Daftar obat asma umum: otc dan resep

Apa itu Asma?

Asma adalah penyakit paru-paru yang menyebabkan peradangan dan penyempitan saluran pernapasan paru-paru (bronkus dan bronkiolus).

Apa Penyebab Asma?

Asma disebabkan oleh peradangan kronis (berkelanjutan, jangka panjang) dari saluran udara ini. Individu dengan asma sangat sensitif terhadap berbagai "pemicu" yang menyebabkan peradangan saluran udara. Ketika peradangan dipicu oleh satu atau lebih faktor-faktor ini, saluran udara membengkak dan penuh dengan lendir. Otot-otot di dalam saluran pernapasan berkontraksi dan menyempit (bronkospasme). Saluran udara yang sempit membuatnya sulit untuk menghembuskan napas (bernapas keluar dari paru-paru).

Apa Risiko Asma?

Asma menyebabkan gejala seperti mengi, kesulitan bernafas, nyeri dada atau sesak, dan batuk spasmodik yang sering memburuk di malam hari. Asma dapat mengganggu kemampuan individu untuk berolahraga, melakukan kegiatan di luar ruangan, memiliki hewan peliharaan, atau mentolerir lingkungan dengan asap, debu, atau jamur. Meskipun asma dapat dikontrol dengan obat-obatan, serangan asma bervariasi dalam intensitas dari yang ringan sampai yang mengancam jiwa. Selama beberapa dekade terakhir, jumlah serangan asma yang mengakibatkan kematian telah meningkat secara dramatis.

Apakah Pengobatan Asma dan Perawatan Medis?

Tujuan utama dalam pengobatan asma adalah untuk mencegah serangan asma dan mengendalikan penyakit. Menghindari pemicu yang memicu atau memperburuk serangan asma adalah aspek penting dari pencegahan. Obat yang digunakan untuk mencegah serangan asma (obat pengontrol) fokus pada penurunan peradangan jalan nafas yang menyebabkan serangan. Obat-obatan penyelamatan membantu membuka jalan napas Anda dan digunakan untuk bantuan cepat ketika gejala asma terjadi meskipun menggunakan obat pengontrol.

Sebagian besar terapi inhaler telah diubah baru-baru ini karena mandat pemerintah untuk menghilangkan klorofluorokarbon (CFC) dari perangkat dalam upaya untuk mencegah kerusakan lebih lanjut pada lapisan ozon bumi. Inhaler ini telah berubah menjadi propelan baru, hydrofluoroalkane (HFA), atau perangkat bubuk. Perubahan dalam sistem pengiriman ini secara tidak sengaja menghilangkan semua inhaler generik dari pasar dan hanya opsi kepemilikan (nama merek) yang tersedia hingga saat ini. FDA menyetujui levalbuterol sebagai obat generik untuk inhaler penyelamat yang dikenal sebagai Xopenex. Selain itu, obat ini juga tersedia sebagai obat generik dalam bentuk nebulasi bersama dengan steroid budesonide inhalasi (Entocort, Uceris, Pulmicort).

Inhaler Corticosteroid untuk Asma: Penggunaan, Efek Samping, dan Interaksi

Beclomethasone (Qvar), budesonide (Pulmicort), flunisolide (AeroBid), fluticasone (Flovent, Arnuity), mometasone (Asmanex), dan triamcinolone (Azmacort, yang dihentikan pada akhir 2009) digunakan sebagai obat asma lini pertama. Sejumlah kecil kortikosteroid inhalasi ditelan dengan setiap dosis, tetapi jauh lebih sedikit daripada yang terkandung dalam kortikosteroid oral. Oleh karena itu, kortikosteroid inhalasi mengurangi kemungkinan efek samping dari penggunaan steroid jangka panjang.

Cara kerja inhaler kortikosteroid bekerja

Kortikosteroid inhalasi seringkali merupakan jenis obat pertama yang diresepkan untuk mengendalikan asma. Dengan menghirup obat, obat ini bertindak secara lokal untuk mengurangi peradangan dalam saluran pernapasan, sehingga menghindari efek samping yang terkait dengan penggunaan jangka panjang kortikosteroid oral.

Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini

• Orang yang alergi terhadap kortikosteroid atau konten inhaler tidak boleh menggunakan obat ini.
• Individu dengan status asma atau serangan asma akut tidak boleh menggunakan obat ini.

Menggunakan

Kortikosteroid untuk asma biasanya tersedia sebagai inhaler genggam yang mengandung cairan atau bubuk. Banyak produk yang dihirup memiliki perangkat khusus, dan Anda harus diberi tahu secara menyeluruh tentang cara menggunakan inhaler yang diresepkan untuk Anda. Frekuensi pemberian (seberapa sering Anda menggunakan inhaler) tergantung pada produk spesifik.

Interaksi obat atau makanan

Karena obat terlokalisasi ke jalan napas, tidak ada interaksi obat yang dilaporkan.

Efek samping

Jangan gunakan untuk serangan asma akut. Kortikosteroid inhalasi bekerja secara perlahan mengurangi peradangan saluran napas dan biasanya memiliki manfaat terbatas selama serangan akut asma. Itulah sebabnya obat-obatan ini adalah obat pemeliharaan atau pengontrol. Mereka tidak dimaksudkan untuk digunakan untuk mengobati serangan akut. Kortikosteroid inhalasi dapat menurunkan pertumbuhan pada anak-anak, jadi gunakan dosis serendah mungkin. Kortikosteroid inhalasi juga dapat meningkatkan risiko infeksi serius atau fatal pada individu yang terpapar infeksi virus serius seperti cacar air atau campak. Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan katarak atau glaukoma (peningkatan tekanan di dalam mata). Obat-obatan ini dapat meningkatkan risiko pneumonia.

Kortikosteroid oral dan intravena untuk asma: penggunaan, efek samping, dan interaksi

Methylprednisolone (Medrol, Solu-Medrol), prednisone (Deltasone, Orasone), dan prednisolone (Pediapred) mungkin perlu diresepkan ketika obat yang dihirup gagal mengendalikan asma. Contoh-contoh situasi seperti itu termasuk setelah serangan asma akut atau ketika infeksi pernapasan atau alergi memperburuk gejala asma.

Cara kerja kortikosteroid

Kortikosteroid mengurangi peradangan dalam saluran udara yang berkontribusi terhadap gejala asma dan serangan akut.

Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini

• Orang yang alergi terhadap kortikosteroid tidak boleh menggunakan obat ini.
• Individu dengan infeksi jamur sistemik atau TBC aktif tidak boleh menggunakan obat ini tanpa pengawasan medis.

Menggunakan

• Dosis bervariasi tergantung pada situasi di mana kortikosteroid digunakan.
• Kortikosteroid dapat diberikan sebagai suntikan intravena (IV) untuk serangan asma akut di ruang gawat darurat.
• Frekuensi penggunaan oral awal mungkin sesering tiga sampai empat kali per hari selama satu atau dua hari setelah serangan asma akut. Dosis besar ini dapat diberikan selama beberapa hari. Ketika kortikosteroid diminum secara teratur, mereka harus dipakai sekali sehari setelah bangun (biasanya di pagi hari) untuk bertepatan dengan ritme biologis normal tubuh Anda. Dosis sekecil mungkin harus diberikan untuk menghindari efek samping jangka panjang. Beberapa orang dapat mengendalikan gejala asma mereka dengan dosis setiap hari. Ketika mengambil steroid secara kronis, mereka seharusnya tidak dihentikan secara tiba-tiba.
• Dokter Anda mungkin mencoba obat kontrol asma lain untuk menghindari penggunaan kortikosteroid oral jangka panjang.
• Minum obat ini dengan makanan atau susu untuk menghindari sakit perut.

Interaksi obat atau makanan

Berhati-hatilah dengan obat lain yang menekan sistem kekebalan tubuh, seperti siklosporin (Sandimmune, Neoral). Fenobarbital (Luminol), fenitoin (Dilantin), atau rifampin (Rifadin) dapat menurunkan efektivitas kortikosteroid. Beberapa obat, seperti ketoconazole (Nizoral) atau erythromycin (E-Mycin, EES), dapat meningkatkan kadar darah dan toksisitas kortikosteroid. Peningkatan risiko perdarahan lambung (borok pendarahan) dapat terjadi ketika dikonsumsi dengan aspirin dosis tinggi atau dengan pengencer darah seperti warfarin (Coumadin). Kortikosteroid cenderung meningkatkan kadar glukosa darah pada individu dengan diabetes, sehingga terapi diabetes, seperti insulin atau obat-obatan oral, mungkin perlu disesuaikan. Bicaralah dengan dokter atau apoteker Anda sebelum minum obat lain dengan kortikosteroid oral.

Efek samping

Obat-obatan ini dapat menurunkan pertumbuhan pada anak-anak, sehingga dosis serendah mungkin harus digunakan. Penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan perubahan suasana hati, osteoporosis, ketidakteraturan tidur, peningkatan pertumbuhan rambut, katarak, peningkatan tekanan mata (risiko glaukoma), kebundaran wajah, atau penipisan kulit, pendarahan usus, dan peningkatan risiko pneumonia. Penindasan produksi kortikosteroid internal dapat terjadi dengan penggunaan jangka panjang. Karena itu, jika dikonsumsi selama beberapa minggu, penyesuaian dosis harus di bawah arahan dokter. Hubungi dokter Anda jika Anda mengalami salah satu dari yang berikut:

• Gatal atau gatal-gatal, wajah atau tangan bengkak, dada terasa sesak, masalah pernapasan, kesemutan di mulut atau tenggorokan
• Sakit kepala, sakit mata, atau masalah penglihatan
• Peningkatan buang air kecil atau haus
• Kejang atau pusing
• Masalah perut, sakit perut, tinja berdarah atau hitam
• Nyeri mendadak, bengkak, atau kehilangan gerakan di kaki bagian bawah
• Retensi cairan mendadak atau penambahan berat badan

Inhibitor Leukotriene untuk Asma: Penggunaan, Efek Samping, dan Interaksi

Montelukast (Singulair), zafirlukast (Accolate), dan zileuton (Zyflo) digunakan untuk mengendalikan gejala asma. Mereka sering digunakan sebagai tambahan pada kortikosteroid inhalasi untuk menghindari penggunaan kortikosteroid oral.

Cara kerja leukotrien

Leukotrien adalah zat kimia kuat yang diproduksi oleh tubuh. Mereka mempromosikan respon inflamasi yang disebabkan oleh paparan alergen. Inhibitor leukotrien menghambat aksi atau produksi bahan kimia ini, sehingga mengurangi peradangan.

Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini

• Orang yang alergi terhadap inhibitor leukotrien tidak boleh menggunakan obat ini.
• Orang dengan fenilketonuria (PKU) tidak boleh mengonsumsi tablet kunyah yang mengandung aspartam karena pemanis buatan ini mengandung fenilalanin.

Menggunakan

• Leukotrien tersedia dengan resep seperti tablet, tablet kunyah, dan butiran oral.
• Butiran dapat diambil langsung di mulut, atau mereka dapat dicampur dalam makanan lunak seperti puding atau saus apel.
• Obat ini diberikan dalam dosis sekali sehari.

Interaksi obat atau makanan

Belum ada interaksi obat atau makanan yang dilaporkan.

Efek samping

Leukotrien biasanya ditoleransi dengan baik, dan efek sampingnya serupa dengan pasien yang menggunakan plasebo (pil gula). Laporan sakit kepala, sakit telinga, sakit tenggorokan, dan infeksi pernapasan telah dicatat.

Beta-Agonis untuk Asma: Penggunaan, Efek Samping, dan Interaksi

Albuterol (Ventolin, Proventil), formoterol (Foradil), levalbuterol (Xopenex), metaproterenol (Alupent, Metaprel), pirbuterol (Maxair), dan salmeterol (Serevent) digunakan untuk mengurangi bronkospasme. Obat-obatan ini bekerja dengan merangsang relaksasi otot-otot kecil di saluran udara.

Beberapa agonis beta jangka panjang (> 12 jam) (misalnya, formoterol dan salmeterol) dirancang khusus untuk mencegah serangan asma dan tidak untuk mengobati serangan akut. Beta-agonis lain memiliki onset yang lebih cepat dan dapat digunakan untuk pencegahan (bersama dengan inhaler kortikosteroid) dan sebagai terapi penyelamatan. Beta-agonists juga berguna untuk digunakan sebelum berolahraga untuk asma yang disebabkan oleh olahraga.

Cara kerja agonis-beta

Obat-obatan ini mengendurkan otot-otot di dalam jalan napas yang menyebabkan bronkospasme. Beta-agonists juga menyebabkan saluran udara terbuka lebih lebar, sehingga membuat pernapasan lebih mudah.

Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini

Orang-orang yang alergi terhadap agonis-beta sebaiknya tidak menggunakan obat ini.

Menggunakan

Tersedia inhaler genggam dan solusi untuk digunakan dengan nebulizer. Banyak produk yang dihirup memiliki perangkat khusus dan Anda harus diberi tahu secara menyeluruh tentang cara menggunakan inhaler atau nebulizer yang diresepkan untuk Anda. Frekuensi pemberian tergantung pada produk spesifik.

Interaksi obat atau makanan

Obat antikolinergik inhalasi, seperti ipratropium (Atrovent), meningkatkan efektivitas beta-agonis.

Efek samping

Beta-agonists dapat menyebabkan detak jantung dan tremor (kegoyahan) yang cepat. Individu dengan penyakit jantung, hipertiroidisme, gangguan kejang, atau hipertensi harus dipantau secara ketat oleh dokter mereka. Ada peringatan kotak dari FDA pada semua beta-agonis long-acting yang menyatakan bahwa ada peningkatan risiko kematian ketika mengambil obat-obatan ini. Data ini berdasarkan pada penelitian pada pasien asma yang hanya menggunakan beta-agonis long-acting saja. Peringatan ini terlihat pada semua obat yang disetujui FDA yang mencakup beta-agonis kerja lama, seperti yang digunakan dalam terapi kombinasi. Tidak ada data yang menunjukkan bahwa meminum agonis beta jangka panjang bersama dengan obat lain seperti steroid yang digunakan dalam banyak produk kombinasi memiliki risiko kematian yang meningkat.

Terapi kombinasi

Umumnya, terapi beta-agonis kerja lama dan kortikosteroid inhalasi digunakan bersama-sama. Obat-obatan ini berfungsi agar efektivitas masing-masing komponen dapat ditingkatkan ketika agen lain diberikan secara bersamaan. Menggabungkan agen-agen ini ke dalam sistem pengiriman tunggal juga meningkatkan kepatuhan dan menyederhanakan perawatan. Dua merek terapi kombinasi yang tersedia saat ini adalah Advair (fluticasone dan salmeterol), Breo (fluticasone dan vilanterol), yang menggunakan obat berbentuk bubuk, dan Symbicort (budesonide dan formoterol) dalam perangkat inhaler yang menyertakan propelan. Obat kombinasi ini memiliki kekuatan yang berbeda. Kekuatan hanya berkaitan dengan komponen kortikosteroid inhalasi. Dosis agonis beta long-acting tidak berubah. Efek sampingnya sama, seperti dicatat di bawah masing-masing komponen yang dibahas di atas. Intinya adalah bahwa mengambil peningkatan jumlah dosis obat-obatan kombinasi ini akan menghasilkan asupan berlebihan agonis beta long-acting, dan ini bisa berpotensi berbahaya.

Inhaler Antikolinergik untuk Asma: Penggunaan, Efek Samping, dan Interaksi

Ipratropium bromide (Atrovent), tiotropium (Spiriva), dan umeclidinium (Incruse) digunakan dengan beta-agonis untuk gejala yang parah.

Cara kerja inhaler antikolinergik

Obat ini mengurangi bronkospasme dan sekresi lendir di saluran udara dan sering digunakan dengan albuterol untuk meningkatkan efektivitas. Secara umum, mereka tidak seefektif beta-agonis dalam mengobati asma. Obat-obatan ini bekerja dengan memblokir reseptor yang menyebabkan kejang.

Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini

• Orang yang alergi terhadap komponen apa pun dari produk yang dihirup sebaiknya tidak menggunakan obat ini.
• Orang yang alergi terhadap lesitin kedelai atau produk makanan serupa, seperti kedelai atau kacang, tidak boleh mengonsumsi obat ini.

Menggunakan

Tersedia inhaler genggam dan solusi untuk digunakan dengan nebulizer. Banyak produk yang dihirup memiliki perangkat khusus dan Anda harus diberi tahu secara menyeluruh tentang cara menggunakan inhaler atau nebulizer yang diresepkan untuk Anda. Obat-obatan ini biasanya digunakan tiga hingga empat kali sehari.

Interaksi obat atau makanan

Karena inhaler antikolinergik memiliki sedikit atau tidak ada efek di luar daerah yang diterapkan, mereka tidak mungkin berinteraksi dengan obat lain.

Efek samping

Inhaler antikolinergik tidak diindikasikan untuk serangan asma akut. Efek samping yang paling umum adalah mulut kering. Individu dengan glaukoma harus dipantau secara ketat oleh dokter spesialis mata mereka.

Methylxanthines untuk Asma: Penggunaan, Efek Samping, dan Interaksi

Theophilin (Theo-24, Theolair, Theo-Dur, Slo-Bid, Slo-Phyllin) dapat diresepkan untuk dikonsumsi bersama dengan obat pengontrol lainnya.

Cara kerja methylxanthines

Methylxanthines terkait dengan kafein. Obat-obat ini memberikan relaksasi otot ringan hingga sedang di jalan napas untuk mengurangi bronkospasme. Pada dasarnya, mereka bekerja sebagai bronkodilator kerja lama. Obat-obatan ini mungkin memiliki efek anti-inflamasi ringan.

Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini

• Individu yang alergi terhadap methylxanthines
• Individu dengan irama jantung abnormal yang tidak terkontrol dengan baik
• Individu dengan kejang (epilepsi) yang tidak terkontrol
• Individu yang didiagnosis dengan tiroid hiperaktif
• Individu dengan penyakit tukak lambung aktif

Menggunakan

Methylxanthine diberikan secara oral sebagai tablet, kapsul, preparat cair, atau taburan (manik-manik kecil yang dapat ditaburkan di lidah atau pada makanan lunak). Beberapa sediaan oral tersedia dalam dosis kerja lama, memungkinkan dosis diminum sekali atau dua kali setiap hari. Dokter Anda akan menyesuaikan dosis untuk mempertahankan kadar darah spesifik yang dikenal efektif untuk menurunkan bronkospasme.

Interaksi obat atau makanan

Mengkonsumsi kafein dalam jumlah besar yang terkandung dalam kopi, teh, atau minuman ringan dapat meningkatkan efek samping theophilin. Beberapa obat yang dapat meningkatkan kadar darah theophilin termasuk cimetidine (Tagamet), erythromycin (E-Mycin, EES), dan ciprofloxacin (Cipro). Beberapa obat yang dapat menurunkan kadar darah teofilin termasuk fenitoin (Dilantin) dan carbamazepine (Tegretol). Periksa dengan dokter atau apoteker Anda sebelum mengambil atau menghentikan obat lain untuk mengetahui bagaimana tingkat darah theophilin Anda akan dipengaruhi oleh perubahan.

Efek samping

Efek samping termasuk mual atau muntah yang parah, tremor, kejang otot, kejang, kelemahan atau kebingungan yang parah, dan detak jantung tidak teratur. Efek samping yang kurang parah termasuk mulas, kehilangan nafsu makan, sakit perut, gugup, gelisah, susah tidur, sakit kepala, dan buang air besar.

Inhibitor Sel Tiang untuk Asma: Penggunaan, Efek Samping, dan Interaksi

Cromolyn sodium (Intal) dan nedocromil (Tilade) digunakan untuk mencegah gejala alergi seperti pilek, mata gatal, dan asma. Responsnya tidak sekuat inhaler kortikosteroid.

Cara kerja inhibitor sel mast

Obat-obatan ini mencegah pelepasan histamin dan bahan kimia lainnya dari sel mast yang menyebabkan gejala asma ketika Anda bersentuhan dengan alergen (misalnya, serbuk sari). Obat ini tidak efektif sampai empat sampai tujuh hari setelah Anda mulai meminumnya.

Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini

Orang yang alergi terhadap komponen apa pun dari produk yang dihirup sebaiknya tidak menggunakan obat ini.

Menggunakan

Dosis yang sering diperlukan, karena efeknya hanya bertahan enam hingga delapan jam. Inhibitor sel mast tersedia sebagai cairan untuk digunakan dengan nebulizer, kapsul yang ditempatkan dalam perangkat yang melepaskan bubuk kapsul untuk menghirup, dan inhaler genggam.

Interaksi obat atau makanan

Karena obat-obat ini memiliki sedikit atau tidak ada efek di luar area yang diterapkan, mereka tidak mungkin berinteraksi dengan obat lain. Inhibitor sel mast dapat menyebabkan batuk, iritasi atau rasa tidak enak.

Efek samping

Obat-obatan ini hanya efektif untuk pencegahan dan tidak boleh digunakan untuk mengobati serangan asma akut.

Antibodi Monoklonal untuk Asma: Penggunaan, Efek Samping, dan Interaksi

Omalizumab (Xolair) adalah salah satu obat asma yang lebih baru. Ini dapat dipertimbangkan untuk individu dengan asma persisten, sedang hingga berat karena alergi musiman yang tidak dikendalikan oleh kortikosteroid inhalasi. Biaya omalizumab diperkirakan $ 12.000 - $ 15.000 per tahun.

Mepolizumab (Nucala) adalah antibodi monoklonal lain yang juga digunakan untuk asma sedang hingga berat yang tidak terkontrol dengan perawatan standar, termasuk steroid inhalasi.

Cara kerja antibodi monoklonal

Omalizumab mengikat human immunoglobulin E (IgE) pada permukaan sel mast dan basofil (sel yang melepaskan bahan kimia yang menyebabkan gejala alergi). Dengan mengikat IgE, omalizumab mengurangi pelepasan bahan kimia yang memicu alergi.

Mepolizumab berikatan dengan interleukin 5, yang menghasilkan penurunan sel-sel inflamasi tertentu (eosinofil). Eosinofil ini berkontribusi pada perkembangan serangan asma.

Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini

Individu yang alergi terhadap omalizumab atau mepolizumab atau isinya tidak boleh menggunakannya.

Menggunakan

Untuk omalizumab, dosisnya tergantung pada kadar IgE dalam darah.

Orang dewasa dan anak-anak di atas 12 tahun diberikan suntikan setiap dua hingga empat minggu.

Untuk mepolizumab, orang dewasa dan anak-anak yang berusia lebih dari 12 tahun yang mengalami peningkatan eosinofil (sel darah putih inflamasi spesifik) menerima 100 mg dengan suntikan setiap empat minggu.

Interaksi obat atau makanan

Interaksi obat belum dilaporkan.

Efek samping

Omalizumab dan mepolizumab tidak efektif dalam mengobati serangan asma akut. Kortikosteroid inhalasi tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba saat memulai pengobatan ini. Pembengkakan atau rasa sakit di daerah injeksi mungkin dialami.