Antidepresan: penggunaan, efek samping & dosis

Apa itu Depresi?

Depresi klinis bukan hanya kesedihan atau kesedihan. Ini adalah penyakit yang dapat menantang kemampuan seseorang untuk melakukan kegiatan rutin sehari-hari. Paling buruk, depresi dapat menyebabkan orang tersebut merenungkan atau bunuh diri. Depresi merupakan beban bagi orang dan keluarganya. Terkadang beban itu bisa tampak luar biasa.

Ada beberapa jenis gangguan mood.

• Depresi berat adalah perubahan suasana hati yang berlangsung selama berminggu-minggu atau berbulan-bulan. Ini adalah salah satu jenis depresi yang paling parah. Depresi berat biasanya melibatkan suasana hati yang rendah atau mudah tersinggung dan / atau kehilangan minat atau kesenangan dalam aktivitas biasa. Ini mengganggu fungsi normal seseorang. Orang tersebut mungkin hanya mengalami satu episode depresi, tetapi episode berulang sering terjadi sepanjang hidup orang tersebut.
• Dysthymia tidak separah depresi berat tetapi biasanya berlangsung untuk jangka waktu yang lebih lama, seringkali beberapa tahun. Biasanya periode perasaan yang cukup normal terjadi antara episode suasana hati yang rendah. Gejala-gejalanya biasanya tidak sepenuhnya mengganggu aktivitas normal seseorang.
• Gangguan bipolar melibatkan episode depresi, biasanya parah, bergantian dengan episode kegembiraan ekstrem atau lekas marah yang disebut mania. Kondisi ini kadang-kadang disebut dengan nama aslinya, manik depresi. Obat antidepresan dapat digunakan untuk episode depresi gangguan bipolar, tetapi biasanya dikombinasikan dengan obat lain yang diindikasikan untuk stabilisasi suasana hati. Perhatian diperlukan karena antidepresan dapat menginduksi mania pada individu dengan gangguan bipolar.
• Depresi musiman, yang oleh para profesional medis disebut gangguan afektif musiman, atau SAD, adalah depresi yang terjadi hanya pada waktu tertentu dalam setahun, biasanya di musim dingin. Kadang-kadang disebut blues musim dingin. Meskipun SAD dapat diprediksi, ini bisa sangat parah.

Depresi klinis memengaruhi sekitar 19 juta orang Amerika setiap tahun, dan diperkirakan berkontribusi pada separuh dari semua kasus bunuh diri. Hingga 10 persen orang mengalami setidaknya satu episode depresi besar selama kehidupan dewasa mereka. Depresi mempengaruhi orang-orang dari semua ras, pendapatan, dan usia, tetapi lebih sering terjadi pada orang tua daripada orang muda.

Berita baiknya adalah bahwa depresi dapat didiagnosis dan diobati secara efektif pada kebanyakan orang. Hambatan terbesar yang harus diatasi adalah mengenali bahwa seseorang mengalami depresi dan mencari perawatan yang sesuai. Depresi klinis selalu membutuhkan perhatian dari profesional medis atau kesehatan mental.

Apa yang menyebabkan depresi?

Penyebab depresi sebagian besar tidak diketahui, meskipun ada beberapa teori. Satu teori adalah bahwa depresi disebabkan oleh berkurangnya fungsi satu atau lebih bahan kimia neurotransmitter di otak seperti norepinefrin, dopamin, atau serotonin. Teori lain yang telah diteliti adalah bahwa situs reseptor kimia mungkin tidak secara optimal mengikat bahan kimia serotonin atau norepinefrin.

Faktor-faktor lain yang dapat memengaruhi mengapa beberapa orang lebih mungkin mengalami depresi meliputi yang berikut ini:

• keturunan dan sejarah keluarga depresi,
• kepribadian,
• status sosial ekonomi yang lebih rendah,
• kondisi medis,
• obat-obatan,
• penyalahgunaan zat,
• usia lanjut,
• jenis kelamin (perempuan memiliki insiden lebih tinggi),
• kurangnya dukungan sosial, dan
• diet yang tidak memadai.

Risiko depresi

Depresi mengganggu kemampuan untuk melakukan tugas-tugas rutin sehari-hari dan menjaga diri sendiri atau orang lain. Perubahan nafsu makan, penurunan atau penambahan berat badan, kehilangan energi, ketidakmampuan untuk tidur, atau tidur berlebihan dapat menyertai depresi. Pikiran atau tindakan bunuh diri akhirnya bisa terjadi. Orang dengan depresi yang tidak dirawat dengan baik mungkin juga lebih sering mengalami masalah medis lainnya.

Perawatan medis

Peringatan khusus untuk semua antidepresan

Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) telah mengeluarkan penasehat kesehatan masyarakat mengenai bunuh diri (pemikiran dan perilaku bunuh diri) pada anak-anak, remaja, dan orang dewasa dengan depresi berat apakah mereka sedang dirawat dengan obat antidepresan atau tidak. Pengamatan ketat oleh penyedia layanan kesehatan, keluarga, dan orang lain diperlukan untuk mengawasi memburuknya depresi dan bunuh diri, terutama ketika memulai atau menghentikan antidepresan atau ketika menambah atau mengurangi dosis. Meskipun ada kekhawatiran bahwa pada beberapa orang antidepresan dapat memperburuk depresi atau menyebabkan bunuh diri, risiko ini belum ditetapkan dengan antidepresan. FDA terus mengevaluasi masalah ini. Untuk informasi lebih lanjut, kunjungi situs web berikut: FDA, Penggunaan Antidepresan pada Anak, Remaja, dan Dewasa

Inhibitor Reuptake Serotonin Selektif

Obat-obatan serotonin reuptake inhibitor (SSRI) selektif memengaruhi kadar serotonin di otak. Bagi banyak orang, obat-obatan ini adalah pilihan pertama untuk mengobati depresi. Contoh obat-obatan ini adalah:

• fluoxetine (Prozac, Prozac Weekly, Sarafem),
• sertraline (Zoloft),
• paroxetine (Paxil, Paxil CR),
• escitalopram (Lexapro),
• fluvoxamine, dan
• citalopram (Celexa).

Bagaimana cara kerja SSRI?

Tindakan antidepresan SSRI tidak dipahami secara menyeluruh tetapi mungkin karena kemampuan SSRI untuk memblokir penyerapan serotonin, sehingga memberikan tingkat serotonin yang lebih tinggi di lokasi reseptor otak.

Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini?

• Individu yang alergi terhadap SSRI
• Individu yang saat ini menggunakan, atau telah menggunakan dalam dua minggu terakhir, thioridazine (Mellaril), pimozide (Orap), atau inhibitor monoamine oxidase (MAOIs) seperti phenelzine (Nardil) dan tranylcypromine (Parnate)
• Individu tidak boleh mengonsumsi MAOI atau thioridazine selama setidaknya lima minggu setelah menghentikan SSRI.

Menggunakan

• SSRI dapat diberikan sebagai tablet oral, kapsul, atau cairan sekali atau dua kali sehari. Prozac Weekly diberikan sekali setiap minggu.
• Jangan menghentikan obat-obatan ini secara tiba-tiba, tetapi secara bertahap lancip digunakan untuk menghindari gejala penarikan seperti agitasi, kecemasan, kebingungan, pusing, sakit kepala, dan insomnia.
• Individu lanjut usia biasanya membutuhkan dosis SSRI yang lebih rendah.

Anak-anak: Fluoxetine (Prozac) adalah satu-satunya SSRI yang disetujui oleh FDA untuk perawatan depresi pada anak-anak berusia 8-18 tahun.

Interaksi Obat atau Makanan SSRI, Efek Samping

Beri tahu dokter obat apa yang sedang diminum karena banyak obat berinteraksi dengan SSRI. Jangan minum obat resep atau herbal tanpa resep terlebih dahulu dari dokter atau apoteker. Berikut ini adalah contoh interaksi, tetapi mereka tidak mewakili daftar lengkap.

Ketika SSRI diberikan dengan agonis 5-HT1, seperti sumatriptan (Imitrex) atau zolmitriptan (Zomig), kelemahan dan inkoordinasi, meskipun jarang, telah dilaporkan.

SSRI dapat meningkatkan kadar darah dan risiko toksisitas obat-obatan tertentu, termasuk yang berikut:

• Obat-obatan yang sangat terikat protein seperti warfarin (Coumadin) dan digoxin (Lanoxin)
• Obat-obatan antiaritmia seperti propafenone (Rythmol) atau flecainide (Tambocor)
• Penghambat beta seperti propranolol (Inderal) atau metoprolol (Lopressor, Toprol XL)
• Antidepresan trisiklik seperti amitriptyline (Elavil)
• Benzodiazepin seperti alprazolam (Xanax), diazepam (Valium), midazolam (Versed), atau triazolam (Halcion)
• carbamazepine (Tegretol)
• cisapride (Propulsid)
• clozapine (Clozaril)
• cyclosporine (Neoral, Sandimmune)
• haloperidol (Haldol)
• thioridazine (Mellaril)
• phenytoin (Dilantin)
• pimozide (Orap)
• theophilin (Theo-Dur, TheoBid)

Zat berikut dapat meningkatkan toksisitas SSRI:

• Alkohol atau obat lain yang menekan sistem saraf pusat
• Diuretik (pil air)
• MAOI (dapat menyebabkan reaksi yang serius, dan terkadang fatal)
• St. John's wort
• Dekongestan seperti pseudoephedrine (Sudafed)
• lithium (Eskalith, Lithobid)
• sibutramine (Meridia, Zolpmist)
• zolpidem (Ambien) atau obat lain yang digunakan untuk insomnia

Efek Samping: Ini BUKAN daftar lengkap efek samping yang dilaporkan dengan SSRI. Seorang dokter, penyedia layanan kesehatan, atau apoteker dapat mendiskusikan daftar efek samping yang lebih lengkap .

• Fotosensitifitas (peningkatan risiko terbakar matahari) (Gunakan pakaian pelindung, seperti baju lengan panjang dan topi, dan tabir surya untuk mengurangi risiko terbakar matahari.)
• Ruam
• Mual
• Mulut kering
• Sembelit
• Kadar natrium darah rendah (pada orang yang mengalami dehidrasi atau mengonsumsi diuretik)
• Kadar gula darah rendah
• Mengantuk (Peringatan disarankan saat mengoperasikan mesin, mengemudi, atau melakukan tugas lain yang membutuhkan kewaspadaan.)
• Disfungsi seksual seperti ejakulasi tertunda, kesulitan ereksi, dan impotensi (pada pria) dan kesulitan mencapai klimaks atau orgasme (pada wanita)
• Gejala seperti penarikan pada bayi baru lahir (Wanita yang menggunakan SSRI pada akhir kehamilan mungkin memiliki bayi baru lahir yang memerlukan rawat inap berkepanjangan karena gejala seperti penarikan seperti sesak napas, menangis konstan, kesulitan makan, atau kadar gula darah rendah.)
• Episode manik pada orang dengan gangguan bipolar (Jika tidak dikombinasikan dengan obat penstabil suasana hati, SSRI dapat menginduksi episode manik pada individu dengan gangguan bipolar.)
• Tindakan pencegahan kerusakan ginjal atau hati (Dokter dapat mengambil sampel darah untuk memeriksa kerusakan ginjal atau hati sebelum meresepkan SSRI.)

Gejala Depresi: Olahraga, Diet & Pengurangan Stres

Antidepresan Trisiklik

Antidepresan trisiklik (TCA) sering diresepkan dalam kasus depresi berat atau ketika obat SSRI tidak bekerja.

Antidepresan trisiklik meliputi:

• amitriptyline (Elavil, Endep),
• amoxapine (Asendin),
• desipramine (Norpramin),
• doxepin (Adapin, Sinequan, Zonalon),
• imipramine (Tofranil),
• nortriptyline (Aventyl, Pamelor),
• protriptyline (Vivactil), dan
• trimipramine (Surmontil).

Bagaimana cara kerja TCA?

TCA memblokir penyerapan serotonin dan norepinefrin, sehingga memberikan tingkat neurotransmiter yang lebih tinggi di lokasi reseptor otak. Selain meningkatkan norepinefrin dan serotonin, amoksapin juga meningkatkan neurotransmitter dopamin.

Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini?

• Individu yang memiliki reaksi alergi terhadap TCA
• Individu dalam fase pemulihan akut setelah serangan jantung
• Individu dengan glaukoma
• Individu dengan retensi urin
• Individu yang saat ini menggunakan atau telah menggunakan MAOI dalam 2 minggu terakhir (Phenelzine, dan tranylcypromine, adalah contoh MAOI.) (Jangan mulai menggunakan MAOI selama setidaknya dua minggu setelah menghentikan TCA. Ini adalah peringatan umum; lihat obat dan interaksi makanan untuk penggunaan dosis rendah bersama-sama.)
• Individu yang menggunakan beberapa obat yang mengubah irama jantung seperti thioridazine (Mellaril) atau cisapride (Propulsid)

Menggunakan

• Antidepresan trisiklik diambil secara oral dengan tablet, kapsul, atau larutan oral.
• Individu dan remaja yang lebih tua sering membutuhkan dosis yang lebih rendah.

Lansia: Individu lanjut usia membutuhkan dosis yang lebih rendah. Individu yang lebih tua lebih rentan terhadap efek sedatif dan mungkin merasa pingsan ketika berdiri, karena itu meningkatkan risiko jatuh dan cedera.

Anak-anak: TCA berikut ini disetujui di Amerika Serikat untuk mengobati remaja dengan depresi yang berusia lebih dari 12 tahun:

• amitriptyline (Elavil, Endep)
• desipramine (Norpramin)
• doxepin (Sinequan, Adapin)
• nortriptyline (Pamelor, Aventyl)
• protriptyline
• trimipramine (Surmontil)
• amoxapine (disetujui untuk orang yang lebih tua dari 16 tahun)

Interaksi Obat atau Makanan TCA, Efek Samping

Beri tahu dokter obat apa yang sedang diminum karena banyak obat berinteraksi dengan TCA. Jangan minum obat resep atau herbal tanpa resep terlebih dahulu dari dokter atau apoteker. Berikut ini adalah contoh interaksi, tetapi mereka tidak mewakili daftar lengkap.

• TCA dapat meningkatkan kadar darah dan / atau risiko toksisitas obat-obatan berikut:
  • MAOI (Ini dapat menyebabkan reaksi serius dan kadang-kadang fatal; beberapa TCA telah digunakan dengan aman dengan MAOI, tetapi dosis TCA harus ditingkatkan sangat lambat dan orang tersebut harus benar-benar mematuhi pembatasan diet MAOI.)
  • Simpatomimetik seperti pseudoefedrin (Sudafed)
• Zat-zat berikut dapat meningkatkan toksisitas TCA:
  • Alkohol atau obat lain yang menekan sistem saraf pusat seperti obat yang diminum untuk insomnia
  • Obat-obatan, seperti antihistamin (Benadryl), yang dapat menghasilkan efek samping yang serupa
  • Obat antijamur seperti ketoconazole (Nizoral) atau fluconazole (Diflucan)
  • SSRI, venlafaxine (Effexor, Effexor XR), dan nefazodone
  • tramadol (Ultram) (dapat meningkatkan risiko kejang)
  • Obat-obatan seperti cisapride, thioridazine, quinidine, antihistamin, erythromycin, dofetilide, dan pimozide yang juga meningkatkan risiko irama jantung abnormal.
  • asam valproat (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon)
• Interaksi lain termasuk yang berikut:
  • TCA dapat menurunkan kemampuan clonidine (Catapres) untuk menurunkan tingkat tekanan darah.
  • carbamazepine (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol) dapat menurunkan efektivitas TCA.
  • St. John's wort dapat menurunkan efektivitas TCA dan meningkatkan risiko sindrom serotonin.

Efek Samping: Ini BUKAN daftar lengkap kemungkinan efek samping yang dilaporkan dengan TCA. Seorang dokter, penyedia layanan kesehatan, atau apoteker dapat mendiskusikan daftar efek samping yang lebih lengkap.

• Kebingungan, agitasi, atau halusinasi (Hubungi dokter segera jika ini terjadi.)
• Diare berat, demam, berkeringat, kekakuan otot, atau tremor (Ini mungkin gejala sindrom keganasan neuroleptik. Hubungi dokter segera.)
• Detak jantung cepat atau tidak normal atau pingsan (Hubungi dokter segera jika ini terjadi.)
• Perubahan minat atau kemampuan seksual
• Episode manik pada orang dengan gangguan bipolar (Jika tidak dikombinasikan dengan obat penstabil suasana hati, SSRI dapat menginduksi episode manik pada individu dengan gangguan bipolar.)
• Mengantuk (Peringatan disarankan saat mengoperasikan mesin, mengemudi, atau melakukan tugas lain yang membutuhkan kewaspadaan.)
• Fotosensitifitas (peningkatan risiko terbakar matahari) (Gunakan pakaian pelindung, seperti baju lengan panjang dan topi, dan tabir surya untuk mengurangi risiko terbakar matahari.)
• Ruam
• Mual
• Mulut kering
• Retensi urin
• Penglihatan kabur
• Sembelit
• Sakit kepala ringan saat berdiri dari posisi duduk atau berbaring (Berdiri perlahan-lahan dari posisi berbaring atau duduk.)
• Kejang (TCA menurunkan ambang kejang, yaitu, kejang dapat terjadi lebih mudah pada orang yang memakai TCA. Perhatian disarankan untuk individu yang rentan terhadap kejang atau mereka yang memiliki riwayat kejang.)

Inhibitor Monoamine Oxidase

Inhibitor monoamine oksidase (MAOI) termasuk isocarboxazid (Marplan), phenelzine (Nardil), dan tranylcypromine (Parnate). Obat-obatan ini jarang digunakan karena persyaratan diet yang ketat dan interaksi obat dan makanan yang mengancam jiwa. Karena interaksi obat dan makanan ini, MAOI mungkin tidak dikonsumsi dengan banyak jenis obat lain, dan beberapa makanan yang mengandung tyramine, dopamin, atau triptofan yang tinggi harus dihindari juga.

Bagaimana cara kerja MAOI?

Obat ini menghambat monoamine oksidase. Monoamine oksidase adalah enzim dalam tubuh yang bertanggung jawab untuk memetabolisme (memecah) neurotransmiter seperti norepinefrin, epinefrin, dopamin, dan serotonin. Hasil MAOI adalah peningkatan konsentrasi neurotransmiter. Beberapa neurotransmiter ini meningkatkan tekanan darah.

Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini?

Dalam banyak keadaan, penggunaan MAOI berbahaya.

• Individu yang alergi terhadap MAOI
• Individu dengan penyakit, seperti pheochromocytoma atau hipertensi, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah
• Orang dengan penyakit, seperti gagal jantung atau penyakit jantung lainnya, gangguan fungsi ginjal yang parah, dan stroke atau penyakit serebrovaskular lainnya, di mana peningkatan tekanan darah cenderung memperburuk kondisi tersebut.
• Individu dengan riwayat sakit kepala
• Individu dengan penyakit hati
• Orang yang menggunakan obat lain yang dapat meningkatkan tekanan darah atau menyebabkan efek tambahan (lihat interaksi obat)
• Individu yang mengonsumsi makanan dengan kandungan tyramine tinggi - MAOI dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang berbahaya (lihat interaksi makanan)

Menggunakan

• MAOI dikelola secara oral.
• MAOI jarang merupakan obat antidepresan pertama yang diresepkan, tetapi mereka merupakan pilihan ketika perawatan awal tidak bekerja atau tidak ditoleransi.
• MAOI bukan pilihan yang baik untuk orang tua atau orang yang lemah.

Anak-anak: Phenelzine tidak disetujui untuk anak-anak di bawah 16 tahun. Tranylcypromine tidak disetujui untuk anak-anak atau remaja.

Interaksi Obat atau Makanan MAOI, Efek Samping

Beri tahu dokter obat apa yang sedang diminum karena banyak obat berinteraksi dengan MAOI. Jangan minum obat resep atau herbal tanpa resep terlebih dahulu dari dokter atau apoteker. Berikut ini adalah contoh interaksi, tetapi mereka tidak mewakili daftar lengkap.

• Risiko sindrom serotonin dapat ditingkatkan oleh SSRI, TCA, atomoxetine (Strattera), duloxetine (Cymbalta), dextromethorphan (dalam banyak sirup batuk), dexfenfluramine, agonis 5-HT1, venlafaxine (Effexor), St. John's wort, atau ginkgo . Sindrom serotonin adalah efek samping yang serius dan mungkin berakibat fatal. Gejalanya meliputi demam, kekakuan otot, dan perubahan status mental seperti kebingungan atau halusinasi.
• Risiko sindrom neuroleptik ganas (gelisah, berkeringat, demam, kebingungan, dan kekakuan otot) dapat meningkat dengan litium (Eskalith, Lithobid) dan tramadol (Ultram).
• Morfin, meperidin (Demerol), dan penghilang rasa sakit narkotika lainnya dapat menyebabkan hipotensi dan menekan sistem saraf pusat dan pernapasan.
• Obat-obatan berikut dapat meningkatkan risiko krisis hipertensi ketika dikonsumsi dengan MAOI atau dalam waktu dua minggu setelah menghentikan MAOI:
  • Dekongestan seperti pseudoephedrine (Sudafed)
  • Stimulan seperti amfetamin, kokain, metamfetamin, atau efedrin (ma huang, ephedra)
  • cyclobenzaprine (Flexeril)
  • dopamin, metildopa (Aldomet), atau levodopa (Sinemet)
  • epinefrin (EpiPen)
  • methylphenidate (Ritalin) atau amphetamine dan dextroamphetamine (Adderall)
  • buspirone (Buspar)
• MAOI dapat meningkatkan efek samping dari obat-obatan berikut:
  • bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban) - Meningkatkan risiko kejang, agitasi, dan perubahan psikotik
  • Agen antidiabetes - Meningkatkan risiko kadar gula darah rendah, depresi, dan kejang
  • mirtazapine (Remeron) - Dapat meningkatkan risiko kejang
  • carbamazepine (Tegretol) - Dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, demam, dan kejang
• Jangan makan makanan yang mengandung tyramine, dopamin, atau triptofan yang tinggi saat menggunakan MAOI atau selama dua minggu setelah menghentikan MAOI. Tyramine, dopamine, dan tryptophan adalah bahan kimia yang dapat berinteraksi dengan MAOI dan menyebabkan krisis hipertensi, yang merupakan efek samping yang sangat berbahaya. Makanan yang mengandung banyak bahan kimia ini harus dihindari. Mereka termasuk yang berikut:
  • Produk susu
    • Keju, terutama Blue, Camembert, Cheddar, Emmenthaler, Stilton, dan Swiss, yang mengandung tyramine dalam jumlah sangat tinggi
    • yogurt
  • Daging dan produk ikan
    • Teri
    • Daging sapi atau hati ayam
    • Daging atau ikan lain yang belum didinginkan, difermentasi, atau rusak
    • Kaviar
    • Sosis fermentasi seperti bologna, pepperoni, salami, dan sosis musim panas
    • Permainan daging
    • Daging disiapkan dengan pelunak
    • Ikan haring
    • Pasta udang
  • Minuman beralkohol
    • Bir
    • Anggur merah, terutama Chianti
    • Sherry
    • Roh dan minuman keras yang disuling
  • Buah-buahan dan sayur-sayuran
    • Buah-buahan seperti pisang, raspberry, buah-buahan kering, dan buah-buahan matang (terutama alpukat dan buah ara)
    • Obat kacang, sup miso, asinan kubis, kecap, dan ekstrak ragi (seperti Marmite)
  • Makanan mengandung bahan kimia lain yang meningkatkan tekanan darah
    • Kacang polong (kacang fava)
    • Kafein mengandung minuman seperti kopi, teh, dan cola
    • Cokelat
    • Ginseng

Efek Samping: Ini BUKAN daftar lengkap efek samping yang dilaporkan dengan MAOI. Seorang dokter, penyedia layanan kesehatan, atau apoteker dapat mendiskusikan daftar efek samping yang lebih lengkap.

• Krisis hipertensi (Krisis hipertensi adalah reaksi yang paling serius dan melibatkan peningkatan dramatis dalam tekanan darah dan memerlukan perawatan segera dari dokter. Krisis hipertensi biasanya terjadi dalam beberapa jam setelah konsumsi obat atau makanan yang berinteraksi dengan MAOI. Krisis hipertensi dapat berakibat fatal Gejala-gejalanya meliputi sakit kepala parah, detak jantung cepat, nyeri dada, leher kaku, mual, muntah, berkeringat, pupil mata melebar, dan sensitivitas mata terhadap cahaya.)
• Episode manik pada orang dengan gangguan bipolar
• Peningkatan detak jantung atau tekanan darah pada orang dengan kondisi hipertiroid

Antidepresan Atypical

Antidepresan atipikal dapat diresepkan ketika SSRI atau TCA tidak bekerja. Antidepresan atipikal meliputi:

• bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL),
• duloxetine (Cymbalta),
• maprotiline (Ludiomil),
• mirtazapine (Remeron),
• nefazodone (Serzone),
• trazodone (Desyrel), dan
• venlafaxine (Effexor).

Bagaimana cara kerja antidepresan atipikal?

Masing-masing obat ini menghambat penyerapan berbagai neurotransmiter di otak.

Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini?

• Individu dengan reaksi alergi sebelumnya terhadap antidepresan atipikal
• Individu dengan gangguan kejang (Jangan gunakan bupropion dan maprotilin.)
• Orang yang menggunakan MAOI (Jangan gunakan duloxetine, maprotilin, dan venlafaxine.)
• Kontraindikasi lain meliputi:
  • Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL): Orang dengan bulimia atau anorexia nervosa, atau mereka yang dalam proses penarikan dari alkohol atau obat penenang tidak boleh menggunakan bupropion.
  • Duloxetine (Cymbalta): Individu dengan glaukoma sudut sempit yang tidak terkontrol seharusnya tidak menggunakan duloxetine.
  • Maprotiline (Ludiomil), mirtazapine (Remeron), nefazodone (Serzone), dan trazodone (Desyrel): Individu yang telah mengalami serangan jantung baru-baru ini tidak boleh minum obat ini.
  • Nefazodone (Serzone): Individu tidak boleh mengonsumsi nefazodone jika mereka memiliki gangguan hati atau saat ini menggunakan cisapride (Propulsid), pimozide (Orap), carbamazepine (Tegretol), atau triazolam (Halcion).

Menggunakan

• Antidepresan atipikal diberikan secara oral.
• Mirtazapine (Remeron SolTab) adalah tablet yang larut saat diletakkan di mulut alih-alih ditelan dengan air.
• Beberapa antidepresan atipikal tersedia sebagai tablet atau kapsul yang dilepaskan secara berkelanjutan dan hanya boleh ditelan utuh (jangan dihancurkan, dibagi, atau dikunyah).
• Penghentian mendadak dari beberapa antidepresan atipikal, seperti duloxetine, dapat menyebabkan gejala seperti penarikan seperti agitasi, kecemasan, kebingungan, pusing, sakit kepala, dan insomnia. Tanyakan kepada dokter atau apoteker apakah dosis obat harus dikurangi secara bertahap untuk menghindari gejala-gejala ini.

Anak-anak: Keamanan dan kemanjuran duloxetine, bupropion, maprotilin, mirtazapine, nefazodone, dan trazodone belum ditemukan pada anak di bawah 18 tahun.

Interaksi obat atau makanan: Beri tahu dokter obat apa yang sedang diminum karena banyak obat berinteraksi dengan antidepresan atipikal. Jangan minum obat resep atau herbal tanpa resep terlebih dahulu dari dokter atau apoteker. Berikut ini adalah contoh interaksi, tetapi mereka tidak mewakili daftar lengkap.

Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)

• Bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) dapat meningkatkan kadar darah dan / atau risiko toksisitas obat-obatan berikut:
  • Alkohol atau obat lain yang menekan sistem saraf pusat seperti obat yang diminum untuk insomnia
  • SSRI
  • TCA
  • Penghambat beta seperti propranolol (Inderal)
  • Obat antiaritmia seperti flecainide (Tambocor) atau propafenone (Rythmol)
  • warfarin (Coumadin)
• Obat-obatan berikut ini dapat meningkatkan kadar darah atau toksisitas bupropion:
  • Obat lain yang meningkatkan risiko kejang
  • amantadine (Symmetrel)
  • levodopa (Sinemet)
  • carbamazepine (Tegretol)
  • MAOI
  • ritonavir (Norvir)

Duloxetine (Cymbalta)

• Duloxetine (Cymbalta) dapat meningkatkan kadar darah dan / atau risiko toksisitas obat-obatan berikut:
  • Alkohol atau obat lain yang menekan sistem saraf pusat seperti obat yang diminum untuk insomnia
  • Obat antiaritmia seperti flecainide (Tambocor) atau propafenone (Rythmol)
  • Fenotiazin seperti thioridazine (Mellaril)
  • TCA
  • MAOI
  • warfarin (Coumadin)
• Obat-obatan berikut ini dapat meningkatkan kadar duloxetine atau toksisitas darah:
  • fluvoxamine (Luvox)
  • fluoxetine (Prozac)
  • paroxetine (Paxil)
  • quinidine (Cardioquin, Quinaglute)
  • antibiotik kuinolon seperti ciprofloxacin (Cipro) dan levofloxacin (Levaquin)

Maprotiline (Ludiomil), mirtazapine (Remeron)

• Maprotiline (Ludiomil) dapat meningkatkan kadar darah dan / atau risiko toksisitas obat-obatan berikut:
  • Alkohol atau obat lain yang menekan sistem saraf pusat seperti obat yang diminum untuk insomnia
  • Obat-obatan dengan efek samping yang serupa seperti TCA atau antihistamin (Benadryl)
• Obat-obatan berikut dapat meningkatkan kadar atau toksisitas darah maprotiline:
  • Pengobatan tiroid dapat menambah risiko peningkatan detak jantung dan irama abnormal.
  • Fenotiazin dan benzodiazepin meningkatkan risiko kejang.

Nefazodone (Serzone)

• Nefazodone (Serzone) dapat meningkatkan kadar darah dan / atau risiko toksisitas obat-obatan berikut:
  • Alkohol atau obat lain yang menekan sistem saraf pusat seperti obat yang diminum untuk insomnia
  • buspirone (Buspar)
  • carbamazepine (Tegretol)
  • cisapride (Propulsid)
  • cyclosporine (Neoral, Sandimmune)
  • digoxin (Lanoxin)
  • pimozide (Orap)
  • thioridazine (Mellaril)
  • triazolam (Halcion)
  • St. John's wort
  • SSRI
  • TCA
  • Obat-obatan yang dapat menyebabkan irama jantung abnormal (tanyakan kepada dokter atau apoteker)
  • Obat yang diindikasikan untuk mengobati kolesterol tinggi seperti simvastatin (Zocor) atau atorvastatin (Lipitor)
• Obat-obatan berikut dapat meningkatkan kadar nefazodon darah atau toksisitas:
  • buspirone (Buspar)
  • sibutramine (Meridia)
  • sumatriptan (Imitrex) atau obat serupa lainnya untuk sakit kepala migrain

Trazodone (Desyrel)

• Trazodone (Desyrel) dapat mengubah kadar darah dan / atau risiko toksisitas obat-obatan berikut:
  • Alkohol atau obat lain yang menekan sistem saraf pusat seperti obat yang diminum untuk insomnia
  • clonidine (Catapres) (meningkatkan efek penurun tekanan darah)
  • digoxin (Lanoxin)
  • MAOI
  • phenytoin atau fosphenytoin (Dilantin, Cerebyx)
  • warfarin (Coumadin)
• Obat-obatan berikut ini dapat meningkatkan kadar atau toksisitas darah trazodone:
  • Agen antijamur seperti itraconazole (Sporanox) atau ketoconazole (Nizoral)
  • carbamazepine (Tegretol)
  • Fenotiazin seperti thioridazine (Mellaril)
  • ritonavir (Norvir)
  • SSRI, sibutramine (Meridia), sumatriptan (Imitrex), trazodone (Desyrel), venlafaxine (Effexor), dan St. John's wort (Obat-obatan ini dapat meningkatkan risiko sindrom serotonin - gejala termasuk hipertensi, demam, tremor otot, atau kebingungan. )
  • Obat-obatan yang dapat menyebabkan irama jantung abnormal (tanyakan kepada dokter atau apoteker)

Venlafaxine (Effexor)

• Venlafaxine (Effexor) dapat mengubah kadar darah dan / atau risiko toksisitas obat-obatan berikut:
  • clozapine (Clozaril)
  • desipramine (Norpramin)
  • haloperidol (Haldol)
  • indinavir (Crixivan)
  • SSRI, sibutramine (Meridia), sumatriptan (Imitrex), trazodone (Desyrel), dan St. John's wort (Obat-obatan ini dapat meningkatkan risiko sindrom serotonin - gejalanya termasuk hipertensi, demam, tremor otot, atau kebingungan.)
  • warfarin (Coumadin)
• Obat-obatan berikut dapat meningkatkan kadar venlafaxine atau toksisitas darah:
  • cimetidine (Tagamet)
  • MAOI
  • SSRI, nefazodone (Serzone), St. John's wort, dan venlafaxine (Obat-obatan ini dapat meningkatkan risiko sindrom serotonin - gejalanya meliputi hipertensi, demam, tremor otot, atau kebingungan.)

Efek Samping Antidepresan Atypical

Ini BUKAN daftar lengkap efek samping yang dilaporkan dengan antidepresan atipikal. Dokter, penyedia layanan kesehatan, atau apoteker dapat mendiskusikan daftar efek samping yang lebih lengkap.

• Episode manik pada orang dengan gangguan bipolar (Jika tidak dikombinasikan dengan obat penstabil suasana hati, antidepresan atipikal dapat menyebabkan episode manik pada individu dengan gangguan bipolar.)
• Kejang (Antidepresan atipikal dapat menurunkan ambang kejang; yaitu, kejang dapat terjadi dengan lebih mudah. ​​Perhatian disarankan untuk individu yang rentan terhadap kejang atau mereka yang memiliki riwayat kejang.)
• Mengantuk (Peringatan disarankan saat mengoperasikan mesin, mengemudi, atau melakukan tugas lain yang membutuhkan kewaspadaan.)
• bupropion (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban)
  • Mengandung bahan aktif yang sama yang ditemukan di Zyban, yang digunakan sebagai bantuan dalam pengobatan berhenti merokok (Jangan gunakan bupropion dengan Zyban atau obat lain yang mengandung bupropion.)
  • Lebih mungkin menyebabkan kejang daripada antidepresan lain, terutama dengan dosis di atas 450 mg / hari (Kejang juga lebih mungkin pada pasien yang memiliki bulimia atau anoreksia nervosa dan diobati dengan bupropion.)
  • Perhatian pada glaukoma sudut sempit
  • Perhatian dalam pengosongan lambung lambat (sering hadir pada diabetes)
• maprotiline (Ludiomil), mirtazapine (Remeron)
  • Dapat meningkatkan nafsu makan dan menyebabkan penambahan berat badan
  • Dapat menurunkan jumlah sel darah putih (Dokter akan memantau ini selama terapi.)
  • Dapat menyebabkan retensi urin, penglihatan kabur, kelainan irama jantung, pusing, atau sembelit
  • Perhatian pada penyakit jantung dan irama jantung abnormal
• nefazodone (Serzone)
  • Dapat menyebabkan kerusakan hati (Hubungi dokter segera jika urine gelap, anoreksia, sakit perut atau perut, atau kulit atau mata menguning terjadi.)
  • Perhatian pada penyakit jantung dan irama jantung abnormal
  • Sakit kepala atau pingsan saat berdiri dari posisi duduk atau berbaring (Berdiri perlahan-lahan dari posisi berbaring atau duduk.)
• trazodone (Desyrel)
  • Perhatian pada penyakit jantung dan irama jantung abnormal
• venlafaxine (Effexor)
  • Dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah yang berkelanjutan
  • Dapat menyebabkan penurunan berat badan
  • Dapat menyebabkan kecemasan dan insomnia
  • Dosis yang menurun diperlukan untuk individu dengan gangguan ginjal atau hati yang parah