60 hari. Vaksin ini juga dapat diberikan pada saat paparan yang diduga sebagai tindakan pencegahan lebih lanjut. Antibiotik lain dapat digunakan setelah tes laboratorium kembali menunjukkan yang mana yang efektif.