Pengobatan eksim, penyebab & gejala

Ikhtisar Eksim

Istilah eksim berasal dari bahasa Yunani, yang berarti "mendidih." Nama ini sangat tepat karena bagi para praktisi medis kuno mungkin terlihat bahwa kulit "mendidih." Saat ini penggunaannya agak tidak tepat karena istilah ini sering digunakan untuk menggambarkan segala jenis dermatitis (kondisi kulit inflamasi). Tetapi tidak semua dermatitis eksim. Semua dermatitis eksema, apakah karena dermatitis atopik familial atau dermatitis kontak alergi yang didapat, memiliki penampilan yang serupa. Lesi akut terdiri dari banyak struktur kecil berisi cairan yang disebut vesikel yang biasanya berada pada kulit merah dan bengkak. Ketika vesikel ini pecah, cairan bening atau kekuningan bocor, menyebabkan karakteristik menangis dan mengalir. Ketika cairan mengering, itu menghasilkan kerak tipis yang mungkin meniru impetigo. Pada lesi yang lebih tua, vesikel ini mungkin lebih sulit untuk dihargai, tetapi pemeriksaan jaringan di bawah mikroskop akan mengungkapkan keberadaannya.

Dermatitis eksema memiliki banyak penyebab. Salah satu yang paling umum adalah kondisi yang disebut dermatitis atopik. Seringkali mereka yang menggunakan istilah eksim mengacu pada dermatitis atopik. Meskipun atopi mengacu pada kecenderungan (genetik) yang diwariskan seumur hidup untuk alergi inhalan seperti asma dan rinitis alergi (demam), dermatitis atopik saat ini tidak diketahui sebagai penyakit alergi murni. Pasien atopik cenderung menderita asma, demam, dan dermatitis. Atopi adalah kondisi yang sangat umum, dan mempengaruhi semua ras dan usia, termasuk bayi. Sekitar 1% -2% orang dewasa memiliki ruam kulit, dan bahkan lebih sering terjadi pada anak-anak. Kebanyakan orang yang terkena dampak memiliki episode pertama mereka sebelum usia 5 tahun. Bagi sebagian besar, dermatitis akan membaik seiring waktu. Bagi beberapa orang yang tidak beruntung, dermatitis atopik adalah kelainan kronis yang berulang.

Dermatosis eksimematosa lainnya termasuk, tetapi tidak terbatas pada, dermatitis kontak alergi (alergi yang dimediasi sel terhadap zat umum seperti racun oak atau nikel), dermatitis iritan (dari kontak berlebihan dengan bahan kimia yang keras), infeksi jamur (kurap), kutu kudis, dermatitis stasis, kulit sangat kering (asteatosis), pompholyx (dishidrosis), dermatitis nummular, dan dermatitis seboroik. Perbedaan antara kondisi ini seringkali sulit dan memakan waktu. Selain itu, tidak jarang dermatitis atopik hidup berdampingan dengan dermatitis eksema lainnya.

Apa Penyebab dan Faktor Risiko Eksim?

Secara umum disepakati bahwa kecenderungan atopy diwariskan. Untuk keperluan diskusi ini, istilah eksim dan dermatitis atopik akan sama. Individu dengan dermatitis atopik memiliki berbagai temuan imunologi yang abnormal, seperti peningkatan kadar antibodi IgE (imunoglobulin E) dan imunitas yang dimediasi sel, yang menyebabkan kesulitan dalam memerangi infeksi virus, bakteri, dan jamur tertentu. Meskipun rentan terhadap infeksi tertentu, eksim tidak menular dengan cara apa pun.

Seperti kebanyakan penyakit tidak menular lainnya, penyakit kulit atopik dapat dipicu oleh faktor lingkungan. Salah satu keunggulan dermatitis atopik adalah kekeringan kulit yang berlebihan, yang tampaknya disebabkan oleh kurangnya protein kulit tertentu yang disebut filaggrins. Faktor apa pun yang menyebabkan kekeringan cenderung memperburuk dermatitis atopik. Lingkungan tidur yang sangat kering dapat ditingkatkan dengan pelembab ruangan atau rumah.

Pemicu umum dermatitis atopik meliputi:

• Sabun dan deterjen yang keras
• Cuci kulit yang berlebihan
• Pelarut
• Kelembaban rendah
• Lotion
• Pakaian wol kasar
• Berkeringat
• Sarung tangan karet atau plastik oklusif
• Gosokan
• Bakteri Staphylococcus
• Pembasahan dan pengeringan kulit yang berulang (seperti yang terjadi pada penanganan makanan atau profesi lain yang membutuhkan sering mencuci tangan)
• Sementara alergi makanan terlibat sebagai pemicu pada beberapa pasien, tidak ada pembatasan atau rekomendasi diet yang secara universal membantu.
• Eksim dapat diperburuk oleh pengembangan masalah tambahan seperti dermatitis kontak alergi, yang dapat terjadi sebagai reaksi terhadap pengawet dan bahan aktif dalam pelembab, dan bahkan sebagai reaksi terhadap kortikosteroid topikal yang digunakan sendiri.

Apa Gejala dan Tanda Eksim?

Para profesional medis terkadang menyebut eksim sebagai "gatal yang menimbulkan ruam."

• Biasanya, gejala pertama eksim adalah rasa gatal yang hebat.
• Ruam muncul kemudian dan berwarna merah dan memiliki benjolan dengan ukuran yang berbeda.
• Ruam itu gatal dan bisa terbakar, terutama di kulit tipis seperti kelopak mata.
• Jika tergores, mungkin akan keluar dan menjadi kerak.
• Pada orang dewasa, menggosok secara kronis menghasilkan plak kulit yang menebal.
• Memiliki satu atau lebih daerah bundar disebut eksum nummular (berbentuk koin) dan mungkin bingung dengan infeksi jamur.
• Beberapa orang mengalami benjolan merah atau benjolan berisi cairan bening yang terlihat "berbuih" dan, ketika tergores, menambah kebasahan pada keseluruhan penampilan. Jenis eksim ini sangat umum pada sisi jari pada eksim dishidrotik dan juga dikenal dengan nama pompholyx.
• Retakan yang menyakitkan di kulit dapat berkembang seiring waktu.
• Meskipun ruam dapat ditemukan di bagian tubuh mana saja, pada orang dewasa dan anak-anak yang lebih tua, ruam ini paling sering ditemukan di leher, lekukan lengan (di seberang siku), dan lipatan kaki (di seberang lutut). Bayi dapat menunjukkan ruam pada badan dan wajah. Ini biasanya pertama kali muncul di daerah di mana anak dapat menggosok lembar, karena mereka mungkin belum memiliki koordinasi untuk menggaruk dengan tepat. Ketika anak mulai merangkak, ruam melibatkan kulit siku dan lutut. Area popok sering terhindar.
• Kulit kepala jarang terlibat.
• Sementara kulit di belakang telinga mungkin terlibat, telinga luar itu sendiri biasanya selamat.
• Kelopak mata sering bengkak, merah, dan gatal.
• Gatal mungkin sangat kuat sehingga mengganggu tidur.
• Walaupun eksim dan psoriasis klasik jelas berbeda dan jarang hidup berdampingan, kedua kondisi ini mungkin memiliki bentuk eritrodermik (kulit merah) yang parah di mana pasien mengalami peradangan pada sebagian besar area permukaan kulit.
• Eksim asteatotik adalah istilah yang sering digunakan untuk menggambarkan pasien yang memiliki kulit tipis, kering, dan tampak pecah-pecah, biasanya buruk pada kaki bagian bawah.
• Keterlibatan telapak tangan dan telapak kaki yang signifikan tidak biasa dan mungkin menyarankan kondisi yang berbeda seperti infeksi jamur, infestasi kudis, atau dermatitis kontak alergi.

Kapan Seseorang Harus Mencari Perawatan Medis untuk Eksim?

Jika aplikasi dua kali sehari krim 0, 5% atau 1% hidrokortison (tersedia tanpa resep) tidak cukup untuk mengendalikan ruam, maka orang tersebut harus mengunjungi dokter.

Jika seseorang sangat tidak nyaman sehingga tidurnya, bekerja, atau kegiatan sehari-hari lainnya terganggu, ia membutuhkan perawatan yang lebih efektif dan harus mengunjungi seorang profesional perawatan kesehatan.

Secara umum, dermatitis eksema bukan keadaan darurat dan tidak boleh ditangani di departemen darurat rumah sakit. Pengecualian meliputi:

• Ketika kulit menjadi sangat teriritasi sehingga rusak dan menjadi terinfeksi; jika ruam menjadi merah, panas, dan nyeri; jika garis-garis merah berasal dari ruam; atau jika orang tersebut mengalami demam, kunjungan gawat darurat mungkin diperlukan jika tidak mungkin untuk melihat profesional perawatan kesehatan dalam waktu 24 jam.
• Setiap orang dengan sistem kekebalan yang lemah atau kondisi medis tertentu (seperti diabetes, kemoterapi, alkoholisme, AIDS, lebih dari 70 tahun) dan gejala infeksi di atas harus segera dibawa ke departemen darurat rumah sakit.

Apa Jenis Dokter yang Mengobati Eksim?

Kebanyakan eksim dapat dikelola oleh dokter perawatan primer (praktik keluarga, pediatri, atau dokter penyakit dalam). Dokter kulit dapat dikonsultasikan ketika diagnosisnya diragukan, pasien tidak menanggapi pengobatan yang seharusnya berhasil, atau obat berisiko tinggi dan obat sistemik jangka panjang mungkin diperlukan untuk mendapatkan kontrol yang memadai terhadap penyakit.

Ketika menemui dokter, penting bagi mereka untuk mengetahui segalanya (resep dan obat bebas, dan pengobatan rumahan) yang telah dicoba dan mana yang membantu dan mana yang tidak. Karena eksim normal datang dan pergi tergantung pada banyak faktor, foto yang diambil untuk menunjukkan hal-hal terbaik atau terburuk mungkin juga berguna bagi dokter.

Bagaimana Profesional Perawatan Kesehatan Mendiagnosis Eksim?

Seorang profesional medis biasanya dapat mengidentifikasi jenis dermatitis eksema dengan melihat ruam dan mengajukan pertanyaan tentang bagaimana itu muncul. Sampel skala dari ruam mungkin perlu diperiksa secara mikroskopis untuk mencari jamur (kurap). Kadang-kadang, sebagian kulit dapat diangkat (biopsi) untuk diperiksa oleh ahli patologi, tetapi ini tidak akan membedakan dermatitis atopik dari dermatitis kontak alergi. Bayi dengan apa yang tampak sebagai eksem pada telapak tangan dan telapak kaki mungkin memiliki kudis, yang dapat dikonfirmasi dengan kerokan kulit.

Psoriasis akan menyebabkan kulit bersisik tetapi jarang menunjukkan tangisan yang biasa terlihat dengan eksim. Psoriasis juga tidak banyak gatal sama sekali, dan eksim jarang melibatkan kulit kepala sementara psoriasis dan dermatitis seboroik sering terjadi. Walaupun dimungkinkan untuk memiliki lebih dari satu kondisi kulit kronis pada suatu waktu, itu tidak biasa untuk memiliki psoriasis yang sangat aktif dan dermatitis atopik yang sangat aktif pada pasien yang sama pada waktu yang sama.

Pada kulit yang lebih terang, eksim aktif biasanya berwarna merah dan dapat meninggalkan perubahan warna saat membaik. Pada kulit gelap, mungkin ada campuran perubahan warna terang dan gelap pada kulit selama dan setelah suar. Tidak cukup warna (hipopigmentasi) adalah umum, tetapi kekurangan warna total (depigmentasi) harus menunjukkan kondisi lain, seperti vitiligo atau lupus diskoid.

Tiga elemen kunci dalam mengidentifikasi dermatitis atopik adalah

• penampilan karakteristik dan distribusi ruam kronis;
• gatal parah; dan
• atopi, atau kecenderungan pribadi atau keluarga terhadap asma dan demam.

Apa Perawatan untuk Eksim Dini dan Ringan?

Perawatan untuk eksim dapat dikelola di rumah dengan mengganti deterjen atau sabun yang mungkin menyebabkan iritasi. Hindari pakaian yang ketat atau kasar. Hindari menggaruk bagian yang sakit. Perawatan medis termasuk resep obat antiinflamasi, dan krim steroid. Antibiotik mungkin harus diresepkan untuk menghilangkan iritasi yang terkena. Krim anti-gatal, terutama yang mengandung hidrokortison, mungkin membantu, tetapi banyak ahli merekomendasikan menghindari diphenhydramine topikal dan anestesi topikal karena kekhawatiran menjadi peka dan mengembangkan dermatitis kontak alergi sekunder sebagai reaksi terhadap obat-obatan ini. Krim anti-gatal yang mengandung pramoxine dan mentol mungkin lebih aman dalam hal ini.

Apakah Ada Obat Rumahan untuk Eksim?

Menghapus faktor yang memperburuk adalah tempat yang baik untuk memulai. Ini mungkin sesederhana mengubah deterjen cucian menjadi deterjen yang bebas pewangi atau sesulit pindah ke iklim baru atau mengubah pekerjaan.

Berendam dalam air sabun atau mandi air panas dalam waktu lama dapat memperburuk eksim. Di sisi lain, berendam dalam air hangat dan tidak bersabun diikuti segera oleh pelembab untuk "menutup kelembapan" sangat membantu. Cegah kulit kering dengan mandi air hangat sebentar atau mandi. Gunakan sabun ringan atau pembersih tubuh. Kontak pendek kulit dengan sampo umumnya tidak menjadi masalah, tetapi kontak berkepanjangan dapat memperburuk ruam pada leher dan wajah. Sebelum mengering, oleskan emolien yang efektif untuk kulit yang basah. Emolien adalah zat yang menghambat penguapan air. Umumnya, mereka tersedia dalam stoples dan memiliki konsistensi "kaku". Mereka tidak mengalir dan harus meninggalkan kilau dengan sedikit rasa berminyak pada kulit. Sebagian besar emolien yang baik mengandung petroleum jelly meskipun pemendekan nabati padat tertentu melakukan lebih dari pekerjaan yang dapat dikreditkan. Semakin tebal, semakin baik, meskipun preferensi pasien biasanya terhadap lotion yang lebih tipis karena kemudahan aplikasi dan menghindari rasa berminyak. Oatmeal baths (Aveeno dkk.) Mungkin menenangkan bagi kulit yang gatal dan pecah-pecah, meskipun hasil terbaik masih akan dihasilkan dari mengaplikasikan pelembab setelah dibilas.

Seorang pasien dengan eksim yang lama mungkin menjadi peka terhadap produk yang mereka kenakan pada kulit dan mengembangkan dermatitis kontak alergi yang mungkin identik dalam penampilan klinis. Alergi kulit dapat berkembang menjadi produk bebas (OTC) seperti anestesi topikal, topikal diphenhydramine (Benadryl), lanolin (bahan dalam Eucerin dan pelembab umum lainnya), minyak kelapa, minyak pohon teh atau bahkan obat resep seperti krim steroid topikal.

Hindari mengenakan pakaian yang ketat, kasar, atau gatal.

Hindari menggaruk ruam. Jika tidak mungkin untuk berhenti menggaruk, tutupi area dengan balutan. Kenakan sarung tangan di malam hari untuk meminimalkan kerusakan kulit akibat goresan.

Apa pun yang menyebabkan berkeringat dapat mengiritasi ruam. Hindari olahraga berat selama suar.

Krim topikal anti-inflamasi mungkin diperlukan untuk mengontrol penyebaran dermatitis atopik.

• Oleskan krim steroid tanpa resep (hidrokortison 1%). Krim harus dioleskan dua hingga empat kali sehari tanpa melewatkan hari sampai ruam hilang.
• Diphenhydramine (Benadryl) dalam bentuk pil dapat diambil untuk gatal. Perhatian: Obat ini dapat membuat orang terlalu mengantuk untuk mengendarai mobil atau mengoperasikan mesin dengan aman. Bentuk topikal dapat membuat orang peka dan menyebabkan dermatitis kontak alergi.
• Bersihkan area tersebut dengan sabun hypoallergenic yang diperlukan. Kebanyakan sabun antibakteri terlalu mengiritasi untuk pasien eksim. Oleskan emolien di atas steroid topikal.
• Losion kalamin juga bisa menenangkan gatal tetapi cenderung mengeringkan kulit. Karena alasan ini, mungkin lebih bermanfaat dalam penanganan flare-up akut pada kondisi daripada terapi jangka panjang yang baik.

Hindari stres fisik dan mental. Makan dengan benar, aktivitas ringan, dan tidur yang cukup akan membantu seseorang tetap sehat, yang dapat membantu mencegah flare.

Berbagai pengobatan rumahan seperti cuka sari apel dan minyak pohon teh sering disebut-sebut sebagai obat eksim, tetapi ada sedikit atau tidak ada dasar ilmiah untuk klaim ini. Mandi pemutih, di sisi lain, dapat membantu. Tujuan dari pemandian pemutih adalah untuk menekan kolonisasi oleh bakteri Staphylococcus aureus dengan flare yang dihasilkan yang dapat menyebabkan. Ada beberapa formula, tetapi ½ cangkir pemutih untuk bak mandi penuh air (atau ¼ gelas untuk mandi setengah) adalah keseimbangan yang baik antara mendapatkan efek yang diinginkan dan menghasilkan dermatitis iritan. Substitusi musim panas untuk mandi pemutih adalah penggunaan reguler kolam renang umum berlebih yang diklorinasi.

Jangan mengharapkan respons cepat. Dermatitis atopik dapat dikendalikan tetapi konsistensi dalam penerapan produk perawatan diperlukan.

Apakah Ada Perawatan Medis dan Obat-obatan untuk Eksim?

Setelah seorang profesional perawatan kesehatan yakin seseorang memiliki dermatitis atopik, terapi andalan adalah obat anti-inflamasi dan bantuan dari gatal-gatal.

Krim steroid resep dan obat antihistamin adalah perawatan yang biasa.

Jika seorang profesional perawatan kesehatan menentukan bahwa seseorang memiliki infeksi bakteri sekunder yang menyulitkan ruam mereka, antibiotik oral dapat diresepkan.

Untuk kasus parah yang tidak berespons terhadap krim steroid berpotensi tinggi, pengobatan alternatif dapat dicoba. Ini termasuk tar batubara, paparan sinar ultraviolet, dan agen anti-inflamasi sistemik.

Suntikan alergi (imunoterapi) biasanya tidak bekerja pada eksim.

Berbagai diet telah diusulkan untuk menghilangkan eksim. Ini mungkin terstruktur pada hasil pengujian alergi atau mungkin dipilih karena kandungan makanannya yang cenderung tidak memicu respons alergi. Tidak semua orang memakai diet eksim restriktif membaik, dan banyak pasien dengan eksim parah tidak menunjukkan bukti pengujian alergi makanan. Untuk alasan itu, perubahan dalam diet, jika diinginkan, harus dianggap sebagai langkah tambahan dalam perawatan daripada yang utama, dan jika pasien memperhatikan mereka lebih gatal ketika makan makanan atau minuman yang diidentifikasi, akan lebih baik jika mereka menghindari saya t.

Apa Komplikasi Eksim? Apa Prognosis untuk Eksim?

Dermatitis atopik biasanya membaik secara spontan pada sebagian besar individu setelah pubertas. Pada beberapa individu yang malang, penyakit ini menjadi kronis, sehingga kadang-kadang terjadi kambuh pada waktu kelembaban yang sangat rendah (seperti musim dingin dengan panas menyala). Ini mungkin juga kembali jauh di masa dewasa dan mungkin terbukti sangat sulit untuk dikelola.

Peran tekanan psikologis yang menyebabkan flare pada dermatitis masih kurang dipahami. Tidak ada pertanyaan bahwa ketika kondisi menyala dan tidur dihambat oleh rasa gatal, kemampuan normal seseorang untuk menghadapi masalah emosional berkurang.

Goresan ruam yang berulang dapat menyebabkan kulit menjadi keras. Bercak kecil pada kulit bisa menebal dan seperti kulit. Kondisi ini disebut lichen simplex kronisus. Skrotum dan vulva adalah area umum untuk pasien dewasa dengan riwayat eksim untuk mengembangkan rasa gatal yang persisten dan mengembangkan likenifikasi seperti itu. (Akan sangat luar biasa bagi penis itu sendiri untuk terlibat dalam kasus-kasus seperti itu dan diagnosis lain harus dipertimbangkan jika tampaknya terpengaruh.)

Eksim menyebabkan luka dan retakan pada kulit yang rentan terhadap infeksi. Infeksi ini biasanya sangat kecil, tetapi mereka memang memerlukan perawatan dengan antibiotik atau mereka mungkin menjadi sangat parah. Temui profesional perawatan kesehatan jika dicurigai ada infeksi.

Eksim dapat memudar pada usia dewasa, tetapi orang yang memiliki eksim cenderung memiliki masalah seumur hidup dengan iritasi kulit dan masalah terkait.

• Kulit kering dan sensitif
• Dermatitis kontak
• Infeksi kulit dan luka dingin
• Iritasi mata

Apakah Diperlukan Tindak Lanjut Setelah Perawatan Eksim?

• Minum semua obat sesuai resep dan harapkan perbaikan bertahap lambat.
• Jaga agar area yang terkena tetap bersih, kering, dan terlindungi sebisa mungkin untuk menghindari kerusakan kulit lebih lanjut dan mencegah infeksi.
• Oleskan krim steroid sampai ruam benar-benar hilang.
• Jika obat resep tidak mengendalikan eksim atau obat resep habis, buat janji dengan ahli kesehatan.
• Amati tanda-tanda infeksi dengan cermat: peningkatan kemerahan, kehangatan, nyeri, pustula, atau keluarnya cairan dari area tersebut. Lihat sebagai profesional perawatan kesehatan jika diduga ada infeksi.

Apa yang Dapat Mencegah Eksim?

Hindari, jika memungkinkan, apa pun yang memicu ruam.

Lihat pengobatan rumahan untuk ide-ide lain untuk mencegah flare eksim.

Kelompok Pendukung dan Konseling Eksim

Untuk informasi tentang kelompok pendukung, hubungi yang berikut ini:

• Yayasan Asma dan Alergi Amerika
  233 20th St NW, Suite 402
  Washington, DC 22036
  202-466-7643
• Asosiasi Eksim Nasional untuk Sains dan Pendidikan
• Perhimpunan Eksim Nasional: Grup internasional ini berbasis di Inggris.

Di mana Orang Dapat Menemukan Informasi Lebih Lanjut tentang Eksim?

Akademi Alergi, Asma, dan Imunologi Amerika

Akademi Dermatologi Amerika

Asosiasi Eksim Nasional untuk Sains dan Pendidikan

Yayasan Asma dan Alergi Amerika. "Dermatitis Atopik (Eksim)"

Yayasan Eksim-Psoriasis Internasional. "Dermatitis atopik"