Fakta perang biologis & sejarah agen biologis

Apa Sejarah Perang Biologis?

Senjata biologis termasuk mikroorganisme (seperti bakteri, virus, atau jamur) atau toksin (senyawa beracun yang diproduksi oleh mikroorganisme) yang ditemukan di alam yang dapat digunakan untuk membunuh atau melukai orang.

Tindakan bioterorisme dapat berkisar dari tipuan sederhana hingga penggunaan sebenarnya dari senjata biologis ini, juga disebut sebagai agen. Sejumlah negara telah atau sedang mencari untuk memperoleh agen perang biologis, dan ada kekhawatiran bahwa kelompok atau individu teroris dapat memperoleh teknologi dan keahlian untuk menggunakan agen perusak ini. Agen biologis dapat digunakan untuk pembunuhan terisolasi, serta menyebabkan ribuan orang lumpuh atau meninggal dunia. Jika lingkungan terkontaminasi, ancaman jangka panjang terhadap populasi dapat terjadi.

• Sejarah: Penggunaan agen biologis bukanlah konsep baru, dan sejarah dipenuhi dengan contoh penggunaannya.
  • Upaya untuk menggunakan agen perang biologis telah ada sejak jaman dahulu. Pemanah Scythian menginfeksi panah mereka dengan mencelupkannya ke tubuh yang membusuk atau bercampur darah dengan pupuk kandang hingga 400 SM. Sastra Persia, Yunani, dan Romawi dari 300 SM mengutip contoh-contoh hewan mati yang digunakan untuk mencemari sumur dan sumber air lainnya. Dalam Pertempuran Eurymedon pada 190 SM, Hannibal memenangkan kemenangan angkatan laut atas Raja Eumenes II dari Pergamon dengan menembakkan kapal-kapal tanah yang penuh dengan ular berbisa ke kapal-kapal musuh.
  • Selama pertempuran Tortona pada abad ke-12 M, Barbarossa menggunakan mayat-mayat dan membusuk tentara untuk meracuni sumur. Selama pengepungan Kaffa pada abad ke-14 M, pasukan Tatar yang menyerang melemparkan mayat-mayat yang terinfeksi wabah ke kota itu dalam upaya untuk menyebabkan epidemi di dalam pasukan musuh. Ini diulangi pada 1710, ketika Rusia mengepung pasukan Swedia di Reval di Estonia melambungkan tubuh orang yang telah meninggal karena wabah.
  • Selama Perang Prancis dan India pada abad ke-18 M, pasukan Inggris di bawah arahan Sir Jeffrey Amherst memberikan selimut yang telah digunakan oleh korban cacar kepada penduduk asli Amerika dalam sebuah rencana untuk menyebarkan penyakit ini.
  • Tuduhan dibuat selama Perang Saudara Amerika oleh kedua belah pihak, tetapi terutama terhadap Tentara Konfederasi, dari upaya penggunaan cacar untuk menyebabkan penyakit di antara pasukan musuh.
• Zaman modern: Peperangan biologis mencapai kecanggihan selama tahun 1900-an.
  • Selama Perang Dunia I, Angkatan Darat Jerman mengembangkan antraks, kelenjar, kolera, dan jamur gandum khusus untuk digunakan sebagai senjata biologis. Mereka diduga menyebarkan wabah di St. Petersburg, Rusia, menginfeksi bagal dengan kelenjar di Mesopotamia, dan berusaha melakukan hal yang sama dengan kuda-kuda Kavaleri Prancis.
  • Protokol Jenewa 1925 ditandatangani oleh 108 negara. Ini adalah perjanjian multilateral pertama yang memperpanjang larangan agen kimia untuk agen biologis. Sayangnya, tidak ada metode untuk verifikasi kepatuhan yang ditujukan.
  • Selama Perang Dunia II, pasukan Jepang mengoperasikan fasilitas penelitian perang biologis rahasia (Unit 731) di Manchuria yang melakukan eksperimen manusia pada tahanan. Mereka mengekspos lebih dari 3.000 korban wabah, antraks, sifilis, dan agen lain dalam upaya mengembangkan dan mengamati penyakit tersebut. Beberapa korban dieksekusi atau meninggal karena infeksi mereka. Otopsi juga dilakukan untuk lebih memahami efek pada tubuh manusia.
  • Pada 1942, Amerika Serikat membentuk War Research Service. Anthrax dan botulinum toksin awalnya diselidiki untuk digunakan sebagai senjata. Cukup banyak toksin botulinum dan antraks yang ditimbun pada Juni 1944 untuk memungkinkan pembalasan tanpa batas jika pasukan Jerman pertama kali menggunakan agen biologis. Inggris juga menguji coba bom antraks di Pulau Gruinard di lepas pantai barat laut Skotlandia pada tahun 1942 dan 1943 dan kemudian menyiapkan dan menimbun kue sapi antraks bertali untuk alasan yang sama.
  • Amerika Serikat melanjutkan penelitian tentang berbagai senjata biologis ofensif selama 1950-an dan 1960-an. Dari tahun 1951-1954, organisme tidak berbahaya dilepaskan dari kedua pantai Amerika Serikat untuk menunjukkan kerentanan kota-kota Amerika terhadap serangan biologis. Kelemahan ini diuji lagi pada tahun 1966 ketika zat uji dirilis dalam sistem kereta bawah tanah Kota New York.
  • Selama Perang Vietnam, gerilyawan Viet Cong menggunakan tongkat punji tajam yang dicelupkan ke dalam tinja untuk menyebabkan infeksi parah setelah seorang prajurit musuh ditikam.
  • Pada tahun 1979, pembebasan antraks secara tidak sengaja dari fasilitas senjata di Sverdlovsk, Uni Soviet, menewaskan sedikitnya 66 orang. Pemerintah Rusia mengklaim kematian ini disebabkan oleh daging yang terinfeksi dan mempertahankan posisi ini hingga 1992, ketika Presiden Rusia Boris Yeltsin akhirnya mengakui kecelakaan itu.

Fakta tentang Bioterorisme dan Biowarfare Hari Ini

• Bioterorisme dan biowarfare hari ini: Sejumlah negara terus melakukan penelitian dan penggunaan senjata biologi ofensif. Selain itu, sejak 1980-an, organisasi teroris telah menjadi pengguna agen biologis. Biasanya, kasing ini hanya untuk tipuan. Namun, pengecualian berikut telah dicatat:
  • Pada tahun 1985, Irak memulai program senjata biologis ofensif yang memproduksi antraks, toksin botulinum, dan aflatoksin. Selama Operasi Badai Gurun, koalisi pasukan sekutu menghadapi ancaman agen kimia dan biologis. Setelah Perang Teluk Persia, Irak mengungkapkan bahwa mereka memiliki bom, rudal Scud, roket 122-mm, dan peluru artileri yang dipersenjatai dengan racun botulinum, anthrax, dan aflatoksin. Mereka juga memiliki tangki semprot yang dipasang pada pesawat yang dapat mendistribusikan agen melebihi target tertentu.
  • Pada bulan September dan Oktober 1984, 751 orang sengaja terinfeksi Salmonella, agen yang menyebabkan keracunan makanan, ketika pengikut Bhagwan Shree Rajneesh mengkontaminasi bar salad restoran di Oregon.
  • Pada tahun 1994, sebuah sekte Jepang dari sekte Aum Shinrikyo mencoba pelepasan antraks aerosol (disemprotkan ke udara) dari atas gedung di Tokyo.
  • Pada tahun 1995, dua anggota kelompok milisi Minnesota dihukum karena memiliki risin, yang mereka hasilkan sendiri untuk digunakan sebagai pembalasan terhadap pejabat pemerintah setempat.
  • Pada tahun 1996, seorang lelaki Ohio berusaha mendapatkan kultur pes pes melalui surat.
  • Pada tahun 2001, antraks dikirim melalui pos ke media AS dan kantor pemerintah. Akibatnya ada lima kematian.
  • Pada Desember 2002, enam tersangka teroris ditangkap di Manchester, Inggris; apartemen mereka berfungsi sebagai "laboratorium risin." Di antara mereka adalah seorang ahli kimia berusia 27 tahun yang memproduksi toksin. Kemudian, pada 5 Januari 2003, polisi Inggris menggerebek dua tempat tinggal di sekitar London dan menemukan jejak risin, yang mengarah pada penyelidikan kemungkinan rencana separatis Chechnya untuk menyerang kedutaan Rusia dengan racun; beberapa penangkapan dilakukan.
  • Pada 3 Februari 2004, tiga gedung kantor Senat AS ditutup setelah risin risin ditemukan di ruang surat yang melayani kantor Pemimpin Mayoritas Senat Bill Frist.

Ancaman bahwa agen biologis akan digunakan pada pasukan militer dan penduduk sipil sekarang lebih mungkin daripada di titik lain dalam sejarah.

Bagaimana Agen Biologis Disampaikan dan Dideteksi?

Meskipun ada lebih dari 1.200 agen biologis yang dapat digunakan untuk menyebabkan penyakit atau kematian, relatif sedikit yang memiliki karakteristik yang diperlukan untuk menjadikan mereka kandidat yang ideal untuk agen perang biologis atau terorisme. Agen biologis yang ideal relatif mudah diperoleh, diproses, dan digunakan. Hanya sejumlah kecil (dalam urutan pound dan sering kurang) yang dibutuhkan untuk membunuh atau melumpuhkan ratusan ribu orang di wilayah metropolitan. Agen perang biologis mudah disembunyikan dan sulit dideteksi atau dilindungi. Mereka tidak terlihat, tidak berbau, tidak berasa, dan dapat menyebar secara diam-diam.

Pengiriman

Agen perang biologis dapat disebarluaskan dengan berbagai cara.

• Melalui udara dengan semprotan aerosol: Untuk menjadi senjata biologis yang efektif, kuman di udara harus disebarkan sebagai partikel halus. Agar terinfeksi, seseorang harus menghirup partikel dalam jumlah yang cukup ke dalam paru-paru untuk menyebabkan penyakit.
• Digunakan dalam bahan peledak (artileri, rudal, bom yang diledakkan): Penggunaan alat peledak untuk mengirim dan menyebarkan agen biologis tidak seefektif pengiriman oleh aerosol. Ini karena agen cenderung dihancurkan oleh ledakan, biasanya menyisakan kurang dari 5% agen yang mampu menyebabkan penyakit.
• Dimasukkan ke dalam makanan atau air: Kontaminasi persediaan air kota membutuhkan agen dalam jumlah besar yang tidak realistis serta dimasukkan ke dalam air setelah melewati fasilitas pengolahan regional.
• Diserap melalui atau disuntikkan ke dalam kulit: Metode ini mungkin ideal untuk pembunuhan, tetapi tidak mungkin digunakan untuk menyebabkan korban massal.

Deteksi

Agen biologis dapat ditemukan di lingkungan menggunakan perangkat deteksi canggih, setelah pengujian khusus atau oleh dokter yang melaporkan diagnosis medis penyakit yang disebabkan oleh agen. Hewan juga bisa menjadi korban awal dan tidak boleh diabaikan.

• Deteksi awal agen biologis di lingkungan memungkinkan untuk perawatan awal dan spesifik dan cukup waktu untuk mengobati orang lain yang terpapar dengan obat pelindung. Saat ini, Departemen Pertahanan AS sedang mengevaluasi perangkat untuk mendeteksi awan agen perang biologis di udara.
• Dokter harus dapat mengidentifikasi korban awal dan mengenali pola penyakit. Jika gejala tidak biasa, sejumlah besar orang dengan gejala, hewan mati, atau temuan medis tidak konsisten lainnya dicatat, serangan perang biologis harus dicurigai. Dokter melaporkan pola ini kepada pejabat kesehatan masyarakat.

Tindakan Perlindungan

Langkah-langkah perlindungan dapat diambil terhadap agen perang biologis. Ini harus dimulai lebih awal (jika peringatan cukup diterima) tetapi pasti sekali diduga bahwa agen biologis telah digunakan. Untuk tentang pakaian pelindung, lihat Alat Pelindung Diri.

• Masker: Saat ini, masker yang tersedia seperti masker gas militer atau masker filter udara efisiensi tinggi (HEPA) yang digunakan untuk paparan tuberkulosis menyaring sebagian besar partikel peperangan biologis yang dikirim melalui udara. Namun, segel wajah pada topeng yang tidak pas sering bocor. Agar topeng dapat dipasang dengan benar, masker harus dipasang pada wajah seseorang.
• Pakaian: Sebagian besar agen biologis di udara tidak menembus kulit yang tidak terputus, dan beberapa organisme menempel pada kulit atau pakaian. Setelah serangan aerosol, penghapusan pakaian yang sederhana menghilangkan sebagian besar kontaminasi permukaan. Mandi menyeluruh dengan sabun dan air menghilangkan 99, 99% dari beberapa organisme yang mungkin tertinggal di kulit korban.
• Perlindungan medis: Profesional perawatan kesehatan yang merawat korban perang biologis mungkin tidak memerlukan pakaian khusus tetapi harus menggunakan sarung tangan lateks dan mengambil tindakan pencegahan lain seperti mengenakan gaun dan topeng dengan pelindung mata pelindung. Korban akan diisolasi di kamar pribadi saat menerima perawatan.
• Antibiotik: Korban peperangan biologis mungkin diberikan antibiotik secara oral (pil) atau melalui infus, bahkan sebelum agen spesifik diidentifikasi.
• Vaksinasi: Saat ini, vaksin pelindung (diberikan sebagai suntikan) tersedia untuk antraks, demam Q, demam kuning, dan cacar. Sejauh ini imunisasi personel non-militer belum direkomendasikan oleh lembaga pemerintah mana pun. Perlindungan kekebalan terhadap risin dan racun stafilokokus juga dapat dilakukan dalam waktu dekat.

Gejala, Tanda, dan Diagnosis Paparan Antraks

Bakteri antraks terjadi di seluruh dunia. Kelompok Kerja Amerika Serikat tentang Biodefilian Sipil dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) telah mengidentifikasi antraks sebagai salah satu dari beberapa agen biologis yang mampu menyebabkan kematian dan penyakit dalam jumlah yang cukup untuk melumpuhkan kawasan maju atau pengaturan perkotaan. Organisme yang dikenal sebagai Bacillus anthracis biasanya dapat menghasilkan penyakit pada hewan peliharaan maupun hewan liar seperti kambing, domba, sapi, kuda, dan babi. Manusia terinfeksi oleh kontak dengan hewan yang terinfeksi atau produk hewan yang terkontaminasi. Infeksi terjadi terutama melalui kulit dan jarang dengan bernapas spora atau menelannya. Spora ada di tanah dan menjadi aerosol ketika mikroorganisme dilepaskan ke udara melalui penggalian, pembajakan, atau tindakan mengganggu lainnya.

Terlepas dari perang biologis, antraks pada manusia jarang terjadi. Di Amerika Serikat, hanya 127 kasus antraks muncul pada tahun-tahun awal abad ke-20 dan turun menjadi sekitar satu per tahun selama tahun 1990-an.

Tanda dan gejala

Anthrax kulit (kulit): Infeksi dimulai ketika spora memasuki kulit melalui luka kecil atau lecet. Spora kemudian menjadi aktif di inang (manusia atau hewan) dan menghasilkan racun beracun. Pembengkakan, pendarahan, dan kematian jaringan dapat terjadi di lokasi infeksi.

• Sebagian besar kasus antraks melibatkan kulit. Setelah seseorang terpapar, penyakit ini pertama kali muncul dalam satu sampai lima hari sebagai luka kecil yang tampak berjerawat yang berkembang selama satu atau dua hari ke depan untuk mengandung cairan yang diisi dengan banyak organisme. Luka biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, dan mungkin ada pembengkakan di sekitarnya. Terkadang pembengkakan memengaruhi seluruh wajah atau anggota tubuh seseorang.
• Korban mungkin mengalami demam, merasa lelah, dan sakit kepala. Setelah luka terbuka, itu membentuk area jaringan hitam. Penampilan hitam dari cedera jaringan memberi nama antraks dari kata Yunani anthrakos , yang berarti batu bara. Setelah periode dua hingga tiga minggu, jaringan hitam itu terpisah, seringkali meninggalkan bekas luka. Dengan perawatan yang memadai, kurang dari 1% orang yang terinfeksi antraks kulit mati.

Anthrax inhalasi: Dalam Anthrax inhalasi, spora dihirup ke paru-paru di mana mereka menjadi aktif dan berkembang biak. Di sana mereka menghasilkan pendarahan hebat dan pembengkakan di dalam rongga dada. Kuman kemudian dapat menyebar ke darah, menyebabkan syok dan keracunan darah, yang dapat menyebabkan kematian.

• Secara historis dikenal sebagai penyakit woolsorter (karena mempengaruhi orang-orang yang bekerja di sekitar domba), antraks inhalasi dapat muncul di mana saja dalam satu hingga enam hari, atau selama 60 hari setelah paparan. Gejala awalnya bersifat umum dan dapat meliputi sakit kepala, kelelahan, sakit tubuh, dan demam. Korban mungkin menderita batuk tidak produktif dan nyeri dada ringan. Gejala-gejala ini biasanya berlangsung selama dua hingga tiga hari.
• Beberapa orang menunjukkan periode perbaikan singkat. Ini diikuti oleh serangan tiba-tiba peningkatan kesulitan bernapas, sesak napas, warna kulit kebiruan, peningkatan nyeri dada, dan berkeringat. Pembengkakan dada dan leher juga dapat terjadi. Kejutan dan kematian dapat terjadi dalam 24-36 jam pada kebanyakan orang dengan jenis infeksi ini.
• Antraks tidak menyebar dari orang ke orang. Antraks inhalasi adalah bentuk penyakit yang paling mungkin untuk mengikuti serangan militer atau teroris. Serangan seperti itu kemungkinan akan melibatkan pengiriman spora antraks secara aerosol.

Mulut, tenggorokan, saluran pencernaan (orofaringeal dan gastrointestinal): Kasus-kasus ini terjadi ketika seseorang makan daging yang terinfeksi yang belum dimasak secukupnya. Setelah masa inkubasi dua hingga lima hari, korban dengan penyakit orofaringeal menderita sakit tenggorokan yang parah atau luka di mulut atau di amandel. Demam dan pembengkakan leher dapat terjadi. Korban mungkin mengalami kesulitan bernapas. Antraks GI dimulai dengan gejala nausea, muntah, dan demam yang tidak spesifik. Ini diikuti pada sebagian besar korban oleh sakit perut yang parah. Korban juga dapat muntah darah dan diare.

Diagnosa

Dokter akan melakukan berbagai tes, terutama jika diduga antraks.

• Dengan antraks kulit, biopsi diambil dari luka (lesi), dan tes laboratorium dilakukan untuk melihat organisme di bawah mikroskop dan mengkonfirmasi diagnosis antraks.
• Diagnosis anthrax inhalasi sulit dibuat. X-ray dada mungkin menunjukkan tanda-tanda tertentu di rongga dada. CT scan dada mungkin sangat membantu ketika diduga ada antraks inhalasi. Pada awal proses, ketika rontgen dada masih normal, CT scan dapat menunjukkan pengumpulan cairan pleura, perikardial, dan mediastinum, pembesaran kelenjar getah bening mediastinum hemoragik, dan edema saluran napas bronkial. Biakan (menumbuhkan bakteri di laboratorium dan kemudian memeriksanya di bawah mikroskop) sangat membantu dalam membuat diagnosis. Tes darah juga dapat dilakukan.
• Antraks GI juga sulit didiagnosis karena penyakitnya jarang dan gejalanya tidak selalu jelas. Diagnosis biasanya dikonfirmasi hanya jika korban memiliki riwayat makan daging yang terkontaminasi dalam pengaturan wabah. Sekali lagi, biakan umumnya tidak membantu dalam membuat diagnosis.
• Meningitis (pembengkakan otak) dari antraks sulit dibedakan dengan meningitis karena penyebab lain. Keran tulang belakang dapat dilakukan untuk melihat cairan tulang belakang seseorang dalam mengidentifikasi organisme.

Tes mikrobiologis yang paling berguna adalah kultur darah standar, yang hampir selalu positif pada korban antraks di seluruh tubuh mereka. Kultur darah harus menunjukkan pertumbuhan dalam enam hingga 24 jam dan jika laboratorium telah diberitahu tentang kemungkinan antraks, tes biokimia harus memberikan diagnosis awal 12-24 jam kemudian. Namun, jika laboratorium belum mengetahui kemungkinan antraks, ada kemungkinan bahwa organisme tersebut tidak dapat diidentifikasi dengan benar.

Tes diagnostik cepat untuk antraks dan proteinnya meliputi reaksi rantai polimerase (PCR), uji imunosorben terkait-enzim (ELISA), dan pengujian antibodi fluoresen langsung (DFA). Saat ini, tes ini hanya tersedia di laboratorium rujukan nasional.

Pengobatan, Pencegahan, dan Profilaksis Pasca Eksposur Antraks

Pengobatan

• Anthrax inhalasi: Seperti yang dinyatakan sebelumnya karena inhalasi antraks bergerak cepat ke seluruh tubuh, dokter akan segera memulai perawatan antibiotik bahkan sebelum diagnosis yang tegas dilakukan melalui pengujian laboratorium.
  • Ciprofloxacin (Cipro), doxycycline (Vibramycin), dan penisilin adalah antibiotik yang disetujui FDA untuk pengobatan antraks. Para ahli saat ini merekomendasikan ciprofloxacin atau obat lain dalam kelas yang sama untuk orang dewasa yang dianggap mengidap infeksi antraks. Penisilin dan doksisiklin dapat digunakan setelah sensitivitas kultur organisme diketahui.
  • Secara tradisional, ciprofloxacin dan antibiotik lain di kelas itu tidak direkomendasikan untuk digunakan pada anak di bawah 16-18 tahun karena lemahnya hubungan teoritis dengan gangguan sendi permanen. Menyeimbangkan risiko-risiko kecil ini terhadap risiko kematian dan kemungkinan infeksi dengan jenis antraks yang resisten, para ahli merekomendasikan bahwa ciprofloxacin tetap diberikan kepada anak-anak dalam dosis yang sesuai.
  • Karena ada risiko infeksi akan kambuh, korban dirawat dengan antibiotik setidaknya selama 60 hari.
• Kulit antraks: Perawatan kulit antraks dengan antibiotik umumnya mencegah penyakit dari perkembangan ke seluruh tubuh meskipun jaringan hitam dan bekas luka terus terbentuk. Meskipun pedoman sebelumnya telah menyarankan mengobati antraks kulit dengan tujuh sampai 10 hari terapi, rekomendasi terbaru menyarankan pengobatan selama 60 hari dalam pengaturan bioterorisme, sehingga dengan asumsi orang tersebut mungkin juga telah terkena antraks inhalasi.
• Pada wanita hamil, para ahli merekomendasikan bahwa ciprofloxacin diberikan setelah pajanan sebagai obat pencegahan setelah pajanan terhadap serangan antraks.

Pencegahan

Serangkaian vaksinasi untuk melindungi dari antraks terdiri dari lima dosis IM yang diberikan pada hari ke 0, minggu ke 4, dan bulan ke 6, 12, dan 18, diikuti oleh penguat tahunan. CDC tidak merekomendasikan vaksinasi untuk masyarakat umum, petugas kesehatan, atau bahkan orang yang bekerja dengan hewan. Satu-satunya kelompok yang direkomendasikan untuk menerima vaksinasi rutin adalah personel militer dan penyelidik serta pekerja remediasi yang kemungkinan memasuki area dengan spora B. anthracis .

Profilaksis Pascapajanan

Ketika orang yang tidak divaksin terpajan antraks, sekarang direkomendasikan mereka menerima antibiotik selama 60 hari dan divaksinasi. Antibiotik yang umum digunakan untuk profilaksis pascapajanan adalah kombinasi siprofloksasin dan doksisiklin. Vaksin ini adalah Anthrax Vaccine Adsorbed (AVA), dan diberikan dalam tiga dosis subkutan (diberikan pada 0, 2, dan 4 minggu setelah paparan). Rekomendasi ini adalah untuk semua orang dan termasuk wanita hamil dan anak-anak (walaupun rekomendasi untuk anak-anak akan ditinjau berdasarkan peristiwa demi peristiwa). Pemerintah memiliki stok obat-obatan dan vaksin yang tersedia dan dapat mengirimkannya ke daerah yang terkena dampak dengan sangat cepat.

Wabah

Wabah adalah infeksi lain yang dapat menyerang manusia dan hewan. Ini disebabkan oleh bakteri Yersinia pestis , yang telah menjadi penyebab tiga pandemi besar manusia pada abad keenam, 14, dan 20. Sepanjang sejarah, kutu tikus oriental sebagian besar bertanggung jawab atas penyebaran penyakit pes. Setelah kutu menggigit hewan yang terinfeksi, organisme dapat berkembang biak di dalam kutu. Ketika kutu yang terinfeksi mencoba menggigit lagi, ia memuntahkan darah dan bakteri yang menggumpal ke dalam aliran darah korban dan meneruskan infeksi tersebut ke korban berikutnya, apakah itu mamalia kecil (biasanya hewan pengerat) atau manusia.

Meskipun wabah terbesar wabah telah dikaitkan dengan kutu tikus, semua kutu harus dianggap berbahaya di daerah di mana wabah dapat ditemukan. Vektor yang paling penting (vektor adalah hewan yang dapat menularkan penyakit) di Amerika Serikat adalah kutu tupai batu yang paling umum dan tupai tanah California. Tikus hitam telah menjadi yang paling bertanggung jawab di seluruh dunia untuk penyebaran wabah yang terus menerus dalam epidemi perkotaan.

Tanda dan gejala

Orang yang terinfeksi wabah mungkin tiba-tiba menderita demam tinggi, kelenjar getah bening yang menyakitkan, dan memiliki bakteri dalam darah mereka. Beberapa korban dengan bentuk bubonic penyakit dapat mengembangkan wabah pneumonia sekunder (penyakit yang mirip dengan pneumonia). Wabah menular, dan ketika korban batuk, wabah bisa menyebar. Wabah pneumonik adalah bentuk penyakit yang paling parah dan jika tidak diobati, kebanyakan orang meninggal.

Sedikitnya satu hingga 10 organisme cukup untuk menginfeksi manusia atau hewan lain termasuk hewan pengerat. Selama fase awal, kuman biasanya menyebar ke kelenjar getah bening di dekat gigitan, di mana pembengkakan terjadi. Infeksi kemudian menyebar ke organ lain seperti limpa, hati, paru-paru, kulit, selaput lendir, dan kemudian, otak.

Di Amerika Serikat, sebagian besar korban wabah manusia memiliki bentuk bubonic. Jika organisme digunakan sebagai agen perang biologis, kemungkinan besar akan menyebar melalui udara dan dihirup oleh para korban. Hasilnya adalah wabah pneumonia primer (epidemi pneumonia). Jika kutu digunakan sebagai pembawa penyakit, wabah pes atau septikemia (infeksi darah) akan muncul.

• Wabah pes: Nodus limfa yang bengkak (disebut bubo) berkembang satu sampai delapan hari setelah terpapar. Penampilan mereka dikaitkan dengan timbulnya demam mendadak, kedinginan, dan sakit kepala, yang sering diikuti oleh mual dan muntah beberapa jam kemudian. Bubo menjadi terlihat dalam 24 jam dan menyebabkan rasa sakit yang hebat. Tidak diobati, septikemia (keracunan darah) berkembang dalam dua hingga enam hari. Hingga 15% dari korban wabah pes mengembangkan wabah pneumonia sekunder dan dengan demikian dapat menyebarkan penyakit dari orang ke orang dengan batuk.
• Wabah septikemia: Wabah septikemia dapat terjadi dengan wabah pes. Tanda-tanda dan gejala wabah septikemia primer meliputi demam, kedinginan, mual, muntah, dan diare. Kemudian, perdarahan pada kulit dapat berkembang, tangan dan kaki mungkin kehilangan sirkulasi, dan jaringan mungkin mati.
• Wabah pneumonik: Wabah pneumonik dapat terjadi terutama dari menghirup organisme di udara atau dari paparan darah yang terinfeksi. Para korban biasanya mengalami batuk produktif dengan dahak yang diwarnai darah dalam 24 jam setelah onset gejala.

Diagnosa

Diagnosis penyakit pes dapat dibuat jika korban memiliki kelenjar getah bening yang menyakitkan dan gejala umum lainnya, terutama jika korban telah terpapar hewan pengerat atau kutu. Tetapi jika korban tidak di daerah di mana wabah hadir dan gejalanya khas penyakit lain, diagnosis mungkin sulit.

Dokter dapat melihat di bawah mikroskop sampel dahak dari batuk produktif atau cairan dari kelenjar getah bening yang membengkak.

Sampel dapat tumbuh di laboratorium dan mengindikasikan wabah dalam waktu 48 jam dan tes darah juga dapat dilakukan.

Pengobatan

Korban yang diduga terserang wabah akan diisolasi selama 48 jam pertama setelah perawatan dimulai. Jika ada wabah pneumonia, isolasi dapat berlangsung selama empat hari lagi. Sejak 1948, streptomisin telah menjadi pengobatan pilihan untuk wabah tetapi antibiotik lain mungkin diberikan.

Jika diobati dengan antibiotik, bubo biasanya menjadi lebih kecil dalam 10-14 hari dan tidak memerlukan drainase. Korban tidak mungkin selamat dari wabah pneumonia primer jika terapi antibiotik tidak dimulai dalam waktu 18 jam dari awal gejala. Tanpa pengobatan, 60% orang dengan penyakit pes meninggal, dan 100% dengan bentuk pneumonia dan septikemia meninggal.

Pencegahan

Kutu selalu harus ditargetkan untuk dihancurkan sebelum hewan pengerat, karena membunuh hewan pengerat dapat melepaskan ke lingkungan sejumlah besar kutu yang terinfeksi, yang akan haus akan makanan darah dan, jika tidak ada hewan pengerat, kutu akan mencari segala berdarah panas. hewan, termasuk manusia dan menginfeksi mereka. Pestisida telah berhasil menyingkirkan tikus dan hewan inang lainnya. Pendidikan publik tentang bagaimana wabah menyebar adalah bagian penting dari pencegahan.

Orang-orang yang telah terkena wabah pneumonik dan mereka yang telah terpapar organisme di udara dapat diobati dengan antibiotik. Antibiotik yang direkomendasikan saat ini adalah IM streptomisin atau gentamisin selama 10 hari, atau sampai dua hari setelah demam mereda. Obat-obatan alternatif termasuk doksisiklin, siprofloksasin, dan kloramfenikol.

Kontak dengan korban yang memiliki wabah pes tidak perlu obat pencegahan. Tetapi orang-orang yang berada di lingkungan yang sama dengan mereka yang terinfeksi mungkin memerlukan antibiotik pencegahan. Vaksin wabah yang sebelumnya disetujui FDA tidak lagi diproduksi. Itu berguna melawan wabah bubonic tetapi bukan wabah pneumonia (paru-paru) yang lebih serius, yang merupakan jenis yang paling sering diduga dalam insiden teroris. Vaksin baru yang efektif melawan semua varietas wabah sedang dikembangkan.

Kolera

Kolera adalah penyakit gastrointestinal akut dan berpotensi parah (lambung dan usus) yang disebabkan oleh bakteri Vibrio cholerae . Agen ini telah diselidiki di masa lalu sebagai senjata biologis. Kolera tidak menyebar dengan mudah dari manusia ke manusia, sehingga tampaknya pasokan air minum utama harus sangat terkontaminasi agar agen ini efektif sebagai senjata biologis.

Kolera secara normal dapat menginfeksi air atau makanan yang terkontaminasi oleh kotoran usus manusia. Organisme ini dapat bertahan hingga 24 jam dalam air limbah dan selama enam minggu dalam beberapa jenis air yang relatif tidak murni yang mengandung bahan organik. Dapat menahan pembekuan selama tiga hingga empat hari, tetapi dapat dimatikan dengan mudah oleh panas kering, uap, mendidih, paparan jangka pendek terhadap desinfektan biasa, dan klorinasi air.

Toksin itu menyebabkan usus seseorang menciptakan sejumlah besar cairan yang kemudian menghasilkan diare berwarna coklat keabu-abuan yang tipis.

Tanda dan gejala

Tergantung pada berapa banyak organisme yang diminum atau dimakan seseorang, penyakitnya dapat mulai dalam 12-72 jam. Gejala-gejalanya dimulai tiba-tiba dengan kram usus dan diare yang tidak menimbulkan rasa sakit. Muntah, merasa sakit, dan sakit kepala sering menyertai diare, terutama di awal penyakit.

Demam jarang terjadi. Jika tidak diobati, penyakit ini umumnya berlangsung satu hingga tujuh hari. Selama sakit, tubuh kehilangan banyak cairan, jadi penting selama pemulihan untuk mengganti cairan dan menyeimbangkan elektrolit (seperti natrium dan kalium).

Anak-anak mungkin mengalami kejang dan ketidakseimbangan kardiovaskular yang cukup parah untuk menyebabkan masalah jantung. Kehilangan cairan tubuh yang cepat seringkali menyebabkan penyakit yang lebih parah. Jika tidak diobati, hingga setengah dari anak-anak dengan kolera dapat meninggal.

Diagnosa

Meskipun kolera dapat dicurigai pada pasien dengan volume besar diare berair, dokter membuat diagnosis definitif melalui kultur tinja pada media kultur khusus (agar tiosulfat sitrat empedu sitrat (TCBS) agar atau agar-agar gelatin taurocholate tellurite (TTGA). Ada tes cepat yang juga tersedia untuk diagnosis. Namun, tes ini kurang spesifik dan biasanya tidak direkomendasikan saat ini.

Pengobatan

Cairan dan elektrolit perlu diganti karena tubuh telah kehilangan sejumlah besar cairan melalui muntah dan diare. Dokter mungkin mendorong orang tersebut untuk minum, tetapi jika seseorang terus muntah atau sering buang air besar, infus dapat digunakan untuk menggantikan cairan yang hilang.

Antibiotik seperti tetrasiklin atau doksisiklin mempersingkat durasi diare dan mengurangi kehilangan cairan. Antibiotik ciprofloxacin atau erythromycin juga dapat digunakan selama beberapa hari.

Pencegahan

Ada dua vaksin oral yang tersedia; Namun, CDC tidak merekomendasikan penggunaan rutin mereka, dan pada kenyataannya, tidak menggunakan vaksin selama wabah parah terbaru di Haiti setelah gempa bumi 2010. Vaksin ini membutuhkan dua dosis, dan mungkin beberapa minggu sebelum orang tersebut mengembangkan kekebalan. CDC tidak merekomendasikan vaksin untuk profilaksis perjalanan rutin.

Tularemia

Tularemia adalah infeksi yang dapat menyerang manusia dan hewan. Ini disebabkan oleh bakteri Francisella tularensis . Penyakit ini menyebabkan demam, kulit lokal atau ulserasi selaput lendir, pembengkakan kelenjar getah bening regional, dan kadang-kadang pneumonia.

GW McCay menemukan penyakit di Tulare County, California, pada tahun 1911. Kasus pertama yang dikonfirmasi tentang penyakit manusia dilaporkan pada tahun 1914. Edward Francis, yang menggambarkan penularan oleh lalat rusa melalui darah yang terinfeksi, menciptakan istilah tularemia pada tahun 1921. dianggap sebagai agen perang biologis yang penting karena dapat menginfeksi banyak orang jika disebarkan oleh rute aerosol.

Kelinci dan caplak paling sering menyebarkan tularemia di Amerika Utara. Di daerah lain di dunia, tularemia ditularkan oleh tikus air dan hewan air lainnya.

Bakteri biasanya dimasukkan ke dalam korban melalui celah di kulit atau melalui selaput lendir mata, saluran pernapasan, atau saluran GI. Sepuluh organisme ganas yang disuntikkan di bawah kulit dari gigitan atau 10-50 organisme yang dihirup ke paru-paru dapat menyebabkan infeksi pada manusia. Pemburu dapat tertular penyakit ini dengan menjebak dan menguliti kelinci di beberapa bagian negara.

Tanda dan gejala

Tularemia memiliki enam bentuk utama:

• Tularemia ulceroglandular
• Tularemia kelenjar
• Tularemia okuloglandular
• Tularemia faringeal (orofaringeal)
• Tularemia tipus
• Tularemia pneumonia

Korban dengan bentuk paling umum, tipe ulceroglandular, biasanya memiliki lesi papulo-ulseratif tunggal dengan bekas luka sentral (sering di lokasi gigitan kutu) dan limfadenopati regional tender yang terkait (pembengkakan kelenjar getah bening). Luka hingga 1 inci dapat muncul pada kulit pada sebagian besar orang dan merupakan tanda paling umum dari tularemia. Jika gigitan yang terkait dengan infeksi berasal dari hewan yang membawa penyakit, luka biasanya di bagian atas tubuh seseorang, seperti di lengan. Jika infeksi berasal dari gigitan serangga, luka mungkin muncul di bagian bawah tubuh, seperti di kaki.

Kelenjar getah bening yang membesar terlihat pada sebagian besar korban dan mungkin merupakan awal atau satu-satunya tanda infeksi. Meskipun pembesaran kelenjar getah bening biasanya terjadi sebagai lesi tunggal, mereka dapat muncul dalam kelompok. Pembesaran kelenjar getah bening bisa datang dan pergi dan berlangsung selama tiga tahun. Ketika bengkak, mereka mungkin bingung dengan bubo dari penyakit pes.

Bentuk kelenjar dari penyakit ini memiliki limfadenopati regional yang lunak tetapi tidak ada lesi kulit yang dapat diidentifikasi.

Tularemia okuloglandular muncul sebagai konjungtivitis (putih mata merah dan meradang), peningkatan robekan, fotofobia, dan pembesaran kelenjar getah bening di daerah kepala dan leher. Tularemia faring hadir dengan sakit tenggorokan, demam, dan pembengkakan di leher.

Bentuk tularemia yang paling serius adalah penyakit tipus dan pneumonia. Pasien dengan penyakit tipus dapat mengalami demam, kedinginan, anoreksia, sakit perut, diare, sakit kepala, mialgia, sakit tenggorokan, dan batuk. Pasien dengan pneumonia tularemia sebagian besar memiliki temuan paru. Banyak pasien dengan temuan paru memiliki tularemia tipus yang mendasarinya.

Diagnosa

Tularemia dapat didiagnosis dengan menumbuhkan bakteri di laboratorium dari sampel yang diambil dari darah, borok, dahak, dan cairan tubuh lainnya. Tes serologis (dilakukan untuk mendeteksi antibodi terhadap tularemia), pewarnaan fluorescent direct (DFA) spesimen klinis, dan tes reaksi rantai polimerase (PCR) pada spesimen klinis tersedia di laboratorium khusus.

Pengobatan

Korban dengan tularemia yang tidak menerima antibiotik yang tepat mungkin memiliki penyakit yang berkepanjangan dengan kelemahan dan penurunan berat badan. Diperlakukan dengan baik, sangat sedikit orang dengan tularemia meninggal. Jika pasien memiliki penyakit parah, disarankan untuk memberi mereka streptomisin atau gentamisin selama 14 hari. Untuk pasien dengan penyakit ringan sampai sedang, dianjurkan pemberian ciprofloxacin atau doksisiklin oral. Pada anak-anak dengan penyakit ringan sampai sedang, gentamisin sering direkomendasikan. Namun, meskipun ada kekhawatiran mengenai efek samping pada anak-anak, beberapa dokter mungkin merekomendasikan perawatan oral dengan ciprofloxacin atau doksisiklin.

Meskipun infeksi terkait laboratorium dengan organisme ini sering terjadi, penyebaran manusia ke manusia tidak biasa. Korban tidak perlu diisolasi dari orang lain.

Pencegahan

Tidak ada rekomendasi untuk pengobatan profilaksis dari orang yang pergi ke daerah di mana tularemia lebih umum. Bahkan, dalam kasus paparan risiko rendah, observasi tanpa antibiotik dianjurkan.

Tidak ada lagi vaksin untuk melawan tularemia. Vaksin baru sedang dikembangkan.

Profilaksis Pascapajanan

Dalam hal terjadi serangan biologis menggunakan Francisella tularensis, rekomendasinya adalah untuk mengobati orang yang terpapar yang belum sakit dengan doksisiklin oral atau ciprofloxacin selama 14 hari.

Brucellosis

Brucellosis adalah infeksi hewan peliharaan dan liar yang dapat ditularkan ke manusia. Ini disebabkan oleh organisme dari genus Brucella . Organisme ini menginfeksi terutama sapi, domba, kambing, dan hewan sejenis lainnya, yang menyebabkan kematian janin dan infeksi genital. Manusia, yang biasanya terinfeksi secara tidak sengaja melalui kontak dengan hewan yang terinfeksi, dapat mengalami banyak gejala selain demam biasa, penyakit umum, dan nyeri otot.

Penyakit ini sering menjadi jangka panjang dan dapat kembali, bahkan dengan perawatan yang tepat. Kemudahan penularan melalui udara menunjukkan bahwa organisme ini mungkin berguna dalam peperangan biologis.

Masing-masing dari enam strain bakteri yang berbeda menginfeksi spesies hewan tertentu. Empat diketahui menyebabkan penyakit pada manusia. Hewan dapat menularkan organisme selama keguguran, pada saat pembantaian, dan dalam susu mereka. Brucellosis jarang, jika pernah, ditularkan dari manusia ke manusia.

Spesies tertentu dapat memasuki inang hewan melalui lecet atau sayatan kulit, selaput mata, saluran pernapasan, dan saluran GI. Organisme tumbuh dengan cepat dan akhirnya menuju ke kelenjar getah bening, hati, limpa, sendi, ginjal, dan sumsum tulang.

Tanda dan gejala

Korban mungkin mengalami demam atau infeksi jangka panjang atau hanya peradangan lokal. Penyakit ini dapat muncul tiba-tiba atau berkembang secara perlahan mulai dari tiga hari hingga beberapa minggu setelah paparan. Gejalanya meliputi demam, berkeringat, kelelahan, kehilangan nafsu makan, dan nyeri otot atau sendi. Depresi, sakit kepala, dan lekas marah sering terjadi. Selain itu, infeksi tulang, sendi, atau saluran genitourinari dapat menyebabkan rasa sakit. Batuk dan nyeri dada juga mungkin ada.

Gejala sering berlangsung tiga hingga enam bulan dan kadang-kadang lebih dari satu tahun. Spesies yang berbeda dari organisme dapat menyebabkan gejala yang berbeda dari luka kulit hingga nyeri pinggang hingga penyakit hati.

Diagnosa

Dokter akan ingin tahu tentang paparan terhadap hewan, produk hewan, atau paparan lingkungan dalam membuat diagnosis. Mereka yang minum susu yang tidak dipasteurisasi memiliki risiko infeksi yang lebih tinggi. Pasukan militer terkena serangan biologis dan yang demam kemungkinan untuk penyakit ini. Sampel lingkungan dapat menunjukkan keberadaan organisme ini di daerah serangan. Tes laboratorium dan kultur sampel darah atau cairan tubuh termasuk sumsum tulang dapat dilakukan.

Pengobatan

Terapi dengan obat tunggal telah menghasilkan tingkat kekambuhan yang tinggi, sehingga kombinasi antibiotik harus diresepkan. Kursus enam minggu doxycycline bersama dengan streptomycin selama dua minggu pertama efektif pada kebanyakan orang dewasa dengan sebagian besar bentuk brucellosis, tetapi ada pilihan antibiotik alternatif lain.

Pencegahan

Penangan hewan harus mengenakan pakaian pelindung yang sesuai saat bekerja dengan hewan yang terinfeksi. Daging harus dimasak dengan baik, dan susu harus dipasteurisasi. Pekerja laboratorium harus berhati-hati dalam menangani organisme.

Profilaksis Pascapajanan

Jika terjadi serangan biologis, masker gas standar harus cukup melindungi dari spesies yang ada di udara. Tidak ada vaksin yang tersedia secara komersial untuk manusia. Jika pajanan tersebut dianggap berisiko tinggi, CDC merekomendasikan perawatan dengan doksisiklin dan rifampisin selama tiga minggu.

Q Demam

Q fever adalah penyakit yang juga menyerang hewan dan manusia. Ini disebabkan oleh bakteri Coxiella burnetii . Bentuk organisme seperti spora sangat tahan terhadap panas, tekanan, dan banyak larutan pembersih. Ini memungkinkan kuman untuk hidup di lingkungan untuk waktu yang lama dalam kondisi yang keras. Sebaliknya, penyakit yang ditimbulkannya pada manusia biasanya tidak berbahaya, meskipun dapat melumpuhkan untuk sementara waktu. Bahkan tanpa perawatan, kebanyakan orang sembuh.

Organisme ini sangat menular. Potensi organisme sebagai agen perang biologis terkait langsung dengan kemampuannya untuk menginfeksi orang dengan mudah. Suatu organisme tunggal mampu menghasilkan infeksi dan penyakit pada manusia. Strain yang berbeda telah diidentifikasi di seluruh dunia.

• Manusia paling sering terinfeksi melalui kontak dengan ternak domestik, khususnya kambing, sapi, dan domba. Risiko infeksi meningkat sangat jika manusia terpapar sementara hewan-hewan ini melahirkan anak-anak. Sejumlah besar kuman dapat dilepaskan ke udara saat seekor hewan melahirkan. Kelangsungan hidup organisme di permukaan, seperti jerami, jerami, atau pakaian, memungkinkan penularan ke orang lain yang tidak bersentuhan langsung dengan hewan yang terinfeksi.
• Orang dapat terinfeksi dengan menghirup organisme.

Tanda dan gejala

Manusia adalah satu-satunya induk semang yang umumnya terserang penyakit akibat infeksi. Penyakit mungkin mulai dalam 10-40 hari. Tidak ada pola gejala yang khas, dan beberapa orang tidak menunjukkan gejala sama sekali. Kebanyakan orang tampak sakit ringan sampai sedang.

Demam (bisa naik turun dan bertahan hingga 13 hari), menggigil, dan sakit kepala adalah tanda dan gejala yang paling umum. Berkeringat, pegal-pegal, lelah, dan kehilangan nafsu makan juga sering terjadi. Batuk sering terjadi kemudian pada saat sakit. Nyeri dada terjadi pada beberapa orang. Terkadang ada ruam. Gejala lain seperti sakit kepala, nyeri wajah, dan halusinasi telah dilaporkan.

Kadang-kadang masalah pada paru-paru terlihat pada rontgen dada. Dan beberapa orang mungkin memiliki hepatitis akut karena keterlibatan hati mereka. Orang lain dapat mengembangkan kondisi jantung yang disebut endokarditis.

Diagnosa

Tes darah dapat membantu dalam membuat diagnosis demam Q.

Pengobatan

Obat pilihan untuk pengobatan demam Q adalah doksisiklin. Ada beberapa pilihan antibiotik alternatif yang mungkin lebih disukai dalam keadaan yang berbeda.

Orang dengan demam Q kronis yang mengembangkan endokarditis dapat meninggal, bahkan dengan perawatan yang sesuai.

Pencegahan

Meskipun vaksin yang efektif (Q-Vax) dilisensikan di Australia, semua vaksin demam Q yang digunakan di Amerika Serikat sedang diteliti. Q fever dapat dicegah dengan imunisasi.

Profilaksis Pascapajanan

Dalam kasus serangan bioteror, profilaksis pascapajanan direkomendasikan menggunakan doksisiklin oral.

Cacar

Variola (virus yang menyebabkan cacar) adalah yang paling terkenal dari poxvirus. Cacar adalah penyebab penting penyakit dan kematian di negara berkembang hingga saat ini. Pada tahun 1980, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) menyatakan bahwa cacar telah benar-benar musnah. Kasus terakhir tercatat di Somalia pada tahun 1977.

Variola merupakan ancaman signifikan sebagai agen perang biologis. Variola sangat menular dan dikaitkan dengan tingkat kematian yang tinggi dan penyebaran sekunder. Saat ini, sebagian besar penduduk AS tidak memiliki kekebalan, persediaan vaksin terbatas, dan tidak ada pengobatan yang efektif untuk penyakit ini. Masih ada dua repositori yang disetujui dan diinspeksi WHO: Yang satu di Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit di Amerika Serikat dan yang lainnya di Vector Laboratories di Rusia. Dipercaya secara luas bahwa persediaan klandestin ada di negara-negara lain seperti Irak dan Korea Utara.

Virus variola sangat menular ketika dilepaskan ke udara. Ini stabil secara lingkungan dan dapat mempertahankan kemampuannya untuk menginfeksi orang dalam waktu yang lama. Infeksi melalui benda yang terkontaminasi seperti pakaian jarang terjadi. Setelah seseorang terpapar virus aerosol, virus berkembang biak di saluran pernapasan orang tersebut. Setelah periode tujuh hingga 17 hari, variola menyebar melalui aliran darah ke kelenjar getah bening di mana ia terus berkembang biak.

Variola kemudian pindah ke pembuluh darah yang lebih kecil di dekat permukaan kulit di mana perubahan inflamasi terjadi. Ruam cacar klasik kemudian dimulai. Dua jenis cacar umumnya diakui.

• Variola mayor, bentuk paling parah, dapat menyebabkan kematian hingga 30% dari orang yang tidak divaksinasi yang mengembangkannya (3% dari orang yang divaksinasi juga dapat mengembangkan variola mayor).
• Variola minor, suatu bentuk cacar yang lebih ringan, menghasilkan kematian pada 1% orang yang tidak divaksinasi.

Tanda dan gejala

Gejala-gejala variola mayor terjadi setelah masa inkubasi tujuh hingga 17 hari. Mereka mulai akut dengan demam tinggi, sakit kepala, kedinginan, sakit, muntah, sakit perut, dan sakit punggung. Selama fase awal, beberapa orang mengalami delirium (halusinasi), dan sebagian orang yang berkulit terang dapat mengalami ruam yang cepat berlalu.

Setelah dua atau tiga hari, ruam berkembang di wajah, tangan, dan lengan bawah dan meluas secara bertahap ke batang tubuh dan bagian bawah tubuh. Luka berkembang sekaligus menjadi kantung berisi cairan. Distribusi ruam penting dalam membuat diagnosis cacar. Jumlah lesi yang lebih besar akan muncul pada lengan dan kaki wajah dibandingkan dengan trunkus. Orang dengan cacar paling infeksius pada hari ketiga sampai enam setelah demam dimulai. Virus menyebar ke orang lain melalui batuk dan bersin atau melalui kontak langsung.

Dengan bentuk cacar yang lebih ringan, variola minor, luka kulitnya serupa tetapi lebih kecil dan jumlahnya lebih sedikit. Orang tidak sakit seperti mereka yang memiliki variola mayor.

Diagnosa

Sebagian besar dokter belum pernah melihat kasus cacar dan mungkin mengalami kesulitan mendiagnosisnya. Penyakit virus lain dengan ruam, seperti cacar air atau dermatitis kontak alergi, dapat terlihat serupa. Cacar berbeda dari cacar air karena distribusi lesi dan karena mereka semua pada tahap perkembangan yang sama di seluruh tubuh. Dengan cacar air, luka mungkin terbentuk sementara yang lain sedang mengais.

Kegagalan untuk mengenali kasus cacar ringan pada orang dengan kekebalan parsial memungkinkan penularan cepat dari orang ke orang. Orang yang terpapar mungkin menumpahkan virus melalui batuk tanpa pernah menunjukkan tanda dan gejala penyakit.

Dokter mungkin melihat kerokan jaringan di bawah mikroskop tetapi tidak akan bisa membedakan antara cacar dan monkeypox atau cacar sapi. Teknik PCR canggih telah dikembangkan dan dapat memberikan diagnosis yang lebih akurat dalam waktu dekat.

Pengobatan

Orang dengan cacar biasanya diisolasi dari orang tanpa cacar selama 17 hari. Siapa pun yang terpapar variola yang dipersenjatai atau orang yang terinfeksi cacar harus segera divaksinasi; ini dapat mengurangi atau mencegah penyakit jika dilakukan dalam empat atau lima hari infeksi.

Pengobatan cacar terutama untuk membantu meringankan gejala. Cidofovir agen antivirus mungkin efektif dalam mengobati gejala.

Pencegahan

Vaksin cacar digunakan untuk mencegah orang terkena cacar. Vaksin diberikan sebagai jenis suntikan, tetapi jarum dua cabang digunakan untuk menempatkan obat ke dalam kulit. Ini meninggalkan bekas luka permanen, yang mungkin masih dimiliki banyak orang dewasa dari inokulasi cacar yang diberikan kepada mereka ketika mereka masih bayi.

Setelah suntikan diberikan, jerawat kecil berisi cairan biasanya muncul lima sampai tujuh hari kemudian. Bentuk keropeng di situs selama satu hingga dua minggu ke depan. Efek samping yang umum termasuk demam ringan dan pembengkakan kelenjar getah bening. Orang dengan sistem kekebalan yang lemah seharusnya tidak mendapat vaksinasi cacar. Ini termasuk orang dengan HIV, siapa pun dengan riwayat eksim, dan wanita hamil.

Profilaksis Pascapajanan

Dalam kasus serangan bioteror, disarankan agar semua orang yang terpapar diimunisasi menggunakan vaksin sesegera mungkin, tetapi setidaknya dalam waktu empat hari. Sekali lagi, penggunaan vaksin tidak dianjurkan pada orang dengan penyakit kulit seperti eksim, orang dengan gangguan kekebalan (seperti HIV), atau pada wanita hamil.

Monkeypox

Virus monkeypox, yang ditemukan di Afrika, adalah kerabat variola yang muncul secara alami. Kasus pertama monkeypox manusia diidentifikasi pada tahun 1970, tetapi kurang dari 400 kasus telah didiagnosis sejak itu. Ada kekhawatiran bahwa monkeypox dapat dipersenjatai, namun monkeypox manusia tidak sekuat cacar. Pneumonia akibat monkeypox dapat menyebabkan kematian pada sekitar setengah dari orang yang mengembangkannya.

Arboviral Encephalitides

Ensefalitida arboviral dengan tingkat kematian yang tinggi termasuk virus Venezuela equine encephalitis (VEE), virus Western Equine Ensefalitis (WEE), dan virus Eastern Equine Ensefalitis (EEE). Mereka adalah anggota genus Alphavirus dan secara teratur dikaitkan dengan ensefalitis. Virus ini ditemukan dari kuda selama tahun 1930-an. VEE diisolasi di semenanjung Guajira di Venezuela pada tahun 1930, WEE di San Joaquin Valley of California pada tahun 1930, dan EEE di Virginia dan New Jersey pada tahun 1933. Penyakit arboviral yang lebih umum tetapi lebih ringan, adalah West Nile, yang disebabkan oleh sebuah flavivirus.

Meskipun infeksi alami dengan virus ini terjadi setelah gigitan nyamuk, virus ini juga sangat menular ketika menyebar melalui udara. Jika sengaja dikeluarkan sebagai aerosol partikel kecil, virus ini diperkirakan akan menginfeksi persentase tinggi orang yang terpapar dalam beberapa mil.

Virus VEE memiliki kapasitas untuk menghasilkan epidemi. Hasil secara signifikan lebih buruk bagi yang sangat muda dan sangat tua. Hingga 35% orang yang terinfeksi dapat meninggal. WEE dan EEE biasanya menghasilkan penyakit yang tidak terlalu parah dan menyebar tetapi dikaitkan dengan tingkat kematian setinggi 50% -75% pada mereka yang menderita penyakit parah.

Tanda dan gejala

• VEE: Setelah masa inkubasi dua hingga enam hari, orang-orang dengan VEE mengalami demam, kedinginan, sakit kepala, sakit, sakit tenggorokan, dan kepekaan terhadap cahaya (mata). Mereka mungkin menjadi agak bingung, mengalami kejang atau kelumpuhan, atau mengalami koma. Bagi mereka yang selamat, fungsi sistem saraf mereka biasanya pulih sepenuhnya.
• EEE: Masa inkubasi untuk EEE bervariasi dari lima hingga 15 hari. Orang dewasa mungkin memiliki gejala awal tertentu hingga 11 hari sebelum timbulnya masalah sistem saraf seperti kebingungan ringan, kejang, dan kelumpuhan. Tanda dan gejala termasuk demam, kedinginan, muntah, kekakuan otot, kelesuan, kelumpuhan ringan, air liur berlebih, dan kesulitan bernapas. Anak-anak sering mengalami pembengkakan di wajah dan di dekat mata mereka. Persentase yang signifikan dari penderita penyakit parah memiliki masalah sistem saraf permanen seperti kejang dan berbagai tingkat kebingungan (demensia).
• WEE: Masa inkubasi adalah lima hingga 10 hari. Kebanyakan orang tidak memiliki gejala, atau mereka mungkin mengalami demam. Gejala lain termasuk mual, muntah, sakit kepala, leher kaku, dan kantuk. Hingga mayoritas korban yang berusia di bawah 1 tahun mengalami kejang. Biasanya, orang dewasa pulih sepenuhnya. Anak-anak, terutama bayi baru lahir, mungkin memiliki masalah sistem saraf yang berlangsung lama.

Diagnosa

Tes laboratorium, termasuk sampel usap hidung, dapat menunjukkan salah satu dari tiga virus.

Pengobatan

Tidak ada perawatan khusus yang tersedia. Dokter akan membantu mengendalikan gejala. Bagi sebagian orang, itu mungkin termasuk obat untuk mengendalikan demam dan kejang atau membantu pernapasan.

Pencegahan

Tidak ada vaksin yang tersedia secara komersial untuk melawan salah satu ensefalitida arboviral. Mereka eksperimental dan hanya tersedia untuk peneliti yang bekerja dengan virus.

Demam Berdarah Viral

Demam berdarah virus disebabkan oleh empat keluarga virus.

• Virus Arenaviridae (Lassa, Lujo, Guanarito, Machupo, Junin, Sabia, dan Chapare)
• Bunyaviridae (Rift Valley, Crimean-Congo, Hantaan)
• Filoviridae (Marburg, Ebola)
• Flaviviridae (Kuning, Dengue, Hutan Kyasanur, Alkhurma, Omsk HFs)

Virus hemoragik yang paling terkenal adalah virus Ebola. Pertama kali dikenali di Zaire pada tahun 1976, virus ini telah dikaitkan dengan setidaknya 20 wabah di Afrika. Wabah sebelumnya di Afrika tengah, dengan spesies Zaire dari virus Ebola, memiliki tingkat kematian yang sangat tinggi (80% -90%). Namun, wabah terbaru dengan virus yang sama di Afrika Barat memiliki tingkat kematian yang lebih rendah (sekitar 50%). Wabah virus Ebola terbesar dalam sejarah dimulai pada tahun 2014, terutama terletak di negara-negara Afrika Barat Sierra Leone, Guinea, dan Liberia. Pada Juni 2016, WHO melaporkan bahwa ada 28.616 kasus yang dikonfirmasi atau kemungkinan dan 11.323 kematian di ketiga negara, termasuk 500 pekerja kesehatan. Organisasi Kesehatan Dunia menyatakan Sierra Leone bebas Ebola pada November 2015, dan pada Juni 2016, WHO menyatakan Liberia dan Guinea bebas Ebola. Namun, mungkin ada lebih banyak kasus yang teridentifikasi, dan akan terus ada pengawasan. Selama wabah, ada empat kasus yang didiagnosis di Amerika Serikat: Satu dari seorang pria Liberia yang berkunjung ke Texas, dua perawat yang merawat pria itu, dan satu dokter yang baru saja kembali dari merawat pasien Ebola di Guinea.

Virus ini masing-masing ditandai oleh penyakit umum akut yang mencakup perasaan cukup sakit (penyakit seperti flu) dengan kelelahan yang luar biasa dan kadang-kadang dikaitkan dengan pendarahan internal. Wabah Ebola Afrika Barat lebih banyak ditandai oleh penyakit gastrointestinal yang parah dengan muntah dan diare volume besar. Hal ini menyebabkan penurunan volume yang parah, kelainan metabolisme, dan syok hipovolemik. Gejala lain termasuk demam, nyeri tubuh dan sendi, kelemahan yang mendalam dan progresif, kehilangan nafsu makan, sakit tenggorokan, sakit kepala, dan kelelahan.

Sebagian besar agen sangat menular melalui rute aerosol, dan sebagian besar stabil sebagai aerosol pernapasan. Dengan demikian, mereka memiliki karakteristik yang dapat membuat mereka menarik untuk digunakan oleh para teroris.

Namun, virus Ebola belum terbukti menular dari orang ke orang melalui rute aerosol. Ini menyebar melalui kontak langsung dengan darah atau cairan tubuh lain dari orang yang terinfeksi, termasuk mayat.

Agen yang menghasilkan demam berdarah virus adalah semua virus RNA sederhana. Mereka mampu bertahan hidup dalam darah untuk waktu yang lama, yang berarti mereka dapat menginfeksi orang-orang yang ada di sekitar hewan yang disembelih di dalam negeri. Virus ini terkait dengan tikus, kelelawar, atau serangga yang membantu menyebarkannya, yang membantu dalam mencari diagnosis.

Manifestasi demam berdarah virus spesifik yang berkembang tergantung pada banyak faktor seperti kekuatan virus, jenisnya, dan rute paparan.

Tanda dan gejala

Masa inkubasi (waktu dari paparan hingga timbulnya gejala) berkisar dari dua hingga 21 hari. Meskipun awalnya gejala klasik dari semua demam hemoragik virus adalah pendarahan, itu sebenarnya hanya terjadi pada sekitar 20% pasien Ebola dalam wabah terbaru. Manusia tidak menular sampai timbul gejala.

Masa inkubasi adalah interval waktu dari infeksi virus hingga timbulnya gejala adalah dua hingga 21 hari. Manusia tidak menular sampai mereka mengalami gejala. Gejala pertama yang terlihat adalah demam, nyeri otot, sakit kepala, dan sakit tenggorokan. Pasien kemudian mengalami muntah dan diare volume besar. Ini menyebabkan dehidrasi parah dan mengakibatkan gangguan fungsi ginjal dan hati. Beberapa pasien mengalami perdarahan internal dan eksternal (darah dalam tinja dan mengalir dari gusi).

Diagnosa

Penting bagi dokter untuk mengetahui riwayat perjalanan seseorang dalam membuat diagnosis demam berdarah virus. Agen-agen ini terkait erat dengan wilayah geografis alami mereka dan ekologi spesies dan vektor yang ditemukan di lokasi spesifik tersebut. Para korban sering mengingat paparan terhadap tikus (Arenavirus, Hantavirus), nyamuk (virus demam lembah, virus demam kuning dan demam berdarah), atau bahkan kuda yang disembelih (virus demam Lembah Rift, virus Krimea-Kongo).

Tes laboratorium mungkin bermanfaat. Pengujian seluruh darah atau serum meliputi uji antibodi penangkap antibodi terkait-enzim (ELISA), tes deteksi penangkapan antigen, dan uji reaksi balik transkriptase polimerase rantai (RT-PCR). Pengujian dapat dilakukan di CDC di Atlanta atau Institut Penelitian Medis Angkatan Darat AS untuk Penyakit Menular (USAMRIID) di Fort Detrick di Frederick, Md.

Pengobatan

Pengobatan untuk demam berdarah virus sebagian besar diarahkan untuk mengurangi ketidaknyamanan gejala. Korban mendapat manfaat dari ditempatkan di rumah sakit segera. Transportasi udara tidak disarankan. Obat penenang dan penghilang rasa sakit sangat membantu, tetapi aspirin dan obat-obatan sejenis tidak boleh diberikan karena kecenderungan mereka untuk memperburuk perdarahan.

Ada banyak kontroversi seputar penggunaan cairan infus untuk korban. Pada awal wabah, komunitas medis terbagi dalam topik. Namun, baik CDC dan WHO keduanya merekomendasikan rehidrasi IV untuk mengobati pasien dengan masalah dehidrasi dan perdarahan. Peningkatan kelangsungan hidup dalam wabah baru-baru ini kemungkinan karena penggunaan ekstensif hidrasi IV. Perawatan untuk perdarahan masih kontroversial. Umumnya, perdarahan ringan biasanya tidak diobati, tetapi perdarahan hebat membutuhkan terapi penggantian yang tepat (transfusi darah melalui jalur IV).

Pengobatan khusus dengan ribavirin telah digunakan dan saat ini sedang diselidiki sebagai terapi untuk demam Lassa, hantavirus, Krimea-Kongo, dan demam Lembah Rift. Perawatan paling efektif jika dimulai dalam tujuh hari. Ribavirin memiliki aktivitas buruk terhadap filovirus dan flavivirus.

Pencegahan

Satu-satunya vaksin spesifik virus yang didirikan dan berlisensi untuk melawan virus-virus ini adalah vaksin demam kuning. Ini wajib bagi mereka yang bepergian ke daerah Afrika dan Amerika Selatan di mana penyakit ini biasa ditemukan. Percobaan saat ini sedang berlangsung untuk vaksin lebih lanjut dan terapi antibodi. Ada percobaan yang sedang berlangsung dari setidaknya dua vaksin Ebola.

Enterotoksin stafilokokus B

Enterotoksin stafilokokus B (SEB) adalah salah satu toksin yang paling baik dipelajari dan, oleh karena itu, paling baik dipahami.

Enterotoksin stafilokokus adalah salah satu penyebab paling umum keracunan makanan. Mual, muntah, dan diare biasanya terjadi setelah seseorang makan atau minum makanan yang terkontaminasi.

Toksin menciptakan gejala yang berbeda ketika paparan melalui udara dalam situasi peperangan biologis. Hanya dosis kecil yang dihirup diperlukan untuk membahayakan orang dalam 24 jam setelah inhalasi.

Tanda dan gejala

Setelah terpapar, tanda dan gejala dimulai dalam dua hingga 12 jam. Paparan SEB yang ringan sampai sedang menghasilkan demam, menggigil, sakit kepala, mual, muntah, sesak napas, nyeri dada, nyeri tubuh, dan batuk yang tidak produktif. Eksposur yang parah dapat menyebabkan gambaran tipe syok yang beracun dan bahkan kematian. Tergantung pada tingkat keparahan paparan, penyakit dapat berlangsung tiga hingga 10 hari.

Diagnosa

Diagnosis SEB bisa sulit. Tes laboratorium dan sinar-X dada dapat dilakukan. Usap hidung dapat menunjukkan toksin selama 12-24 jam setelah paparan.

Pengobatan

Dokter memberikan perawatan untuk meredakan gejala. Perhatian yang dekat pada oksigenasi dan hidrasi adalah penting. Orang dengan SEB parah mungkin perlu bantuan bernafas dengan ventilator. Sebagian besar korban diharapkan melakukan dengan baik setelah fase awal, tetapi waktu untuk pemulihan penuh mungkin lama.

Pencegahan

Tidak ada vaksin manusia yang disetujui untuk SEB, meskipun uji coba manusia sedang berlangsung. Agen imunoterapi pasif telah menunjukkan beberapa janji ketika diberikan dalam waktu empat jam setelah terpapar, tetapi terapi tersebut masih sedang diuji.

Ricin

Ricin, racun protein nabati yang berasal dari biji tanaman jarak, adalah salah satu racun tanaman yang paling beracun dan mudah diproduksi. Meskipun toksisitas mematikan risin adalah sekitar 1.000 kali lipat lebih sedikit daripada toksin botulinum, ketersediaan biji jarak yang siap di seluruh dunia dan kemudahan toksin dapat diproduksi memberikannya potensi yang signifikan sebagai senjata biologis.

Sejak zaman kuno, lebih dari 750 kasus keracunan risin telah dijelaskan. Ricin mungkin telah digunakan dalam pembunuhan terbitan Bulgaria Georgi Markov di London pada tahun 1978. Ia diserang dengan sebuah alat di payung yang menanamkan pelet yang mengandung risin ke pahanya.

Tanda dan gejala

Toksisitas risin sangat bervariasi dengan cara pemberiannya. Ricin sangat beracun bagi sel dan bertindak dengan menghambat sintesis protein. Paparan inhalasi terutama menyebabkan masalah pernapasan dan paru-paru. Jika dimakan, risin menyebabkan gejala pada saluran pencernaan. Jika disuntikkan, reaksi terjadi di daerah itu.

• Setelah paparan risin inhalasi, toksisitas ditandai dengan serangan hidung dan tenggorokan yang tiba-tiba, mual dan muntah, gatal pada mata, gatal, dan sesak di dada. Jika pajanan signifikan, setelah 12-24 jam masalah pernapasan parah mungkin terjadi. Dalam penelitian pada hewan, kematian terjadi 36-48 jam setelah pajanan parah.
• Menelan risin umumnya kurang toksik karena tidak diserap dengan baik dan dapat terdegradasi di saluran pencernaan. Dari 751 konsumsi yang tercatat, hanya 14 yang mengakibatkan kematian.
• Pada dosis rendah, paparan injeksi menghasilkan gejala seperti flu, sakit tubuh, mual, muntah, dan nyeri lokal dan pembengkakan di tempat injeksi. Paparan yang parah menyebabkan kematian jaringan dan perdarahan saluran cerna, serta masalah hati, limpa, dan ginjal yang luas.

Diagnosa

Diagnosis keracunan risin dibuat berdasarkan gejala dan apakah paparan itu mungkin. Dalam peperangan biologis, pajanan kemungkinan terjadi dengan inhalasi aerosol toksin.

Korban mungkin memiliki tanda-tanda tertentu pada rontgen dada. Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan tes laboratorium pada sampel dari usap hidung. Ricin dapat diidentifikasi hingga 24 jam setelah paparan.

Pengobatan

Pengobatan utamanya untuk meredakan gejala. Jika pajanan terhirup, orang tersebut mungkin perlu bantuan pernapasan. Mereka yang menelan racun mungkin perlu dipompa perutnya (lambung lambung), atau mereka mungkin diberi arang untuk menyerap bahan tersebut.

Pencegahan

Saat ini, tidak ada vaksin yang tersedia untuk pajanan risin. Vaksin uji telah terbukti efektif pada hewan. Obat-obatan lain juga sedang dipelajari.

Racun botulinum

Racun botulinum adalah racun paling mematikan yang dikenal. Karena toksin botulinum sangat mematikan dan mudah untuk diproduksi dan dipersenjatai, itu merupakan ancaman yang dapat dipercaya sebagai agen perang biologis. Ketika digunakan dengan cara ini, paparan mungkin terjadi setelah menghirup racun aerosol atau menelan makanan yang terkontaminasi dengan racun atau spora mikroba. Irak mengaku melakukan penelitian aktif tentang penggunaan toksin botulinum yang ofensif dan untuk membuat persenjataan dan mengerahkan lebih dari 100 amunisi dengan racun botulinum pada tahun 1995.

Ketujuh subtipe (AG) toksin botulinum bekerja dengan cara yang sama. Toksin menghasilkan efek yang serupa apakah tertelan, terhirup, atau melalui luka. Perjalanan waktu dan tingkat keparahan penyakit bervariasi dengan rute paparan dan dosis yang diterima. Onset gejala lebih lambat setelah paparan inhalasi.

Tanda dan gejala

Gejala dapat terjadi beberapa jam hingga beberapa hari setelah terpapar. Tanda dan gejala awal termasuk penglihatan kabur, pupil melebar, kesulitan menelan, kesulitan berbicara, suara yang berubah, dan kelemahan otot. Setelah 24-48 jam, kelemahan otot dan kelumpuhan dapat menyebabkan orang tersebut tidak dapat bernapas. Berbagai tingkat kelemahan otot dapat terjadi.

Diagnosa

Kelumpuhan dapat mengindikasikan adanya paparan ini. Tes laboratorium tipikal umumnya tidak membantu, meskipun tes khusus konduksi saraf dan respons otot mungkin berguna. Infeksi melalui inhalasi dapat didiagnosis dari usap hidung hingga 24 jam setelah paparan.

Pengobatan

Komplikasi paling serius adalah gagal napas. Dengan memperhatikan gejala dan membantu pernapasan, kadang-kadang dengan ventilator, kematian terjadi pada kurang dari 5% kasus. Untuk paparan yang dikonfirmasi, antitoksin tersedia dari CDC. Antitoksin ini memiliki semua kelemahan produk serum kuda, termasuk risiko syok dan penyakit serum. Pengujian kulit dilakukan terlebih dahulu dengan menyuntikkan sejumlah kecil antitoksin ke dalam kulit dan kemudian memantau orang tersebut selama 20 menit.

Pencegahan

Satu-satunya vaksin botulinum dihentikan oleh CDC pada tahun 2011.

Mycotoxins

Mikotoksin trichothecene adalah senyawa yang sangat beracun yang diproduksi oleh spesies jamur tertentu. Karena mikotoksin ini dapat menyebabkan kerusakan organ besar-besaran, dan karena mereka cukup mudah diproduksi dan dapat tersebar dengan berbagai metode (debu, tetesan, aerosol, asap, roket, tambang artileri, semprotan portabel), mikotoksin memiliki potensi yang sangat baik untuk persenjataan.

Bukti kuat menunjukkan bahwa trikotecenes ("hujan kuning") telah digunakan sebagai agen perang biologis di Asia Barat Daya dan Afghanistan. Dari 1974-1981, banyak serangan menghasilkan minimal 6.310 kematian di Laos, 981 kematian di Kamboja, dan 3.042 kematian di Afghanistan. Ketika diambil dari kultur jamur, mikotoksin menghasilkan cairan kuning-coklat yang menguap menjadi produk kristal kuning (dengan demikian, penampilan "hujan kuning"). Racun ini membutuhkan solusi tertentu dan panas tinggi untuk sepenuhnya dinonaktifkan.

Tanda dan gejala

Setelah paparan mikotoksin, gejala awal dimulai dalam lima menit. Efek penuh membutuhkan 60 menit.

• Jika paparan kulit terjadi, kulit terbakar, menjadi lunak, bengkak, dan lecet. Dalam kasus yang mematikan, area kulit yang luas mati dan mengelupas (rontok).
• Pajanan pernapasan menyebabkan gatal hidung, nyeri, bersin, hidung berdarah, sesak napas, mengi, batuk, dan air liur dan dahak yang diwarnai darah.
• Jika tertelan, orang tersebut merasa mual dan muntah, kehilangan nafsu makan, merasa kram perut, dan diare berair dan / atau berdarah.
• Setelah masuk ke mata, rasa sakit, merobek, kemerahan, dan penglihatan kabur terjadi.
• Toksisitas sistemik dapat terjadi dan termasuk kelemahan, kelelahan, pusing, ketidakmampuan untuk mengoordinasikan otot, masalah jantung, suhu rendah atau tinggi, perdarahan difus, dan tekanan darah rendah. Kematian dapat terjadi dalam beberapa menit hingga beberapa hari tergantung pada dosis dan rute paparan.

Diagnosa

Diagnosis serangan trikotoksin mikotoksin tergantung pada gejala dan mengidentifikasi toksin dari sampel biologis dan lingkungan. Banyak orang dengan gejala-gejala ini dapat melaporkan sedang dalam hujan kuning atau serangan asap.

Tes laboratorium awal tidak selalu membantu. Saat ini, kit identifikasi cepat untuk mikotoksin trichothecene tidak ada. Kromatografi gas-cair telah digunakan di masa lalu dengan sukses besar. Namun, metode kromatografi kurang sensitif, dan saat ini metode deteksi alternatif sedang diselidiki.

Pengobatan

Perawatan terutama untuk membantu dengan gejala. Penggunaan segera pakaian pelindung dan masker selama serangan aerosol mikotoksin harus mencegah penyakit. Jika seorang prajurit tidak dilindungi selama serangan, pakaian luar harus dihilangkan dalam waktu empat hingga enam jam dan didekontaminasi dengan 5% natrium hidroksida selama enam hingga 10 jam. Kulit harus dicuci dengan sabun yang banyak dan air yang tidak tercemar. Mata, jika terbuka, harus dicuci dengan sejumlah besar air garam normal atau air steril. Personil militer AS dapat menggunakan kit dekontaminasi kulit secara efektif terhadap sebagian besar agen perang kimia, termasuk mikotoksin.

Tidak ada terapi khusus untuk pajanan trikotecene. Setelah dekontaminasi kulit yang tepat, korban inhalasi dan paparan oral dapat diberikan arang superaktif secara oral. Arang aktif menghilangkan mikotoksin dari saluran GI. Beberapa korban mungkin memerlukan bantuan pernapasan dengan ventilator. Penggunaan steroid dini meningkatkan waktu bertahan hidup dengan mengurangi cedera primer dan keadaan seperti syok yang mengikuti keracunan yang signifikan.

Pencegahan

Tidak ada vaksin untuk pajanan trikotin trichothecene.

Sakit ingus

Glanders adalah penyakit terutama pada kuda dan disebabkan oleh bakteri Burkholderia mallei . Ini dapat ditularkan ke manusia dan hewan peliharaan lainnya. Namun, jarang ditemukan pada manusia. Ini telah digunakan sebentar-sebentar oleh pemerintah dalam Perang Dunia I dan II dan oleh Rusia pada 1980-an. Pada manusia, itu menyebabkan penyakit seperti flu. Pada tahun 2000, ada kasus di ahli mikrobiologi militer AS yang pulih sepenuhnya dengan perawatan.

Tipus

Tifus adalah penyakit demam akut yang disebabkan oleh Rickettsia typhi dan Rickettsia prowazkeii . Ini tidak harus disamakan dengan demam tifoid, yang merupakan penyakit pencernaan yang disebabkan oleh bakteri Salmonella typhi . Ada bentuk penyakit endemik dan epidemi. Bentuk epidemi disebabkan oleh Rickettsia prowazkeii . Ini biasanya ditularkan melalui kutu. Tikus, tikus, dan tupai terbang, yang merupakan pembawa tanpa gejala, membawa penyakit ini. Penyakit ini menyebar ke populasi manusia melalui kutu, chigger, kutu, dan kutu. Ada wabah alami sepanjang sejarah yang biasanya dikaitkan dengan perang dan kelaparan. Kondisi hidup yang buruk dan kemelaratan memungkinkan penyebaran penyakit. Tifus yang disebarkan oleh kutu menyebabkan Rocky Mountain melihat demam. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) telah mengategorikan tipus sebagai agen senjata biologis kategori B. Meskipun Rickettsia prowazekii sangat menular, tetapi tidak dapat ditularkan dari orang ke orang. Sejumlah pemerintah telah bereksperimen dengan mempersenjatai tifus, tetapi tifus tampaknya tidak pernah berhasil digunakan dalam lingkungan militer.

Agen Biologis Anti-Tanaman

Ada sejumlah agen yang dikembangkan selama abad terakhir untuk menyebabkan kerusakan tanaman. Ini termasuk karat batang gandum, karat batang gandum, ledakan beras, karat sereal, gandum gandum, dan hawar kentang. Sejumlah pemerintah telah bereksperimen dengan menggunakan agen-agen ini, tetapi tampaknya tidak pernah ada penggunaan agen-agen ini dalam lingkungan militer.