Patah pergelangan kaki vs keseleo: gejala dan waktu pemulihan

Patah Patah (Patah Pergelangan Kaki) Gambaran Cepat

• Pergelangan kaki yang patah adalah patah tulang salah satu tulang pergelangan kaki, termasuk tibia, fibula, dan talus.
• Setiap retak, patah, atau chip di pergelangan kaki dianggap patah pergelangan kaki, sedangkan pergelangan kaki terkilir adalah cedera di mana ada robekan atau gangguan ligamen (jaringan fibrosa yang memegang tulang ke tulang di dalam sendi).
• Patah pergelangan kaki disebabkan oleh penekanan sendi pergelangan kaki di luar kekuatan elemen-elemennya. Ligamen juga bisa robek pada saat yang sama pergelangan kaki patah. Patah tulang dapat terjadi karena menggulirkan pergelangan kaki ke dalam atau ke luar, memutar pergelangan kaki ke sisi, melenturkan atau memperpanjang sendi secara ekstrem, atau gaya berat yang diterapkan pada sambungan dengan mendekat lurus ke bawah seperti melompat dari level tinggi.
• Tanda dan gejala pergelangan kaki yang patah termasuk
  • rasa sakit,
  • pembengkakan,
  • memar,
  • kelainan tulang di sekitar pergelangan kaki,
  • kulit pucat di sekitar kaki,
  • mati rasa, atau
  • ketidakmampuan untuk memindahkan jari kaki.
• Pergelangan kaki yang patah didiagnosis dengan riwayat dan pemeriksaan fisik, dan sinar-X dapat dipesan jika diperlukan.
• Perawatan untuk pergelangan kaki yang patah termasuk casting, taping, pembungkus, booting, atau operasi, tergantung pada jenis dan beratnya fraktur.
• Prognosis untuk fraktur pergelangan kaki baik untuk adil. Waktu pemulihan untuk pergelangan kaki yang rusak bagi sebagian besar pasien adalah 4-8 minggu untuk tulang pulih, dan beberapa bulan untuk mendapatkan kembali jangkauan penuh dari gerakan sendi pergelangan kaki. Patah tulang yang parah seperti yang membutuhkan pembedahan akan membutuhkan lebih banyak waktu untuk sembuh.

Apa itu pergelangan kaki yang patah?

Cidera pergelangan kaki adalah salah satu yang paling umum dari cedera tulang dan sendi. Seringkali, tingkat rasa sakit, ketidakmampuan untuk berjalan, atau kekhawatiran bahwa tulang mungkin patah adalah apa yang biasanya menyebabkan orang mencari perawatan untuk cedera pergelangan kaki. Perhatian utama adalah apakah ada patah tulang vs keseleo pergelangan kaki. Seringkali sulit untuk membedakan fraktur (patah tulang) di atas keseleo, dislokasi, atau cedera tendon tanpa sinar-X pergelangan kaki.

• Sendi pergelangan kaki terdiri dari tiga tulang yang cocok secara anatomis (mengartikulasikan) bersama-sama, tibia, fibula, dan talus (beberapa ahli medis juga termasuk tulang kalkaneus dan label sendi sebagai sendi subtalar dan menganggapnya bagian dari pergelangan kaki):
  • Tibia, tulang utama kaki bagian bawah, membentuk medial, atau di dalam, pergelangan kaki.
  • Fibula adalah tulang yang lebih kecil yang sejajar tibia di kaki bagian bawah dan membentuk pergelangan kaki lateral, atau di luar.
  • Ujung tibia dan fibula yang jauh dikenal sebagai malleoli (singular adalah malleolus). Malleoli ini adalah benjolan tulang yang bisa Anda lihat dan rasakan di bagian dalam dan luar pergelangan kaki. Bersama-sama mereka membentuk lengkungan atau tanggam (reses) yang duduk di atas talus, salah satu tulang di kaki.
• Membran berserat yang disebut kapsul sendi, dilapisi dengan lapisan lebih halus yang disebut sinovium, membungkus arsitektur sendi. Kapsul sendi mengandung cairan sinovial yang diproduksi oleh sinovium. Cairan sinovial memungkinkan pergerakan permukaan sendi yang halus.
• Sendi pergelangan kaki distabilkan oleh beberapa kelompok ligamen, yang merupakan serat yang menahan tulang-tulang ini di tempatnya. Mereka adalah ligamentum kapsul, ligamentum deltoid, ligamen talofibular anterior dan posterior, dan ligamentum calcaneofibular. Beberapa dari ligamen ini dapat terganggu jika pergelangan kaki patah.

Seperti apa bentuk tulang dan ligamen pergelangan kaki (gambar)?

Gambar tulang dan ligamen pergelangan kaki

Apa saja tanda dan gejala patah pergelangan kaki?

Tanda dan gejala cedera pergelangan kaki dan patah tulang pergelangan kaki cenderung jelas.

• Nyeri adalah keluhan yang paling umum.
  • Terkadang rasa sakit tidak datang dari area yang tepat dari fraktur.
  • Orang tersebut mungkin mengalami patah tulang kaki terkait (terutama di sisi jari kaki kecil) atau lutut yang juga menyebabkan rasa sakit yang mirip dengan nyeri pergelangan kaki.
  • Biasanya rasa sakit di pergelangan kaki yang menghentikan individu dari berjalan.
• Pembengkakan sering terjadi di sekitar pergelangan kaki.
  • Pembengkakan menunjukkan kerusakan jaringan lunak dengan kemungkinan darah di sekitar sendi (hemarthrosis) atau cairan di dalam sendi itu sendiri, kemungkinan besar darah.
• Seseorang mungkin melihat memar di sekitar sendi pergelangan kaki, meskipun tidak segera. Memar dapat melacak ke arah telapak kaki atau ke arah jari kaki.
• Pada fraktur yang parah, mungkin ada kelainan bentuk tulang di sekitar pergelangan kaki.
  • Kulit dapat direntangkan di atas tulang yang patah.
  • Tulang bisa terkena.
• Jika sendi pergelangan kaki terlepas, tulang kaki dan kaki akan tidak selaras dan akan tampak cacat.
• Jika orang melukai saraf atau pembuluh darah yang memasok kaki, mungkin ada lebih banyak rasa sakit bersama dengan kulit pucat di kaki, mati rasa, atau ketidakmampuan untuk menggerakkan kaki atau jari kaki.

Apa perbedaan antara pergelangan kaki yang terkilir dan pergelangan kaki yang patah?

Perbedaan antara pergelangan kaki yang patah dan pergelangan kaki yang terkilir adalah bahwa patah atau patah tulang diperlukan untuk memiliki pergelangan kaki yang patah. Setiap retak, patah, atau chip di pergelangan kaki dianggap pergelangan kaki patah. Pergelangan kaki yang terkilir adalah cedera di mana ada robekan atau gangguan pada ligamen (jaringan fibrosa yang menahan tulang ke tulang dalam sendi). Cedera parah pada pergelangan kaki dapat terdiri dari fraktur dan keseleo pada saat yang bersamaan. Tergantung pada jenis dan beratnya fraktur atau keseleo, prognosis keseleo sebenarnya mungkin lebih buruk daripada fraktur.

Apa yang menyebabkan pergelangan kaki patah?

Ketika seseorang menekankan sendi pergelangan kaki di luar kekuatan unsur-unsurnya, sendi menjadi terluka.

• Jika saja ligamen menyerah dan robek, kerusakannya adalah pergelangan kaki yang terkilir.
• Jika ligamen yang menstabilkan sendi benar-benar terganggu, tulang bisa terlepas dan pergelangan kaki bisa terkilir .
• Jika tulang patah dan patah, kerusakannya adalah patah tulang pergelangan kaki.
• Pergelangan kaki yang patah dapat terjadi dengan robekan simultan dari ligamen. Ini dapat terjadi dalam beberapa cara:
  • Gulirkan pergelangan kaki ke dalam atau ke luar
  • Memutar pergelangan kaki dari sisi ke sisi
  • Melenturkan atau memperpanjang sendi secara ekstrem
  • Kekuatan hebat diaplikasikan pada sambungan dengan turun langsung seperti melompat dari level tinggi

Apa sajakah jenis patah tulang pergelangan kaki?

Jenis klasifikasi fraktur pergelangan kaki tergantung pada lokasi fraktur dan tulang pergelangan kaki mana yang patah. Mungkin ada satu tulang yang terluka, atau beberapa tulang yang terluka. Jenis dan tingkat keparahan patah tulang akan menentukan perawatan oleh ahli bedah ortopedi; daftar klasifikasi adalah sebagai berikut:

Fraktur Malleolus Lateral

• Malleolus lateral adalah benjolan di bagian luar pergelangan kaki dan terdiri dari tulang fibula.

Fraktur Malleolus Medial

• Malleolus medial adalah benjolan di bagian dalam pergelangan kaki dan terdiri dari tulang tibia.

Fraktur Posterior Malleolus

• Malleolus posterior adalah keunggulan tulang di sisi belakang tibia, dan jarang terluka dengan sendirinya.

Fraktur Bimalleolar

• "Bi" berarti dua, jadi dua tulang pergelangan kaki patah dengan patah tulang bimalleolar.
• Paling umum malleolus lateral dan medial malleolus adalah tulang yang patah.
• Fraktur bimalleolar sering membuat sendi pergelangan kaki tidak stabil.

Fraktur Trimalleolar

• "Tri" berarti tiga sehingga dalam fraktur trimalleolar, ketiga tulang malleoli (medial, lateral, dan posterior) patah.
• Ini adalah cedera tidak stabil yang sering disebabkan oleh sejumlah besar kekuatan, gangguan ligamen, atau dislokasi.

Cidera Syndesmotic

• Juga disebut "keseleo pergelangan kaki tinggi."
• Biasanya akibat eversi pergelangan kaki (memutar ke luar sendi pergelangan kaki).
• Mungkin atau mungkin tidak dikaitkan dengan patah tulang yang sebenarnya dari pergelangan kaki, tetapi sering diperlakukan sebagai patah tulang.
• Dapat melibatkan fraktur fibula (tulang luar di kaki bagian bawah) lebih tinggi di betis dekat lutut (proksimal) pada keseleo pergelangan kaki yang parah, juga disebut fraktur Maisonneuve.

Ada nama lain untuk cedera pergelangan kaki; Namun, sebagian besar akan cocok dengan tipe umum yang tercantum di atas.

Dokter seperti apa yang merawat pergelangan kaki yang patah?

Pergelangan kaki yang patah dapat didiagnosis oleh dokter umum (dokter keluarga, dokter penyakit dalam, dokter anak), atau seorang dokter pengobatan darurat di rumah sakit. Pasien dapat dirujuk ke ahli penyakit kaki (spesialis kaki) atau ahli bedah ortopedi untuk perawatan dan perawatan lebih lanjut dari pergelangan kaki yang patah tergantung pada tingkat keparahan cedera atau kebutuhan untuk kemungkinan operasi.

Kapan saya harus menghubungi tenaga medis jika saya merasa pergelangan kaki saya patah?

Jika seseorang mengalami cedera pergelangan kaki, hubungi dokter atau pergi ke unit gawat darurat. Cari perawatan medis untuk cedera pergelangan kaki dalam situasi berikut.

• Orang tersebut tidak dapat menanggung berat pada pergelangan kaki.
• Rasa sakitnya tetap tidak tertahankan meskipun menggunakan obat penghilang rasa sakit yang dijual bebas.
• Perawatan di rumah gagal mengurangi rasa sakit.
• Kaki atau pergelangan kaki menjadi mati rasa, mati rasa sebagian, atau pucat.
• Kelainan bentuk tulang pergelangan kaki hadir (ini mungkin mengindikasikan dislokasi pergelangan kaki )
• Luka terbuka atau pendarahan di area yang terluka
• Tulang atau fragmen tulang terlihat di luar kulit pergelangan kaki
• Ketidakmampuan untuk memindahkan jari kaki
• Ketidakmampuan untuk menggerakkan pergelangan kaki
• Kaki dingin atau biru

Bagaimana diagnosa pergelangan kaki yang patah?

Seorang dokter akan mengevaluasi pergelangan kaki untuk menentukan apakah ada patah tulang pergelangan kaki atau jika sendi telah cukup rusak sehingga menjadi tidak stabil. Ketidakstabilan sendi sering menunjukkan fraktur multipel, fraktur dengan cedera ligamen, cedera ligamen saja, atau dislokasi.

Dokter akan mencari riwayat cedera dan akan mengajukan pertanyaan untuk menentukan kemungkinan pola fraktur.

• Dimana itu sakit sekarang?
• Berapa lama yang lalu cedera itu terjadi?
• Apakah lutut, tulang kering, atau kaki juga sakit?
• Bagaimana cidera itu terjadi?
• Apakah pergelangan kaki masuk atau keluar?
• Apakah orang itu mendengar suara retak atau letupan?
• Apakah orang tersebut dapat berjalan segera setelah cedera?
• Bisakah orang itu berjalan sekarang?
• Apakah orang tersebut mengalami mati rasa atau kesemutan di kaki, pergelangan kaki, atau kaki mereka?
• Apakah orang tersebut pernah mengalami patah tulang pergelangan kaki, keseleo, atau operasi pada pergelangan kaki yang cedera?

Dokter akan melakukan pemeriksaan fisik, mencari:

• Bukti memar, lecet, atau luka
• Pembengkakan, pendarahan, dan kerusakan jaringan
• Nyeri, kelainan bentuk, dan gerinda atau pergerakan tulang yang patah pada lutut, tulang kering, pergelangan kaki, dan kaki
• Nyeri, kelonggaran sendi yang berlebihan, atau robekan total pada ligamen
• Cairan dalam stabilitas sendi dan sendi
• Mencari denyut nadi dan mencari arteri yang terluka
• Menguji sensasi dan gerakan di pergelangan kaki dan kaki
• Sinar X-pergelangan kaki jika dicurigai ada patah tulang; beberapa dokter mungkin mencoba menghindari sinar-X yang tidak perlu dan mahal dengan mengikuti pedoman tertentu seperti aturan pergelangan kaki Ottawa (lihat referensi 2)
• Sinar-X lutut, tulang kering, atau kaki tergantung di mana rasa sakit; anak-anak mungkin mendapatkan perbandingan X-ray pergelangan kaki yang tidak terluka untuk melihat perubahan halus pada lempeng pertumbuhan karena cedera.

Bisakah saya merawat pergelangan kaki yang patah di rumah?

Jika seseorang mencurigai adanya patah tulang pergelangan kaki, segera hubungi dokter atau pergi ke departemen darurat rumah sakit. Sampai seseorang dapat pergi ke rumah sakit atau kantor dokter, mereka dapat mencoba yang berikut:

• Jauhi pergelangan kaki yang terluka agar tidak melukai lebih jauh.
• Pertahankan pergelangan kaki tetap tinggi untuk membantu mengurangi pembengkakan dan rasa sakit.
• Oleskan kompres dingin ke area yang terluka untuk mengurangi pembengkakan dan rasa sakit. Jangan oleskan es secara langsung. Paket dingin efektif untuk 24 hingga 48 jam pertama.
• Ibuprofen (Advil, Motrin, dll.) Sangat ideal untuk cedera pergelangan kaki karena berfungsi sebagai obat penghilang rasa sakit dan obat untuk mengurangi peradangan.

Apa perawatan medis untuk pergelangan kaki yang patah?

• Dokter biasanya menempatkan belat di pergelangan kaki yang terluka selama beberapa hari hingga 2 minggu sampai pembengkakan berkurang di sekitar sendi. Jenis fraktur dan stabilitas sendi yang patah akan menentukan jenis belat (gips atau sepatu bot berjalan) yang akan digunakan, atau apakah diperlukan pembedahan.
• Beberapa patah tulang pergelangan kaki kecil tidak memerlukan belat atau gips. Dalam kasus ini fraktur akan dikelola sebagai keseleo pergelangan kaki.
  • Karena fraktur ini sangat kecil, mereka sembuh dengan baik dengan manajemen ini.
  • Namun, dengan pergelangan kaki yang cedera, seseorang tidak boleh menanggung berat sampai disarankan untuk melakukannya oleh dokter atau ahli ortopedi.
• Setelah pembengkakan berkurang dan pasien diperiksa ulang, dokter ortopedi atau dokter perawatan primer dapat menempatkan gips yang lebih pas di pergelangan kaki. Bergantung pada jenis fraktur, pasien dapat ditempatkan dalam gips berjalan, yang dapat menahan beban, atau pasien mungkin memerlukan gips yang tidak menahan beban yang akan memerlukan penggunaan kruk untuk membantu berjalan.
• Tergantung pada tingkat nyeri, dokter mungkin meresepkan obat penghilang rasa sakit. Pasien harus menggunakan obat penghilang rasa sakit hanya sesuai kebutuhan. Jangan mengemudi atau mengoperasikan mesin berat saat menggunakan obat-obatan ini.

Bagaimana dengan penataan kembali atau operasi untuk mengobati pergelangan kaki yang patah?

Fraktur yang terlantar parah atau mungkin melibatkan dislokasi perlu disesuaikan (dikurangi) di unit gawat darurat. Jika penataan kembali tidak lengkap atau jika cedera yang mendasarinya parah, pembedahan biasanya diperlukan. Jika fraktur pecah melalui kulit (fraktur majemuk), biasanya akan memerlukan pembedahan untuk membersihkan area secara menyeluruh dan membatasi kemungkinan infeksi.

Apakah saya perlu menindaklanjuti dengan dokter saya setelah pergelangan kaki patah?

Perawatan tindak lanjut untuk fraktur pergelangan kaki tergantung pada tingkat keparahan patah tulang itu. Konsultasi dengan ahli ortopedi direkomendasikan untuk sebagian besar patah tulang. Dalam beberapa kasus, ahli bedah mungkin perlu dikonsultasikan, terutama jika ada gangguan vaskular atau kelainan bentuk karena fraktur.

• Pasien mungkin memerlukan pembedahan darurat, tindak lanjut hari berikutnya, atau tindak lanjut dalam 1-2 minggu dengan dokter ortopedi.
• Pasien mungkin memerlukan tindak lanjut dengan dokter keluarga.
  • Jika pergelangan kaki pasien yang terluka belat pada kunjungan pertama, ia mungkin perlu memasang gips pada pergelangan kaki selama kunjungan tindak lanjut.
  • Waktu pemulihan bervariasi tergantung pada jenis fraktur atau kebutuhan untuk operasi. Fraktur rata-rata membutuhkan 4-8 minggu agar tulang pulih.
  • Dengan cedera pergelangan kaki yang parah, dokter dapat merekomendasikan terapi fisik untuk rehabilitasi setelah fase penyembuhan akut.

Berapa waktu pemulihan untuk pergelangan kaki yang patah?

Fraktur paling sederhana sembuh dengan baik dengan imobilisasi dan aktivitas tanpa beban. Patah tulang kompleks mungkin memiliki hasil yang baik sampai adil, tergantung pada tingkat keparahan patah tulang, efek rehabilitasi pada fungsi dan perkembangan artritis.

• Pasien dapat mengharapkan pemulihan dari sebagian besar patah tulang pergelangan kaki, tergantung pada seberapa parah mereka, membutuhkan waktu 4-8 minggu untuk tulang pulih sepenuhnya dan hingga beberapa bulan untuk mendapatkan kembali penggunaan penuh dan berbagai gerakan sendi.
• Fraktur yang lebih parah, terutama yang membutuhkan perbaikan bedah, akan membutuhkan waktu lebih lama untuk sembuh; beberapa mungkin memerlukan penyangga yang ditanamkan (batang logam atau pelat dan sekrup) yang dapat dilepas kemudian atau diletakkan di tempatnya.
• Fraktur jenis apa pun meningkatkan kemungkinan mengembangkan radang sendi pada sendi yang terkena. Semakin parah fraktur, semakin tinggi risiko mengembangkan beberapa derajat artritis.

Bisakah pergelangan kaki yang patah dapat dicegah?

Mencegah patah tulang pergelangan kaki bisa sulit.

• Banyak terjadi sebagai insiden "tergelincir dan jatuh". Berhati-hati dalam kegiatan adalah pencegahan terbaik.
• Alas kaki yang tepat saat berpartisipasi dalam olahraga juga dapat mengurangi risiko patah tulang pergelangan kaki.
• Belat, kawat gigi, atau pita pergelangan kaki yang cedera sebelumnya dapat mengurangi kemungkinan cedera atau fraktur lebih lanjut.
• Pemeliharaan kekuatan otot-otot yang menstabilkan pergelangan kaki adalah bagian penting dari pencegahan cedera pergelangan kaki.