Eksim (dermatitis atopik) penyebab, gejala, pengobatan

Apa itu Eksim?

Eksim adalah istilah deskriptif untuk kondisi kulit kronis yang biasanya dimulai pada anak usia dini. Ini terlihat paling umum pada individu yang memiliki anggota keluarga yang menderita asma dan demam. Ini bukan untuk mengatakan bahwa eksim adalah penyakit alergi klasik. Tampaknya ada kesepakatan umum bahwa kondisi ini diwariskan karena kehilangan total atau kekurangan protein kulit.

Siapa Yang Bisa Mendapat Eksim?

Ada kriteria yang harus dipenuhi sebelum diagnosis eksim dipertimbangkan. Pada sebagian besar pasien, kondisi ini dimulai pada masa kanak-kanak. Pasien mengembangkan plak kulit menangis, mengalir yang sangat gatal. Riwayat pribadi atau keluarga tentang eksim, asma, dan / atau alergi yang terhirup sangat membantu. Pada anak-anak yang lebih tua atau orang dewasa, lesi eksim cenderung terjadi pada lipatan kulit di depan siku dan lipatan kulit di belakang lutut. Eksim cenderung membaik pada sebagian besar pasien seiring bertambahnya usia.

Apa Penyebab Eksim?

Keyakinan bahwa penyebab eksim tampaknya menjadi cacat dalam produksi protein kulit tertentu (filaggrin) saat ini cukup populer. Semua masalah lain yang tampaknya ada pada mereka yang menderita termasuk kulit kering, hiperaktif terhadap wol, gatal saat berkeringat, kolonisasi oleh bakteri patogen patogen, kecenderungan untuk menyebarkan infeksi herpes simpleks diseminata, dan berbagai kelainan imunologis.

Gejala Eksim

Ada perdebatan tentang yang muncul pertama kali dalam eksim atopik, gatal atau ruam. Ini analog dengan kontroversi ayam dan telur. Itu benar-benar tidak masalah. Ketika ruam berada dalam tahap akut, itu menangis dan oozy. Kemudian setelah pasien digosok dan digaruk selama beberapa minggu, itu menjadi plak kulit yang menebal. Ini disebut likenifikasi.

Masuk pada Bayi, Anak & Dewasa

Eksim atopik memiliki distribusi khas pada permukaan kulit; ini bisa sangat membantu dalam membuat diagnosis yang benar. Dalam merangkak anak-anak dengan popok, ruam sering terlihat pada siku dan lutut tetapi tidak menyisakan area popok. Pada anak-anak yang lebih besar dan orang dewasa, ruam sering hadir di lipatan kulit yang berlawanan dengan siku dan tempurung lutut, tetapi menyisakan ketiak. Daerah lain yang biasanya terlibat termasuk pipi, leher, pergelangan tangan, dan pergelangan kaki.

Jenis Dermatitis Eksim

Eksim atopik (dermatitis atopik) adalah salah satu dari sejumlah erupsi eksem yang perlu dibedakan. Ini penting karena perawatan tergantung pada diagnosis yang benar. Kami akan melihat jenis yang tercantum pada slide berikut.

Dermatitis atopik

Eksim atopik adalah kondisi kulit yang diwariskan lebih umum pada individu dengan riwayat eksim pribadi atau keluarga, alergi inhalan seperti asma atau demam. Pasien mengembangkan lesi menangis, mengalir, gatal dalam distribusi karakteristik. Tingkat keparahan sangat tergantung pada jumlah kelembaban di kulit.

Eksim atopik kurang umum di lingkungan yang sangat lembab dan lebih sulit dikendalikan di daerah kering di musim dingin. Ini sering dimulai pada masa bayi dan membaik pada kebanyakan orang ketika mereka mencapai usia dewasa.

Hubungi Eksim

Dermatitis kontak adalah dermatitis yang terjadi sebagai respons terhadap paparan zat iritan atau alergi. Iritan menyebabkan kerusakan kulit dengan menghasilkan kerusakan toksik langsung pada sel-sel kulit. Kontak alergen tidak selalu mengiritasi atau toksik tetapi diakui oleh sistem kekebalan tubuh. Setelah respon imun distimulasi, dermatitis terjadi di lokasi pajanan.

Eksim seboroik

Dermatitis seboroik adalah dermatitis berulang kronis, dan mungkin merupakan ruam paling umum pada semua orang dewasa. Ruam secara khas muncul pada kulit kepala, dahi, alis, telinga, lipatan yang memanjang dari hidung ke bibir (lipatan nasolabial), tengah dada, dan tengah belakang. Ini terjadi pada bayi sebagai cradle cap. Kursusnya dibedakan dengan periode perbaikan diikuti oleh flare.

Eksim Nummular

Dengan eksum nummular, plak bulat kulit eksim sering muncul di kaki bagian bawah. Ini sering terlihat pada orang tua dan tampaknya berhubungan dengan kulit kering.

Neurodermatitis

Lichen simplex kronisus adalah area kulit yang menebal yang disebabkan oleh gatal dan gosok. Meskipun biasanya ada beberapa penyebab yang menghasut, asal usul masalahnya sepenuhnya dikaburkan oleh letusan. Salah satu dari letusan eksim dapat berevolusi menjadi liken simpleks kronikus jika digosok cukup lama.

Dermatitis Stasis

Dermatitis stasis biasanya terjadi pada kaki bagian bawah pasien yang mengalami kerusakan pada katup yang ada di pembuluh darah besar yang bertanggung jawab untuk mengembalikan darah ke jantung. Katup-katup ini, bersama dengan kontraksi otot-otot kaki, membantu mendorong darah vena dari perifer ke paru-paru dan jantung. Kerusakan pada katup ini menyebabkan kolom darah yang panjang menghasilkan tekanan hidrostatik yang cukup pada dinding vena sehingga terjadi kebocoran kecil. Kaki bagian bawah membengkak dan pigmen darah kecoklatan disimpan di kulit akibat degradasi hemoglobin. Dermatitis sering terjadi, dan borok kulit sering terjadi.

Eksim Dishidrotik

Eksim dishidrotik (pompholyx) adalah kondisi umum tetapi kurang dipahami di mana lepuh kecil sangat gatal terjadi pada permukaan lateral jari, jari kaki, tangan, dan kaki. Banyak pasien mencatat eksaserbasi selama periode stres tinggi (misalnya, minggu final).

Diagnosis Eksim

Untuk membuat diagnosis eksim yang akurat, penting bagi dokter Anda untuk mengambil riwayat lengkap dan memeriksa semua area kulit yang terpengaruh. Kadang-kadang, tes laboratorium tertentu dapat membantu dalam membedakan berbagai jenis eksim. Seorang ahli patologi mungkin perlu memeriksa kerokan kulit dan bahkan sepotong kecil kulit yang dibiopsi.

Pengobatan Eksim: Terapi Dasar

Setelah diagnosis eksim atopik ditegakkan, ada beberapa pendekatan mapan tertentu untuk mengobati kondisi ini. Salah satu yang paling penting adalah menjaga kulit tetap lembab. Ada banyak pendekatan murah untuk mempertahankan kadar air pada kulit. Setelah kulit basah, lapisan tipis krim atau salep diterapkan untuk mencegah kelembaban menguap. Penggunaan zat-zat semacam itu (emolien) secara bijaksana dapat sangat efektif dalam membatasi flare eksim atopik.

Pengobatan Eksim: Obat-obatan

Krim kortikosteroid sangat efektif mengendalikan komponen inflamasi eksim atopik. Lesi yang menebal, gatal, dan menangis merespons dengan baik aplikasi krim tersebut. Selain itu, antihistamin oral efektif dalam menekan sensasi gatal serta bertindak sebagai bantuan tidur selama suar.

Pengobatan Eksim: Imunomodulator dan Terapi UV

Obat-obatan baru telah tersedia untuk pengobatan eksim atopik; mereka mengklaim tanpa efek samping steroid topikal. Obat-obatan yang lebih baru ini menghambat respons imun dengan menghambat kalsineurin, suatu enzim yang diperlukan untuk respons peradangan normal. Meskipun mereka cukup efektif, mereka juga cukup mahal dan tampaknya kurang potensial jika dibandingkan dengan steroid topikal terkuat. Paparan sinar ultraviolet dapat secara efektif mengontrol eksim pada pasien tertentu karena efeknya pada sel-sel inflamasi di kulit.

Bisakah Eksim Dicegah?

Menerapkan pelembab yang baik untuk kulit lembab adalah metode yang paling efektif untuk membatasi flare eksim atopik. Coba langkah-langkah yang tercantum pada slide ini dan berikut ini untuk mengontrol dan membantu mencegah wabah eksim.

Bisakah Eksim Dicegah (lanjutan)?

Karena kondisi ini diturunkan, akan sangat sulit untuk mencegah perkembangannya sepenuhnya. Hidup di lingkungan yang hangat dan lembab tampaknya membatasi flare dermatitis atopik. Tidur dengan pelembab ruangan dapat membantu. Pada beberapa pasien, menambahkan pemutih klorin ke air mandi bisa sangat membantu (1/2 cangkir pemutih ke bak mandi air hangat). Penting untuk dibilas sebelum menggunakan emolien.