Efek samping pil KB, jenis & merek

Apa Bedanya Obat-Obatan KB?

Obat-obatan KB (kontrasepsi) mengandung hormon (estrogen dan progesteron, atau progesteron saja). Obat-obatan tersedia dalam berbagai bentuk, seperti pil, suntikan (ke dalam otot), tambalan topikal (kulit), dan sistem pelepasan lambat (cincin vagina, implan kulit, dan alat kontrasepsi yang diinflamasi kontrasepsi).

Memilih dosis, jenis, dan metode pemberian estrogen dan progesteron mana yang sangat spesifik untuk pasien, artinya pilihan tersebut sangat tergantung pada faktor-faktor unik pada individu. Tujuan umum adalah memilih produk yang menyediakan kontrol siklus menstruasi yang baik dengan efek samping (samping) paling sedikit dan menggunakan dosis hormon serendah mungkin yang secara konsisten akan mencegah kehamilan. Setelah memulai pengobatan KB, mungkin perlu menyesuaikan dosis atau memilih produk yang berbeda.

Estrogen dan progesteron yang terkandung dalam obat-obatan KB tersedia di Amerika Serikat meliputi:

• Estrogen
  • Etinil estradiol
  • Mestranol
• Progesteron
  • Norethynodrel
  • Norethindrone
  • Norethindrone acetate
  • Norgestimate
  • Desogestrel
  • Etinodiol diasetat
  • Norgestrel
  • Levonorgestrel
  • Drospirenone
• Bagaimana obat-obatan KB bekerja: Obat-obatan KB hormonal mencegah kehamilan melalui cara-cara berikut:
  • Dengan menghalangi ovulasi (pelepasan sel telur dari ovarium), sehingga mencegah kehamilan
  • Dengan mengubah lendir di leher rahim, yang membuatnya sulit bagi sperma untuk naik ke rahim.
  • Dengan mengubah endometrium (lapisan rahim) sehingga tidak dapat mendukung sel telur yang telah dibuahi
  • Dengan mengubah tuba falopii (tabung di mana telur bergerak dari ovarium ke rahim) sehingga mereka tidak dapat secara efektif memindahkan telur ke bawah menuju rahim.
• Siapa yang tidak boleh menggunakan obat-obatan ini: Wanita dengan kondisi berikut tidak boleh menggunakan obat KB yang mengandung estrogen:
  • Alergi terhadap komponen produk apa pun
  • Riwayat kelainan bekuan darah
  • Riwayat stroke atau serangan jantung
  • Penyakit katup jantung dengan komplikasi
  • Hipertensi berat yang tidak terkontrol
  • Diabetes yang menyebabkan penyakit pembuluh darah
  • Diabetes yang tidak terkontrol dengan baik
  • Sakit kepala parah (misalnya, migrain)
  • Operasi besar baru-baru ini dengan istirahat di tempat tidur yang lama
  • Kanker payudara
  • Kanker hati aktif (atau penyakit hati)
  • Kanker rahim atau kanker yang diketahui tergantung estrogen yang dicurigai atau diduga
  • Pendarahan abnormal yang tidak dapat dijelaskan dari rahim
  • Penyakit kuning selama kehamilan atau penyakit kuning dengan penggunaan kontrasepsi hormonal sebelumnya
  • Diketahui atau diduga hamil.

Interaksi Obat dan Makanan dan Efek Samping dari Obat KB

Interaksi Obat atau Makanan

Efektivitas kontrasepsi dapat dikurangi dengan antibiotik, antijamur, antikonvulsan, obat anti-HIV, St. John's Wort, dan obat lain yang mempercepat kerusakan tubuh dan penggunaan hormon kontrasepsi, yang dapat mengakibatkan kehamilan yang tidak diinginkan atau pendarahan yang hebat. Contoh obat tersebut termasuk barbiturat (amobarbital, fenobarbital), griseofulvin (Grifulvin V, Gris-PEG), rifampisin (Rifadin, Rimactane), fenilbutazon (Butazolidin), fenitoin (Dilantin), carbamazepine (Carbatrol, Tegretol), oxcarbazepine (Trileptal), topiramate (Topamax), dan, mungkin, ampisilin (Marcillin, Omnipen).

Efek samping

Pengendalian kelahiran dapat menyebabkan perubahan penglihatan, mengharuskan perubahan dalam resep kacamata, atau ketidakmampuan untuk memakai lensa kontak. Pil KB tidak memberikan perlindungan dari penyakit menular seksual (PMS). Pil-pil idealnya harus diminum setiap hari dan secara konsisten pada waktu yang sama setiap hari. Jika seorang wanita berhenti minum pil KB, mungkin diperlukan beberapa bulan sampai siklus ovulasi normalnya kembali. Setelah pil dihentikan, seorang wanita dapat hamil bahkan jika siklus haidnya belum kembali normal. Efek samping umum berikut ini berlaku untuk semua obat kontrasepsi hormonal, terlepas dari bagaimana mereka diminum (misalnya, pil, patch topikal, injeksi): mual, nyeri payudara, retensi cairan, pertambahan berat badan, jerawat, perdarahan terobosan, periode yang terlewat, sakit kepala, depresi, kecemasan, perubahan suasana hati lainnya, dan penurunan hasrat seksual. Selain itu, komplikasi yang lebih serius berikut mungkin terjadi:

• Tromboemboli (gumpalan darah): Wanita yang menggunakan pil KB yang mengandung estrogen memiliki risiko 3 hingga 6 kali lipat untuk mengalami pembekuan darah. Gumpalan darah dapat menyebabkan trombosis vena dalam, emboli paru, atau stroke. Penyebab tambahan pembekuan darah termasuk usia lanjut, obesitas, riwayat keluarga, operasi baru-baru ini, dan kehamilan. Kontrasepsi oral dosis rendah (kurang dari 50 mcg etinil estradiol) memiliki risiko yang lebih kecil daripada formulasi dosis tinggi yang lebih tua. Merokok meningkatkan risiko pembekuan darah pada wanita yang menggunakan kontrasepsi kombinasi, terutama untuk wanita yang berusia lebih dari 35 tahun dan mereka yang merokok lebih dari 15 batang per hari.
• Kanker payudara: Asosiasi penggunaan pil KB dan kanker payudara pada wanita muda masih kontroversial. Kelompok Kolaboratif pada Faktor Hormon dalam Kanker Payudara melakukan penelitian paling komprehensif pada tahun 1996. Hasilnya menunjukkan bahwa pengguna pil saat ini dan mereka yang telah menggunakan pil KB dalam 1-4 tahun terakhir memiliki risiko kanker payudara yang sedikit meningkat. Meskipun pengamatan ini mendukung kemungkinan risiko yang sedikit meningkat, kelompok tersebut mencatat bahwa pengguna pil memiliki lebih banyak pemeriksaan payudara dan studi pencitraan payudara dibandingkan dengan yang ditemukan pada bukan pengguna. Jadi, meskipun konsensus menyatakan bahwa pil KB dapat menyebabkan kanker payudara, risikonya kecil, dan tumor yang dihasilkan menyebar kurang agresif daripada biasanya. Banyak dokter saat ini percaya bahwa penggunaan pil KB dapat berinteraksi dengan faktor risiko lain untuk merangsang kanker payudara.
• Kanker serviks: Hubungan antara penggunaan pil KB dan kanker serviks juga cukup kontroversial. Risiko itu tidak terkait dengan agen kontrasepsi itu sendiri tetapi dengan bagaimana hal itu membuat seorang wanita tidak terlindungi dari PMS. Hubungan seksual dini, banyak pasangan seksual seumur hidup, dan paparan papillomavirus manusia adalah faktor risiko penting. Sebagian besar otoritas sekarang percaya bahwa, jika pil KB meningkatkan risiko kanker serviks sama sekali, risikonya minimal.
• Tumor hati jinak: Hormon dimetabolisme oleh hati. Peningkatan kecil dalam frekuensi tumor hati jinak mungkin ada, terutama setelah 4-8 tahun penggunaan pil KB.
• Diabetes: Progesteron dan dosis estrogen tinggi dapat mengubah kadar glukosa darah (gula) pada wanita diabetes.

Kontrasepsi yang Mengandung Hormon

Kontrasepsi kombinasi, yaitu, obat kontrasepsi yang mengandung estrogen dan progesteron, adalah cara yang paling efektif untuk kontrasepsi dengan pengecualian sterilisasi bedah. Ada beberapa jenis pil KB kombinasi, termasuk pil monofasik, pil bifasik, pil trifasik, dan pil siklus 91 hari.

• Gunakan: Mulai dari awal paket pil, ambil 1 setiap hari pada waktu yang hampir sama setiap hari untuk meningkatkan perlindungan dari kehamilan. Simpan pil dalam wadah asli untuk memastikan pil tersebut diminum dengan benar (wadah memberi label setiap pil dengan satu hari dalam seminggu agar mudah diikuti dengan kalender).
• Kapan memulai: Rejimen berikut dapat digunakan ketika pertama kali memulai dengan pil KB:
  • Minum 1 pil setiap hari, dimulai pada hari kelima setelah menstruasi (menstruasi, periode menstruasi) dan berlanjut selama 21 atau 28 hari (lihat petunjuk berikut untuk wadah 21 hari vs 28 hari)
  • Pil awal pada hari pertama periode menstruasi
  • Dimulai pada hari Minggu pertama setelah periode menstruasi dimulai
• Kontainer pil KB 21 hari : Minum 1 pil setiap hari selama 21 hari, berhenti selama 7 hari (periode harus dimulai selama waktu ini), kemudian lanjutkan minum pil dengan wadah pil baru.
• Wadah pil KB dua puluh delapan hari: Mulailah dengan pil pertama dalam wadah, dan menelan 1 setiap hari selama 28 hari. Jangan berhenti minum pil. 7 pil terakhir tidak mengandung hormon dan biasanya warnanya berbeda dari 21 pil lainnya dalam wadah. 7 pil terakhir ini adalah plasebo (beberapa mengandung suplemen zat besi) yang dimaksudkan untuk membantu menjaga wanita tetap pada jadwal minum pil Anda. Periode biasanya akan dimulai saat mengambil 7 plasebo terakhir.
• Pil KB sembilan puluh satu hari: Satu pil diminum setiap hari selama 12 minggu (84 hari), diikuti dengan pil tidak aktif selama 1 minggu (7 hari). Periode menstruasi terjadi selama minggu pil tidak aktif, sehingga wanita yang menggunakan rejimen ini memiliki periode hanya sekali setiap 3 bulan.
• Jika pil tidak terjawab: Dosis yang terlewatkan harus diambil sesegera mungkin. Pil berikutnya diminum pada waktu reguler. Jika lebih dari 1 pil tidak terjawab, mulailah minum pil sesegera mungkin, tetapi juga gunakan bentuk kontrasepsi tambahan selama sisa siklus. Wanita yang melewatkan lebih dari 1 pil per siklus berisiko lebih besar untuk hamil.
• Periode yang terlewat: Kehamilan harus disingkirkan sebagai kemungkinan penyebab menstruasi yang terlewat saat menggunakan pil KB. Pil KB harus dihentikan jika kehamilan dikonfirmasi.
• Kapan harus mencari perhatian medis segera: Cari perawatan medis darurat jika salah satu dari gejala berikut terjadi: sakit perut, nyeri hest, h eadaches (parah), setiap perubahan (penglihatan kabur), atau nyeri paha atau betis. Gejala-gejala ini mudah diingat dengan mempelajari perangkat mnemonic ACHES.

Pil Monofasik

Alesse, Brevicon, Demulen, Desogen, Levlen, Levlite, Loestrin, Microgestin, Modicon, Necon, Nelova, Nordette, Norinyl, Ortho-Cept, Ortho-Cyclen, Ortho-Novum, Ovcon, Ovral, Yasmin, Zovia

Pil monofasik memiliki dosis estrogen dan progestin yang konstan di setiap pil aktif hormonal sepanjang siklus (21 hari menelan pil aktif). Beberapa merek yang tercantum di atas mungkin tersedia dalam beberapa kekuatan estrogen atau progesteron, dari mana dokter memilih sesuai dengan kebutuhan individu wanita.

Metode Pengendalian Kelahiran, Efek Samping dan Efektivitas

Pil Triphasic

Cyclessa, Estrostep, Ortho-Novum 7/7/7, Ortho Tri-Cyclen, Ortho Tri-Cyclen LO, Tri-Levlen, Tri-Norinyl, Triphasil, Trivora

Pil trifasik secara bertahap meningkatkan dosis estrogen selama siklus (beberapa pil juga meningkatkan dosis progesteron). Tiga peningkatan dosis pil berbeda terkandung dalam setiap siklus.

Pil Biphasic

Jenest, Mircette, Necon 10/11, Nelova 10/11, Ortho-Novum 10/11

Pil biphasic biasanya mengandung 2 dosis progesteron berbeda. Dosis progesteron meningkat sekitar setengah siklus.

Pil Kontrol Sembilan Puluh Satu Hari

Levonorgestrel / ethinyl estradiol (Seasonale)

Pil ini adalah pil KB monofasik yang telah disetujui untuk digunakan setiap hari selama 84 hari tanpa gangguan. Pengguna memiliki lebih sedikit siklus menstruasi terjadwal (hanya 1 periode setiap 3 bulan). Data dari uji klinis menunjukkan bahwa banyak wanita, terutama dalam beberapa siklus penggunaan pertama, memiliki perdarahan yang tidak direncanakan dan bercak antara periode menstruasi yang diharapkan daripada wanita yang menggunakan pil KB kombinasi konvensional.

Patch Kontrasepsi Topikal

Norelgestromin / etinil estradiol (Ortho Evra)

Patch topikal dapat diterapkan untuk membersihkan, mengeringkan kulit di bahu, lengan atas, bokong, atau perut. Ini tidak boleh diaplikasikan pada area kulit yang merah atau meradang atau di area di mana pakaian ketat bisa menggosok. Patch mungkin kurang efektif pada wanita dengan berat lebih dari 198 pound (90 kg).

• Gunakan: Patch baru diterapkan pada hari yang sama dalam seminggu, setiap minggu selama 3 minggu berturut-turut. Patch pertama diterapkan baik pada hari pertama periode menstruasi atau pada hari Minggu setelah menstruasi. Pada minggu keempat, tidak ada tambalan yang diterapkan. Menstruasi harus dimulai saat ini. Periode 4 minggu ini dianggap 1 siklus. Siklus 4 minggu lainnya dimulai dengan menerapkan tambalan baru setelah periode bebas tambal 7 hari.
• Efek samping: Efek samping mirip dengan agen KB lain yang mengandung estrogen dan progesteron. Efeknya termasuk ketidakteraturan menstruasi, penambahan berat badan, dan perubahan suasana hati. Efek samping spesifik lainnya termasuk reaksi kulit di lokasi aplikasi dan masalah dengan penggunaan kontak.

Kontrasepsi Bertindak Panjang, Suntik, Hanya-Progesteron

Medroxyprogesterone acetate (Depo-Provera)

• Gunakan: Administrasi injeksi memerlukan kunjungan ke kantor dokter. Suntikan pertama diberikan dalam waktu 5 hari setelah menstruasi. Setelah itu, suntikan diperlukan setiap 11-13 minggu. Tidak seperti pil, injeksi bekerja segera; oleh karena itu, kontrasepsi tambahan tidak diperlukan saat memulai pemotretan.
• Efek samping: Karena progesteron adalah satu-satunya bahan hormonal, efek samping terkait estrogen dihindari. Efek samping yang unik dari metode kontrasepsi ini adalah kebanyakan wanita akhirnya berhenti mengalami menstruasi. Karena obat dipertahankan dalam tubuh untuk waktu yang lama (setidaknya 3 bulan), menstruasi dapat lebih lama untuk dilanjutkan setelah menghentikan suntikan, dibandingkan dengan pil KB. Depo-Provera dapat bertahan dalam tubuh selama beberapa bulan pada wanita yang telah menggunakannya dalam jangka panjang dan benar-benar dapat menunda kembalinya kesuburan setelah menghentikan obat. Sekitar 70% dari mantan pengguna menginginkan kehamilan hamil dalam waktu 12 bulan, dan 90% dari mantan pengguna hamil dalam waktu 24 bulan. Efek samping lainnya termasuk penambahan berat badan dan depresi.

Pil Progesteron Saja

Norethindrone (Nor-QD)

Pil progesteron saja (POPs), juga dikenal sebagai pil mini, tidak digunakan secara luas di Amerika Serikat. Kurang dari 1% pengguna kontrasepsi oral menggunakannya sebagai satu-satunya metode kontrasepsi. Mereka yang menggunakannya termasuk wanita yang menyusui dan wanita yang tidak dapat mengambil estrogen.

• Gunakan: POP dicerna sekali sehari, setiap hari. POPs dapat dimulai pada hari apa saja, dan tidak ada hari bebas pil atau pil yang berbeda warna untuk dilacak. Karena progesteron adalah satu-satunya bahan hormon, efek samping terkait estrogen dihindari. Namun, karena POPs tidak termasuk estrogen, mereka memiliki tingkat kegagalan yang lebih tinggi. Pengguna harus meminum pil ini pada waktu yang sama setiap hari untuk mendapatkan efektivitas terbaik.

Cincin Vagina

Etonogestrel / ethinyl estradiol (NuvaRing)

• Gunakan: Cincin itu dimasukkan sendiri ke dalam vagina. Penentuan posisi yang tepat tidak diperlukan untuk menjadi efektif. Cincin vagina harus dimasukkan dalam 5 hari dari masa menstruasi, bahkan jika perdarahan masih terjadi. Selama siklus pertama, metode kontrasepsi tambahan, seperti kondom pria atau spermisida, direkomendasikan hingga setelah 7 hari pertama penggunaan cincin kontinyu. Cincin tetap berada di tempatnya terus menerus selama 3 minggu. Cincin itu kemudian dilepas selama 1 minggu. Menstruasi harus dimulai selama minggu ini. Dering berikutnya dimasukkan 1 minggu setelah dering terakhir dilepas.
• Efek samping: Karena hormon dalam cincin diserap langsung ke dalam tubuh, beberapa efek samping dari kontrasepsi oral, seperti mual, dapat diminimalkan. Namun, efek samping lain mirip dengan obat-obatan KB lain yang mengandung estrogen dan progesteron. Selain itu, cincin vagina mungkin tidak cocok untuk wanita yang mengalami iritasi atau ulserasi vagina. Sebuah cincin dapat dikeluarkan secara tidak sengaja, misalnya, ketika belum dimasukkan dengan benar, selama pelepasan tampon, atau saat menggerakkan usus atau mengejan, terutama dengan konstipasi parah. Jika ini terjadi, cincin vagina dapat dibilas dengan air dingin hingga suam-suam kuku (tidak panas) dan segera dimasukkan kembali. Jika cincin tidak diganti dalam waktu 3 jam setelah pengusiran, maka metode cadangan, seperti kondom pria dan spermisida, juga harus digunakan setelah pemasangan kembali cincin setidaknya selama 7 hari.