Diagnosis keseleo pergelangan kaki dan patah pergelangan kaki

Ketika X-ray Diperlukan untuk Mendiagnosis Pergelangan Kaki Terkilir atau Patah

Perbedaan antara dokter yang merawat manusia biasa dan mereka yang merawat atlet elit mungkin ada hubungannya dengan berapa banyak tes yang dapat mereka lakukan, terlepas dari biayanya. Dan ketika X-ray dan laporan MRI memimpin berita, itu membuat sulit bagi dokter keluarga untuk menjelaskan mengapa tes tersebut tidak selalu sesuai untuk mereka (atau bahkan atlet elit).

Terkilir pergelangan kaki adalah cedera umum dan secara historis, pasien berharap bahwa jika mereka pergi ke UGD atau kantor dokter mereka, mereka akan melakukan rontgen untuk membuktikan tidak ada tulang yang patah. Ternyata, sebagian besar dari rontgen pergelangan kaki yang dilakukan adalah normal dan, jika ditinjau kembali, bisa dianggap mahal, boros, dan memberikan peluang lain untuk mengekspos seseorang terhadap radiasi yang tidak dibutuhkan. Ian Stiell dan rekan-rekannya di Ottawa, Kanada menyelesaikan studi yang menunjukkan bahwa tidak berguna untuk memesan semua tes, karena kurang dari 15% dari sinar-X pergelangan kaki positif untuk patah tulang. Hasil penelitian ini juga memungkinkan Dr. Stiell untuk mengembangkan pedoman aturan pergelangan kaki Ottawa. Mereka memberi dokter dan pasien titik awal untuk diskusi tentang perawatan dan perawatan untuk cedera pergelangan kaki.

Mengikuti aturan pergelangan kaki Ottawa, sinar-X hanya diperlukan ketika kriteria ini hadir:

• Kelembutan di ujung lateral malleolus (tulang fibula di luar pergelangan kaki) dan 2, 5 inci (atau 6 cm) tulang terakhir
• Kelembutan ujung medial malleolus (tulang tibia di bagian dalam pergelangan kaki) dan 2, 5 inci terakhir dari tulang
• Kelembutan di atas navicular, tulang di punggung kaki, atau basis metatarsal kelima, penonjolan tulang di bagian luar kaki
• Ketidakmampuan untuk menanggung berat untuk 4 langkah segera atau di UGD / kantor

Keseleo pergelangan kaki dan cedera lainnya

Hanya karena pergelangan kaki tidak patah bukan berarti tidak ada cedera yang terjadi. Keseleo pergelangan kaki berarti bahwa ligamen yang menjaga pergelangan kaki stabil telah diregangkan atau robek. Kadang-kadang ligamen pergelangan kaki yang robek sama pentingnya dengan patah tulang, terutama jika itu adalah ligamentum deltoid pada aspek medis atau bagian dalam pergelangan kaki. Ligamentum itulah yang menjaga pergelangan kaki dari dislokasi dan mungkin cedera dalam kaitannya dengan malleolus lateral yang retak (dengan cedera ini, selalu ada pembengkakan dan rasa sakit yang signifikan yang sesuai dengan kriteria untuk memerlukan sinar-X). Beberapa pasien tidak cocok dengan aturan pergelangan kaki Ottawa seperti anak di bawah 6 tahun, wanita hamil, atau seseorang yang tidak mampu menjawab pertanyaan yang sesuai.

Perawatan awal untuk pergelangan kaki terkilir dimulai dengan RICE (istirahat, es, peninggian dan kompresi), dan anti-inflamasi seperti ibuprofen atau naproxen. Ace perban membantu dengan kompresi dan aircast atau ankle brace aktif, yang dikenakan di dalam sepatu selain bungkus ace dapat membantu dengan dukungan pergelangan kaki. Kruk dapat digunakan untuk penyangga berjalan terutama jika ada kesulitan berjalan tanpa rasa sakit atau pincang.

Tergantung pada tingkat cedera, terapi fisik dapat membantu mengembalikan pergelangan kaki ke normal. Ini adalah perbedaan penting lainnya antara pro-atlet dan non-atlet. Terapi fisik adalah renungan bagi banyak pasien (dan beberapa dokter) karena banyak pasien tidak mau, atau tidak dapat pergi ke terapis fisik karena berbagai alasan. Para pasien mungkin kesulitan menemukan waktu dan dana untuk menemui terapis secara rutin. Kompromi adalah kunjungan awal ke terapis fisik di mana latihan di rumah diajarkan kepada orang tersebut, dan tindak lanjut pasien terjadi secara sporadis. Atlit elit hanya memiliki satu pekerjaan, dan itu adalah menyembuhkan cedera untuk kembali berlatih dan berkompetisi. Mereka dapat mengabdikan seluruh hari pada suatu waktu untuk terapi tanpa khawatir tentang dunia nyata. Menjadi lebih baik adalah pekerjaan mereka.

Mungkin salah satu diskusi paling penting yang dapat dilakukan dokter dengan pasien melibatkan penggunaan tes, baik itu tes darah atau sinar-X. Hasil tes harus digunakan untuk membantu membuat diagnosis atau mengikuti efek perawatan. Juga masuk akal untuk memesan tes untuk meyakinkan pasien dan kadang-kadang dokter. Kecuali dalam situasi darurat, masuk akal untuk membuat pasien memahami tujuan dari setiap tes dan bagaimana hal itu dapat mempengaruhi perawatan. Jika diagnosis dapat dibuat secara klinis, mungkin pasien harus memercayai penilaian dokter. Pada akhirnya, hanya itulah yang ditawarkan dokter.